Thực trạng tư vấn sức khỏe của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh, bệnh viện nhân dân gia định, thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN QUỐC HƯNG THỰC TRẠNG TƯ VẤN SỨC KHỎE CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI H P KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH, TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 H HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN QUỐC HƯNG THỰC TRẠNG TƯ VẤN SỨC KHỎE CỦA NHÂN H P VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH, TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI - 2019 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp chuyên khoa dần hoàn thành, với lịng tri ân, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên – giảng viên trường Đại học Y tế Công cộng, H P người thầy tận tâm, giúp đỡ, hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, góp ý, chia sẻ hỗ trợ để tơi hồn thành luận văn Lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa Khám bệnh anh chị Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên khoa Khám bệnh bệnh viện Nhân dân Gia Định tạo điều kiện cho tham gia vào nghiên cứu U Các bạn bè, đồng nghiệp, đồng khóa Chuyên khoa II Tổ chức quản lý Y tế học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian học Các bậc sinh thành, người thân động viên cho sống ngày hôm H Xin gửi tới tất Q Thầy Cơ, bạn bè, đồng nghiệp gia đình lời cảm ơn chân thành lời chúc tốt đẹp nhất! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 02 năm 2020 Tác giả nghiên cứu Trần Quốc Hưng ii MỤC LỤC MỤC LỤC II DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VI TÓM TẮT LUẬN VĂN VII H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Khái niệm Tư vấn sức khỏe 1.2.Những qui định hoạt động Tư vấn sức khỏe U 1.3.Thực trạng tư vấn sức khỏe sở y tế 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tư vấn sức khỏe sở y tế8 1.5.Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 11 H Khung lý thuyết: 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 15 2.1.Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.2.Thiết kế nghiên cứu 15 2.3.Cỡ mẫu cách chọn mẫu 15 2.4.Biến số chủ đề nghiên cứu 16 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 18 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu: 18 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.5.3 Qui trình thu thập số liệu: 18 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 19 2.7 Các số, định nghĩa dùng nghiên cứu 20 iii 2.8 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thông tin chung nhân viên y tế khoa Khám bệnh 22 3.2 Thực trạng tư vấn sức khỏe nhân viên y tế khoa Khám bệnh23 3.3 Một sốyếu tố ảnh hưởng đến hoạt động TVSK NVYT: 32 3.3.1 Một số khó khăn nhân viên y tế gặp thực Tư vấn sức khỏe khoa Khám bệnh: 32 3.3.2 Nhóm yếu tố qui định, sách hoạt động Tư vấn sức khỏe khoa Khám bệnh: 3.3.3 Nhóm yếu tố nhân lực thực Tư vấn sức khỏe: 3.3.4 Nhóm yếu tố vấn đề sở vật chất, trang thiết bị hỗ trợ cho hoạt động Tư vấn sức khỏe: 3.3.5 Nhóm yếu tố kinh phí: 3.3.6 Nhóm yếu tố thời gian: H P U 33 34 35 36 36 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 37 4.1 Thực trạngTư vấn sức khỏe nhân viên y tế khoa Khám bệnh 37 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động Tư vấn sức khỏe nhân viên y tế H khoa Khám bệnh: 40 4.2.1 Yếu tố qui định Tư vấn sức khỏe khoa Khám bệnh: 40 4.2.2 Yếu tố nhân lực thực Tư vấn sức khỏe: 40 4.2.3 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị hỗ trợ cho hoạt động Tư vấn sức khỏe: 40 4.2.4 Yếu tố thời gian: 42 4.2.5 Yếu tố kinh phí: 42 4.3 Hạn chế nghiên cứu: 43 KẾT LUẬN 44 5.1 Thực trạng Tư vấn sức khỏe nhân viên y tế khoa Khám bệnh: 44 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động TVSK NVYT K.Khám bệnh44 iv KHUYẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 51 Phụ Lục 51 Phụ Lục 52 Phụ Lục 53 Phụ lục 56 H P Phụ Lục 61 Phụ lục 62 Phụ lục 63 Phụ lục 67 Phụ lục 68 Phụ lục 10 70 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Viết tắt Viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV NDGĐ Bệnh viện Nhân dân Gia Định ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KTV Kỹ thuật viên LS Lâm sàng NCV Nghiên cứu viên 10 NHS Nữ hộ sinh 11 NVYT Nhân viên y tế 12 SKSS 13 TTGDSK 14 TVSK 15 TVV H P U Sức khỏe sinh sản Truyền thông giáo dục sức khỏe H Tư vấn sức khỏe Tư vấn viên vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Một số thông tin NVYT khoa Khám bệnh 34 Biểu đồ 3.2 Thực tế quan sát TVSK trực tiếp PK1………… 27 Biểu đồ 3.3 Đánh giá kết thúc tư vấn trực tiếp 28 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung tư vấn trực tiếp tư vấn nhóm 31 H P H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Học viên: Trần Quốc Hưng Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Bùi Thị Tú Quyên Bệnh viện Nhân dân Gia Định xác định TVSK có vai trị vị trí quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nói chung quan tâm triển khai hoạt động tư vấn sức khỏe cho người bệnh nhân viên y tế Khoa Khám bệnh triển khai nhiều hoạt động tư vấn sức khỏe thời gian qua Tuy nhiên nhóm H P nghiên cứu nhận thấy riêng hoạt động TVSK NVYT thực chưa kỳ vọng Hoạt động tư vấn sức khỏe khoa Khám bệnh có đặc điểm riêng khác với khoa lâm sàng, phòng khám tư vấn hoạt động thường xuyên Đó lý để thực nghiên cứu Mục tiêu: (1) Mô tả hoạt động tư vấn sức khỏe nhân viên y tế cho người U bệnh khoa Khám bệnh (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tư vấn sức khỏe nhân viên y tế cho người bệnh khoa Khám bệnh Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp định tính Nghiên cứu viên H tiến hành phát vấn toàn NVYT khoa Khám bệnh hoạt động tư vấn cho bệnh nhân Quan sát 40 tư vấn sức khỏe có 11 vấn sâu thực Kết quả: Kết phát vấn cho thấy có 76,8% nhân viên y tế phòng khám trang bị phương tiện hỗ trợ cho hoạt động TVSK Khoảng 78% nhân viên cung cấp tài liệu truyền thông để tham khảo thực TVSK Đa số nhân viên phịng khám có tham gia hoạt động TVSK cho bệnh nhân (87,4%) Trong đó, hình thức tư vấn thường thực tư vấn trực tiếp chiếm 87,4% Tư vấn gián tiếp tư vấn nhóm nhỏ chiếm tỉ lệ nhỏ, 6% 4,8% Đa số (78,4%) nhân viên y tế dành trung bình tối đa 30 phút ngày cho TVSK, 10 phút ngày chiếm 41% thời gian tư vấn trung bình 30 đến 60 phút chiếm tỉ lệ thấp với 8,4% viii Trong số 40 tư vấn có 27 bác sĩ (67,5%), 11 điều dưỡng (27,5%), hộ sinh (5%) Tỷ lệ bệnh nhân hài lòng khơng hài lịng sau tư vấn 92,5% 7,5% Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động TVSK thiếu thời gian tư vấn, thiếu trang thiết bị, thông tin kỹ tư vấn chuyên sâu Từ kết nghiên cứu, nhóm khuyến nghị tăng cường trang bị thêm thiết bị hỗ trợ, tài liệu cho NVYT thực TVSK Mở thêm phòng tư vấn sức khỏe chuyên sâu, tư vấn theo yêu cầu để nâng cao hiệu hoạt động tư vấn sức khỏe H P hoạt động TTGDSK nói chung Kết luận: Đa số nhân viên phịng khám có tham gia hoạt động TVSK cho bệnh nhân Trong đó, hình thức tư vấn thường thực tư vấn trực tiếp Hầu hết nhân viên y tế phòng khám trang bị phương tiện hỗ trợ cho hoạt động TVSK cung cấp tài liệu truyền thông để tham khảo thực TVSK Hoạt động tư vấn nhóm có tỷ lệ đạt chất lượng tốt cao tư U vấn trực tiếp NVYT với người bệnh Trong q trình thực TVSK có phân nửa số nhân viên gặp khó khăn thực tư vấn sức khỏe không đủ phương tiện hỗ trợ; thiếu thông tin, tài liệu để tư vấn; thiếu kỹ tư vấn; H không đủ thời gian Từ khóa: tư vấn sức khỏe, nhân viên y tế, khoa khám bệnh 65 cho người bệnh chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi khoa III 14 CÁC HOẠT ĐỘNG KHÁC Có viết cho trang Web BV ( thiếu trừ 0.5 điểm) 4bài/năm Thiếu 15 16 17 18 19 Tham gia đủ buổi tập huấn, họp T3G H P Có thơng báo nội dung họp T3G giao ban khoa : U Có tủ, kệ, file lưu giữ tài liệu TTGDSK H Có SX tờ rơi (hoặc tài trợ) Có báo cáo hoạt động đầy đủ theo mẫu T3G 0.5 0.5 buổi trừ 0,5 điểm Ktra sổ Giao Ban khoa Có dán nhãn Theo Bcáo T2G Mẫu file tạm T3G CỘNG ĐIỂM CHUẨN 20 IV ĐIỂM THƯỞNG 3.5 20 Bài viết cho trang Web vượt số lượng qui định khoa 66 ( thưởng 0.5 đ , tối đa điểm) 21 Tham gia Hội thi TT GDSK 22 Có đề tài NCKH TTGDSK Khoa/Tổ 24 Có báo cáo hoạt động CLB bệnh nhân 0.5 Lưu ý :  Một số nội dung phần III ( hoạt động khác) chấm dựa sổ theo dõi H P T3G  Xếp loại : Tốt > 90%; Khá : > 80 % - 60% -