T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 29/2020 66 ��C �I�M LÂM SÀNG, C�N LÂM SÀNG VÀ �ÁNH GIÁ K�T QU� �I�U TR� NHI�M TRÙNG HUY�T � TR� T�I B�NH VI�N NHI ��NG C�N TH� N�M 2018 2020 Hà Thanh Hi�u*, Bùi Quang N[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 C I M LÂM SÀNG, C N LÂM SÀNG VÀ ÁNH GIÁ K T QU I U TR NHI M TRÙNG HUY T TR T I B NH VI N NHI NG C N TH N M 2018-2020 Hà Thanh Hi u*, Bùi Quang Ngh a, Lê Hoàng S n Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: hathanhhieu1993@gmail.com TÓM T T t v n : Nhi m trùng huy t nguyên nhân gây t vong ph bi n hàng u tr em th gi i M c tiêu nghiên c u: mô t c i m lâm sàng, c n lâm sàng ánh giá k t qu i u tr nhi m trùng huy t tr t i B nh vi n Nhi ng C n Th i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang 77 tr t tháng n 15 tu i c ch n oán nhi m trùng huy t nh p khoa H i s c tích c c B nh vi n Nhi ng C n Th t tháng 4/2018 n tháng 6/2020 K t qu : Trong 77 tr b nhi m trùng huy t, nam chi m 54,5%, n 45,5% Các th lâm sàng nhi m trùng huy t bao g m: nhi m trùng huy t 22,1%, nhi m trùng huy t n ng 3,9% 74% s c nhi m trùng Tr nhi m trùng huy t có m ch nhanh chi m 55,8%, nhi t t ng 83,1%, nh p th nhanh 94,8% 24,7% tr có huy t áp gi m c i m c n lâm sàng: b ch c u t ng 49,4%, procalcitonin máu t ng 84,4%, CRP t ng 55,3%, lactat máu t ng 68,7% 15,6% có ti u c u 100 UI/L chi m 22,1% K t qu tác gi Nguy n Thanh Phong ghi nh n Creatinin t ng 9,7% SGPT t ng 40,7% [9] Vi c gia t ng Creatinin SGPT c ng y u t giúp ch n oán nhi m trùng huy t n ng Xét nghi m c y máu: 11 tr ng h p c y máu d ng tính (chi m 14,3%) bao g m c vi khu n Gram (+) Gram (-) K t qu th p h n k t qu c a tác gi Nguy n M nh Hùng 23,3% [8] Nghiên c u c a cho th y t l tác nhân gây nhi m trùng huy t vi khu n Gram (+) 54,5% Gram (-) 45,5% K t qu c a tác gi Võ Công ng tr em b nhi m trùng huy t t i B nh vi n Nhi ng cho bi t t l nhi m trùng huy t Gram (+) 37% Gram (-) 63% [6] T l theo nghiên c u c a Nguy n Thanh Phong l n l t Gram (+) 50% Gram (-) 50% [9] 4.2 ánh giá k t qu i u tr 4.2.1 Các ph ng pháp i u tr Các ph ng pháp i u tr : 100% tr nhi m trùng huy t c i u tr kháng sinh, 74% c truy n d ch, 76,6% c h tr hô h p, 81,8% tr c i u tr b ng thu c v n m ch i u ch nh toan chuy n hóa 50,6% So v i nghiên c u c a Nguy n Thanh Phong t l l n l t kháng sinh 100%, truy n d ch 79%, h tr hô h p 72,6%, s d ng thu c v n m ch 75,8% 69,4% tr c i u ch nh toan chuy n hóa [9] 4.2.2 K t qu i u tr 4.2.2.1 K t qu i u tr chung 70 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 29/2020 Trong nghiên c u t l i u tr thành công chi m 63,6%, th t b i 36,4% K t qu t ng ng v i nghiên c u c a tác gi Nguy n Th B o Ng c, t l i u tr thành công 61,1% 38,9% th t b i [7] Nghiên c u c a Nguy n Thanh Phong ghi nh n t l i u tr th t b i 66,1% t l thành công 33,9% [9] 4.2.2.2 K t qu i u tr theo th lâm sàng Theo k t qu b ng 7, th lâm sàng nhi m trùng huy t có t l kh i b nh cao nh t 88,2% Th lâm sàng nhi m trùng huy t n ng có t l kh i b nh 66,7% V i s c nhi m trùng t l kh i b nh 56,1%, t vong 43,9% Ph n l n tr ng h p t vong nghiên c u c a thu c th lâm sàng s c nhi m trùng (25/28) ây ba th lâm sàng b nh c nh nhi m trùng huy t nh ng ng th i c ng ba giai o n v i m c ti n tri n n ng d n t nhi m trùng huy t n nhi m trùng huy t n ng r i s c nhi m trùng nhóm b nh nhân có ti n tri n b nh n m c n ng nguy c t vong cao T l t vong c a s c nhi m trùng nghiên c u c a th p h n nghiên c u c a Võ Công ng 86,5% [6] 4.2.2.3 Th i gian i u tr Nghiên c u c a ghi nh n th i gian i u tr trung bình 16,92 ± 15,01 ngày, ng n nh t ngày dài nh t 75 ngày (b ng 8) K t qu cao h n nghiên c u c a Lê Th Bá H ng, th i gian i u tr trung bình ghi nh n 8,8 ± 6,9 ngày, ng n nh t ngày, dài nh t 27 ngày [2] Bên c nh ó, b ng cho th y th i gian i u tr c a nhóm thành cơng (21,02 ± 13,69 ngày) cao h n nhóm i u tr th t b i (9,75 ± 14,73) S khác bi t có ý ngh a th ng kê v i p