Đang tải... (xem toàn văn)
Mô tả thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy của NVYT khi thực hiện điều trị và chăm sóc người bệnh tại khoa Ngũ quan – Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2021. Nghiên cứu được tiến hành năm 2021.
SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HOÀNG ANH VŨ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA NGŨ QUAN – DA LIỄU BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2021 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số Thái Nguyên - 2021 SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HOÀNG ANH VŨ PHÙNG ĐỨC SƠN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA NGŨ QUAN – DA LIỄU BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN NĂM 2021 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số Thái Nguyên - 2021 DANH MỤC VÀ CHỮ VIẾT TẮT - VSTTQ: Vệ sinh tay thường quy - WHO: Tổ chức Y tế giới - BS, ĐD: Bác sỹ, điều dưỡng - VST, VSBT: Vệ sinh tay, vệ sinh bàn tay - NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện - NVYT: Nhân viên y tế - BYT – ĐTr: Bộ y tế - Điều trị - RTTQ: Rửa tay thường quy - KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẫn - TTRT: Tuân thủ rửa tay - YHCT: Y học cổ truyền - ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu - NB: Người bệnh - NC: Nghiên cứu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử vệ sinh bàn tay .2 1.2 Tầm quan trọng vệ sinh bàn tay 1.2.1 Bàn tay vật trung gian truyền bệnh 1.2.2 Hiệu vệ sinh bàn tay mối liên quan với nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.4 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT 1.4.1 Các nghiên cứu giới 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam .6 1.5 Khái quát Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên khoa Ngũ quan – Da liễu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .8 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: .8 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 2.2.1 Thời gian: Từ tháng 3/2021 đến tháng 8/2021 .8 2.2.2 Địa điểm: Tại khoa Ngũ quan - Da liễu - Bệnh viện YHCT Thái Nguyên 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 2.4 Cỡ mẫu: 2.5 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu toàn bộ: Tồn Bác sỹ, Điều dưỡng cơng tác khoa Khoa Ngũ quan – Da liễu 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu 2.7 Các biến số nghiên cứu: 2.7.1 Biến số nền: 2.7.2 Kiến thức: 2.7.3 Thực hành 2.8 Tiêu chuẩn, cách đánh giá thực hành vệ sinh tay thường quy 2.8.1 Đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ RTTQ 2.8.2 Đánh giá thực hành rửa tay thường quy .10 2.9 Phương pháp xử lý số liệu 10 2.10 Đạo đức nghiên cứu 10 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 10 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu .10 2.11.2 Sai số 11 2.11.3 Biện pháp khắc phục 11 DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .12 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 12 3.1.1 Tuổi .12 3.1.2.Giới tính .12 3.1.3 Nghề nghiệp 12 3.2 Kiến thức chung rửa tay NVYT 13 3.2.1 Kiến thức chung rửa tay NVYT .13 3.2.2 Kiến thức NVYT rửa tay theo tuổi, giới tính nghề nghiệp 13 3.3 Thực hành tuân thủ rửa tay NVYT 14 3.3.1 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung NVYT .14 3.3.2 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay NVYT đối tượng khác .14 3.3.3 Tỉ lệ thực hành VST NVYT theo thời điểm 14 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 17 KHUYẾN NGHỊ 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.2: Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 12 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 12 Bảng 3.3: Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 13 Bảng 3.4: Mức độ nhận thức chung NVYT 13 Bảng 3.5: Kiến thức NVYT rửa tay theo tuổi, giới tính nghề nghiệp 13 Bảng 3.6: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung NVYT 14 Bảng 3.7: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay NVYT đối tượng khác 14 Bảng 3.8: Tỉ lệ thực hành VST NVYT theo thời điểm nước chảy 15 Bảng 3.9: Tỉ lệ NVYT thực bước quy trình VSBT vịi 15 Bảng 3.10: Thực quy trình vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn tay nhanh 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo khuyến cáo tổ chức y tế giới “Rửa tay biện pháp đơn giản hiệu việc phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện” Vệ sinh bàn tay (VSBT) giảm 50% nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV), nguy phơi nhiễm cho nhân viên y tế (NVYT), góp phần làm giảm chi phí điều trị, giảm tỷ lệ tử vong[3] Tại Việt Nam năm gần đây, Bộ Y tế phát động phong trào VSBT tất bệnh viện cộng đồng[2] Tuy nhiên nhận thức NVYT chưa đầy đủ, phương tiện vệ sinh tay (VST) thiếu, vị trí VST cịn bố trí chưa hợp lý nên tỷ lệ VST thấp bệnh viện[3] Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên bệnh viện chuyên khoa hạng II Y học cổ truyền, có chức khám, chữa bệnh y học cổ truyền kết hợp với y học đại phục hồi chức Năm 2018, bệnh viện triển khai áp dụng quy trình VST thực điều trị chăm sóc bệnh nhân, khoa Ngũ quan – Da liễu đơn vị lâm sàng thuộc bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên, với chức nhiệm vụ điều trị nội trú cho người bệnh Y học cổ truyền kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại, khoa triển khai áp dụng quy trình VST nhân viên y tế, chưa có thống kê đầy đủ tỷ lệ tuân thủ VST nhân viên y tế Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài “ Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy Nhân viên y tế khoa Ngũ quan – Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2021” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT thực điều trị chăm sóc người bệnh khoa Ngũ quan – Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2021 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử vệ sinh bàn tay Năm 1843, bác sỹ Oliver Wendell Holmes (Mỹ) cho rằng, vệ sinh bàn tay phịng ngừa sốt hậu sản Ơng kinh ngạc trước tỷ lệ sốt hậu sản bệnh viện Mỹ mà ông tin tưởng nguyên nhân lây truyền vi khuẩn từ sản phụ sang sản phụ khác qua bàn tay bác sỹ Ông yêu cầu bác sỹ khoa Sản (nơi ông làm việc) nghỉ việc tháng sau trường hợp bà mẹ tử vong mà ông cho liên quan đến vệ sinh bàn tay bác sỹ Ý kiến ơng bị nhiều bác sỹ thời phản đối [4] Cuối năm 1840, Bác sỹ Ignaz Semmelweis (1818-1865) công tác Bệnh viện đa khoa Vienne (Áo) khám phá khác biệt tỷ lệ tử vong bà mẹ sau sinh hai khoa Sản bệnh viện Năm 1846, Semmelweis nghiên cứu thấy hai khoa Sản bệnh viện, thực hành kỹ thuật rửa tay Ông cho nguyên nhân sốt hậu sản bàn tay không rửa bác sỹ sinh viên y khoa chứa tác nhân gây bệnh Ông đề xuất sử dụng dung dịch nước vôi (chứa chlorine) để rửa tay vào thời điểm chuyển tiếp sau mổ tử thi sang thăm khám người bệnh Tỷ lệ tử vong bà mẹ sau giảm từ 12,24% xuống 2,38% Tuy nhiên, thời điểm đó, nhiều người cho khuyến cáo rửa tay lần tiếp xúc với người bệnh Semmelweis nhiều không bác sỹ chấp nhận đơi bàn tay họ ngun nhân gây tử vong hậu sản Một số người khác cho kết nghiên cứu ơng thiếu chứng khoa học Năm 1849 ông bị sa thải khỏi bệnh viện Vienne tới làm việc khoa Sản phụ bệnh viện Pest's St Rochus Hungari [4] Năm 1879, hội thảo khoa học Paris, bác sỹ Louis Pasteur lên tiếng: “Nguyên nhân gây tử vong bà mẹ bị nhiễm trùng hậu sản bác sỹ sử dụng bàn tay khám bà mẹ bị bệnh khám bà mẹ mạnh khoẻ” Sau đó, ơng đưa lý thuyết “Mầm bệnh” phương pháp tiệt khuẩn Pasteur sử dụng tới ngày [4] 1.2 Tầm quan trọng vệ sinh bàn tay 1.2.1 Bàn tay vật trung gian truyền bệnh NVYT hàng ngày dùng bàn tay công cụ để khám chữa bệnh chăm sóc người bệnh, bàn tay NVYT thường xuyên tiếp xúc với da, máu, dịch tiết sinh học, dịch tiết người bệnh Các vi khuẩn gây bệnh từ người bệnh truyền qua tay NVYT, làm cho bàn tay NVYT nguồn chứa vi khuẩn gây bệnh bước bàn tay phát tán mầm bệnh: - Mầm bệnh định cư da người bệnh bề mặt đồ vật - Mầm bệnh bám vào da tay NVYT - Mầm bệnh sống da tay - Rửa tay dẫn đến da tay nhiễm khuẩn - Da tay nhiễm khuẩn phát tán mầm bệnh sang người bệnh, đồ vật Các chủng vi khuẩn thường có bàn tay NVYT: Vi khuẩn định cư Vi khuẩn vãng lai 1.2.2 Hiệu vệ sinh bàn tay mối liên quan với nhiễm khuẩn bệnh viện Bàn tay công cụ đa lao động sinh hoạt hàng ngày người phương tiện để truyền tải phát tán mầm bệnh Các nghiên cứu cho thấy bàn tay người mang tới 4,6 triệu mầm bệnh Các mầm bệnh bàn tay bao gồm: loại bám dính, loại tạm trú loại thường trú Vi khuẩn cư trú bàn tay tập trung số lượng lớn kẽ tay móng tay Rửa tay với xà phịng hành động làm bàn tay nước loại xà phịng nước rửa tay diệt trùng cồn - chất tẩy rửa không cần nước NKBV lây truyền qua số đường, nhiên việc lây truyền thông qua bàn tay nhân viên y tế phổ biến Vệ sinh tay dung dịch có chứa cồn biện pháp quan trọng để dự phòng lây truyền tác nhân gây bệnh sở y tế Đánh giá tầm quan trọng vệ sinh bàn tay việc phòng ngừa giảm tỷ lệ NKBV, từ năm 1996 Bộ Y tế đã ban hành Quy trình rửa tay thường quy có minh hoạ hình ảnh Năm 2007, dựa hướng dẫn Tổ chức Y tế Thế giới phương pháp rửa tay thường quy sát khuẩn tay cồn, Bộ Y tế mời chuyên gia y tế chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn sửa đổi quy trình cho phù hợp với điều kiện Việt Nam ban hành công văn số 7517/BYTĐtr ngày 12 tháng 10 năm 2007 đề nghị Sở Y tế, đơn vị tổ chức cho cán bộ, nhân viên bệnh viện học tập thực theo hướng dẫn [1] Năm 2018, Bộ Y tế ban hành Thơng tư 16/2018/TT-BYT: Quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Điều Thông tư quy định “Tổ chức thực quy định vệ sinh tay, trang bị sẵn có phương tiện, hóa chất vệ sinh tay cho nhân viên y tế, học viên, người bệnh, người nhà người bệnh, khách thăm vị trí khám bệnh, điều trị, chăm sóc người bệnh nơi có nhiều người tiếp xúc Kiểm tra, giám sát để bảo đảm việc tuân thủ quy định vệ sinh tay nhân viên y tế, học viên, người bệnh, người nhà người bệnh khách thăm”[2] Theo cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, thời điểm nhân viên y tế bắt buộc phải rửa tay thường quy bao gồm[3]: Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với người bệnh Sau tiếp xúc với máu dịch tiết thể Sau tiếp xúc vùng xung quanh người bệnh 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn xuất sau 48h kể từ bệnh nhân nhập viện không diện không giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện.[2] 1.3.2.Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện gây vi khuẩn, vi rút, nấm ký sinh trùng - Vi khuẩn: Vi khuẩn gây NKBV từ hai nguồn gốc khác Vi khuẩn nội sinh, thường cư trú tuyến mồ hơi, tuyến chất nhờn, bình thường da có khoảng 13 lồi vi khuẩn khí phân bố khắp thể có vai trò ngăn cản Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Nhân viên y tế công tác khoa Ngũ quan – Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2021 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: Bác sĩ, điều dưỡng nhân viên thức làm việc khoa thời gian nghiên cứu có làm chuyên môn tiếp xúc với người bệnh theo định VST thường quy 05 thời điểm WHO Quy định bệnh viện: - Trước tiếp xúc với người bệnh - Trước làm thủ thuật vô khuẩn - Sau tiếp xúc với người bệnh - Sau tiếp xúc với máu dịch tiết thể - Sau tiếp xúc vùng xung quanh người bệnh 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Tiêu chuẩn loại trừ: đối tượng VSBT khơng mục đích nghiên cứu (Người nhà người bệnh, nhân viên hành chính, học việc, rửa tay ngoại khoa…) 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 2.2.1 Thời gian: Từ tháng 3/2021 đến tháng 8/2021 2.2.2 Địa điểm: Tại khoa Ngũ quan - Da liễu - Bệnh viện YHCT Thái Nguyên 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu: 14 nhân viên y tế (06 Bác sỹ, 08 Điều dưỡng) 2.5 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu toàn bộ: Tồn Bác sỹ, Điều dưỡng cơng tác khoa Khoa Ngũ quan – Da liễu 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu - Đánh giá kiến thức VST NVYT Phiếu khảo sát nhóm nghiên cứu xây dựng (Phụ lục 1) - Quan sát ngẫu nhiên điều dưỡng viên bác sỹ thực kỹ thuật rửa tay thường quy - Đánh giá tuân thủ rửa tay theo số hội rửa tay NVYT thực phương pháp quan sát có sử dụng bảng kiểm theo mẫu xây dựng (Phụ lục 2) 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu - Phiếu khảo sát gồm phần điền thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 10 câu dạng chọn A, B, C đúng/sai để đối tượng trả lời - Quan sát trực tiếp bảng kiểm: lựa chọn vị trí quan sát khơng gây ý với NVYT quan sát NVYT thực kỹ thuật rửa tay q trình chăm sóc, điều trị bệnh nhân dựa vào bảng kiểm 2.7 Các biến số nghiên cứu: 2.7.1 Biến số nền: - Tuổi: Làm tròn theo năm sinh - Giới tính: nam hay nữ - Nghề nghiệp: chia thành nhóm: bác sỹ điều dưỡng 2.7.2 Kiến thức: Kiến thức rửa tay NVYT biến số với giá trị kiến thức kiến thức chưa vấn đề: - Mục đích rửa tay - Thời điểm rửa tay - Quy trình rửa tay - Thời gian rửa tay 2.7.3 Thực hành Tuân thủ rửa tay xác định NVYT có rửa tay nước xà phòng, cồn dung dịch khử khuẩn Xác định không tuân thủ không rửa tay rửa tay nước không 2.8 Tiêu chuẩn, cách đánh giá thực hành vệ sinh tay thường quy 2.8.1 Đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ RTTQ Đo lường kiến thức thái độ rửa tay NVYT thực phương pháp phát vấn tự điền câu hỏi, sử dụng công cụ đánh giá kiến thức rửa tay gồm 10 câu hỏi tự điền Điểm tối đa cho phần đánh giá kiến thức là: 10 điểm Kiến thức đánh giá Đạt số điểm lớn điểm; Chưa đạt số điểm điểm 2.8.2 Đánh giá thực hành rửa tay thường quy Đánh giá thực hành rửa tay/sát khuẩn tay theo số hội rửa tay NVYT thực phương pháp quan sát điền vào bảng kiểm theo mẫu Các hội rửa tay/sát khuẩn tay phạm vi nghiên cứu thực theo quy định Công văn số: 7517/BYT- ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 việc Hướng dẫn thực Quy trình rửa tay thường quy sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn Các hội rửa tay/sát khuẩn tay bao gồm: - Trước tiếp xúc trực tiếp với người bệnh (động chạm vào NB) - Trước làm thủ thuật vô khuẩn - Sau tiếp xúc với người bệnh - Sau tiếp xúc với máu dịch thể thể - Sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt vùng xung quanh người bệnh Tuân thủ rửa tay có rửa tay với nước rửa tay với xà phòng sát khuẩn tay cồn/dung dịch chứa cồn có hội rửa tay Thực hành RTTQ rửa tay với nước xà phòng dung dịch sát khuẩn có chứa cồn/cồn theo quy định 2.9 Phương pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu phương pháp thống kê y học 2.10 Đạo đức nghiên cứu - Tất đối tượng nghiên cứu giải thích đầy đủ, biết rõ mục đích nghiên cứu, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu - Thông tin cá nhân đối tượng tham gia nghiên cứu bảo mật tuyệt đối - Nghiên cứu tiến hành thông qua Hội đồng đạo đức Sở Y tế đồng ý Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu Do nguồn lực thời gian nhân lực hạn chế nên nghiên cứu thực qua điều tra cắt ngang nên kết nghiên cứu đánh giá thời điểm nghiên cứu 2.11.2 Sai số 10 Việc thu thập thông tin cán y tế chủ yếu qua câu hỏi thiết kế sẵn thực cán y tế làm việc nên gặp sai số tâm lý cán y tế tham gia nghiên cứu Việc thu thập thông tin nhân viên y tế mang tính chủ quan, cảm tính người tham gia trả lời phiếu phát vấn ĐTNC phát bị quan sát ý thức tuân thủ rửa tay tốt thời điểm bị quan sát 2.11.3 Biện pháp khắc phục - Thiết kế câu hỏi bảng kiểm mục tiêu, rõ ràng, xác dễ hiểu - Thu thập thông tin đầy đủ, khách quan, trung thực - Để hạn chế ĐTNC phát bị quan sát, người quan sát chọn vị trí thích hợp khơng để ĐTNC biết bị quan sát 11 Chương KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Khảo sát tiến hành từ 1/3/2021 đến 1/8/2021 khoa Ngũ quan – Da liễu với tổng số 14 bác sỹ, điều dưỡng chọn vào nghiên cứu, tỷ lệ chấp nhận tham gia nghiên cứu 100% tổng số hội VSBT quan sát 350 hội 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Tuổi Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu Đối tượng NC Số lượng (n) Nhóm tuổi Tỷ lệ(%) ≤30 36 30-39 43 40-49 14 ≥50 Tổng 14 100 Nhận xét: Khoa Ngũ quan – Da liễu có đội ngũ nhân viên y tế trẻ, tập trung chủ yếu độ tuổi 30 39 tuổi (dưới 30 chiếm 36% 39 chiếm 43%) NVYT có độ tuổi 40 50 có tỉ lệ thấp (trên 40 chiếm 14%, 50 chiếm 7%) 3.1.2.Giới tính Bảng 3.2: Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu Đối tượng NC Số lượng(n) Tỷ lệ(%) Nam 14 Nữ 12 86 Giới Tổng số 14 100 Nhận xét: NVYT khoa Ngũ quan – Da liễu chủ yếu nữ (chiếm tới 86%), có NVYT nam (chiếm 14%) 12 3.1.3 Nghề nghiệp Bảng 3.3: Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Đối tượng NC Số lượng(n) Tỷ lệ(%) Bác sỹ 43 Điều dưỡng 57 Nghề nghiệp Tổng số 14 100 Nhận xét: Tỉ lệ bác sỹ điều dưỡng tương đối đồng 3.2 Kiến thức chung rửa tay NVYT 3.2.1 Kiến thức chung rửa tay NVYT Bảng 3.4: Mức độ nhận thức chung NVYT Số lượng(n) Tỉ lệ (%) Số NVYT trả lời 14 100 Số NVYT trả lời không 0 Nhận xét: Tỉ lệ trả lời câu hỏi kiến thức chung rửa tay NVYT 100% 3.2.2 Kiến thức NVYT rửa tay theo tuổi, giới tính nghề nghiệp Bảng 3.5: Kiến thức NVYT rửa tay theo tuổi, giới tính nghề nghiệp Trả lời Số lượng Tỉ lệ (%) Đặc điểm Tuổi Giới tính Nghề nghiệp ≤30 36 30-39 40-49 ≥50 43 14 Nam 14 Nữ Bác sĩ 12 86 43 13 Trả lời không Số lượng Tỉ lệ (%) Điều đưỡng 57 Nhận xét: +Về tuổi: Tỉ lệ trả lời câu hỏi nhóm tuổi khác khơng có chênh lệch, tỉ lệ trả lời 100% +Về giới tính: Tỉ lệ trả lời nam nữ 100% + Về nghề nghiệp: Do cập nhật kiến thức thường xuyên nên tỉ lệ trả lời bác sỹ điều dưỡng 100% 3.3 Thực hành tuân thủ rửa tay NVYT 3.3.1 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung NVYT Bảng 3.6: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung NVYT Số lần NVYT tuân thủ rửa tay Số lần NVYT chưa tuân thủ rửa tay Tổng số hội cần rửa tay Số lượng Tỉ lệ (%) 350 100 0 350 100 Nhận xét: Do ý thức tầm quan trọng TTRT nên tỉ lệ NVYT tuân thủ rửa tay 100% 3.3.2 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay NVYT đối tượng khác Bảng 3.7: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay NVYT đối tượng khác Đối tượng Số lần tuân thủ rửa tay Tống số hội cần rửa tay 150 200 350 Tỉ lệ (%) Bác sĩ 150 100 Điều dưỡng 200 100 Tổng 350 100 Nhận xét: Tỉ lệ TTRT NVYT đối tượng nghiên cứu đạt 100% 14 3.3.3 Tỉ lệ thực hành VST NVYT theo thời điểm Bảng 3.8: Tỉ lệ thực hành VST NVYT theo thời điểm Tổng số Thời điểm VST Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với người bệnh Sau tiếp xúc với máu dịch tiết thể Sau tiếp xúc vùng xung quanh người bệnh Tổng Nhận xét: hội 70 70 70 70 70 350 Có RT Khơng RT Bảng 3.9: Tỉ lệ NVYT thực bước quy trình VSBT vịi nước chảy Có thực n % Quy trình VSBT vịi nước chảy Làm ướt tay lấy xà phòng Chà lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại (≥ lần) Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay (≥ 5lần) Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay (≥ lần) Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Làm tay vòi nước chảy đến cổ tay Làm khô tay khăn lau tay dùng khăn lau tay khóa vịi nước chảy 10 Tổng thời gian thực hiện: ≥ 30 giây Nhận xét: 15 Không thực n % Bảng 3.10: Thực quy trình vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn tay nhanh Có thực n % Quy trình sát khuẩn tay nhanh Lấy 3ml dung dịch cồn sát khuẩn Chà lòng bàn tay vào Chà lịng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Chà xát tay đến khô tay 9.Tổng thời gian thực ≥ 30 giây Nhận xét: 16 Không thực n % DỰ KIẾN KẾT LUẬN 17 KHUYẾN NGHỊ 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2007), Quy trình rửa tay thường quy (Theo công văn số 7517/BYT-ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007), Hà Nội Bộ Y tế (2018), Thông tư 16/2018/BYT-TT ngày 20 tháng năm 2018 quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, thời điểm phải vệ sinh quy trình rửa tay thường quy https://moh.gov.vn/tin-lien-quan/-/asset_publisher/vjYyM7O9aWnX/content/5-thoidiem-phai-ve-sinh-va-quy-trinh-rua-tay-thuong-quy 06.02.2020 Đặng Thị Vân Trang Lê Anh Thư (2010), Tỷ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế theo thời điểm Tổ chức Y tể thể giới, Hội nghị khoa học kỹ thuật Bệnh viện Chợ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh Hồng Thị Xn Hương (2010), Đánh giá kiến thức, thái độ tỉ lệ vệ sinh bàn tay nhân viên y tế bệnh viện Đổng Đa, Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Nguyễn Thị Hồng Anh (2012), Thực trạng yếu tố liên quan đến rửa tay thường quy điều dưỡng viên lâm sàng bệnh viện Xanh Pôn, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng Phùng Văn Thủy (2014), Đánh giá thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy yếu tố liên quan nhân viên y tế bệnh viện đa khoa tinh Vĩnh Phúc năm 2014, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng TIẾNG ANH Nancy A.Melville (2011), WHO Hand-Hygiene Initiative largely Ignored, Mediscape Medical News World Health Organization (2009), A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy World Health Organization (2002), Prevention of hospital-acquired infections - A Practice Guide PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ KIẾN THỨC VST THƯỜNG QUY Tuổi: Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: Bác sĩ Điều dưỡng Mục đích rửa tay là: A Làm loại bỏ vi khuẩn tạm trú bàn tay B Đảm bảo an toàn cho người bệnh NVYT C Góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện D Cả A, B, C 2.Theo tổ chức y tế giới (WHO) khuyến cáo, có thời điểm cần rửa tay? A B C D 3.Quy trình rửa tay thường quy (ban hành theo công văn số 7517 BYT ngày 12/10/2007) gồm bước? A B C D Thời gian rửa tay tối thiểu là: A 10 giây B 20 giây C 30 giây D 40 giây Khi bàn tay dính máu/dịch tiết có nguy dính máu/dịch tiết không nên rửa tay cồn sát khuẩn tay nhanh A Đúng B Sai Mang găng biện pháp thay cho rửa tay A Đúng B Sai Rửa tay xà phịng nước loại bỏ hầu hết vi sinh vật có bàn tay A Đúng B Sai Sau tháo găng ta phải: A Rửa tay thường quy B Sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn C A B Lý anh/chị chưa tuân thủ rửa tay theo quy định: A Khơng có đủ thời gian số lượng bệnh nhân đông B Khơng có sẵn Lavabo, dung dịch rửa tay gần C Dị ứng với dung dịch rửa tay, khô tay D Lý khác 10 Biện pháp giúp NVYT rửa tay thường xuyên hơn: A Trang bị đầy đủ phương tiện rửa tay (nước sạch, hóa chất rửa tay, khăn lau tay…) B Tăng cường giám sát tuân thủ rửa tay nhân viên y tế C Dán tranh ảnh, áp phích hướng dẫn rửa tay nơi làm việc D Áp dụng biện pháp hành khen thưởng, phê bình… PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY VÀ SÁT KHUẨN TAY NHANH STT 6 Các bước tiến hành Rửa tay thường quy Làm ướt bàn tay nước, lấy dung dịch rửa (xà phòng) chà lòng bàn tay vào Chà lịng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay Dùng lòng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại rửa tay vịi nước làm khơ tay Sát khuẩn tay nhanh Lấy ml dung dịch chứa cồn Chà hai lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Dùng lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại.Chà xát tay đến khơ tay Có Khơng ... 2. 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: .8 2. 1 .2 Tiêu chuẩn loại trừ: 2. 2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 2. 2.1 Thời gian: Từ tháng 3 /20 21 đến tháng 8 /20 21 .8 2. 2 .2 Địa... nghiên cứu: 2. 2.1 Thời gian: Từ tháng 3 /20 21 đến tháng 8 /20 21 2. 2 .2 Địa điểm: Tại khoa Ngũ quan - Da liễu - Bệnh viện YHCT Thái Nguyên 2. 3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2. 4 Cỡ mẫu:... . 12 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 12 3.1.1 Tuổi . 12 3.1 .2. Giới tính . 12 3.1.3 Nghề nghiệp 12 3 .2 Kiến thức chung rửa tay NVYT 13 3 .2. 1
