Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện gia an 115 thành phố hồ chí minh, năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ VY H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ VY H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II H CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN NGỌC BÍCH TS TRƯƠNG VĨNH LONG HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ VỆ SINH TAY 1.1.1 Vệ sinh tay 1.1.2 Tác nhân gây truyền bệnh bàn tay 1.1.3 Khái niệm Nhiễm khuẩn bệnh viện .6 1.1.4 Tầm quan trọng vệ sinh tay thường quy .7 1.1.5 Phương tiện vệ sinh tay thường quy 1.1.6 Qui định qui trình vệ sinh tay thường quy .9 1.2 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 13 1.2.1 Trên giới .13 1.2.2 Tại Việt Nam .15 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 17 1.3.1 Quản lý qui định 17 1.3.2 Yếu tố thuộc Nhân viên y tế 18 1.3.3 Môi trường bệnh viện .19 1.4 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 24 U H CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .25 2.1.1 Điều tra định lượng 25 2.1.2 Điều tra định tính .25 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 25 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 26 ii 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 26 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho điều tra định lượng 26 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho điều tra định tính .27 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 27 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.5.2 Cách thức thu thập liệu .28 2.6 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 32 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 32 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 32 2.7 CÁCH ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 33 2.7.1 Đánh giá tuân thủ VSTTQ 33 2.7.2 Đánh giá kiến thức thái độ VSTTQ 33 2.8 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 34 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 34 CHƯƠNG H P KẾT QUẢ 35 3.1 3.2 THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 35 KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 38 3.3 THÁI ĐỘ VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 .47 3.4 TUÂN THỦ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 .51 3.5 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 .57 3.5.1 Đặc điểm NVYT 57 3.5.2 Quản lý qui định 60 3.5.3 Môi trường bệnh viện .66 U CHƯƠNG 4.1 4.2 H BÀN LUẬN 67 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 67 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN GIA AN 115 .67 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY .73 4.3.1 Yếu tố thuộc Nhân viên Y tế 73 4.3.2 Yếu tố quản lý 75 4.3.3 Yếu tố môi trường bệnh viện .77 4.4 ĐÓNG GÓP VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 78 4.4.1 Đóng góp nghiên cứu .78 iii 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC 86 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY .86 PHỤ LỤC PHIẾU TỰ ĐIỀN VỀ KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CHO NHÂN VIÊN Y TẾ .89 PHỤ LỤC CÁCH CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY .98 PHỤ LỤC CÁCH CHẤM ĐIỂM PHẦN ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY .102 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐỊNH TÍNH 104 HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 104 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 106 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 107 BIẾN SỐ ĐỊNH LƯỢNG 107 CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 115 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ 117 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 129 H P H U iv DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ BẢNG 3.1 THÔNG TIN NƠI LÀM VIỆC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 BẢNG 3.2 THÔNG TIN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN GIA AN 115 THAM GIA NGHIÊN CỨU 36 BẢNG 3.3 KIẾN THỨC ĐÚNG CỦA NVYT VỀ THỜI GIAN MỘT LẦN VSTTQ 42 BẢNG 3.4 KIẾN THỨC ĐÚNG CỦA NVYT VỀ DUNG DỊCH RỬA TAY PHÙ HỢP NHẤT 43 BẢNG 3.5 KIẾN THỨC CHUNG CỦA NVYT VỀ TUÂN THỦ VSTTQ .44 BẢNG 3.6 THÁI ĐỘ CỦA NVYT VỀ VAI TRÒ VSTTQ TRONG KSNK 47 BẢNG 3.7 THÁI ĐỘ CHUNG CỦA NVYT VỀ TUÂN THỦ VSTTQ 49 BẢNG 3.8 TỶ LỆ CÓ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY TRONG SỐ LẦN ĐƯỢC QUAN SÁT .51 BẢNG 3.9 TỶ LỆ TUÂN THỦ BƯỚC CỦA VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY 53 BẢNG 3.10 PHƯƠNG THỨC VSTTQ TRONG SỐ CƠ HỘI CÓ RỬA TAY 55 BẢNG 3.11 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ YẾU TỐ VỚI TUÂN THỦ VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA Ở NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .57 BẢNG 3.12 HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA VÀ GIÁM SÁT VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY 61 BẢNG 3.12 NGUỒN THÔNG TIN VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY 63 BẢNG 3.13 HOẠT ĐỘNG ĐÀO TẠO VÀ TẬP HUẤN VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY .64 H P U BIỂU ĐỒ 1.1 NĂM THỜI ĐIỂM PHẢI VỆ SINH TAY 10 BIỂU ĐỒ 1.2 QUY TRÌNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY (1) .11 BIỂU ĐỒ 3.1 KIẾN THỨC ĐÚNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VỀ VSBT 39 BIỂU ĐỒ 3.2 KẾT QUẢ SẮP XẾP ĐÚNG THỨ TỰ CÁC BƯỚC TRONG QUY TRÌNH VSTTQ41 BIỂU ĐỒ 3.3 PHÂN LOẠI KIẾN THỨC CHUNG VỀ VSTTQ CỦA NVYT 45 BIỂU ĐỒ 3.4 PHÂN BỐ KIẾN THỨC CỦA NVYT VỀ TUÂN THỦ VSTTQ THEO KHOA 46 BIỂU ĐỒ 3.5 PHÂN LOẠI THÁI ĐỘ CHUNG VỀ VSTTQ CỦA NVYT .50 BIỂU ĐỒ 3.6 PHÂN BỐ THÁI ĐỘ CỦA NVYT VỀ TUÂN THỦ VSTTQ THEO KHOA 50 BIỂU ĐỒ 3.7 TUÂN THỦ THỰC HÀNH VSTTQ CỦA NVYT 56 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATNB An toàn người bệnh BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế VST Vệ sinh tay VSBT Vệ sinh bàn tay VSTTQ Vệ sinh tay thường quy SCYK Sự cố y khoa WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Một phương tiện lây truyền gây nhiễm khuẩn bệnh viện bàn tay nhân viên y tế (NVYT) làm phương tiện trung gian vận chuyển vi khuẩn từ NVYT đến người bệnh trình cung cấp dịch vụ Nghiên cứu «Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Gia An 115 thành phố Hồ Chí Minh, năm 2022» nhằm mơ tả thực hành tuân thủ vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ NVYT Khoa lâm sàng bệnh viện H P Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính thực Bệnh viện Gia An 115 Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng 12 năm 2022 thông qua quan sát 380 hội VSTTQ với 190 NVYT Khoa Các vấn sâu, thảo luận nhóm thực với lãnh đạo bệnh viện, cán phụ trách kiểm soát nhiễm khuẩn, bác sĩ điều dưỡng đại diện cho khoa lâm sàng để tìm hiểu U yếu tố ảnh hưởng (thúc đẩy cản trở) VSTTQ nhân viên y tế Nghiên cứu tỷ lệ nhân viên y tế có thực hành VSTTQ đạt nghiên cứu 63,7% chưa đạt 36,3% Ngoài ra, tỷ lệ có VSTTQ theo đo lường H hội đạt 86,1% Cơ hội thực nhiều sau tiếp xúc với máu dịch bệnh nhân với 100% NVYT bệnh viện thực Tỷ lệ thực bước quy trình VSTTQ 380 lần quan sát 64,5% Các yếu tố tích cực ảnh hưởng tới NVYT tuân thủ VSTTQ gồm: có quan tâm lãnh đạo, có qui định VSTTQ sở vật chất tốt Các yếu tố chưa tích cực ảnh hưởng tới tuân thủ vệ sinh tay thường quy bao gồm: chủ quan chưa tập huấn quy trình VSTTQ, tải công việc, chưa chủ động giám sát thiếu chế khen thưởng xử phạt mạnh không tuân thủ VSTTQ Từ kết nghiên cứu, để nâng cao thực hành tuân thủ VSTTQ NVYT cần: vii Xây dựng quy trình giám sát VSTTQ thường xuyên chặt chẽ Có chế độ thi đua khen thưởng với tập thể cá nhân tuân thủ đủ kỷ luật quy trình VSTTQ Tăng cường đào tạo kiến thức tầm quan trọng VSTTQ cho toàn cán y tế bệnh viện Dán pano, áp phích, tranh ảnh nhắc nhở VSTTQ vị trí rửa tay H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hay gọi nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế, vấn đề y tế toàn cầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài ngày nằm viện tăng chi phí điều trị (1) Phổ vi khuẩn vãng lai thủ phạm gây NKBV, nhiên phổ vi khuẩn loại bỏ dễ dàng vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) vệ sinh tay (VST) với nước xà phòng thường chà tay dung dịch VST chứa cồn (1) Kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) việc áp dụng đồng biện pháp nhằm H P ngăn ngừa lan truyền tác nhân gây NK thực hành khám bệnh, chữa bệnh Đây nội dung quan trọng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh (NB) sở khám chữa bệnh Trong biện pháp KSNK, VSTTQ từ lâu coi biện pháp đơn giản hiệu nhất, không chăm sóc NB mà cộng đồng phải đối mặt với nhiều bệnh dịch nguy hiểm xảy U diện rộng dịch tả, cúm A, H5N1, H1N1… (1) Trong q trình chăm sóc NB, bàn tay nhân viên y tế (NVYT) thường xuyên bị ô nhiễm vi sinh vật (VSV) có da NB bề mặt môi trường bệnh viện H (BV) Nghiên cứu năm 2002 Bệnh viện Chợ Rẫy lượng vi khuẩn trung bình có bàn tay NVYT cao hộ lý, bác sỹ thấp điều dưỡng (ĐD) (2) Rotter M.L cộng (1999) đánh giá mức độ ô nhiễm bàn tay NVYT trực tiếp chăm sóc NB cho thấy thời gian thao tác dài mức độ nhiễm bàn tay lớn (3) Nghiên cứu BV Bạch Mai cho thấy bàn tay NVYT khơng với mức nhiễm trung bình (4) Nghiên cứu khẳng định cần thiết phải VSTTQ thường xuyên, đặc biệt VSTTQ trước vào buồng bệnh Bàn tay NVYT phương tiện lan truyền bệnh quan trọng vụ dịch NKBV (1) VSTTQ đặc biệt quan trọng đại dịch COVID-19 coi hành động quan trọng giúp cứu sống nhiều người 129 H P H U 130 H P H U 131 H P H U 132 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Thị Vy Lớp: CKIITCQLYT7-1B3 Tên đề tài: Tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Gia An 115 thành phố Hồ Chí Minh, năm 2022 T T H P Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án U Đúng mã số chuyên ngành CKII TCQLYT H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Có thể sửa lại thành: “Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT số yếu tố liên quan bệnh viện Gia An 115, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2022” Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có trao đổi lại với GVHD xin đổi tên cuối là: Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Gia An 115 thành phố Hồ Chí Minh, năm 2022 Tóm tắt Nên nêu mục tiêu nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung mục 133 tiêu vào đoạn phần Tóm tắt nghiên cứu (trang vi) Ký hiệu viết tắt chưa thực quy Học viên xin cảm ơn góp ý định: Cần đặt sau cụm từ cần viết tắt thầy/cô Học viên chỉnh lại tồn phần viết tắt Tóm tắt Cụ thể VSTTQ NVYT luận văn cho phù hợp Một số nội dung chưa phù hợp với KLT Học viên xin cảm ơn góp ý Kết nghiên cứu ví dụ Yếu tố thúc đẩy thầy/cô Học viên sửa lại thành Yếu tố cản trở yếu tố tích cực yếu tố chưa tích cực ảnh hưởng tới VSTTQ phần Tóm tắt nghiên cứu (trang vi-vii) H P Đặt vấn đề Chưa đủ số liệu số liệu cũ việc Học viên xin cảm ơn góp ý biện giải lý tiến hành nghiên cứu thầy/cơ Học viên bổ sung thêm TLTK theo góp ý phần Đặt vấn đề (trang 1-2) U Xem lại nhận định chưa có chủ đề NC Học viên xin cảm ơn góp ý vấn đề thầy/cô Học viên bỏ nhận định Việt Nam phần Đặt vấn đề (đoạn 2, trang 1) H Xem lại từ viết tắt, cụm từ “nhiễm Học viên xin cảm ơn góp ý khuẩn” “người bệnh” viết tắt tạo thầy/cô Học viên bỏ từ viết tắt ngắn nhiễm khuẩn cảm giác khó chịu cho người đọc chỉnh lại cho với quy định viết Vệ sinh tay chưa có từ thay trước tắt viết tắt Có đưa đơn vị “log” vào khơng giải Học viên xin cảm ơn góp ý thích mức đánh giá nên không thầy/cô Học viên bỏ đơn vị log đơn vị chi tiết biết cần hiểu phần Đặt vấn đề (trang 1-2) Đôi chỗ cách hành văn khơng rõ nghĩa khó hiểu Khơng có lời dẫn giới thiệu mà vào Bệnh viện Gia An 115 nên khơng biết BV nào? Có cần nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung thêm thông tin bệnh viện làm bật lên lý cần thực nghiên cứu 134 không Đặt vấn đề chưa thực nêu bật phần Đặt vấn đề (đoạn ý nghĩa thực tiễn đề tài BV Gia An cuối, trang 2) 115 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nên thay từ “Đánh giá” Học viên xin cảm ơn góp ý “Phân tích” từ “Yếu tố ảnh hưởng” thầy/cơ Học viên sửa từ Đánh giá thành Phân tích mục tiêu thành “Yếu tố liên quan” Ngoài ra, học viên xin giữ nguyên từ YTAH theo hướng dẫn viết luận văn CKII nhà trường mục tiêu trả lời chủ yếu vấn định tính Cụ thể MT2 là: H P Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Bệnh viện Gia An 115, thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 U Tổng quan tài liệu Cấu trúc chưa phù hợp, nội dung tổng quan Học viên xin cảm ơn góp ý cịn sơ sài thầy/cơ Học viên điều chỉnh Phần lan man, cần tập trung gộp thu gọn phần vào mục tiêu NC Logic NC bao TQTL thành: H gồm phần như: Các khái niệm, NKBV, quy trình VSTTQ, hiệu ucar VSTTQ, thực trạng thực quy định VSTTQ yếu tố liên quan địa điểm NC Tổ chức lại tổng quan theo phần: (1) Một số khái niệm quy định; (2) Thực trạng RTTQ; (3) Một số yếu tố ảnh hưởng; (4) Thông tin địa bàn nghiên cứu; (5) Khung lý thuyết 1.1 Tổng quan vệ sinh tay 1.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy giới Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 135 Bổ sung cập nhật số liệu nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý theo mục tiêu thầy/cô Học viên bổ sung thêm nghiên cứu giới Việt Nam phần 1.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy giới Việt Nam (trang 13-17) 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế (trang 1721) Lúc tác giả dùng VSTTQ lúc lại dùng VST Vậy từ có khác khơng? Nếu khác trích dẫn số NC Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát lại để đảm bảo thống thuật ngữ nhiều nghiên cứu thực vài thời điểm phải rửa tay H P Phần 1.1 Xem lại dịch định nghĩa chuẩn Học viên xin cảm ơn góp ý chưa thầy/cơ Học viên rà soát lại Đưa nhiều khái niệm Nên tập trung khái niệm định nghĩa theo WHO dịch Hướng vào khái niệm sát với đề tài U H dẫn giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện sở khám bệnh, chữa bệnh, 3916/QĐ-BYT phần 1.1.1 Vệ sinh tay (trang 13-17) Phần yếu tố ảnh hưởng rà soát yếu Học viên xin cảm ơn góp ý tố có KLT cần đề cập thầy/cơ Học viên rà soát lại để TQTL đảm bảo khớp KLT Yếu tố ảnh hưởng phần 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế (trang 17-21) Phần 1.6.3 Đặc điểm BV chưa nên Học viên xin cảm ơn góp ý đổi thành “Cơ sở vật chất BV” thầy/cô Học viên đổi lại thành Môi trường bệnh viện phần phần 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế 136 (trang 17-21) Phần 1.7 giới thiệu địa điểm NC Xem lại số liệu 500 NVYT trình độ chun mơn đại học sau đại học Nên bổ sung NVYT hộ lý, điều dưỡng họ có vai trị quan trọng phòng chống NKBV Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm thông tin hoạt động VSTTQ Bệnh viện phần 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu (trang 20-21) Nội dung VSTTQ giới thiệu BV tác giả chưa có thơng tin vấn đề BV có qui định VSTTQ theo qui đinh BYT khơng? Có quy định kiểm tra giám sát thực Đơn vị thực giám sát VSTTQ H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Tuân thủ RTTQ chưa thể đánh giá Học viên xin cảm ơn góp ý tuân thủ bước PPNC thầy/cô Học viên điều chỉnh Bổ sung quy định thời điểm VST KLT cho phù hợp với TQTL rõ đánh giá theo bước qui trình VSTTQ thời điểm phần 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu (trang 24) U Đối tượng phương pháp nghiên cứu H Không cần tiêu chuẩn loại trừ NVYT làm Học viên xin cảm ơn góp ý việc phịng ban khác thầy/cơ Học viên bỏ tiêu chí phần 2.1.1 Điều tra định lượng (trang 25) Tác giả cần giải thích chọn 6/11 Học viên xin cảm ơn góp ý khoa lâm sàng thầy/cơ Học viên bổ sung thêm tiêu chí chọn khoa đông phần 2.1.1 Điều tra định lượng (trang 25) Xem lại tỷ lệ p tỷ lệ tuân thủ VST Học viên xin cảm ơn góp ý NC tham khảo hay tỷ lệ tuân thủ số thầy/cô Học viên điều chỉnh hội quan sát lại phần cỡ mẫu theo góp ý Phần cỡ mẫu nói rõ 190 người 380 phần 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu 137 hội rửa tay cho điều tra định lượng (trang 26) Trong quy trình quan sát cần viết rõ thơng Học viên xin cảm ơn góp ý tin cho ĐTNC quan sát để đảm bảo thầy/cô Học viên bổ sung đạo đức NC thêm thông tin thông báo cho NVYT phần 2.5.2 Cách thức thu thập liệu (trang 28) Biến số NC đo lường biến chưa sát với mục tiêu Nêu rõ thời điểm VSTTQ qui định VST Không nên nêu chung chung theo qui định BYT Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh biến cho phù hợp phần 2.6.1 Các biến số điều tra Cân nhắc việc đánh giá kiến thức – thái độ định lượng (trang 32) Cụ thể biến trình bày cách đo lường Phụ lục Biến số nghiên cứu Đang nhầm biến phụ thuộc NC thành (trang 106-116) biến độc lập H P Làm rõ biến số đo lường thực hành với Học viên xin cảm ơn góp ý phương pháp quan sát có thực thầy/cơ Học viên điều tế khơng có quan sát bước khơng lại phần 2.7 Tiêu chí thước đo đánh giá Đối tượng Phương pháp nghiên cứu (trang 35) U H Kết nghiên cứu Sắp xếp lại KQNC theo mục tiêu cho dễ theo dõi Một số bảng biểu MT1 bổ sung thêm giá trị p để xem có hay không khác biệt Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa lại xếp theo mục tiêu cho phù hợp Việc tính giá trị p học viên khơng thực theo hướng dẫn CKII TCQLYT không cần Phần kiến thức thái độ không thuộc mục Học viên xin cảm ơn góp ý tiêu cân nhắc rút gọn 1-2 bảng đánh thầy/cơ Học viên có xem lại có giá chung rút gọn phần cho phù hợp luận văn Chưa có kết cụ thể đánh giá bước Học viên xin cảm ơn góp ý 138 tuân thủ quy trình Cần có bảng số liệu mơ tả tn thủ bước rửa tay bổ sung bảng tổng hợp số NVYT tuân thủ không tuân thủ thầy/cô Học viên bổ sung nội dung Bảng 3.9 Tỷ lệ tuân thủ bước vệ sinh tay thường quy (trang 53) Xem lại bảng 3.10 xem tuân thủ khơng Học viên xin cảm ơn góp ý tuân thủ số liệu từ đâu thầy/cô Học viên rà soát để đảm bảo số liệu bảng xác Chi tiết xin xem Bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố với tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa nhóm đối tượng nghiên cứu (trang 57) Bảng 3.10 đổi thành 3.11 học viên bổ sung thêm bảng H P Phần theo dõi giám sát quan trọng chưa thấy đề cập đến việc BV có qui định hay không nên kết mục 3.5.2.2 chưa rõ U Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm việc có qui định vào phần 3.3.2.2 Theo dõi, giám sát khen thưởng – xử phạt (trang 6163) Phần 3.5.3 đặc điểm bệnh viện cần xem lại Học viên xin cảm ơn góp ý khoa Gây mê hồi sức thầy/cô Học viên chỉnh lại phần 3.5.3 Môi trường bệnh viện (trang 66-67) H Phần phân tích KQNC định tính cần lựa chọn trích dẫn phù hợp thể YTAH mô tả đơn Một số nội dung khơng có minh chứng (mục 3.6 thơng tin TTVST) 10 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt cho phù hợp trích dẫn tồn phần Kết Bàn luận Bàn luận sơ sài Tổ chức lại KQNC Học viên xin cảm ơn góp ý bàn luận sâu thầy/cô Học viên bổ sung Trước đưa nội dung bàn luận tăng thêm số trang cho bàn luận khuyến cáo cần đưa kết NC với 13 trang (trang 6779) trước 139 Nên bổ sung lý NVYT có kiến Học viên xin cảm ơn góp ý thức đạt tỷ lệ thực hành cịn thấp thầy/cơ Học viên bổ sung lý phần liên quan phần 4.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên Y tế bệnh viện Gia An 115 (trang 67-73) Sự kiểm tra giám sát VSTTQ phòng điều dưỡng cịn thiếu thơng tin cụ thể lịch kiểm tra định kỳ, bảng kiểm kiểm tra, kiểm tra chỗ Khơng có khó đánh kiến nghị cụ thể Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên điều chỉnh lại phần viết cho phù hợp phần 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ vệ Vấn đề nhân lực: Tác giả tập trung khoa sinh tay thường quy (trang 73Ngoại tình hình khoa khác 78) Trong khi, khoa HSCC khoa có nguy lây nhiễm cao hậu nặng nề xảy NKBV chưa đánh giá đề cập H P Nên xem lại phần khen thưởng liệu có phù hợp qui trình chun mơn NVYT bắt buộc phải thực Nếu khơng thực cần xử lý, chí thuyên chuyển vị trí khác 11 Kết luận U H Chưa theo mục tiêu nghiên cứu Phần kiến Học viên xin cảm ơn góp ý thức thái độ không thuộc mục tiêu nên thầy/cô Học viên chỉnh lại kết bỏ luận cho sát phần Kết luận (trang 79) Xem lại kết thực hành tuân thủ góp ý kết luận lại 12 Khuyến nghị Điều chỉnh lại kết luận theo kết NC Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị cho cụ thể Khuyến nghị dài Nên viết ngắn gọn lại phần Khuyến nghị (trang theo nhóm nội dung Phần yêu 140 cầu tăng bồn vệ sinh liệu có phù hợp 13 80) Tài liệu tham khảo Các TLTK tương đối cập nhật TLTK Học viên xin cảm ơn góp ý nước ngồi thiếu cập nhật thầy/cơ Học viên chỉnh sửa lại TLTK cho phù hợp 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác H P Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày tháng năm 2023 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U H Lê Thị Vy Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Nguyễn Ngọc Bích TS Trương Vĩnh Long Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): 141 …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Văn Minh H P H U H P H U H P H U