Thời gian khám bệnh của người bệnh không sử dụng bhyt tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa bưu điện thành phố hồ chí minh và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2021

– MAI TRÚC LINH A K Ả M Ệ ỂM U K Ệ AK Ả Ồ Ở H Ă MÃ SỐ Ệ M Ệ U P Ố LUẬ H P ỦA K , Ệ ÍM Ệ M SỐ ĂM 2021 SĨ QUẢ LÝ Ệ U Ê : 8720802 2021 Ệ SỬ AK U Ố A – MAI TRÚC LINH A K Ả M Ệ ỂM U K Ệ AK P Ố Ả LUẬ Ẫ K Ệ M Ệ A K , Ệ ÍM U H MÃ SỐ Ớ Ồ Ở Ă H P ỦA M SỐ ĂM 2021 SĨ QUẢ LÝ Ệ U Ê : S Ệ Ệ : 8720802 U Ễ QUỲ 2021 A SỬ AK U Ố A i L MƠ Em xin chân thành cám ơn Quý Thầy Cô trường Đại học Y tế Công cộng truyền đạt cho em nhiều kiến thức quý báu qua chương trình đào tạo thạc sỹ Quản lý bệnh viện, nhờ áp dụng nhiều kiến thức vào công việc thực tiễn đơn vị Đặc biệt, em xin gửi lời cám ơn chân thành sâu sắc đến TS Nguyễn Quỳnh Anh – Giảng viên trường đại học Y tế Công cộng hướng dẫn tận tình, giúp cho em hồn thành luận văn Em xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu trường đại học Y tế Cơng cộng, H P phịng đào tạo sau đại học, tồn thể q Thầy Cơ đạo điều kiện, giúp đỡ em suốt trình học tập hoàn thành luận văn Em xin chân thành cám ơn Ban giám đốc bệnh viện đa khoa Bưu điện TPHCM, BSCKII Trần Thị Ái Nhung – Giám đốc bệnh viện tạo điều kiện cho em U tham gia học tập nâng cao trình độ chuyên môn tập thể anh/chị đồng nghiệp bệnh viện hỗ trợ trình học tập thu thập số liệu cho luận văn H HV Mai Trúc Linh, ii M A M A M Ữ Ả TÓM Ắ Ặ Ê Ấ M Ắ v ỂU vi ỨU vii Ề ÊU Ơ L 1: Ổ Ê ỨU QUA L ỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Dịch vụ khám bệnh không thuộc phạm vi toán quỹ BHYT 1.1.2 Khái niệm quy trình khám bệnh H P 1.1.3 Khái niệm khám bệnh thời gian khám bệnh 1.1.4 Thời gian chờ khám bệnh 1.2 Quy trình tổng thời gian thực quy trình khám bệnh 1.2.1 Quy trình khám bệnh 1.2.2 Thời gian thực qui trình khám bệnh 1.3 Thời gian khám bệnh sở y tế giới Việt Nam U 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam H 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh 10 1.4.1 Cơ sở hạ tầng 10 1.4.2 Trang thiết bị 11 1.4.3 Nhân viên y tế 11 1.4.4 Công nghệ thông tin 12 1.4.5 Thủ tục hành 12 1.4.6 Người bệnh 13 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa Bưu điện 13 1.5.1 Cơ sở hạ tầng: 14 1.5.2 Nhân làm việc khoa khám bệnh: 14 1.5.3 Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Bưu điện 15 1.6 Khung lý thuyết 17 Ơ 2: Ố Ợ P Ơ P P Ê ỨU 18 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6.1 Xây dựng công cụ thu thập số liệu 20 2.6.2 Thu thập số liệu 21 2.7 Biến số nghiên cứu 22 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 23 H P 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 Ơ 3: K QUẢ Ê ỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Thời gian khám bệnh người bệnh không sử dụng BHYT khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Bưu điện TP.HCM năm 2021 25 3.2.1 Thời gian khám, thời gian chờ khám chung quy trình khám bệnh 25 U 3.2.2 Giai đoạn qui trình khám bệnh theo yếu tố 28 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh người bệnh không sử dụng H BHYT khoa Khám bệnh, bệnh viện Bưu điện TP.HCM 35 3.3.1 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, công nghệ thông tin 35 3.3.2 Yếu tố thuộc NVYT 38 3.3.3 Thủ tục hành 39 3.3.4 Yếu tố thuộc người bệnh 41 Ơ LUẬ 43 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 4.2 Thời gian khám bệnh người bệnh không sử dụng BHYT bệnh viện đa khoa Bưu điện TP HCM 44 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh người bệnh không sử dụng BHYT bệnh viện đa khoa Bưu Điện TP.HCM 46 4.3.1 Yếu tố sở hạ tầng, trang thiết bị, công nghệ thông tin 46 4.3.2 Yếu tố nhân lực y tế 47 iv 4.3.3 Yếu tố thủ tục hành 48 4.3.4 Yếu tố người bệnh 49 4.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 49 K K U LUẬ 51 Ị 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PH L C 55 H P H U v A M Ữ Ắ BHYT Bảo hiểm Y tế CLS Cận lâm sàng CĐHA Chẩn đốn hình ảnh NVYT Nhân viên Y tế PVS Phỏng vấn sâu TDCN Thăm dò chức TLN Thảo luận nhóm TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh H P H U vi A M Ả ỂU Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=194) 24 Bảng 3.2 Phân bổ đối tượng theo qui trình khám (n=194) 25 Bảng 3.3 Tổng thời gian thực quy trình khám bệnh người bệnh không sử dụng thẻ BHYT (n=194) 25 Bảng 3.4 Thời gian khám bệnh đơn (n=59) 25 Bảng 3.5 Thời gian khám bệnh có thực thêm kỹ thuật xét nghiệm (n=82) 26 Bảng 3.6 Thời gian khám có thực kỹ thuật (xét nghiệm + CĐHA) (n=34) 26 Bảng 3.7 Thời gian khám bệnh có thực kỹ thuật CLS (xét nghiệm + CĐHA + TDCN) (n=19) 27 H P Bảng 3.8 Thời gian cho việc đăng ký khám bệnh, đóng tiền thực CLS 28 Bảng 3.9 Thời gian cho việc thực xét nghiệm n=92 28 Bảng 3.10 Thời gian thực CĐHA gồm siêu âm xquang (n=79) 29 Bảng 3.11 Thời gian cho việc thực điện tim khoa TDCN (n=30) 29 Bảng 3.12 Thời gian cho việc mua thuốc (n=75) 29 Bảng 3.13 Thời gian thực quy trình loại hình khám bệnh 30 U Bảng 3.14 Thời gian khám bệnh theo khung đăng ký 31 Bảng 3.15 Thời gian khám bệnh nhóm người bệnh Nam Nữ 32 H Bảng 3.16 Thời gian khám bệnh theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.17 Thời gian khám bệnh chuyên khoa 34 vii TÓM Ắ Ê ỨU Nghiên cứu thực với mục tiêu mô tả thời gian khám bệnh người bệnh không sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) phân tích số yếu tố ảnh hưởng khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Bưu điện TP HCM, năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu tiến hành từ tháng 03/2021 đến tháng 10/2021 khảo sát thời gian khám bệnh 194 người bệnh không sử dụng BHYT; vấn sâu (PVS) 04 nhân viên y tế (NVYT) khoa khám bệnh, 05 người bệnh đến khám bệnh 01 thảo luận nhóm (TLN) NVYT trực tiếp tham gia vào quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh Kết nghiên cứu cho thấy thời gian khám bệnh trung bình 111 ± 65 phút; H P đó, khám lâm sàng đơn có thời gian khám bệnh trung bình 47 ± 21 phút; khám lâm sàng thực thêm kỹ thuật xét nghiệm 114 ± 43 phút; khám lâm sàng thực thêm kỹ thuật cận lâm sàng (CLS) 155 ± 67 phút; khám lâm sàng thực thêm kỹ thuật CLS (xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh (CĐHA) thăm dò chức (TDCN)) 195 ± 55 phút) Các yếu tố ảnh hưởng tích cực làm giảm thời gian khám bệnh cho người bệnh bao gồm: sở hạ tầng đồng bộ, tập trung; U trang thiết bị đầy đủ, ứng dụng công nghệ thông tin vào khâu quản lý hành chính, trả kết CLS; phân bổ nhân phù hợp, đầy đủ; quy trình khám bệnh tinh giản, rút H gọn Các yếu tố chậm trễ thay thế, sửa chữa trang thiếu bị hỏng hóc; thiếu hụt nhân sự, NVYT đến phịng khám muộn; người bệnh khơng tn thủ quy trình khám bệnh, tâm lý mong muốn khám vào buổi sáng làm tăng thời gian chờ đợi người bệnh Qua kết nghiên cứu, đưa số khuyến nghị sau: Cải tiến quy trình khám bệnh, cần tách riêng khu vực thu phí khám bệnh; thu phí thực xét nghiệm, CLS; thu phí thuốc; Cần xây dựng kế hoạch bảo dưỡng, thay thế, sửa chữa trang thiết bị hư hỏng cách kịp thời nhanh chóng; Xây dựng kế hoạch phân bổ nhân phù hợp, giám sát thời gian làm việc NVYT; người bệnh cần tuân thủ quy trình, hướng dẫn khám bệnh bệnh viện, NVYT để việc khám bệnh diễn nhanh chóng, thuận tiện Ặ Ấ Ề Xã hội ngày phát triển vấn đề chăm sóc sức khỏe quan tâm nhiều kéo theo đời nhiều sở y tế tư nhân, sở y tế công lập thay đổi để theo kịp cạnh tranh thị trường y tế Khám bệnh trình bác sĩ khám người bệnh bao gồm khám lâm sàng thăm dò cận lâm sàng để đưa chẩn đốn xác có phương hướng điều trị thích hợp Vấn đề nâng cao chất lượng khám bệnh, cải tiến quy trình, làm giảm thời gian chờ đợi khám bệnh nội dung nhiều bệnh viện quan tâm hướng đến hài lòng người bệnh, mang lại hiệu kinh tế xã hội Một số nghiên cứu gần cho thấy, bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, lưu H P lượng người bệnh hàng ngày phòng khám vòng phòng khám giao động từ đến 78 lượt, thời gian khám bệnh chờ khám bệnh trung bình năm 2018 150,15±109,05 phút (1) Tại bệnh viện địa bàn, Bệnh viện Trưng Vương thời gian khám bệnh chờ khám bệnh trung bình năm 2018 254,07±71,05 phút (2), mức phấn đấu chung Bộ Y tế quy định tổng thời gian khám bệnh trung bình giờ, có làm thêm kỹ thuật CLS trung U bình giờ, làm thêm kỹ thuật CLS phối hợp thời gian trung bình 3,5 giờ, làm thêm kỹ thuật CLS thời gian khám trung bình (3) H Theo báo cáo kết bước đầu cải cách thủ tục hành chính, cải cách quy trình khám bệnh Bộ Y tế “Khám lâm sàng đơn trung bình: 49,6 phút (so yêu cầu < giờ), giảm 47 phút so với trước triển khai cải tiến; Khám lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/CĐHA, TDCN trung bình: 89,1 phút (so yêu cầu < giờ), giảm 40 phút so với trước triển khai cải tiến; Khám lâm sàng có làm thêm 02 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm CĐHA xét nghiệm TDCN trung bình: 116,2 phút (so yêu cầu < 3,5 giờ), giảm 56 phút so với trước triển khai cải tiến; Khám lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, CĐHA TDCN trung bình: 145,3 phút (so yêu cầu < giờ), giảm 52 phút so với trước triển khai cải tiến, tính chung tất loại hình khám bệnh, thời gian khám bệnh trung bình sau năm cải tiến quy trình khám bệnh giảm 48,5 phút so với trước triển khai cải tiến quy trình” (4) 65 chuyên khoa Thời gian nộp Tính từ người bệnh lấy số khám Liên tục tiền Phát vấn chuyên khoa đến ký tên phiếu thu đóng tiền 10 Thời gian di Tính từ người người bệnh phiếu Liên tục chuyển phòng Phát vấn tới khám chuyên khoa đến trước vào khám phòng khám chờ KB 11 Thời gian KB Tính từ người bệnh vào KB đến Liên tục Phát vấn người bệnh nhận định CLS H P đơn thuốc rời phịng khám 12 Thời gian chờ Tính từ người bệnh có định xét Liên tục Phát vấn nộp tiền xét nghiệm đến gọi tên đóng tiền nghiệm, CLS 13 Thời gian nộp Tính từ người bệnh gọi tên tiền 14 U Phát vấn nộp tiến đến hoàn tất việc nộp tiền Thời gian chờ Tính từ hồn tất thủ tục nộp tiền Liên tục Phát vấn thực xét đến gọi tên vào lấy mẫu xét nghiệm máu 15 H nghiệm Thời gian xét Tính từ người bệnh vào phòng lấy Phát vấn mẫu đến nhận phiếu hẹn trả kết nghiệm 16 Thời gian chờ Tính từ người bệnh nhận phiếu hẹn Liên tục Phát vấn nhận kết trả kết đến nhận kết xét nghiệm 17 Thời gian chờ Tính từ hoàn tất thủ tục nộp tiền Liên tục thực Phát vấn đến gọi tên vào chụp xquang Xquang 18 Thời gian Tính từ người bệnh gọi vào chụp xquang phòng chụp đến khỏi phịng Phát vấn 66 chụp 19 Thời gian chờ Tính từ người bệnh rời phòng chụp Liên tục Phát vấn nhận kết đến người bệnh nhận kết Xquang 20 Thời gian chờ Tính từ hồn tất thủ tục nộp tiền Liên tục thực Phát vấn đến gọi tên vào siêu âm Siêu âm 21 Thời gian Tính từ người bệnh vào phịng siêu Liên tục Phát vấn âm đến người bệnh rời phòng siêu siêu âm âm 22 H P Thời gian chờ Tính từ hồn tất thủ tục nộp tiền Liên tục Phát vấn thực đến gọi tên vào phòng kỹ TDCN: thuật Nội soi 23 Thời U gian Tính từ người bệnh vào phịng nội Phát vấn thực nội soi đến người bệnh nhận kết rời phòng nội soi soi 24 H Thời gian chờ Tính từ hồn tất thủ tục nộp tiền Liên tục Phát vấn thực đến gọi tên vào phòng kỹ thuật TDCN: Điện tim 25 Thời gian Tính từ người bệnh vào phòng điện Phát vấn thực điện tim đến người bệnh nhận kết rời phòng điện tim tim 26 Thời gian chờ Tính từ người bệnh có kết XN Liên tục vào phòng CLS đến người bệnh vào phòng khám lần 27 Phát vấn khám Thời gian KB Tính từ người bệnh vào phòng Liên tục Phát vấn 67 lần 28 khám đến nhận đơn thuốc Thời gian Tính từ người bệnh có định Liên tục đóng tiền khám chuyên khoa đến hoàn tất Phát vấn khám chuyên nộp tiền khoa 29 Thời gian chờ Tính từ người bệnh hoàn tất nộp Liên tục Phát vấn khám chuyên tiền đến vào phòng khám chuyên khoa 30 Thời khoa gian Tính từ người bệnh vào phịng Liên tục Phát vấn khám chuyên khám chuyên khoa đến hoàn tất 31 Thời H P khám, đơn thuốc khoa gian Tính từ người bệnh gọi tên đóng Phát vấn đóng tiền mua tiền đến hồn tất việc đóng tiền thuốc 32 Thời gian chờ Tính từ người bệnh hồn tất thủ Liên tục nhận thuốc U tục đóng tiền đến ngưới bệnh gọi nhận thuốc 33 Tổng Thời Là tổng thời gian biến số di di chuyển chờ chuyển chờ 34 Tổng Thời Là tổng thời gian biến số khám gian khám 35 H gian Tổng bệnh Thời Là tổng Thời gian di chuyển chờ gian thực với tổng Thời gian KB quy trình khám 36 Giờ bắt đầu Là bắt đầu nhận bệnh người bệnh bắt đầu lấy số thứ tự đăng ký Phát vấn 68 H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thời gian khám chữa bệnh bệnh nhân không sử dụng BHYT số yếu tố ảnh hưởng khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Bưu điện TP.HCM năm 2021 Mã số đề tài: 02 …………………, ngày tháng… năm 20 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Khá rõ ràng Tóm tắt nghiên cứu: - Khá rõ ràng Phần đặt vấn đề: - Rõ ràng Tổng quan tài liệu: - Phần 1.3 không nên đặt tựa đề “Tổng quan nghiên cứu” mà “Thời gian khám chữa bệnh CSYT giới VN” Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Khá rõ ràng - Các chủ đề định tính nên ngắn gọn hơn, không liệt kê chi tiết theo nội dung câu hỏi vấn Kết nghiên cứu: - Kết NC rõ ràng - Phần định tính cần viết thêm câu chủ đề nội dung để tóm tắt điểm nội dung Bàn luận/Kết luận/Khuyến nghị - Bàn luận, Kết luận khuyến nghị rõ ràng KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa theo góp ý Người góp ý H P U H Lê Thị Kim Ánh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH KHÔNG SỬ DỤNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA BƯU ĐIỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2021 ……… Mã số đề tài: 02 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 14 tháng 01… năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đồng ý ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Đồng ý ………………………………………………………………………… U H …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Chỉnh sửa ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 1.Câu văn viết khơng rõ rang, lỗi tả Gợi ý chỉnh sửa : VD : đoạn văn thứ hai từ chỗ Các yếu tố …giảm thời gian khám bệnh cho người bệnh, đổi chủ ngữ : Các yếu tố tích cực làm giảm thời gian khám bệnh cho người bệnh nghiên cứu bao gồm : sở hạ tầng đồng bộ, tập trung; trang thiết bị ….2 Tránh dùng từ “như” VD yếu tố sở …: khơng mang tính chất khẳng định nghiên cứu xác định !! Thay cụm từ nhắc nhở thời gian làm việc = giám sát thời gian làm việc ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Chỉnh sửa ………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh lại câu : Khám bệnh trình … định CLS không đúng, nhiên để rõ rang, dễ hiểu viết : Khám bệnh trình bác sĩ khám người bệnh bao gồm khám lâm sàng thăm dò cận lâm sàng để đưa chẩn đốn xác có phương hướng điều trị thích hợp !!2 Nguyên tắc viết tắt : cận lâm sang – CLS; chẩn đốn hình ảnh – CĐHA khơng viết tắt mà khơng có giải từ hồn chỉnh !! Cần có số trích dẫn, số liệu nước quốc tế nêu chứng thời gian khám ảnh hưởng đến chất lượng điều trị !!, cần bổ sung Phần trích dẫn “Báo cáo bước đầu cải cách thủ tục hành …theo THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 1313/QĐBYT NGÀY 22/4/2013 CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ => Cần trích dẫn xác đẩy đủ, nhiên viết ngắn gọn nội dung báo cáo cần trích dẫn …………………………………………… U H …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đồng ý ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Chỉnh sửa ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục 1.1.4 (tr.4): Thời gian chờ khám bệnh cần chỉnh lại: Thời gian chờ khám bệnh tính từ lúc người bệnh đến đăng ký để khám đển tiếp cận nhân viên y tế ….cùng khoảng thời gian hoàn thành việc khám bệnh Mục 1.3 đổi chỗ đưa xuống mục 1.4 Và mục 1.4 đổi lên Câu viết văn nói, viết liệt kê VD Tr 7, 8,9 phần bàn luận cần chỉnh sửa ……4 Sơ đồ tổ chức BV (tr.15) bỏ góp ý phản biện 1, thực tế sơ đồ BV nhau, khơng liên quan bố trí khám bệnh phịng khám Mục 1.5.2 Nhân làm việc khoa khám bệnh, nên viết lại rõ ràng dễ theo dõi : VD Khoa khám bệnh có tổng cộng 25 nhân viên, bao gồm có bác sĩ thuộc biên chế BV ( 03 trình độ sau ĐH, 02 đa khoa), 12 điều dưỡng (trình độ ??) Cấu trúc lại khung lý thuyết: Cơ sở hạ tầng bao gồm Công nghệ thông tin; Nhân cần làm rõ : số lượng, trình độ, thâm niên, giới…; Thủ tục hành => Quản lý, bao gồm sách, thủ tục ; Người bệnh: Tuổi, giới, trình độ (học vấn), chuyên khoa khám, địa cư trú, nghề nghiệp …….……………………………………… H P U …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… H …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Chỉnh sửa ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục 2.1 Cấu phần định tính => viết lại là: Tồn người bệnh từ 18 tuổi không sử dụng thẻ BHYT khám bệnh …….trong thời gian nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh tinh thần thể lực cho phép tham gia nghiên cứu; hoàn thành việc khám bệnh đồng ý tham gia …Phần định tính chỉnh câu văn cho rõ ràng !!……………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Chỉnh sửa ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bảng 3.1 Tuổi => từ ≥ 18 tuổi Một số lỗi tả, câu phần kết định tính ………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Bàn luận: U H Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):Chỉnh sửa ………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Một số lỗi tả, câu văn HV chỉnh sửa đưa phần : Thủ tục hành … (tr.51) lên tr.49) góp ý phản biện lần 1, khơng xóa tr.51 thành bị trùng lặp !! => Cần lưu ý rà soát lại văn !! Mặc dù cố gắng chỉnh sửa theo góp ý phản biện, nhiên phần viết sơ sài !!………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Chỉnh sửa ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận cần viết theo khung lý thuyết kết nghiên cứu : Các yếu tố tích cực : Bệnh viện – Người bệnh; Các yếu tố tiêu cực : Bệnh viện – Người bệnh !!…………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Khuyến nghị: H P 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Chỉnh ………………… ……… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết cụ thể theo kết nghiên cứu, viết chung chung !!………………………………………………… U …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… H KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy cô không ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) Tài liệu tham khảo sơ sài, Trong tổng số 25 TLTK, có tới LV cao học !! => Cần bổ sung báo cáo nghiên cứu tham khảo từ luận văn !! Nguyễn Đức Chính H P U H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Mai Trúc Linh Tên đề tài: Thời gian khám bệnh người bệnh không sử dụng bảo hiểm y tế khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa bưu điện thành phố hồ chí minh số yếu tố ảnh hưởng năm 2021 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hướng chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Khá rõ ràng Đồng ý Tóm tắt Khá rõ ràng - Câu văn viết khơng rõ ràng, lỗi tả - Gợi ý chỉnh sửa : VD : đoạn văn thứ hai từ chỗ Các yếu tố …giảm thời gian khám bệnh cho người bệnh, đổi chủ ngữ là: Các yếu tố tích cực làm giảm thời gian khám bệnh cho người bệnh nghiên cứu bao gồm: sở hạ tầng đồng bộ, tập trung; trang thiết bị … - Tránh dùng từ “như” VD yếu tố sở …: khơng mang tính chất khẳng định nghiên cứu xác định !! Thay cụm từ nhắc nhở thời gian làm việc = giám sát thời gian làm việc Đặt vấn đề - Chỉnh lại câu : Khám bệnh trình … định CLS không đúng, nhiên để rõ ràng, dễ hiểu viết : Khám bệnh trình bác sĩ khám người bệnh bao gồm khám lâm sàng thăm dò cận lâm sàng để đưa chẩn đốn xác có phương hướng điều trị thích hợp !! - Nguyên tắc viết tắt : cận lâm sàng – CLS; chẩn đốn hình ảnh – CĐHA khơng viết tắt mà khơng có giải từ Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) H P Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình sau: - Chỉnh sửa câu văn rõ ràng hơn, rà soát chỉnh sửa lỗi tả (Trang vi) - Chỉnh sửa câu từ mang tính khẳng định kết nghiên cứu đạt (Trang vi) - Thay đổi cụm từ “nhắc nhở thời gian làm việc” thành “giám sát thời gian làm việc” (Trang vi) U H Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình sau: - Chỉnh sửa lại câu “Khám bệnh trình bác sĩ khám người bệnh bao gồm khám lâm sàng thăm dò cận lâm sàng để đưa chẩn đốn xác có phương hướng điều trị thích hợp” (Trang 1) - Những từ viết tắt, HV có giải từ phần Tóm tắt nghiên cứu hồn chỉnh !! - Cần có số trích dẫn, số liệu nước quốc tế nêu chứng thời gian khám ảnh hưởng đến chất lượng điều trị !!, cần bổ sung Phần trích dẫn “Báo cáo bước đầu cải cách thủ tục hành …theo THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 1313/QĐBYT NGÀY 22/4/2013 CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ => Cần trích dẫn xác đầy đủ, nhiên viết ngắn gọn nội dung báo cáo cần trích dẫn Mục tiêu nghiên cứu Đồng ý Khung lý thuyết/cây vấn đề - Cấu trúc lại khung lý thuyết: Cơ sở hạ tầng bao gồm Công nghệ thông tin; Nhân cần làm rõ : số lượng, trình độ, thâm niên, giới…; Thủ tục hành => Quản lý, bao gồm sách, thủ tục ; Người bệnh: Tuổi, giới, trình độ (học vấn), chuyên khoa khám, địa cư trú, nghề nghiệp Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình sau: - Hiệu chỉnh lại khung lý thuyết: Cơ sở hạ tầng bao gồm Công nghệ thông tin; Nhân cần làm rõ : số lượng, trình độ, thâm niên, giới…; Thủ tục hành => Quản lý, bao gồm sách, thủ tục ; Người bệnh: Tuổi, giới, trình độ (học vấn), chuyên khoa khám, địa cư trú, nghề nghiệp (Trang 17) H P U Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Khá rõ ràng - Các chủ đề định tính nên ngắn gọn hơn, không liệt kê chi tiết theo nội dung câu hỏi vấn H - Mục 2.1 Cấu phần định tính => viết lại là: Tồn người bệnh từ 18 tuổi không sử dụng thẻ BHYT khám bệnh … thời gian nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh tinh thần thể lực cho phép tham gia nghiên cứu; hoàn thành việc khám bệnh đồng ý tham gia … - Phần định tính chỉnh câu văn cho rõ ràng - Bổ sung trích dẫn thời gian khám chữa bệnh ảnh hưởng đến chất lượng khám bệnh (Trang – 2) - Rà sốt, trích dẫn đầy đủ nội dung (Trang – 2) Kết nghiên cứu - Kết NC rõ ràng - Phần định tính cần viết thêm câu chủ đề nội dung để tóm tắt điểm nội dung Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng HV xin chỉnh sửa, giải trình sau: - Hiệu chỉnh phần chủ đề định tính ngắn gọn, khơng liệt kê q chi tiết nội dung theo câu hỏi (Trang 23) Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình sau: - Hiệu chỉnh lại phần 2.1 + Cấu phần định tính “Tồn người bệnh ≥18 tuổi không sử dụng thẻ BHYT khám bệnh” (Trang 18) + Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh tinh thần thể lực cho phép tham gia nghiên cứu; hoàn thành việc khám bệnh đồng ý tham gia (Trang 18) Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình sau: - Bổ sung câu chủ đề nội dung định tính để tóm tắt nội dung chủ đề (Trang 35 – 42) 10 11 12 13 14 Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình - Bảng 3.1 Tuổi => từ ≥ 18 tuổi sau: - Một số lỗi tả, câu phần kết - Hiệu chỉnh nhóm tuổi bảng 3.1 “≥18 – định tính 30 tuổi” (Trang 24) - Rà sốt, chỉnh sửa lỗi tả Bàn luận Khá rõ ràng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng - Một số lỗi tả, câu văn HV Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý chỉnh sửa đưa phần: Thủ tục hành hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình … (tr.51) lên tr.49) góp ý phản sau: biện lần 1, khơng xóa tr.51 thành - Rà sốt, chỉnh sửa lỗi tả bị trùng lặp => Cần lưu ý rà sốt - Xóa bỏ phần thủ tục hành bị trùng lại văn lắp - Mặc dù cố gắng chỉnh sửa theo góp ý phản biện, nhiên phần viết sơ sài Kết luận Khá rõ ràng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng - Kết luận cần viết theo khung lý thuyết Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý kết nghiên cứu : Các yếu tố tích hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình cực : Bệnh viện – Người bệnh; sau: Các - Hiệu chỉnh phần kết lại phù hợp theo yếu tố tiêu cực : Bệnh viện – Người bệnh mục tiêu nghiên cứu khung lý thuyết (Trang 51) Khuyến nghị Khá rõ ràng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình Viết cụ thể theo kết nghiên cứu, sau: viết chung chung - Hiệu chỉnh lại khuyến nghị nghiên cứu phù hợp với kết đạt Tài liệu tham khảo Không có Cơng cụ nghiên cứu Khơng có Các góp ý khác Phần 1.3 không nên đặt tựa đề “Tổng Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý quan nghiên cứu” mà “Thời gian khám hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình chữa bệnh CSYT giới sau: VN” - Chỉnh sửa tiêu đề phần 1.3 thành “Thời gian khám - Mục 1.1.4 (tr.4): Thời gian chờ khám chữa bệnh CSYT giới bệnh cần chỉnh lại: Thời gian chờ khám VN” (Trang 7) bệnh tính từ lúc người bệnh đến đăng ký để Học viên xin tiếp thu cảm ơn góp ý khám đển tiếp cận nhân viên y hội đồng, HV xin chỉnh sửa, giải trình tế ….cùng khoảng thời gian cho sau: đến hoàn thành việc khám bệnh - Chỉnh sửa 1.1.4 “Thời gian chờ khám - Mục 1.3 đổi chỗ đưa xuống mục 1.4 bệnh tính từ lúc người bệnh đến đăng Và mục ký để 1.4 đổi lên khám đển tiếp cận nhân viên y tế - Câu viết văn nói, viết liệt kê VD Tr 7, ….cùng khoảng thời gian H P H U 8,9 phần bàn luận cần chỉnh sửa …… - Sơ đồ tổ chức BV (tr.15) bỏ góp ý phản biện 1, thực tế sơ đồ BV nhau, không liên quan bố trí khám bệnh phịng khám - Mục 1.5.2 Nhân làm việc khoa khám bệnh, nên viết lại rõ ràng dễ theo dõi : VD Khoa khám bệnh có tổng cộng 25 nhân viên, bao gồm có bác sĩ thuộc biên chế BV (03 trình độ sau ĐH, 02 đa khoa), 12 điều dưỡng (trình độ ??) hồn thành việc khám bệnh” (Trang 4) - Mục 1.3 1.4 HV xin phép khơng thay đổi thứ thứ tự xếp phù hợp với thứ tự mục tiêu nghiên cứu - Hiệu chỉnh câu văn, đoạn văn phù hợp hơn, hạn chế viết dạng liệt kê (Trang – 9) - Bỏ Sơ đồ BV trang 15 - Hiệu chỉnh phần 1.5.2 Viết rõ ràng nôi dung phần nhân khoa Khám bệnh BV “Khoa Khám bệnh có tổng cộng …” (Trang 14) Ngày 10 tháng 02 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Mai Trúc Linh Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H U TS Nguyễn Quỳnh Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 28 tháng năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)