NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI mới có BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH

NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI mới có BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI mới có BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI mới có BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH

TĨM TẮT THƠNG TIN TÁC GIẢ • Họ tên: Phạm Đình Đồng • Cơ quan: Bộ mơn Lao bệnh phổi, Đại học Y Hà Nội • Lĩnh vực nghiên cứu: Lao phổi kết hợp BPTNMT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỚI CĨ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Ths PHẠM ĐÌNH ĐỒNG BỘ MƠN LAO VÀ BỆNH PHỔI ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NỘI DUNG TRÌNH BÀY Đặt vấn đề Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Kết Bàn luận Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ TG 2,2 tỷ người nhiễm lao, chiếm 1/3 dân số  Hàng năm 8,8 triệu ca lao phát ( 128/100000 )  Gặp nhiều châu Á(59%), châu phi(26%), nước nghèo chậm phát triển  Việt nam đứng thứ 12 số 22 quốc gia có gánh nặng lao  600 tr BPTNMT, tăng 3-4 lần vào năm 2020  Việt nam năm 2010 có khoảng 1,3 triệu người bị BPTNMT * (* )Nguyễn Thị Xuyên ĐẶT VẤN ĐỀ BPTNMT bệnh phổi mạn tính, sử dụng corticoid  Triệu chứng không đặc hiệu, bị mờ, che lấp => chậm ! Lâm sàng, cận lâm sàng lao phổi có BPTNMT, mối quan hệ Lao - BPTNMT ? Tình hình kháng thuốc ban đầu  Phát hiện, điều trị vai trò quan trọng ĐẶT VẤN ĐỀ 1- Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân lao phổi có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân lao phổi có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đối tượng nghiên cứu Gồm 32 BN lao phổi có BPTNMT (I),32 BN lao phổi khơng BPTNMT Tương tự nhóm nghiên cứu tuổi, giới, vi sinh (II) điều trị BVPTƯ từ 1/2013 – 9/2013 + Cả nam nữ - Tiêu chuẩn chọn BN + Được chẩn đoán lao phổi + Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán BPTNMT - Tiêu chuẩn loại trừ + Không đồng ý tham gia nghiên cứu + Có tình trạng suy hơ hấp nặng, trụy tuần hoàn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Nội dung phương pháp nghiên cứu - Nội dung nghiên cứu + Lâm sàng: giới, nhóm tuổi, vào viện… + Cận lâm sàng: XQ, vi sinh, máu… - Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, tiến cứu Học viên trực tiếp hỏi bệnh, khám lâm sàng, đọc xét nghiệm, thu thập thông tin theo mẫu - Xử lý số liệu: Sử dụng SPSS16.0, X2 , T – student… SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU Bệnh nhân chẩn đoán lao phổi có BPTNMT BVPTƯ từ 1/2013-9/2013 Nhóm nghiên Nhóm chứng 32 cứu bệnh nhân 32 bệnh nhân •Triệu chứng lâm sàng •Triệu chứng cận lâm sàng •Triệu chứng lâm sàng •Triệu chứng cận lâm sàng Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Phân bố bệnh theo nhóm tuổi Nhóm tuổi n % 40 - 54 18,8 55- 69 16 50 ≥ 70 10 31,2 Tuổi trung bình 65,3 ± 10,8 Tuổi lớn 82 Tuổi nhỏ 43 Đào Thị Hà 60-74, 72,6%, Paul Brassard 69,4±17, Đỗ Quyết, NTT Hà (2010, 87, 45) KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Thời gian mắc BPTNMT Thời gian Số bệnh nhân Số bệnh nhân có BPTNMT trước 24 Thời gian mắc dài 10 Thời gian mắc ngăn Thời gian trung bình mắc BPTNMT 3,5± 1,97 Malin Inhammar (2010): 1989-2007: lần, CI 95%, 2,2 lần, trung bình năm Chim Chung Shu (2010), Đài loan: lần, % KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Bệnh lý phối hợp 20.00% 18.80% Nhóm I Nhóm II 18.00% 16.00% 14.00% 12.50% 12.50% 12.50% 12.00% 9.40% 10.00% 8.00% 9.40% 6.20% 6.20% 6.00% 3.10% 4.00% 3.10% 2.00% 0.00% ĐTĐ THA, Suy Tim Bệnh dày Bệnh hệ thống Đào Thị Hà 58,5 %, 17,9%, 5,2 %, 3,7 % Phan Xuân Trường 37,6%, 8,6 %, 9,7%, 9,7%, 4,3% Bệnh gan KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Lý vào viện Lý vào viện Khó thở Ho khạc đờm kéo dài Sốt Ho khan Ho máu Đau ngực Nhóm I (%) 87,5 (28) 84,4(27) Nhóm II (%) 43,8(14) 78,2(25) P < 0,05 P > 0,05 83,1 (26) 46,8(15) 9,4(3) 62,5(20) 84,4(27) 53,1(17) 12,5(4) 43,8(14) P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 Trịnh Đức Minh(2009) 13,3 %, 57,7%, 11%, 8,9% P KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Triệu chứng toàn thân vào viện Triệu chứng tồn thân Nhóm I (%) Nhóm II (%) P Gầy sút cân 75 (24) 43,8(14) P < 0,05 Mệt mỏi 75 (24) 56,2(18) P > 0,05 Chán ăn 65,6 (21) 31,2(10) P < 0,05 Sốt 59,3 (19) 68,7(22) P > 0,05 Ra mồ hôi trộm 56,2(18) 40,6(13) P > 0,05 Phù 12,5(4) 3,1(1) P > 0,05 Đào Thị Hà 61,7%,56,5%, Trịnh Đức Minh 57,7%,68,8% KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Triệu chứng năng, thực thể vào viện 100.00% 93.80% 90.00% 80.00% Nhóm I Nhóm II 87.50% 81.20% 71.90% 70.00% 68.80% 68.80% 65.60% 62.50% 56.20% 60.00% 50.00% 46.80% 43.80% 37.50% 40.00% 30.00% 34.40% 25% 15.60% 20.00% 6.20% 10.00% 37.50% 9.40% 12.50% 12.50% 6.20% 3.10% 0.00% Ho khạc Khó thở Ran ẩm Đau ngực Ran nổ đờm Ran rít Biến Ran ngáy Ho khan Ho máu Suy tim dạng LN Đào Thị Hà : 90,4%; 26,7%, 56,5%, 35,7%, Phạm X Trường: 97,8%; 63,4%, 94,6%;17,2% KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Tổn thương Xq phổi chuẩn 30 nhóm I 28 26 25 25 24 24 20 19 20 25 17 15 , , 10 A , , , , B 14 , 5 , , 7 , , C D E F Phạm Ngọc Thạch 66,6%, 80%, Đào Thị Hà 20,1%, 18,3% Trịnh Đức Minh 64,7%, 51,1%, G Nhóm II A: Lồng ngực hình thùng B: Hình phổi bẩn C: tim to, giọt nước D: thâm nhiễm E: Thâm nhiễm, hang F: Nốt KẾT LUẬN - Tuổi hay mắc bệnh 55 – 69, trung bình 65,3± 10,8 -Bệnh phối hợp ĐTĐ 18,8 %, THA, suy tim 12,5 %, bệnh dày 12,5 %, bệnh hệ thống 9,4 %, bệnh gan 9,4 % -Lý vào viện hay gặp khó thở (87,5%) - Thời gian trung bình sau mắc BPTNMT X= 3,5 ± 1,97 năm -Triệu chứng hay gặp vào viện: Ho khạc đờm 93,8 %, khó thở 87,5%, ran rít 65,6%, ran ngáy 56,2%, ran ẩm 71,9%, ran nổ 68,8%, biến dạng lồng ngực 62,5% - Tổn thương Xq hay gặp lồng ngực hình thùng (87,5%), hình phổi bẩn (53,1%), tim to, hình giọt nước (59,3%), thâm nhiễm (81,2%), thâm nhiễm hang (43,8%), nốt (75%) MỘT SỐ HÌNH ẢNH XQ Đinh Văn Ph 73 T, Lao phổi AFB(-)/COPD Nguyễn Quốc H 53T, Lao phổi AFB(+)/COPD MỘT SỐ HÌNH ẢNH XQ RLTKTHH – GOLD IV Trần Đức T 55 T, Lao phổi AFB (+)/COPD MỘT SỐ HÌNH ẢNH XQ Nguyễn Văn Th 78 T, Lao phổi AFB(+) CNHH RLTKTN GOLD III ... 1- Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân lao phổi có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân lao phổi có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đối...NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỚI CÓ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Ths PHẠM ĐÌNH ĐỒNG BỘ MƠN LAO VÀ BỆNH PHỔI ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NỘI DUNG... 32 cứu bệnh nhân 32 bệnh nhân •Triệu chứng lâm sàng •Triệu chứng cận lâm sàng •Triệu chứng lâm sàng •Triệu chứng cận lâm sàng Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Phân bố bệnh