Tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại các khoa điều trị nội trú bệnh viện quận 11, thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ CHUYÊN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN H P VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG THỊ CHUYÊN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN H P VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN QUẬN 11, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THANH HÀ HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu Trường Đại học Y tế Công cộng, q Thầy Cơ mơn tận tình truyền đạt kiến thức hướng dẫn cho suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn tiến sỹ Nguyễn Thị Thanh Hà, thạc sỹ Lê Thị Thu Hà dành thời gian quý báu, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình làm luận văn tốt nghiệp Ban Giám đốc nhân viên bệnh viện Quận 11, thành phố Hồ Chí Minh thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện, giúp đỡ hỗ trợ thu thập số liệu H P cung cấp thông tin vô bổ ích cho nghiên cứu Xin cảm ơn anh chị khóa trước, bạn lớp chia kinh nghiệm, giúp đỡ suốt hai năm học Tôi biết ơn đồng nghiệp quan, bạn bè, gia đình, người thân hỗ trợ, động viên, tạo điều kiện cho yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn U thành luận văn H Người thực Trương Thị Chuyên ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm vệ sinh tay …………………………………………………….4 1.2 Vai trò vệ sinh tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.1 Phổ vi khuẩn bàn tay nhân viên y tế 1.2.2 Bằng chứng lan truyền tác nhân gây bệnh qua bàn tay nhân viên y tế 1.2.3 Vai trò vệ sinh tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện H P 1.3 Nội dung thực hành vệ sinh tay 1.3.1 Phương tiện vệ sinh tay 1.3.2 Thời điểm vệ sinh tay thường quy 1.3.3 Kỹ thuật vệ sinh tay thường quy Hình 1.2 Quy trình vệ sinh tay thường quy 10 U 1.4 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 11 1.4.1 Tỷ lệ hội có tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm 11 1.4.2 Tỷ lệ hội tuân thủ đủ bước quy trình VST thường quy NVYT.12 H 1.4.3 Tỷ lệ NVYT tuân thủ vệ sinh tay thường quy 13 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 13 1.5.1 Yếu tố cá nhân 13 1.5.1.1 Yếu tố tuổi, giới tính, chức danh, trình độ học vấn, thâm niên, khoa cơng tác NVYT 13 1.5.1.2 Kiến thức, thái độ tuân thủ VSTTQ NVYT 14 1.5.2 Yếu tố bệnh viện 15 1.5.2.1 Phương tiện VSTTQ 15 1.5.2.2 Quy trình, quy định 15 1.5.2.3 Đào tạo, tập huấn 16 1.5.2.4 Kiểm tra, giám sát 16 1.5.2.5 Thi đua, thưởng phạt 17 iii 1.5.2.6 Khối lượng công việc 17 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 18 1.6 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 H P 2.4.1 Nghiên cứu đinh lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính 23 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.5.1.1 Công cụ thu thập số liệu định lượng 23 U 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.2.2 Thu thập số liệu định tính 25 2.6 Biến số nghiên cứu 26 H 2.7 Cách đánh giá thực hành vệ sinh tay thường quy 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.8.1 Phân tích số liệu định lượng 27 2.8.2 Phân tích số liệu định tính 28 2.9 Sai số hạn chế sai số 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 30 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT 34 3.3.1 Các yếu tố cá nhân 34 3.3.1.2 Kiến thức, thái độ vệ sinh tay nhân viên y tế 35 iv 3.3.2 Các yếu tố bệnh viện 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 KẾT LUẬN 55 KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bô ̣ Y tế ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện PVS Phỏng vấn sâu TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TLN Thảo luận nhóm TX Tiếp xúc UBND Ủy ban nhân dân VST Vệ sinh tay VSTTQ Vệ sinh tay thường WHO H U H P World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Loại vệ sinh tay thực 30 Bảng 3.3 Tỷ lệ hội có vệ sinh tay thường quy theo thời điểm 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ hội có vệ sinh tay thường quy theo khoa 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ hội có vệ sinh tay thường quy theo đối tượng 32 Bảng 3.6 Tỷ lệ hội vệ sinh tay thường quy bước 32 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố chức danh, tuổi, giới, trình độ học vấn, khoa, thâm niên công tác tuân thủ VSTTQ NVYT 34 H P Bảng 3.8 Tỷ lệ bồn rửa tay/giường bệnh khoa 37 Bảng 3.9 Số lượng buồng bệnh có bình đựng dung dịch vệ sinh tay chứa cồn 37 H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các thời điểm vệ sinh tay chăm sóc người bệnh (WHO 2005) Hình 1.2 Quy trình vệ sinh tay thường quy 10 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hội có vệ sinh tay thường quy 30 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ hội vệ sinh tay thường quy quy trình 33 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay thường quy 33 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vệ sinh tay nội dung quan trọng cơng tác phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh chữa bệnh Chúng tiến hành nghiên cứu “Tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng khoa điều trị nội trú bệnh viện Quận 11, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021” nhằm đánh giá thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế Qua giúp nhà quản lý bệnh viện đưa sách làm gia tăng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện Nghiên cứu thực theo phương pháp cắt ngang, đối tượng nghiên cứu H P nhân viên y tế (bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nữ hộ sinh) trực tiếp chăm sóc người bệnh 07 khoa điều trị nội trú bệnh viện Nghiên cứu định lượng quan sát trực tiếp 369 hội vệ sinh tay 123 nhân viên y tế, nghiên cứu định tính thực 02 thảo luận nhóm 02 vấn sâu Kết quả: Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế tổng số nhân viên U khảo sát 24,4%; Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo thời điểm bắt buộc phải vệ sinh tay chăm sóc người bệnh 77,8% Phân bố không thời điềm: cao sau tiếp xúc với máu, dịch thể (94,1%); Sau tiếp xúc người bệnh (84,9%) H thấp thời điểm sau tiếp xúc với vùng xung quanh người bệnh (20,0%), tỷ lệ vệ sinh tay quy trình bước đạt 40,8% Có mối liên quan khoa làm việc, trình độ học vấn nhân viên y tế với tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy (p