Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa tâm anh, thành phố hà nội, năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ DIỆU LINH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2020 H P ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 U H HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ DIỆU LINH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2020 H P ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 U H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Đào tạo sau Đại học, toàn thể quý thầy cô giảng dạy, hướng dẫn suốt trình học tập, truyền đạt kiến thức bổ ích thơng qua chương trình đào tạo Thạc sĩ Y tế cơng cộng, nhờ tơi áp dụng nhiều kiến thức vào công việc thực tiễn đơn vị cơng tác Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, ThS.BS.Nghiêm Trần Dũng - Giám đốc phòng KHTH tạo điều kiện tốt thời gian học làm luận văn cảm ơn tập thể anh/chị đồng nghiệp phòng KHTH hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới GS.TS Phan Văn H P Tường - Người Thầy dành thời gian tận tình hướng dẫn tơi xây dựng đề cương hồn thành luận văn tốt nghiệp Sau cùng, xin cảm ơn gia đình, bố mẹ, anh chị em bạn bè động viên, ủng hộ tơi suốt q trình học tập U Một lần xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, ngày 02 tháng 12 năm 2021 Học viên Lê Diệu Linh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hồ sơ bệnh án 1.1.1 Khái niệm vai trò hồ sơ bệnh án, quản lý hồ sơ bệnh án 1.1.2 Những đối tượng sử dụng hồ sơ bệnh án 1.1.3 Mục đích sử dụng hồ sơ bệnh án H P 1.1.4 Sơ đồ quy trình hình thành HSBA (Theo quy định Bộ Y tế) 1.2 Quy trình quản lý hồ sơ bệnh án nội trú (chi tiết phụ lục 1) 1.3 Quy định ghi chép HSBA nội trú 1.4 Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án giới Việt Nam 12 1.4.1 Trên giới 12 1.4.2 Tại Việt Nam 14 U 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý hồ sơ bệnh án nội trú 16 1.5.1 Nguồn lực quản lý 16 1.5.2 Văn sách 16 H 1.5.2 Chỉ đạo kiểm tra 17 1.6 Thông tin địa bàn nghiên cứu 17 1.6.1 Giới thiệu chung bệnh viện 17 1.6.2 Cơ cấu tổ chức tình hình nhân lực 18 1.6.3 Thống kê số lượng HSBA nội trú BVĐK Tâm Anh 19 1.7 Khung lý thuyết 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.1.2 Nghiên cứu định tính 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế 21 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 23 iii 2.5.2 Nghiên cứu định tính 23 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu, sai số 28 2.11.2 Biện pháp khắc phục 28 Chương KẾT QUẢ 29 3.1 Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 29 3.1.1 Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú 29 H P 3.1.2 Thực trạng quản lý HSBA chung 37 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 37 3.2.1 Nhóm yếu tố Nguồn lực quản lý 38 3.2.2 Nhóm yếu tố Văn sách 42 3.3.3 Nhóm yếu tố Chỉ đạo kiểm tra 45 U Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 47 4.1.1 Phần tiếp nhận 47 H 4.1.2 Phần kiểm tra 48 4.1.3 Phần lưu trữ 53 4.1.4 Tổng điểm thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án 53 4.1.5 Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú theo khoa 54 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 54 4.2.1 Nguồn lực quản lý: 54 4.2.2 Văn sách: 56 4.2.3 Chỉ đạo, kiểm tra: 58 4.3 Hạn chế nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 61 Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 61 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 61 iv KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Phụ lục 1: Quy trình quản lý HSBA nội trú 67 Phụ lục 2: Cơ cấu, tình hình nhân lực Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh năm 2020 73 Phụ lục 3: Bảng biến số nghiên cứu 75 Phụ lục 4: Bảng kiểm tiêu chí quản lý hồ sơ bệnh án 83 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu đại diện ban giám đốc 89 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo phòng khth 90 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu bác sĩ phụ trách kiểm tra HSBA phòng KHTH 91 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa lâm sàng 92 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng 93 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng viên 94 Phụ lục 11: Hướng dẫn vấn sâu nhân viên phụ trách kho hsba 95 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ : Ban giám đốc BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sĩ BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế CBYT : Cán y tế CNTT : Công nghệ thông tin ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐD : Điều dưỡng ĐTV : Điều tra viên HSBA : Hồ sơ bệnh án HSBAĐT : Hồ sơ bệnh án điện tử HK : Bộ phận Housekeeping ICD 10 : International Classfication Diseases H P U (Bảng phân loại quốc tế bệnh tật phiên 10) KCB : Khám chữa bệnh KKB : Khoa khám bệnh KHTH : Kế hoạch tổng hợp LTHA : Lưu trữ hồ sơ NB : Người bệnh NCKH : Nghiên cứu khoa học NVYT : Nhân viên y tế NCV : Nghiên cứu viên PVS : Phỏng vấn sâu WHO : World Health Organization H vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA nội trú phần tiếp nhận 29 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA nội trú phần kiểm tra hành 30 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA phần kiểm tra làm HSBA 30 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA phần kiểm tra định cận lâm sàng 31 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA phần kiểm tra theo dõi điều trị .31 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA phần kiểm tra phần chăm sóc 32 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA phần kiểm tra quy định sử dụng thuốc hợp lý dược lâm sàng .33 Bảng Tóm tắt thực trạng quản lý HSBA phần lưu trữ .34 Bảng Điểm phần quản lý HSBA 37 Bảng 10 Cơ cấu, tình hình nhân lực Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh năm 2020 73 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Quản lý hồ sơ bệnh án phần công việc quản lý hồ sơ liên quan đến hoạt động sở y tế Chu trình quản lý hồ sơ bao gồm tạo ra, tiếp nhận, kiểm tra, lưu trữ/bảo quản sử dụng hủy bỏ Nghiên cứu "Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020" với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý hồ sơ bệnh án nội trú Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang, có phân tích kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu định lượng 384 hồ sơ bệnh án nội trú khoa lâm sàng (Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Sơ sinh, Tai mũi họng) H P từ ngày 01/08/2020 đến ngày 30/07/2021, số liệu thu thập thông qua bảng kiểm tiêu chí quản lý hồ sơ bệnh án Đối tượng nghiên cứu định tính cán nhân viên Bệnh viện (08 người tham gia vấn sâu) Một hồ sơ bệnh án gọi đạt chất lượng đủ phần: Tiếp nhận (phần 1); Kiểm tra (Phần 2); Lưu trữ (Phần 3) phải có điểm đạt ≥ 80% Kết nghiên cứu cho thấy: có 83,6% hồ sơ bệnh án đạt yêu cầu, phần lưu trữ bệnh án đạt cao 99,22%; phần tiếp nhận đạt thấp 84,64%; U phần kiểm tra hồ sơ bệnh án đạt tỷ lệ 91,15% Lỗi thường gặp phần tiếp nhận nộp trả hồ sơ bệnh án kho lưu trữ muộn Trong phần kiểm tra, lỗi thường gặp H xếp sai thứ tự giấy tờ hồ sơ; mục phần thơng tin hành chưa trọng, thường ghi khơng đầy đủ bỏ sót; thiếu xác nhận xem kết cận lâm sàng bác sĩ Nghiên cứu định tính yếu tố như: Số lượng, nhận thức, trình độ chuyên môn, nghiệp vụ nhân viên y tế; Công tác kiểm tra, giám sát; Các công tác ban hành văn liên quan đến quản lý hồ sơ bệnh án; Cơng tác bình bệnh án; cơng tác đào tạo, tập huấn; công tác thi đua, khen thưởng yếu tố ảnh hưởng tích cực đến việc nâng cao chất lượng quản lý hồ sơ bệnh án Và yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, cụ thể diện tích kho hồ sơ bệnh án yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến công tác quản lý hồ sơ bệnh án Từ đưa khuyến nghị với Bệnh viện khoa phòng phối, kết hợp tăng cường công tác kiểm tra, giám sát; tập huấn đào tạo liên lục cho nhân viên y tế quy chế làm hồ sơ bệnh án cách quản lý hồ sơ bệnh án; tổ chức buổi bình hồ sơ bệnh án theo kế hoạch; đưa biện pháp khắc phục mục đạt thấp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động quản lý hồ sơ bệnh án ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Điều 59 Luật khám bệnh chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009, hồ sơ bệnh án tài liệu y học, y tế pháp lý; người bệnh có hồ sơ bệnh án lần khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh (12) Hồ sơ bệnh án có vai trị quan trọng hoạt động bệnh viện sở thẩm định toán bảo hiểm y tế chi phí người bệnh Quản lý hồ sơ bệnh án phần công việc quản lý hồ sơ liên quan đến hoạt động sở y tế Chu trình quản lý hồ sơ bao gồm tạo ra, tiếp nhận, kiểm tra, lưu trữ/bảo quản sử dụng hủy bỏ Quản lý hồ sơ bệnh án bệnh viện thách thức Làm để hồ sơ bệnh án quản lý nghiêm ngặt, không mát, chất lượng hồ sơ bệnh H P án tốt, bảo đảm bảo mật thông tin, mà lại sẵn sàng nhanh để cung cấp hồ sơ bệnh án cũ cho bác sĩ người bệnh thân nhân cần yêu cầu luôn đặt cho nhà quản lý Đây yêu cầu ln đặt tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, tiêu chí Bộ Y tế Bên cạnh đó, vấn đề quan tâm hầu hết bệnh viện bảo hiểm y tế kiểm tra hồ sơ bệnh án, với việc quản lý khơng tốt dẫn đến khơng tìm bệnh án hay chất lượng U hồ sơ bệnh án khơng đảm bảo bị xuất tốn điều hiển nhiên Trên thực tế nhiều bệnh viện cơng tác quản lý, có việc thực Quy chế hồ sơ bệnh án H nhiều bất cập như: chậm làm hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án, chậm tổng kết nộp hồ sơ bệnh án phòng Kế hoạch tổng hợp, chưa thường xuyên tổ chức bình bệnh án khoa Chất lượng hồ sơ bệnh án cịn nhiều thiếu sót như: phần hành khơng ghi đầy đủ thơng tin, thơng tin không quán, viết tắt không quy định, bác sĩ chưa ký xem kết xét nghiệm; lỗi chuyên môn không đánh số theo dõi ngày sử dụng với thuốc kháng sinh, corticoid,…, , thiếu biên hội chẩn sử dụng số thuốc theo quy định, không ghi mã ICD, không ghi đầy đủ chẩn đốn Giấy viện/Tóm tắt hồ sơ bệnh án hay thiếu lược đồ phiếu phẫu thuật/thủ thuật) Đã có số nghiên cứu nước nghiên cứu thực trạng ghi HSBA NVYT, cho thấy tỷ lệ ghi HSBA có khác từ 72.5% (14), 80,5% (15), 91,2% (8) Nghiên cứu khác trình độ học vấn, kỹ mềm nhân viên; vấn đề sở vật chất việc đào tạo hỗ trợ quản lý yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý hồ sơ bệnh án (18) Ở Việt Nam, đến nay, có nhiều bệnh viện 92 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa lâm sàng I Giới thiệu Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý HSBA BVĐK Tâm Anh, thuận lợi khó khăn việc quản lý HSBA nay, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý HSBA Bệnh viện, muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề Những ý kiến tham gia anh /chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị vui lòng giành thời gian trả lời vấn ĐTV Chuẩn bị giấy, bút xin phép ghi âm II Nội dung H P - Anh/chị đánh vai trò hồ sơ bệnh án? - Anh/chị đánh tầm quan trọng việc quản lý HSBA? - Anh/chị thấy thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án bệnh viện nào? (việc kiểm tra chất lượng HSBA, việc tiếp nhận, lưu trữ HSBA) - Việc triển khai thực công tác kiểm tra HSBA thực (thời U gian, cách thức kiểm tra, xử phạt,…) - Công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA có hiệu khơng, sao? - Việc triển khai văn ban hành văn hành văn quy trình, quy định liên H quan đến thực HSBA bệnh viện nào? - Bệnh viện có đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế công tác quản lý HSBA theo quy định khơng? Nếu có thực nào? - Công tác quản lý hồ sơ bệnh viện có thuận lợi, khó khăn trình thực hiện? + Cơ sở vật chất, hạ tầng mạng + Kinh phí đầu tư + Quy định, sách, văn pháp lý (Bộ Y tế, Sở Y tế) + Nhân lực (trực tiếp sử dụng, quản lý, đội ngũ CNTT) - Để nâng cao hiệu việc quản lý HSBA, bệnh viện đưa giải pháp gì? - Những kiến nghị với Ban Giám đốc để cải thiện công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA? Xin chân thành cảm ơn! 93 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng I Giới thiệu Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý HSBA BVĐK Tâm Anh, thuận lợi khó khăn việc quản lý HSBA nay, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý HSBA Bệnh viện, muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề Những ý kiến tham gia anh /chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị vui lịng giành thời gian trả lời vấn II ĐTV Chuẩn bị giấy, bút xin phép ghi âm Nội dung H P - Anh/chị đánh vai trò hồ sơ bệnh án? - Anh/chị đánh tầm quan trọng việc quản lý HSBA? - Anh/chị thấy thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án bệnh viện nào? (việc kiểm tra chất lượng HSBA, việc tiếp nhận, lưu trữ HSBA) - Việc triển khai thực công tác kiểm tra HSBA thực (thời U gian, cách thức kiểm tra, xử phạt,…) - Công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA có hiệu khơng, sao? - Việc triển khai văn ban hành văn hành văn quy trình, quy định liên H quan đến thực HSBA bệnh viện nào? - Bệnh viện có đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế công tác quản lý HSBA theo quy định không? Nếu có thực nào? - Cơng tác quản lý hồ sơ bệnh viện có thuận lợi, khó khăn q trình thực hiện? + Cơ sở vật chất, hạ tầng mạng + Kinh phí đầu tư + Quy định, sách, văn pháp lý (Bộ Y tế, Sở Y tế) + Nhân lực (trực tiếp sử dụng, quản lý, đội ngũ CNTT) - Để nâng cao hiệu việc quản lý HSBA, bệnh viện đưa giải pháp gì? - Những kiến nghị với Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa để cải thiện công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA? Xin chân thành cảm ơn! 94 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng viên I Giới thiệu Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý HSBA BVĐK Tâm Anh, thuận lợi khó khăn việc quản lý HSBA nay, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý HSBA Bệnh viện, muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề Những ý kiến tham gia anh /chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị vui lòng giành thời gian trả lời vấn II ĐTV Chuẩn bị giấy, bút xin phép ghi âm Nội dung H P - Anh/chị đánh vai trò hồ sơ bệnh án? - Anh/chị đánh tầm quan trọng việc quản lý HSBA? - Anh/chị thấy thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án bệnh viện nào? (việc kiểm tra chất lượng HSBA, việc tiếp nhận, lưu trữ HSBA) - Việc triển khai thực công tác kiểm tra HSBA thực (thời U gian, cách thức kiểm tra, xử phạt,…) - Công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA có hiệu khơng, sao? - Việc triển khai văn ban hành văn hành văn quy trình, quy định liên H quan đến thực HSBA bệnh viện nào? - Bệnh viện có đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế công tác quản lý HSBA theo quy định khơng? Nếu có thực nào? - Công tác quản lý hồ sơ bệnh viện có thuận lợi, khó khăn trình thực hiện? + Cơ sở vật chất, hạ tầng mạng + Kinh phí đầu tư + Quy định, sách, văn pháp lý (Bộ Y tế, Sở Y tế) + Nhân lực (trực tiếp sử dụng, quản lý, đội ngũ CNTT) - Để nâng cao hiệu việc quản lý HSBA, bệnh viện đưa giải pháp gì? - Những kiến nghị với Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa để cải thiện công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA? Xin chân thành cảm ơn! 95 Phụ lục 11: Hướng dẫn vấn sâu nhân viên phụ trách kho hsba I Giới thiệu Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý HSBA BVĐK Tâm Anh, thuận lợi khó khăn việc quản lý HSBA nay, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý HSBA Bệnh viện, muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề Những ý kiến tham gia anh /chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị vui lịng giành thời gian trả lời vấn II ĐTV Chuẩn bị giấy, bút xin phép ghi âm Nội dung H P - Anh/chị đánh vai trò hồ sơ bệnh án? - Anh/chị đánh tầm quan trọng việc quản lý HSBA? - Anh/chị thấy thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án bệnh viện nào? (việc kiểm tra chất lượng HSBA, việc tiếp nhận, lưu trữ HSBA) - Việc triển khai thực công tác kiểm tra HSBA thực (thời U gian, cách thức kiểm tra, xử phạt,…) - Công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA có hiệu khơng, sao? - Việc triển khai văn ban hành văn hành văn quy trình, quy định liên H quan đến thực HSBA bệnh viện nào? - Bệnh viện có đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế công tác quản lý HSBA theo quy định khơng? Nếu có thực nào? - Công tác quản lý hồ sơ bệnh viện có thuận lợi, khó khăn q trình thực hiện? + Cơ sở vật chất, hạ tầng mạng + Kinh phí đầu tư + Quy định, sách, văn pháp lý (Bộ Y tế, Sở Y tế) + Nhân lực (trực tiếp sử dụng, quản lý, đội ngũ CNTT) - Để nâng cao hiệu việc quản lý HSBA, bệnh viện đưa giải pháp gì? - Những kiến nghị với Ban Giám đốc để cải thiện công tác tiếp nhận, kiểm tra lưu trữ HSBA? Xin chân thành cảm ơn! BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Diệu Linh Tên đề tài: Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề Tóm tắt Trình bày yếu tố ảnh hưởng tích cực, khơng tích cực để thu hút người đọc toàn văn Học viên vần viết rõ ràng kết luận, đề xuất Đặt vấn đề Cần bổ sung số y văn yếu tố ành hưởng liên quan đến công tác quản lý HSBA hồn thiện H P U H Trước lý tiến hành nghiên cứu để rút ngắn thời gian tra cứu thông tin hồ sơ bệnh án, học viên nên mô tả vấn đề liên quan đến xây dựng BA điện tử triển khai BA điện tử nào, vai trị cơng nghệ thơng tin Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Khơng có góp ý chỉnh sửa Học viên cần viết lại, bỏ nội dung nhỏ không nên đưa vào phần đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Không có góp ý chỉnh sửa Học viên chỉnh sửa theo góp ý phần tóm tắt nghiên cứu (trang 10) Học viên chỉnh sửa theo góp ý phần đặt vấn đề (trang 11): Nghiên cứu khác trình độ học vấn, kỹ mềm nhân viên; vấn đề sở vật chất việc đào tạo hỗ trợ quản lý yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý hồ sơ bệnh án Học viên xin phép không sâu vào BA điện tử, có lý học viên tiến hành NC là: - Tại BVĐK Tâm Anh, số lượng HSBA nội trú ngày tăng nhanh việc mở rộng quy mô BV Do đó, việc quản lý, lưu trữ HSBA ngày trở nên thách thức, đặc biệt việc kiểm tra tỉ mỉ hồ sơ thực không đủ thời gian nguồn lực - Để rút ngắn thời gian cho việc tra cứu thông tin liên quan đến HSBA, thực tốt quy chế HSBA, bảo đảm yêu cầu chuyên môn tính pháp lý HSBA u cầu cải thiện nâng cao công tác quản lý HSBA vô cần thiết Học viên chỉnh sửa theo góp ý phần đặt vấn đề Khơng có góp ý chỉnh sửa Tổng quan/Khung lý thuyết/cây vấn đề Cách viết tổng quan không nên liệt kê dạng tác giả, mà viết theo yếu tố để làm xây dưng khung lý thuyết Bảng quy trình quản lý HSBA nên cho vào phụ lục Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên cần giải thích chọn đối tượng khoa Thời gian nghiên cứu chưa phù hợp, học viên phải chỉnh sửa lại Mục 2.6 học viên nên sửa lại là: công cụ phương pháp thu thập số liệu, đồng thời phải trình bày theo thứ tự Chọn ngẫu nhiên tổng số bệnh án đưa kho lưu trữ cịn liên quan đến thời điểm tiến hành nghiên cứu, học viên cần mô tả rõ Học viên chỉnh sửa theo góp ý phần tổng quan tài liệu mục Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án giới Việt Nam Đồng thời bổ sung viết theo yếu tố ảnh hưởng (25,26) Học viên chỉnh sửa theo góp ý: Đưa bảng quy trình quản lý HSBA phần phụ lục (phụ lục 1) Học viên chỉnh sửa theo góp ý: Tại thời điểm nghiên cứu, khoa lâm sàng BV Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 31): Thời gian: Từ tháng 08/2020 đến tháng 07/2021 Học viên chỉnh sửa theo góp ý mục 2.6: Cơng cụ phương pháp thu thập số liệu (trang 33) Học viên bổ sung phần phương pháp chọn mẫu (trang 32), cụ thể: - Từ bảng ta xác định số HSBA cần lấy mẫu khoa Lập danh sách toàn HSBA theo số HSBA, xếp từ nhỏ đến lớn - Tính khoảng cách mẫu k (lấy tổng số HSBA 06 khoa/số HSBA cần chọn): ta có 1093/384= 2,8 - Khoảng cách mẫu k lấy tròn số Đánh số thứ tự từ đến 06 danh sách tương ứng với 06 khoa, gắp thăm ngẫu nhiên lần đầu gắp vào số cách HSBA chọn BA 4, 7, 10, 13… vào mẫu đủ số HSBA cần chọn khoa thực tương tự với khoa lại Tiêu chuẩn loại trừ: HSBA kiểm tra chỉnh sửa -> Hàng tuần, hàng tháng tiểu ban kiểm tra HSBA lập danh sách số lượng HSBA ngẫu nhiên để kiểm tra đề nghị khoa phòng chỉnh sửa lại có lỗi NCV loại bỏ HSBA tháng 12 có danh sách H P U H Phương pháp nghiên cứu: tiêu chuẩn loại trừ hồ sơ, học viên làm để biết HS chỉnh sửa để loại trừ? Đối tượng loại trừ nghiên cứu định tính khơng đồng ý tham gia chọn chủ đích, chưa xác Kết nghiên cứu Học viên cần chỉnh sửa lại mục tiêu 2, nhân lực quản lý cần phiên giải nhiều hơn, phần phiên giải trích dẫn minh họa khơng ăn nhập Bảng 11 trang 46 cần chỉnh sửa lại theo tóm tắt, thơng tin chi tiết đưa vào phụ Học viên chỉnh sửa theo góp ý phần nhân lực quản lý (trang 46) Bảng 11: Cơ cấu, tình hình nhân lực BVĐK Tâm Anh năm 2020 đưa vào phần phụ lục lục Trang 49 nói CSVC-TTB chưa có phiên giải, học viên phải bổ sung thêm Hiện BV đa khoa tâm anh quản lý BA nào? Sử dụng excell hay phần mềm quản lý, xây dựng bệnh án điện tử đến mức độ nào? 10 11 12 13 Phần định tính số liệu chưa có so sánh thống kê, chưa đưa thông tin khoa để có so sánh với nhau, sau phần bàn luận đưa so sánh với khoa tốt để có cải thiện, kết có số lượng phần trăm chưa biết khác biệt có ý nghĩa thống kê hay không Bàn luận Về yếu tố ảnh hưởng chưa phong phú: ví dụ CSVC, TTB phần lớn kết quả, khơng thấy có bàn luận gì, chưa có so sánh với đơn vị khác Phần kinh phí chưa bàn luận gì, nêu lại kết Cơng tác kiểm tra giám sát phần bàn luận khơng có trích dẫn TLTK, đặc biệt nói đến chuẩn lực quản lý cho giám đốc bệnh viện cơng tác kiểm tra giám sát học viên phải bổ sung thêm Kết luận Kết luận mục tiêu viết lại ngắn gọn Kết khơng để dấu chấm, gây khó hiểu cho người đọc Học viên nên viết lại để biết biết khâu tiếp nhận, chất lượng bệnh án có vấn đề gì, liên quan đến bác sĩ hay điều dưỡng yếu tố ảnh hưởng đến khâu đó, vấn đề phần lưu trữ tốt hay chưa Khuyến nghị Khuyến nghị khen thưởng không hợp lý Một vài khuyến nghị chung chung, chưa có kết nghiên cứu Học viên lưu ý để bổ sung, chỉnh sửa Học viên bổ sung thêm phiên giải phần Cơ sở vật chất, trang thiết bị BV Tâm Anh chưa áp dụng BA điện tử, BV khai thác tối đa chức phần mềm Excel để thực việc quản lý, khai thác hồ sơ bệnh án Học viên bổ sung thông tin so sánh khoa phần kết nghiên cứu (trang 44,45) Học viên bổ sung theo góp ý phần bàn luận sở vật chất, trang thiết bị kinh phí (trang 65) Đã bổ sung trích dẫn TLTK phần chuẩn lực quản lý cho giám đốc bệnh viện công tác kiểm tra giám sát H P U H Tài liệu tham khảo TLTK định dạng trích dẫn chưa đúng, học viên cần chỉnh sửa lại Công cụ nghiên cứu Bộ câu hỏi chung chung, tiêu chí chấm điểm có loại: hồn thành, chưa đầy đủ, khơng làm Tuy nhiên có tiêu chí hồn thành học viên chấm cịn tiêu chí chưa đầy đủ khơng chấm Ví dụ trang 90, hồn Học viên chỉnh theo góp ý phần kết luận mục tiêu (trang 70, 71) Học viên chỉnh sửa theo góp ý phần Khuyến nghị (trang 72): Bỏ “Xây dựng Quy chế thi đua khen thưởng, kỷ luật nhằm khen thưởng, khuyến khích cá nhân, tập thể làm tốt đồng thời có biện pháp xử lý nhân viên y tế vi phạm.” Bổ sung, chỉnh sửa khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu Học viên chỉnh sửa TLTK theo định dạng Học viên xin phép không chỉnh sửa nội dung (vì mẫu quy định BYT BV) công cụ thiết kế dựa bảng kiểm HSBA BVĐK Đức Giang áp dụng thành cho điểm, chưa đầy đủ không cho điểm nào? 14 để đánh giá cho toàn khoa, có mục xét hồn thành khơng thực Các góp ý khác Khoa Sản, Ngoại tỷ lệ tn thủ quy trình khơng tốt khoa khác lý gì? Bỏ kế hoạch thực nghiên cứu luận văn khơng cần đưa vào (chỉ đề cương NC) khoa có đông bệnh nhân, nhân lực hay thay đổi dẫn đến tỷ lệ nhân viên cao khoa khác -> Mắc nhiều lỗi sai Học viên chỉnh sửa theo góp ý HĐ Ngày 10 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Diệu Linh H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Phan Văn Tường Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… H Ngày 22 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020 Mã số đề tài: 8720701 (Ghi góc bên phải LV) …………………, ngày tháng… năm 20 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng mã số chuyên ngành H P Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Tên đề tài nghiên cứu “Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020” hợp lý Tuy nhiên nội dung đề tài chưa thực đáp ứng lý triển khai nghiên cứu “Để rút ngắn thời gian cho việc tra cứu thông tin liên quan đến hồ sơ bệnh án đồng thời dễ dàng cho việc thống kê, phân tích phục vụ cơng tác nghiên cứu khoa học, thực tốt quy chế hồ sơ bệnh án, bảo đảm yêu cầu chuyên môn tính pháp lý hồ sơ bệnh án u cầu cải thiện nâng cao công tác quản lý hồ sơ bệnh án vô cần thiết” 1.2 U H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Hoặc tên đề tài “Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú” nên cân nhắc chỉnh sửa, nội dung báo cáo cần bổ sung để đáp ứng đầy đủ tên mục tiêu đề tài Lý nội dung nghiên cứu thực trọng chất lượng hồ sơ bệnh án, khâu tiếp nhận lưu trữ HSBA (trong mục tiêu 1), chưa đáp ứng thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án, bao gồm: lập HSBA; quản lý HSBA khoa lâm sàng; quản lý HSBA BN chuyển khoa; hoàn thiện HSBA BN viện; mã hóa HSBA; phúc tra HSBA; ký duyệt HSBA; Lưu trữ HSBA; bảo quản HSBA; tiếp nhận khai thác HSBA; hủy HSBA (như mơ tả phần Quy trình quản lý HSBA nội trú) Chu trình quản lý hồ sơ bao gồm tạo ra, tiếp nhận, kiểm tra, lưu trữ/bảo quản sử dụng hủy bỏ Trong đó, nội dung nghiên cứu mục tiêu tập trung nhiều vào chất lượng ghi chép HSBA Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Tóm tắt nghiên cứu nêu mục tiêu nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu, kết bàn luận, kết luận 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc bổ sung tầm quan trọng, lý tiến hành nghiên cứu Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Phần đặt vấn đề nêu tầm quan trọng quản lý HSBA, vấn đề tồn nhiều bệnh viện khác quản lý HSBA; chất lượng HSBA; tầm quan trọng tin học hóa, HSBA điện tử; lý tiến hành nghiên cứu Để rút ngắn thời gian cho việc tra cứu thông tin liên quan đến hồ sơ bệnh án đồng thời dễ dàng cho việc thống kê, phân tích phục vụ cơng tác nghiên cứu khoa học, thực tốt quy chế hồ sơ bệnh án, bảo đảm yêu cầu chuyên môn tính pháp lý hồ sơ bệnh án u cầu cải thiện nâng cao công tác quản lý hồ sơ bệnh án vô H P cần thiết Với lý trên, tiến hành đề tài nghiên cứu: “Thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, thành phố Hà Nội, năm 2020.” 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tuy nhiên, cần ý lý tiến hành nghiên cứu là: “Để rút ngắn thời gian cho việc tra cứu thông tin liên quan đến hồ sơ bệnh án đồng thời dễ dàng cho việc thống kê, phân tích phục vụ cơng tác nghiên cứu khoa học, ”, nội dung nghiên cứu chưa thấy bật vấn đề này, chưa mô tả thời gian tra cứu thông tin liên quan đến HSBA nào, dài bao lâu, làm để rút ngắn Cơng tác thống kê; phân tích; phục vụ công tác NCKH HSBA BVĐK Tâm Anh H Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: 5.2 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.4 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Phần tổng quan tài liệu nên dược cấu trúc lại, không nên viết theo nghiên cứu Phần Thực trạng quản lý HSBA giới Việt Nam cần có đoạn tổng hợp, ý kiến tác giả, khơng nêu tóm tắt kết nghiên cứu liên quan 6.5 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bổ sung đoạn tổng hợp, cấu trúc viết phần tổng quan tài liệu hợp lý hơn, ví dụ theo yếu tố ảnh hưởng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.4 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Tiêu chuẩn lựa chọn : “HSBA nội trú viện từ ngày 01/12/2020 đến ngày 31/12/2020 06 khoa lâm sàng (Nội, ngoại, sản, nhi, sơ sinh, tai mũi họng) trả phòng KHTH” “Số liệu thứ cấp: Sổ giao nhận HSBA nội trú, sổ quản lý HSBA nội trú lưu trữ” Phần tóm tắt nghiên cứu “Đối tượng nghiên cứu định lượng 384 hồ sơ bệnh án nội trú khoa lâm sàng (Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Sơ sinh, Tai mũi họng) từ ngày 01/08/2020 đến ngày 30/07/2021” Chỉ với HSBA nội trú viện trả phòng KHTH; sổ giao nhận; sổ quản lý HSBA nội trú lưu trữ phần nghiên cứu định tính (PV cán bộ); khó để đánh giá đạt mục tiêu đánh giá thực trạng quản lý HSBA, mà mô tả bao gồm phần lập HSBA; quản lý HSBA khoa lâm sàng; quản lý HSBA BN chuyển khoa; hoàn thiện HSBA BN viện; mã hóa HSBA; phúc tra HSBA; ký duyệt HSBA; Lưu trữ HSBA; bảo quản HSBA; tiếp nhận khai thác HSBA; hủy HSBA Ví dụ q trình quản lý HSBA khoa lâm sàng đánh giá ? việc u cầu thơng tin trích xuất liệu từ HSBA nội trú viện thực ?, năm qua có lần yêu cầu; ai; sau đáp ứng yêu cầu; vấn đề số hóa áp dụng phần kết nào? … Các câu hỏi tương tự thực trạng quản lý HSBA không trả lời dựa vào mẫu HSBA Tên mục tiêu đề tài nên cân nhắc thay đổi từ thực trạng quản lý thành đánh giá chất lượng ghi chép, (tiếp nhận lưu trữ) HSBA Cách chọn ngẫu nhiên mẫu HSBA thực cần mô tả cụ thể H P U H 7.5 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nêu rõ cách chọn mẫu ngẫu nhiên (đơn hay hệ thống) Bổ sung thêm vào hạn chế nghiên cứu khó khăn khơng thực đánh giá thực trạng quản lý HSBA Kết nghiên cứu: 8.4 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Kết nghiên cứu định lượng kg đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Phương pháp phân tích mơ tả tần suất, tỷ lệ phần trăm đơn giản, thông tin Chỉ đánh giá chất lượng HSBA 8.5 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bổ sung phân tích, nêu 95% CI số tỷ lệ - kết Với so sánh khoa, cần nêu khác biệt có ý nghĩa thống kê hay không Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… 9.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bàn luận lý quản lý HSBA đạt thấp số khoa 10 Kết luận: 10.4 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : 10.5 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần kết luận nên viết gọn lại kết yếu H P 11 Khuyến nghị: 11.4 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng?)…………… 11.5 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Rà soát lại khuyến nghị, nêu vấn đề nghiên cứu, có kết quả, số liệu, đưa bàn luận Khuyến nghị cần cụ thể, rõ ràng, không chung chung U 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua Người phản biện H PGS TS Nguyễn Bình Hịa TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện đa khoa Tâm Anh, TPHN năm 2020 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) 04 Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: 1.2 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - U Các yếu tố ảnh hưởng nào? Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 1.6 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - Bổ sung y văn nghiên cứu tương tự yếu tố ảnh hưởng Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - Không liệt kê tác giả viết tổng quan - Tổng quan nghiên cứu tương tự cịn sơ sài Nếu khơng có nhiều, tác giả giả y văn nghiên cứu ghi chép HSBA để tổng quan yếu tố ảnh hưởng (hiện mờ nhạt) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ……………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… - Xem lại thời gian nghiên cứu - Mục 2.6: công cụ phương pháp thu thập số liệu cần viết lại theo trình tự: số liệu thứ cấp, sơ cấp (định lượng, đính) - Hạn chế NC đưa sau bàn luận Kết nghiên cứu: H P 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… - Các kết định tính cần viết với yếu tố có mặt tích cực hạn chế, sau sử dụng trích dẫn phù hợp để minh hoạ Ngồi ra, tác giả cần phiên giải nhiều trước trích dẫn - Bảng 11 Tóm tắt đưa phụ lục Bàn luận: U H 6.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… ………………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khi bàn luận cần so sánh với y văn tất nội dung cần bàn luận nhiều Hạn chế nghiên cứu tác giả không nghiên cứu hết nội hàm khâu lưu trữ hồ sơ bệnh án phải lưu trữ 10 năm, 15 năm Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Kết luận viết ngắn gọn lại Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thơng qua có chỉnh sửa H P U H