116 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM BÁ TOẢN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ CƯ JÚT, ĐẮK NÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH 8720701 30 i HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM BÁ TOẢN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ CƯ JÚT, ĐẮK NÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2020 LUẬN VĂN TH.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM BÁ TOẢN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ CƯ JÚT, ĐẮK NÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM BÁ TOẢN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRUNG TÂM Y TẾ CƯ JÚT, ĐẮK NÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH HÀ NỘI, 2020 LỜI CÁM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận văn này, nhận quan tâm, giúp đỡ quý thầy giáo, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cô giáo hướng dẫn luận văn tơi với hướng dẫn, góp ý vơ quan trọng kể từ bắt đầu hồn thành luận văn Trong suốt q trình thực luận văn, cô giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, với quan tâm, hỗ trợ để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Công Cộng trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình ban lãnh đạo toàn thể đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Cư Jút tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ hỗ trợ tơi suốt q trình thu thập số liệu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình người thân ủng hộ, dành cho điều kiện tốt nhất, giúp tơi n tâm học tập hồn thành luận văn Mặc dù thân có nhiều cố gắng trình thực luận văn, nhiên khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận góp ý Q thầy để luận văn tốt nghiệp tơi hồn thiện Tôi xin trân trọng cảm ơn! MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………….……….…….……….…… … DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT……………… … …………… …… DANH MỤC BẢNG …………… …… …………………… DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ………………… …………………… TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ……… …… ………… … ĐẶT VẤN ĐỀ…………………….…….………….…… ……….………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…….…….………….…… ……….………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Các khái niệm, quy định, tiêu chí liên quan đến nội dung nghiên cứu… 1.2 Tổng quan thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y i ii iv v vi 4 tế số yếu tố ảnh hưởng 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu …… 1.4 Khung lý thuyết Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu ………………………… …………… 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu……………… …………… 2.3 Thiết kế nghiên cứu ….…………………….… …………… 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu ……………… .………… 2.5 Phương pháp thu thập số liệu………… … .…… ……… 2.6 Biến số nghiên cứu ….….……… ……….… 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ thực hành tuân thủ VSTTQ 2.8 Phương pháp phân tích số liệu… ………… 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu … Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT TTYT huyện Cư Jút 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu…………… 3.1.2 Thực trạng kiến thức VSTTQ NVYT ………… 3.1.3 Thực trạng thái độ VST thường quy NVYT … 3.1.4 Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến TTVSTTQ NVYT ……… 10 20 23 24 24 24 25 25 26 30 30 31 32 33 33 33 34 38 40 3.2.1 Yếu tố cá nhân …… … 3.2.2 Yếu tố chế sách, tổ chức, quản lý 3.2.3 Yếu tố sở vật chất, TTB, phương tiện VST … Chương BÀN LUẬN ……………………… ………… ……… 44 44 45 51 55 4.1 Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT Trung tâm Y tế huyện Cư Jút năm 2020 4.1.1 Thực trạng kiến thức VSTTQ NVYT………………… 4.1.2 Thực trạng thái độ VSTthường quy NVYT 55 55 58 4.1.3 Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT…………………… 58 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ NVYT Trung tâm Y tế huyện Cư Jút năm 2020 4.2.1 Yếu tố cá nhân …… … 4.2.2 Yếu tố chế sách, tổ chức, quản lý 4.2.3 Yếu tố sở vật chất, TTB, phương tiện VST … 4.3 Hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN ………………………………… …………………………… KHUYẾN NGHỊ………………………… …………………………… TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………………… Phụ lục Bảng kiểm đánh giá thực hành VSTTQ ………………… …… Phụ lục Phiếu khảo sát kiến thức……………… …………………… … Phụ lục Cách chấm điểm đánh giá kiến thức VSTTQ …………….… Phụ lục Cách chấm thái độ……… ……………………………………… Phụ lục Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu……………………………… Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm……………………………………… Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu……………………………………… Phụ lục Nhóm chủ đề thu thập thơng tin định tính……………………… Phụ lục Biến số nghiên cứu……………………………………………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS BV CC-LCK CSYT ĐD ĐDT ĐTNC ĐTV HS KSNK KTV NB NKBV NVYT PVS TTB TLN TTVST TTVSTTQ Bác sĩ Bệnh viện Cấp cứu-Liên chuyên khoa Cơ sở y tế Điều dưỡng Điều dưỡng trưởng Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên Hộ sinh Kiểm soát nhiễm khuẩn Kỹ thuật viên Người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế Phỏng vấn sâu Trang thiết bị Thảo luận nhóm Tuân thủ vệ sinh tay Tuân thủ vệ sinh tay thường quy 63 63 65 70 73 74 75 76 81 83 90 93 94 96 98 99 100 TTYT VST VSTTQ WHO YHCT-PHCN YS Trung tâm Y tế Vệ sinh tay Vệ sinh tay thường quy (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế Giới Y học cổ truyền-Phục hồi chức Y sĩ DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 3.2 Tập huấn VSTTQ NVYT 3.3 Kiến thức nhân viên y tế VST 3.4 Kiến thức nhân viên y tế dung dịch rửa tay phù hợp trường hợp cần rửa tay 3.5 Kiến thức NVYT thời gian lần VSTTQ … 3.6 Thái độ NVYT vai trò VSTTQ KSNK ……… 3.7 Tỷ lệ TTVSTTQ theo hội/thời điểm cần quan sát ……… 3.8 Phương pháp VSTTQ số hội tuân thủ VSTTQ …… 3.9 Tỷ lệ tuân thủ quy trình bước VST thường quy theo quan sát 3.10 Tuân thủ VSTTQ theo khoa phòng 3.11 Tỷ lệ NVYT (theo chức danh) tuân thủ VSTTQ đầy đủ theo hội bước 3.12 Mối liên quan yếu tố cá nhân với TTVSTTQ 3.13 Mối liên quan kiến thức với TTVSTTQ 3.14 Mối liên quan thái độ với TTVSTTQ Trang 33 34 35 36 37 38 40 41 41 42 42 44 44 45 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ TT 1.1 1.2 3.1 3.2 3.3 Tên hình, biểu đồ Năm thời điểm phải vệ sinh tay Quy trình vệ sinh tay thường quy Phân loại kiến thức chung VSTTQ NVYT Phân loại thái độ chung VSTTQ Tỷ lệ NVYT tuân thủ VSTTQ Trang 38 40 43 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vệ sinh tay biện pháp bảo đảm an toàn cho nhân viên y tế hạn chế tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện, đặc biệt với tình hình diễn biến phức tạp đại dịch COVID-19, công tác thực vệ sinh tay trọng hết Để đánh giá mức độ tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế thực nghiên cứu: Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Trung tâm y tế Cư Jút, Đắk Nông số yếu tố ảnh hưởng năm 2020 Với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ (2) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Cư Jút, tỉnh Đắk Nông năm 2020 Nghiên cứu mô tả cứu cắt ngang, nghiên cứu kết hợp phương pháp định lượng định tính thơng qua việc quan sát bảng kiểm 92 nhân viên y tế thực quy trình 368 hội vệ sinh tay thu thập thông tin qua vấn 92 nhân viên y tế, thực 04 vấn sâu 02 thảo luận nhóm, thời gian thu thập từ tháng đến hết tháng 6/2020 Nghiên cứu Sử dụng phần mềm Epidata 3.1 để nhập liệu quản lý số liệu; phần mềm Stata 14.0 phân tích số liệu Kết nghiên cứu: Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy theo hội quan sát nhân viên y tế 81,79%, thấp thời điểm trước tiếp xúc với người bệnh (56,52%) có 43,15% thực đủ bước quy trình Tỷ lệ tuân thủ chung khoa 14,13%; thấp khoa Khám - Cấp cứu - Liên chuyên khoa (5,56%) Tỷ lệ tuân thủ nhóm điều dưỡng cao (20,59%) Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy gồm: Trình độ học vấn, kiến thức thái độ; tải công việc; phương tiện thiếu xếp không hợp lý; công tác giám sát chưa tốt, thiếu nhân lực; công tác thi đua, khen thưởng chưa hợp lý; chưa đánh giá chất lượng công tác đào tạo, tập huấn hóa chất vệ sinh tay chưa hợp lý Khuyến nghị: Tăng cường kiểm tra, giám sát việc tuân thủ vệ sinh tay; bố trí thêm nhân lực khoa đơng bệnh nhân, đặc biệt cần tăng cường tối thiểu 02 nhân lực cho khoa Khám - Cấp cứu - Liên chuyên khoa; có chế tài thưởng phạt tuân thủ vệ sinh tay thường quy khoa phòng, phận thực cơng việc mà có u cầu phải vệ sinh tay ĐẶT VẤN ĐỀ Kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) coi việc áp dụng biện pháp can thiệp làm hạn chế tối đa lan truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn sở y tế (CSYT) Trong đó, vệ sinh tay (VST) biện pháp bảo đảm độ an toàn cho nhân viên y tế (NVYT), giúp loại bỏ tối đa vi sinh vật nằm bàn tay Đồng thời có tác dụng hạn chế tối đa tác nhân nhiễm khuẩn bệnh viện Do VST biện pháp đơn giản lại hiệu tốn nhất, không công tác khám - chữa bệnh mà cộng đồng VST việc làm cực kỳ hữu ích mà cịn nhiều dịch bệnh có nguy xảy như: dịch tả, cúm A H5N1, cúm AH1N1(1) Đặc biệt đại dịch COVID-19 lan rộng diễn biến phức tạp cơng tác VST để phịng chống dịch bệnh COVID-19 quan trọng Trên giới có nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) NVYT chưa đồng chưa cao, năm 2016 đánh giá Farinaz Farhuodi cộng bệnh viện (BV) đại học 14 khoa Shiraz Iran cải thiện VST cho thấy việc tuân thủ vệ sinh tay thường quy (TTVSTTQ) NVYT chiếm 29,8% (2) Năm 2016, nghiên cứu bệnh viện Erikawati Malang Indonesia cho thấy việc TTVSTTQ trước can thiệp sau can thiệp nhi khoa (24,1% lên 43,7%; p