Thực trạng thời gian khám bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện bắc thăng long năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P PHAN THỊ MAI ANH THỰC TRẠNG THỜI GIAN KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U TẠI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ MAI ANH H P THỰC TRẠNG THỜI GIAN KHÁM BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Tiến sĩ Vương Ánh Dương Hà Nội, 2015 i LỜI CẢM ƠN Sau gần hai năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện hồn thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, thầy giáo Trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Với tất tình cảm sấu sắc nhất, tơi bày tỏ lòng biết ơn đến Tiến sĩ Vương Ánh Dương, Thạc sĩ Nguyễn Thị Bình An, người tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tâm giảng dạy, hướng dẫn thầy cô giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm q báu để tự tin nghiên cứu khoa học H P Xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám đốc, phòng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Khám bệnh Cán viên chức bệnh viện Bắc Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho tiến hành nghiên cứu bệnh viện cho kinh nghiệm làm việc thực tế giúp đỡ nhiệt tình suốt thời gian thực nghiên cứu U Tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bố, mẹ chị gái kính yêu! Những người thầy dạy dỗ tôi, chỗ dựa tinh thần vững chắc, giúp vượt qua khó khăn ngày luận văn hoàn thành H Xin gửi lời chi ân tới bạn bè, anh chị lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa người dành cho tơi tình cảm, lời động viên, giúp đỡ khơng học tập mà sống Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2015 Tác giả ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Quản lý khoa Khám bệnh 1.1.1 Định nghĩa khoa Khám bệnh 1.1.2 Chức nhiệm vụ tổ chức khoa Khám bệnh 1.1.3 Nội dung công tác quản lý khoa Khám bệnh 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quy trình thời gian khám bệnh 10 U 1.2.1 Cơ sở hạ tầng 10 1.2.2 Nhân lực y tế 11 1.2.3 Trang thiết bị y tế 12 H 1.2.4 Công nghệ thông tin 13 1.2.5 Thủ tục hành 15 1.3 Hướng dẫn quy trình khám bệnh tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện quy trình khám bệnh 16 1.3.1 Hướng dẫn Quy trình khám bệnh 16 1.3.2 Tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện công tác khám bệnh 17 1.4 Một số nghiên cứu giới Việt Nam 19 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 19 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 21 1.5 Một số thông tin chung khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long 25 1.5.1 Nhân lực khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long 25 1.5.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị KKB, bệnh viện Bắc Thăng Long 25 iii 1.5.3 Phần mềm quản lý bệnh viện Hsoft 26 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu (Phụ lục 1) 27 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 28 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu 29 2.4.1 Mẫu cho nghiên cứu định lượng 29 H P 2.4.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 31 2.5.2 Thu thập liệu định tính 31 2.6 Các biến số nghiên cứu 33 U 2.6.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 33 2.6.2 Bảng biến số nghiên cứu (Phụ lục 2) 33 2.7 Công cụ thu thập số liệu: 33 H 2.8 Các khái niệm sử dụng luận văn 33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 42 2.9.1 Số liệu định lượng 42 2.9.2 Thông tin định tính 43 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 43 2.11 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 so với định số 1313/QĐ – BYT 45 3.1.1 Bước 1: Tiếp đón người bệnh 45 3.1.2 Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán 46 3.1.3 Bước 3: Thanh tốn viện phí 52 iv 3.1.4 Bước 4: Phát lĩnh thuốc 52 3.2 Thời gian khám bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 53 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 3.2.2 Thông tin số đặc tính khám bệnh đối tượng nghiên cứu 56 3.2.3 Thông tin lưu lượng khám phòng khám 59 3.2.4 Thời gian khám bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 61 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian khám bệnh 73 Chương BÀN LUẬN 79 H P 4.1 Bàn luận quy trình khám bệnh so với yêu cầu đưa quy định 1313/QĐ – BYT khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 79 4.1.1 Bước - Tiếp đón người bệnh 79 4.1.2 Bước - Khám lâm sàng chẩn đoán 80 U 4.1.3 Bước - Thanh tốn viện phí 83 4.1.4 Bước - Phát lĩnh thuốc 83 4.2 Bàn luận thời gian bước quy trình khám bệnh khoa Khám H bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 84 4.2.1 Bước – Tiếp đón người bệnh 84 4.2.2 Bước – Khám lâm sàng chẩn đoán 84 4.2.3 Bước – Thanh tốn viện phí 85 4.2.4 Bước – Phát lĩnh thuốc 85 4.3 Bàn luận số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 88 KẾT LUẬN 92 KHUYẾN NGHỊ 94 Với khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long 94 Với nhà quản lý bệnh viện Bắc Thăng Long 94 v TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 Tài liệu tiếng Việt 95 Tài liệu tiếng Anh…………………………………………………………………98 Phụ lục Khung lý huyết nghiên cứu 99 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu 100 Phụ lục Bảng khảo sát cơng tác triển khai quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ – BYT Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 104 Phụ lục Bảng thu thập thời gian khám bệnh người bệnh 111 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện, cán Tổ quản lý chất lượng, cán Phòng Điều dưỡng quy trình thời gian khám bệnh H P khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 112 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo KKB quy trình thời gian khám bệnh khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bắc Thăng Long 115 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu người bệnh quy trình thời gian khám bệnh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 118 U Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm cán viên chức KKB khoa/phòng ảnh hưởng quy trình khám bệnh quy trình thời gian khám bệnh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 121 H Phụ lục Danh sách 15 phòng khám 124 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ: Ban giám đốc BHYT: Bảo hiểm y tế BVBTL: Bệnh viện Bắc Thăng Long BYT: Bộ Y tế CBVC: Cán bộ, viên chức CBYT: Cán y tế CĐHA: Chẩn đốn hình ảnh CLS: Cận lâm sàng CNTT: Cơng nghệ thông tin CSHT: Cơ sở hạ tầng CSVC: Cơ sở vật chất KCB: Khám chữa bệnh KHTK: Kế hoạch tổng hợp KTV: NVYT: RHM: TDCN: H P U H Kỹ thuật viên Nhân viên y tế Răng – Hàm - Mặt Thăm dò chức TGKBTB: Thời gian khám bệnh trung bình TGTB: Thời gian trung bình TMH: Tai – Mũi - Họng TTBYT: Trang thiết bị y tế TTHC: Thủ tục hành vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin tuổi đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.2 Thông tin dân tộc đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.3 Thông tin thời điểm đăng ký khám bệnh theo 06 múi theo ngày tháng khám bệnh đối tượng nghiên cứu 57 Bảng 3.4 Lưu lượng khám 13 phòng khám 59 Bảng 3.5 Lưu lượng khám 02 phịng khám Mạn tính 60 Bảng 3.6 Thời gian khám bệnh trung bình 04 nhóm người bệnh có BHYT 61 Bảng 3.7 Thời gian khám bệnh trung bình 04 nhóm người bệnh khơng có BHYT bước 1, quy trình khám bệnh (đơn vị: phút) 63 H P Bảng 3.8 Thời gian trung bình bước người bệnh khám phòng khám số 1, số 2, số 12 (đơn vị: phút) 67 Bảng 3.9 Thời gian khám bệnh trung bình bước bước 04 nhóm người bệnh khơng có BHYT (đơn vị: phút) 68 Bảng 3.10 Thời gian trung bình thực kỹ thuật cận lâm sàng (đơn vị:phút) 69 U Bảng 3.11 Thời gian khám bệnh trung bình người bệnh phịng khám Mạn tính số (đơn vị: phút) 70 Bảng 3.12 Thời gian trung bình ba bước trẻ nhỏ tuổi có BHYT 04 H nhóm người bệnh (đơn vị: phút) 71 Bảng 3.13 Thời gian trung bình ba bước trẻ nhỏ tuổi người bệnh tuổi có BHYT (đơn vị: phút) 71 Bảng 3.14 Thời gian trung bình bước người cao tuổi ( ≥ 75 tuổi) có BHYT 04 nhóm người bệnh (đơn vị: phút) 72 viii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Khu Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long 26 Sơ đồ 3.1 Quy trình khám lâm sàng kê đơn điều trị 47 Sơ đồ 3.2 Quy trình khám lâm sàng có xét nghiệm 49 Sơ đồ 3.3 Quy trình khám lâm sàng có xét nghiệm CĐHA 50 H P H U 112 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện, cán Tổ quản lý chất lượng, cán Phòng Điều dưỡng quy trình thời gian khám bệnh khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ QUY TRÌNH VÀ THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG NĂM 2015 - Đối tượng vấn sâu: Giám đốc bệnh viện, Tổ trưởng tổ quản lý chất lượng bệnh viện, trưởng phòng Điều dưỡng - Phương tiện vấn sâu: Máy ghi âm, giấy, bút viết - Địa điểm, thời gian vấn sâu: H P  Địa điểm: Tại BVBTL – Đông Anh – Hà Nội  Thời gian: Từ 45 đến 60 phút Phần Giới thiệu Nói : “Cảm ơn ông /bà dành thời gian cho buổi nói chuyện ngày U hơm Tên tơi …, học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa – Trường Đại học Y tế Cơng Cộng Tơi đến để tiến hành tìm hiểu quy trình thời gian khám bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Trong vấn này, H muốn nghe ý kiến ông/bà quy trình thời gian khám bệnh bệnh viện cần làm để rút ngắn thời gian khám bệnh Các thông tin thu từ vấn giữ bí mật sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu, học tập Tơi kính mong nhận cộng tác ông/bà Sau đây, xin phép ghi âm vấn này” Phần Nội dung vấn sâu Quy trình khám bệnh bệnh viện Bắc Thăng Long 1.1 Xin ông/bà cho biết bệnh viện tổ chức quy trình khám bệnh bệnh viện gồm bước: - Bước 1: Tiếp đón người bệnh nào? - Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán gồm trường hợp:  Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị? 113  Khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa? - Bước 3: Thanh tốn viện phí nào? - Bước 4: Phát lĩnh thuốc nào? H P 1.2 Ơng/bà đánh giá quy trình khám bệnh bệnh viện nào? 1.3 Theo ơng/bà, bệnh viện có thuận lợi việc tổ chức thực quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ – BYT? 1.4 Theo ơng/bà, bệnh viện gặp phải khó khăn tồn việc tổ chức thực quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ - BYT? U Thời gian bước quy trình khám bệnh bệnh viện Bắc Thăng Long Xin ông/bà cho biết thời gian bước quy trình khám bệnh bệnh H viện nào: - Bước 1: Tiếp đón người bệnh? - Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán, gồm trường hợp:  Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa? 114 - Bước 3: Thanh tốn viện phí? - Bước 4: Phát lĩnh thuốc? Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh - Theo ông/bà, lý ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh bệnh viện? - Theo ông/bà, thời gian khám bệnh bệnh viện hợp lý chưa? Nếu chưa sao? Giải pháp rút ngắn thời gian khám bệnh bệnh viện Bắc Thăng Long - Theo ông/bà, giải pháp ngắn hạn để rút ngắn thời gian khám bệnh bệnh viện nào? - Theo ông/bà, giải pháp dài hạn để rút ngắn thời gian khám bệnh bệnh viện H P nào? Xin trân trọng cảm ơn ông/bà! Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) H U 115 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo KKB quy trình thời gian khám bệnh khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bắc Thăng Long HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ QUY TRÌNH VÀ THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH – BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG NĂM 2015 Đối tượng vấn sâu: Trưởng KKB, Điều dưỡng trưởng KKB Phương tiện vấn sâu: Máy ghi âm, giấy, bút viết Địa điểm, thời gian vấn sâu:  Địa điểm: Tại BVBTL – Đông Anh – Hà Nội  Thời gian: Từ 45 đến 60 phút H P Phần Giới thiệu Nói : “Cảm ơn ơng /bà dành thời gian cho buổi nói chuyện ngày hơm Tên …, học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa – Trường Đại học Y tế Công Cộng Tôi đến để tiến hành tìm hiểu quy trình thời gian khám bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Trong vấn này, U muốn nghe ý kiến ơng/bà quy trình thời gian khám bệnh bệnh viện cần làm để rút ngắn thời gian khám bệnh Các thông tin thu từ vấn giữ bí mật sử dụng nhằm mục H đích nghiên cứu, học tập Tơi kính mong nhận cộng tác ông/bà Sau đây, xin phép ghi âm vấn này” Phần Nội dung vấn sâu Quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long 1.1 Xin ông/bà cho biết KKB tổ chức quy trình khám bệnh khoa gồm bước: - Bước 1: Tiếp đón người bệnh nào? - Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán gồm trường hợp:  Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chẩn đoán bệnh định điều trị? 116  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa? - Bước 3: Thanh tốn viện phí nào? - Bước 4: Phát lĩnh thuốc nào? 1.2 Ông/bà đánh giá quy trình khám bệnh khoa nào? 1.3 Theo ơng/bà, KKB có thuận lợi việc tổ chức thực quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ – BYT? 1.4 H P Theo ông/bà, KKB gặp phải khó khăn tồn việc tổ chức thực quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ - BYT? Thời gian bước quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Bắc Thăng Long Xin ông/bà cho biết thời gian bước quy trình khám bệnh U nào: - Bước 1: Tiếp đón người bệnh? - Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán, gồm trường hợp: H  Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa? - Bước 3: Thanh tốn viện phí? - Bước 4: Phát lĩnh thuốc? 117 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh - Theo ông/bà, lý ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh KKB? - Theo ông/bà, thời gian khám bệnh khoa hợp lý chưa? Nếu chưa sao? Giải pháp rút ngắn thời gian khám bệnh KKB, BVBTL - Theo ông/bà, giải pháp ngắn hạn để rút ngắn thời gian khám bệnh KKB nào? - Theo ông/bà, giải pháp dài hạn để rút ngắn thời gian khám bệnh khoa nào? H P Xin trân trọng cảm ơn ông/bà! Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) H U 118 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu người bệnh quy trình thời gian khám bệnh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ QUY TRÌNH VÀ THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG NĂM 2015 Đối tượng vấn sâu: Người bệnh đến khám bệnh KKB Phương tiện vấn sâu: Máy ghi âm, giấy, bút viết Địa điểm, thời gian vấn sâu:  Địa điểm: Tại BVBTL – Đông Anh – Hà Nội H P  Thời gian: Từ 30 đến 45 phút Phần Giới thiệu Nói : “Cảm ơn ơng /bà dành thời gian cho buổi nói chuyện Tên …, học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa – Trường Đại học Y tế Công Cộng Tôi đến để tiến hành tìm hiểu quy trình thời gian khám bệnh U số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh bệnh viện Trong vấn này, muốn nghe ý kiến ông/bà quy trình thời gian khám bệnh bệnh viện cần làm để rút ngắn thời gian khám bệnh Các H thông tin thu từ vấn giữ bí mật sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu, học tập Tơi kính mong nhận tham gia ông/bà Sau đây, xin phép ghi âm vấn này” Phần Nội dung vấn sâu Quy trình khám bệnh bệnh viện Bắc Thăng Long 1.1 Xin ơng/bà cho biết quy trình khám bệnh BVBTL gồm bước: - Bước 1: Tiếp đón người bệnh nào? - Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán nào? Tùy trường hợp cụ thể mà điều tra viên vấn người bệnh:  Khám lâm sàng, chẩn đoán điều trị?  Khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị? 119  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chấn đoán bệnh định điều trị nào?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị nào?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa nào? - Bước 3: Thanh tốn viện phí nào? - Bước 4: Phát lĩnh thuốc nào? 1.2 Ông/bà đánh giá quy trình khám bệnh bệnh viện nào? 1.3 Ơng/bà có thuận lợi việc thực quy trình khám H P bệnh bệnh viện? 1.4 Ơng/bà có khó khăn việc thực quy trình khám bệnh bệnh viện? Thời gian bước quy trình khám bệnh bệnh viện Bắc Thăng U Long Xin ông/bà cho biết thời gian bước quy trình khám bệnh nào: H - Thời gian bước - Tiếp đón người bệnh nào? - Thời gian bước – Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị nào: (Tùy trường hợp cụ thể mà điều tra viên vấn người bệnh)  Thời gian khám lâm sàng, chẩn đoán điều trị nào?  Thời gian khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị?  Thời gian khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chấn đoán bệnh định điều trị nào?  Thời gian khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị nào?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa nào? 120 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh BVBTL - Theo ông/bà, lý ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh người bệnh? - Theo ông/bà, thời gian khám bệnh người bệnh hợp lý chưa? Nếu chưa sao? Giải pháp rút ngắn thời gian khám bệnh BVBTL Theo ông/bà, bệnh viện cần làm để rút ngắn thời gian khám bệnh người bệnh? Xin chân thành cảm ơn tham gia ông/bà! Điều tra viên H P (Ký ghi rõ họ tên) H U 121 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm cán viên chức KKB khoa/phịng ảnh hưởng quy trình khám bệnh quy trình thời gian khám bệnh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM TRỌNG TÂM VỀ QUY TRÌNH VÀ THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG NĂM 2015 Phần Chuẩn bị Người hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm thư ký - Người hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm: Phan Thị Mai Anh - Thư ký: Đỗ Thị Hương Thu – Phó trưởng phòng Điều dưỡng, BVBTL H P Đối tượng tham gia Gồm 06 CBVC, có 04 CBVC KKB làm 04 bước quy trình khám bệnh 02 CBVC thuộc khoa/phịng khác có liên quan quy trình khám bệnh KKB, BVBTL Địa điểm, thời gian thảo luận nhóm trọng tâm U  Địa điểm: Tại hội trường BVBTL – Đông Anh - Hà Nội  Thời gian: Từ 60 phút Phương tiện thảo luận nhóm H - Trang thiết bị ghi âm: Máy ghi âm, 02 băng ghi âm, pin dự trữ - Biên thảo luận nhóm Phần Giới thiệu Nói: “Cảm ơn anh/chị dành thời gian cho buổi thảo luận nhóm ngày hơm Tên tơi …, học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa – Trường Đại học Y tế Cơng Cộng Chúng tơi đến để tiến hành tìm hiểu cơng tác triển khai quy trình khám bệnh theo định số 1313/QĐ – BYT số yếu ảnh hưởng bệnh viện Trong buổi thảo luận nhóm này, muốn nghe ý kiến anh/chị cơng tác triển khai quy trình khám bệnh theo định số 1313/QĐ – BYT bệnh viện cần làm để cải tiến quy trình thủ tục khám bệnh Các thơng tin thu từ vấn giữ bí mật sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu, học tập Xin anh/chị 122 trao đổi cởi mở, chân tình thẳng thắn tinh thần xây dựng Sau đây, xin phép ghi âm thảo luận nhóm trọng tâm này” Phần Nội dung thảo luận nhóm trọng tâm Quy trình khám bệnh BVBTL 1.1 Xin anh/chị cho biết quy trình khám bệnh bệnh viện gồm bước: - Bước 1: Tiếp đón người bệnh nào? - Bước 2: Khám lâm sàng chẩn đoán gồm trường hợp:  Khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị?  Khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị? H P  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị?  Khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp U (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa? - Bước 3: Thanh tốn viện phí nào? - Bước 4: Phát lĩnh thuốc nào? H 1.2 Anh/chị đánh giá quy trình khám bệnh bệnh viện nào? 1.3 Theo anh/chị, KKB phịng/ban liên quan quy trình khám bệnh có thuận lợi việc tổ chức thực quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ – BYT? 1.4 Theo ơng/bà, KKB phịng/ban liên quan quy trình khám bệnh gặp phải khó khăn tồn việc tổ chức thực quy trình khám bệnh theo định 1313/QĐ - BYT? Thời gian bước quy trình khám bệnh BVBTL Xin anh/chị cho biết thời gian bước quy trình khám bệnh nào: - Thời gian bước - Tiếp đón người bệnh nào? 123 - Thời gian bước – Khám lâm sàng chẩn đoán, gồm trường hợp:  Thời gian khám lâm sàng, chẩn đoán định điều trị nào?  Thời gian khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán định điều trị?  Thời gian khám lâm sàng, thực kỹ thuật CĐHA, chẩn đoán bệnh định điều trị nào?  Thời gian khám lâm sàng, thực kỹ thuật TDCN, chẩn đoán bệnh định điều trị nào?  Thời gian khám lâm sàng có định làm 1, kỹ thuật CLS phối hợp (xét nghiệm, CĐHA, TDCN), thực kỹ thuật chuyển khám chuyên khoa? H P - Thời gian bước – Thanh toán viện phí nào? - Thời gian bước – Phát lĩnh thuốc nào? Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh BVBTL - Theo ông/bà, lý ảnh hưởng đến thời gian khám bệnh bệnh viện? - Theo ông/bà, thời gian khám bệnh bệnh viện hợp lý chưa? Nếu chưa U sao? Giải pháp rút ngắn thời gian khám bệnh BVBTL - Theo anh/chị, giải pháp ngắn hạn để rút ngắn thời gian khám bệnh bệnh H viện nào? - Theo anh/chị, giải pháp dài hạn để rút ngắn thời gian khám bệnh bệnh viện nào? Xin chân thành cảm ơn tham gia anh/chị! Thư ký Nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) 124 Phụ lục Danh sách 15 phòng khám Phòng khám số 1: Nội chung Phịn khám số 2: Bệnh Mạn tính Phịng khám số 3: Khám Sản Phòng khám số 4: Bệnh Mạn tính Phịng khám số 5: Ngoại chấn thương Phịng khám số 6: Nhi Phòng khám số 7: Ngoại tổng hợp Phòng khám số 8: Nội chung Phòng khám số 9: Nội – Tiêu hóa U Phịng khám số 10: Phòng khám số 11: H Phòng kháms số 12: Phòng khám số 13: Phòng khám số 15: H P Y học cổ truyền Mắt Tai – Mũi – Họng Răng – Hàm – Mặt Viêm gan 125 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phan Thị Mai Anh Lớp: Cao học Quản lý bệnh viện khóa Tên đề tài: Thực trạng thời gian khám bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2015 TT Nội dung không Nội dung cần chỉnh sửa Nội dung chỉnh sửa H P theo biên Viết hoàn toàn số liệu Học viên bổ sung kết mục tiêu Khai nghiên cứu định tính phần “Một thác phần có, số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian thiếu phải thu thập bổ khám bệnh người bệnh U sung để đủ tách mục tiêu KKB, BVBTL”: bổ sung hàm lượng Mục 3.3, trang 73 – 78 khoa học H Đối tượng NC cần bổ Mục 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu sung: Bộ số liệu hồ định lượng: “Bộ số liệu hồ sơ sơ bệnh án quản lý bệnh án ngoại trú quản lý phần mềm Hsoft phần mềm Hsoft” (trang 28) Định nghĩa thời gian Học viên định nghĩa TGKB sử khám bệnh sử dụng dụng nghiên cứu bao gồm: nghiên cứu TG tiếp đón người bệnh, TG khám lâm sàng chẩn đoán, TG toán viện phí, TG phát lĩnh thuốc, TG khám bệnh: Mục chỉnh sửa 126 2.8 - trang 41 – 42 So sánh thời gian khám Học viên tiến hành bệnh theo mùa nghiên cứu TGKB người bệnh 01 tháng (tháng 4/2015) nên học viên khơng có số liệu so sánh TGKB theo mùa Khuyến nghị cần cụ thể Học viên chỉnh sửa: Bỏ khuyến theo kết nghiên cứu nghị “Chuyển 1/3 số lượng người H P bệnh khám phịng khám Mạn tính số sang phịng khám Mạn tính số 4”: trang 94 TLTK cần xếp lại Học viên xếp lại TLTK theo quy định theo quy định: trang 95 – 98 U Kết luận dài theo hướng Học viên viết lại kết luận, trình bày kết chưa kết luận điểm H phù hợp cần điều tác giả đánh giá chưa tốt, chỉnh Xác nhận GVHD Vương Ánh Dương hạn chế: trang 92 Xác nhận GVHT Học viên Nguyễn Thị Bình Anh Phan Thị Mai Anh