Thực trạng sự hiểu biết về bệnh tăng huyết áp của người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú tại khoa Ngũ Quan Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2020

Tăng huyết áp (THA) là một bệnh mạn tính phổ biến đang gia tăng nhanh chóng trên thế giới cũng như ở nước ta. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), số người tăng huyết áp năm 2000 chiếm 26.4% dân số thế giới (tương đương 972 triệu người), riêng các nước đang phát triển chiếm 639 triệu người, năm 2019 theo ước tính số người tăng huyết áp trên thế giới là 1.5 tỷ người và dự kiến sẽ tăng lên 29.4% (1,56 tỷ người vào năm 2025) 2. THA đã và đang trở thành yếu tố nguy cơ hàng đầu biến chứng về tim mạch, đứng thứ tư trong sáu yếu tố nguy cơ chính gây ra gánh nặng bệnh tật toàn cầu ảnh hưởng nặng nề tới sức khoẻ người bệnh. Đó là “kẻ giết người thầm lặng” 3 vì THA thường không có triệu chứng cơ năng đặc biệt, một số người tuy đã chẩn đoán nhưng không điều trị ngay, hoặc đã điều trị nhưng không thường xuyên. Trên thực tế, rất nhiều người bị THA trong nhiều năm mà không biết, cho đến khi đi khám bệnh hoặc đã bị các biến chứng nguy hiểm như đột qụy, nhồi máu cơ tim, suy tim, suy thận,…do THA gây ra mới biết bị THA. Do đó chi phí điều trị thường rất cao, là gánh nặng bệnh tật cho bản thân, gia đình và toàn xã hội. Có thể gây tử vong hoặc tàn phế cho nhiều người nếu không được điều trị kịp thời . Các nghiên cứu trên thế giới và trong nước đã chứng minh rằng có nhiều yếu tố nguy cơ gây THA, trong đó có những yếu tố có thể cải thiện được sẽ góp phần rất lớn trong việc kiểm soát và hạn chế các biến chứng do THA gây ra. Tuy nhiên hầu hết người bệnh THA hiểu biết về những yếu tố nguy cơ gây THA, còn rất hạn chế, do đó việc kiểm soát tình trạng THA cũng như dự phòng các biến chứng do THA còn rất khó khăn. Tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Thái Nguyên, hàng năm có hơn 5000 lượt người bệnh đến khám và điều trị, tỷ lệ người bệnh tăng huyết áp tới điều trị chiếm khoảng 25%. Để việc điều trị bệnh THA tại khoa có hiệu quả, người bệnh cần được nâng cao nhận thức cũng như những hiểu biết các yếu tố nguy cơ bệnh tăng huyết áp, phối hợp với Thầy thuốc trong việc điều chỉnh lối sống cũng như tuân thủ pháp đồ điều trị, hiện chưa có nghiên cứu nào về sự hiểu biết về bệnh THA tại bệnh viện,

i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG vii ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến gia tăng nhanh chóng giới nước ta Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), số người tăng huyết áp năm 2000 chiếm 26.4% dân số giới (tương đương 972 triệu người), riêng nước phát triển chiếm 639 triệu người, năm 2019 theo ước tính số người tăng huyết áp giới 1.5 tỷ người dự kiến tăng lên 29.4% (1,56 tỷ người vào năm 2025) [2] .1 THA trở thành yếu tố nguy hàng đầu biến chứng tim mạch, đứng thứ tư sáu yếu tố nguy gây gánh nặng bệnh tật tồn cầu ảnh hưởng nặng nề tới sức khoẻ người bệnh Đó “kẻ giết người thầm lặng” [3] THA thường khơng có triệu chứng đặc biệt, số người chẩn đốn khơng điều trị ngay, điều trị không thường xuyên Trên thực tế, nhiều người bị THA nhiều năm mà không biết, khám bệnh bị biến chứng nguy hiểm đột qụy, nhồi máu tim, suy tim, suy thận, …do THA gây biết bị THA Do chi phí điều trị thường cao, gánh nặng bệnh tật cho thân, gia đình tồn xã hội Có thể gây tử vong tàn phế cho nhiều người không điều trị kịp thời Các nghiên cứu giới nước chứng minh có nhiều yếu tố nguy gây THA, có yếu tố cải thiện góp phần lớn việc kiểm sốt hạn chế biến chứng THA gây Tuy nhiên hầu hết người bệnh THA hiểu biết yếu tố nguy gây THA, hạn chế, ii việc kiểm sốt tình trạng THA dự phịng biến chứng THA cịn khó khăn Tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Thái Nguyên, hàng năm có 5000 lượt người bệnh đến khám điều trị, tỷ lệ người bệnh tăng huyết áp tới điều trị chiếm khoảng 25% Để việc điều trị bệnh THA khoa có hiệu quả, người bệnh cần nâng cao nhận thức hiểu biết yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp, phối hợp với Thầy thuốc việc điều chỉnh lối sống tuân thủ pháp đồ điều trị, chưa có nghiên cứu hiểu biết bệnh THA bệnh viện, chúng tơi tiến hành đề tài: “Thực trạng hiểu biết bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Ngũ Quan - Da liễu - Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2020” nhằm mục tiêu:1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Huyết áp 1.1.2 Tăng huyết áp 1.1.2.1 Khái niệm .3 1.1.2.2 Phân loại tăng huyết áp Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo phân độ Bộ Y tế Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII năm 2003 .4 Bảng 1.3 Phân độ tăng huyết áp theo Hội tim mạch huyết áp Châu âu (ESC/ESH) năm 2018 1.1.2.3 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.2.4 Biến chứng THA .4 1.2 Các yếu tố nguy gây bệnh THA .5 1.3 Tình hình nghiên cứu bệnh THA giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình THA giới .6 1.3.2 Tình hình THA Việt Nam Chương 10 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Đối tượng nghiên cứu 10 iii 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 10 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 10 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 2.2.1 Thời gian: Từ tháng 03/ 2020 đến tháng 09/2020 10 2.2.2 Địa điểm: Tại khoa Ngũ quan - Da liễu - Bệnh viện YHCT Thái Nguyên 10 2.3 Thiết kế nghiên cứu 10 2.4 Phương pháp chọn mẫu 10 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 10 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.6 Các số nghiên cứu 11 - Sự hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp .11 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 11 2.8 Đạo đức nghiên cứu 11 Chương 12 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 12 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 12 Bảng 3.1 Sự phân bố tuổi 12 Bảng 3.2 Sự phân bố giới 12 Bảng 3.3 Sự phân bố theo nghề nghiệp .12 Bảng 3.4 Phân bố theo vị trí địa lý .13 Bảng 3.5 Sự phân bố trình độ học vấn 13 3.2 Sự hiểu biết bệnh bệnh THA .13 Bảng 3.6 Hiểu biết chung bệnh THA .13 Bảng 3.7 Hiểu biết biến chứng bệnh THA 14 Nhận xét: 14 Qua bảng 3.7: Hiểu biết biến chứng bệnh THA đối tượng nghiên cứu cho thấy: .14 Bảng 3.8 Hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh THA 14 Nhận xét: 15 Qua bảng 3.8 cho kết quả: .15 Số NB hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh THA chiếm tỷ lệ thấp Hiểu biết yếu tố hút thuốc lá, thuốc lào chiếm tỷ lệ iv 26,3%, béo phì, vận động 21,1%, yếu tố gia đình chiếm 26,3%, người cao tuổi 28,1%, có yếu tố nguy ăn mặn chiếm tỷ lệ cao 54,4% 15 Bảng 3.9 Hiểu biết điều trị dùng thuốc .15 Bảng 3.10 Hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm HA 17 Nhận xét: Kết cho thấy: 17 `Chương 18 BÀN LUẬN 18 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .18 4.2 Sự hiểu biết người bệnh bệnh tăng huyết áp 19 4.2.1 Hiểu biết chung bệnh tăng huyết áp 19 4.2.2 Hiểu biết biến chứng bệnh THA 19 4.2.3 Hiểu biết yếu tố nguy bệnh THA 19 4.2.5 Hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp .21 Phần lớn NB biện pháp không dùng thuốc làm giảm HA, có bỏ thói quen ăn mặn NB biết đến nhiều chiếm tỷ lệ cao 50,9%, số lại chiếm tỷ lệ thấp, giảm cân nặng chiếm tỷ lệ thấp 5,3%, tránh căng thẳng sống chiếm tỷ lệ 15,8%, ngừng hút thuốc lá, thuốc lào 22,8%, thường xuyên tập thể dục chiếm tỷ lệ 38,6%, hạn chế rượu, bia, chất kích thích chiếm tỷ lệ 33,3%, khơng có NB có ý kiến khác biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp Kết nghiên cứu thấp so với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), cho kết ngừng hút thuốc 64,9%, ngừng hút thuốc lào(64,9%, bỏ thói quen ăn mặn 98,2%, giảm cân 71,8%, khơng dùng rượu bia, chất kích thích 85,9%, tập thể dục thường xuyên 95,5%, tránh căng thẳng sống 100% [6] Sự cần thiết việc thay đổi hành vi, lối sống NB giúp cho việc điều trị kiểm sốt HA tốt, góp phần lớn việc hạn chế biến chứng THA gây ra.21 v KẾT LUẬN 22 KHUYẾN NGHỊ 23 PHỤ LỤC .25 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVYHCT WHO NB THA HATT HATTr HA Bệnh viện Y học cổ truyền Tổ chức Y tế giới Người bệnh Tăng huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Huyết áp vii DANH MỤC BẢNG MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG vii ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến gia tăng nhanh chóng giới nước ta Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), số người tăng huyết áp năm 2000 chiếm 26.4% dân số giới (tương đương 972 triệu người), riêng nước phát triển chiếm 639 triệu người, năm 2019 theo ước tính số người tăng huyết áp giới 1.5 tỷ người dự kiến tăng lên 29.4% (1,56 tỷ người vào năm 2025) [2] .1 THA trở thành yếu tố nguy hàng đầu biến chứng tim mạch, đứng thứ tư sáu yếu tố nguy gây gánh nặng bệnh tật toàn cầu ảnh hưởng nặng nề tới sức khoẻ người bệnh Đó “kẻ giết người thầm lặng” [3] THA thường khơng có triệu chứng đặc biệt, số người chẩn đốn khơng điều trị ngay, điều trị không thường xuyên Trên thực tế, nhiều người bị THA nhiều năm mà không biết, khám bệnh bị biến chứng nguy hiểm đột qụy, nhồi máu tim, suy tim, suy thận, …do THA gây biết bị THA Do chi phí điều trị thường cao, gánh nặng bệnh tật cho thân, gia đình tồn xã hội Có thể gây tử vong tàn phế cho nhiều người không điều trị kịp thời Các nghiên cứu giới nước chứng minh có nhiều yếu tố nguy gây THA, có yếu tố cải thiện góp phần lớn việc kiểm soát hạn chế biến chứng THA gây Tuy nhiên hầu hết người bệnh THA hiểu biết yếu tố nguy gây THA, cịn hạn chế, viii việc kiểm sốt tình trạng THA dự phịng biến chứng THA cịn khó khăn Tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Thái Nguyên, hàng năm có 5000 lượt người bệnh đến khám điều trị, tỷ lệ người bệnh tăng huyết áp tới điều trị chiếm khoảng 25% Để việc điều trị bệnh THA khoa có hiệu quả, người bệnh cần nâng cao nhận thức hiểu biết yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp, phối hợp với Thầy thuốc việc điều chỉnh lối sống tuân thủ pháp đồ điều trị, chưa có nghiên cứu hiểu biết bệnh THA bệnh viện, chúng tơi tiến hành đề tài: “Thực trạng hiểu biết bệnh tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị nội trú khoa Ngũ Quan - Da liễu - Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2020” nhằm mục tiêu:1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Huyết áp 1.1.2 Tăng huyết áp 1.1.2.1 Khái niệm .3 1.1.2.2 Phân loại tăng huyết áp Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo phân độ Bộ Y tế Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII năm 2003 .4 Bảng 1.3 Phân độ tăng huyết áp theo Hội tim mạch huyết áp Châu âu (ESC/ESH) năm 2018 1.1.2.3 Triệu chứng tăng huyết áp 1.1.2.4 Biến chứng THA .4 1.2 Các yếu tố nguy gây bệnh THA .5 1.3 Tình hình nghiên cứu bệnh THA giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình THA giới .6 1.3.2 Tình hình THA Việt Nam Chương 10 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Đối tượng nghiên cứu 10 ix 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 10 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 10 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 2.2.1 Thời gian: Từ tháng 03/ 2020 đến tháng 09/2020 10 2.2.2 Địa điểm: Tại khoa Ngũ quan - Da liễu - Bệnh viện YHCT Thái Nguyên 10 2.3 Thiết kế nghiên cứu 10 2.4 Phương pháp chọn mẫu 10 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 10 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.6 Các số nghiên cứu 11 - Sự hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp .11 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 11 2.8 Đạo đức nghiên cứu 11 Chương 12 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 12 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 12 Bảng 3.1 Sự phân bố tuổi 12 Bảng 3.2 Sự phân bố giới 12 Bảng 3.3 Sự phân bố theo nghề nghiệp .12 Bảng 3.4 Phân bố theo vị trí địa lý .13 Bảng 3.5 Sự phân bố trình độ học vấn 13 3.2 Sự hiểu biết bệnh bệnh THA .13 Bảng 3.6 Hiểu biết chung bệnh THA .13 Bảng 3.7 Hiểu biết biến chứng bệnh THA 14 Nhận xét: 14 Qua bảng 3.7: Hiểu biết biến chứng bệnh THA đối tượng nghiên cứu cho thấy: .14 Bảng 3.8 Hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh THA 14 Nhận xét: 15 Qua bảng 3.8 cho kết quả: .15 Số NB hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh THA chiếm tỷ lệ thấp Hiểu biết yếu tố hút thuốc lá, thuốc lào chiếm tỷ lệ x 26,3%, béo phì, vận động 21,1%, yếu tố gia đình chiếm 26,3%, người cao tuổi 28,1%, có yếu tố nguy ăn mặn chiếm tỷ lệ cao 54,4% 15 Bảng 3.9 Hiểu biết điều trị dùng thuốc .15 Bảng 3.10 Hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm HA 17 Nhận xét: Kết cho thấy: 17 `Chương 18 BÀN LUẬN 18 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .18 4.2 Sự hiểu biết người bệnh bệnh tăng huyết áp 19 4.2.1 Hiểu biết chung bệnh tăng huyết áp 19 4.2.2 Hiểu biết biến chứng bệnh THA 19 4.2.3 Hiểu biết yếu tố nguy bệnh THA 19 4.2.5 Hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp .21 Phần lớn NB biện pháp không dùng thuốc làm giảm HA, có bỏ thói quen ăn mặn NB biết đến nhiều chiếm tỷ lệ cao 50,9%, số lại chiếm tỷ lệ thấp, giảm cân nặng chiếm tỷ lệ thấp 5,3%, tránh căng thẳng sống chiếm tỷ lệ 15,8%, ngừng hút thuốc lá, thuốc lào 22,8%, thường xuyên tập thể dục chiếm tỷ lệ 38,6%, hạn chế rượu, bia, chất kích thích chiếm tỷ lệ 33,3%, khơng có NB có ý kiến khác biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp Kết nghiên cứu thấp so với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), cho kết ngừng hút thuốc 64,9%, ngừng hút thuốc lào(64,9%, bỏ thói quen ăn mặn 98,2%, giảm cân 71,8%, không dùng rượu bia, chất kích thích 85,9%, tập thể dục thường xuyên 95,5%, tránh căng thẳng sống 100% [6] Sự cần thiết việc thay đổi hành vi, lối sống NB giúp cho việc điều trị kiểm soát HA tốt, góp phần lớn việc hạn chế biến chứng THA gây ra.21 12 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Sự phân bố tuổi Đối tượng NC Nhóm tuổi ≤ 50 51 – 60 61 – 70 ≥ 71 Tổng Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 12 29 14 57 3,5 21,1 50,9 24,5 100,0 Nhận xét Qua bảng 3.1 cho thấy phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu chủ yếu người cao tuổi, nhóm tuổi 61 – 70 tuổi chiếm tỷ lệ cao 50,9%, có 3,5% NB thuộc nhóm ≤ 50 tuổi Bảng 3.2 Sự phân bố giới Đối tượng NC Giới Nam Nữ Tổng số Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 23 34 57 40,4 59,6 100,0 Nhận xét: Qua bảng 3.2 phân bố giới đối tượng nghiên cứu cho thấy: Số NB nữ chiếm tỷ lệ 59,6 % cao nam giới 40,4 % Bảng 3.3 Sự phân bố theo nghề nghiệp Đối tượng NC Nghề nghiệp Cán hưu Nông dân Khác Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 52 7,0 91,2 1,8 13 Tổng số 57 100,0 Nhận xét: Bảng 3.3 phân bố theo nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu cho thấy: Nông dân chiếm tỷ lệ cao 91,2 %, cán hưu trí chiếm tỷ lệ 7,0 %, nghề khác chiếm tỷ lệ thấp 1,8 % Bảng 3.4 Phân bố theo vị trí địa lý Đối tượng NC Vị trí địa lý Thành thị Nông thôn Tổng số Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 51 57 10,5 89,5 100,0 Nhận xét: Qua bảng 3.4 Vị trí địa lý đối tượng nghiên cứu cho thấy: Đối tượng nông thôn chiếm tỷ lệ chủ yếu 89,5% Đối tượng thành thị chiếm tỷ lệ thấp 10,5% Bảng 3.5 Sự phân bố trình độ học vấn Đối tượng NC Nhóm tuổi ≤ Tiểu học Trung học sở ≥ Trung học phổ thông Tổng Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 11 30 16 57 19,3 52,6 28,1 100,0 Nhận xét: Qua bảng cho thấy phân bố trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu chủ yếu có trình độ trung học sở chiếm tỷ lệ cao 51,6%, trình độ tiểu học sở chiếm tỷ lệ thấp 19,3% 3.2 Sự hiểu biết bệnh bệnh THA Bảng 3.6 Hiểu biết chung bệnh THA Nội dung Theo dõi huyết áp thường xuyên Thường xuyên Không theo dõi Đôi Số lượng(n) 34 21 Tỷ lệ (%) 59,6 3,5 36,9 14 Hiểu biết số huyết áp cao THA bệnh mạn tính Có Khơng 49 86,0 14,0 Đúng Sai 42 15 73,7 26,3 Nhận xét: Qua kết cho thấy: Số NB hiểu biết số HA cao chiếm tỷ lệ cao 86,0%, số NB biết THA bệnh mạn tính chiếm tỷ lệ 73,7%, số NB theo dõi HA thường xuyên chiếm tỷ lệ thấp 59,6%, có 3,5% số NB không theo dõi huyết áp Bảng 3.7 Hiểu biết biến chứng bệnh THA Có biết Không biết Số Số Tỷ lệ (%) Tỷ lệ (%) lượng(n) lượng(n) 37 64,9 20 35,1 8,8 52 91,2 1,8 56 98,2 0 57 100,0 57 100,0 0 Biến chứng Tai biến mạch máu não Nhồi máu tim Suy tim Giảm thị lực Ảnh hưởng đến sức khỏe Nhận xét: Qua bảng 3.7: Hiểu biết biến chứng bệnh THA đối tượng nghiên cứu cho thấy: Số NB hiểu biết THA gây tai biến mạch máu não chiếm tỷ lệ cao 64,9%, khơng có NB biết THA gây giảm thị lực, số NB biết THA gây nhồi máu tim chiếm tỷ lệ 8.8%, gây suy tim chiếm tỷ lệ 1,8%, 100% NB biết THA có ảnh hưởng đến sức khoẻ Bảng 3.8 Hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh THA Yếu tố nguy Hút thuốc lá, thuốc lào Ăn mặn Người cao tuối Béo phì Có biết Khơng biết Số lượng(n) Tỷ lệ (%) Số lượng(n) Tỷ lệ (%) 15 31 16 12 26,3 54,4 28,1 21,1 42 26 41 45 73,7 45,6 71,9 78,9 15 Ít vận động Có thói quen uống rượu bia Yếu tố gia đình Các yếu tố khác 12 24 15 21,1 42,1 26,3 45 33 42 57 78,9 57,9 73,7 100,0 Nhận xét: Qua bảng 3.8 cho kết quả: Số NB hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh THA chiếm tỷ lệ thấp Hiểu biết yếu tố hút thuốc lá, thuốc lào chiếm tỷ lệ 26,3%, béo phì, vận động 21,1%, yếu tố gia đình chiếm 26,3%, người cao tuổi 28,1%, có yếu tố nguy ăn mặn chiếm tỷ lệ cao 54,4% Bảng 3.9 Hiểu biết điều trị dùng thuốc Có Nội Dung Số lượng(n) Tuyệt đối tuân thủ y lệnh bác sỹ 35 Nếu có bất thường khám lại 28 Chỉ khám huyết áp tăng 23 Có thể thay đổi thuốc không cần hỏi bác sĩ Chỉ cần khám lần dùng thuốc cho Tỷ lệ (%) 61,4 49,1 40,4 5,3 lần sau Uống thuốc theo đơn bác sỹ Chỉ uống thuốc huyết áp tăng Chỉ uống có dấu hiệu THA: đau đầu, 50,9 28,1 10,5 29 16 Không Số Tỷ lệ lượng(n) (%) 22 38,6 29 50,9 34 59,6 57 100,0 54 94,7 28 41 51 49,1 71,9 89,5 chóng mặt, nóng bừng mặt, đau gáy … Nhận xét: Qua bảng 3.9: Hiểu biết điều trị dùng thuốc đối tượng nghiên cứu cho thấy: Số NB tuyệt đối tuân thủ y lệnh bác sỹ chiếm tỷ lệ cao 61,4%, khơng có NB tự ý thay đổi thuốc chưa hỏi ý kiến bác sĩ, số 5,3% NB khám lần dùng thuốc cho lần sau, 10,5% NB uống có dấu hiệu THA: đau đầu, chóng mặt, nóng bừng mặt, đau gáy… 16 17 Bảng 3.10 Hiểu biết biện pháp khơng dùng thuốc làm giảm HA Có biết Số Tỷ lệ (%) lượng(n) Ngừng hút thuốc lá, thuốc lào 13 22,8 Bỏ thói quen ăn mặn 29 50,9 Tránh căng thẳng sống 15,8 Giảm cân 5,3 Thường xuyên tập thể dục 22 38,6 Hạn chế rượu, bia, chất 19 33,3 Nội Dung kích thích Ý kiến khác 0 Không biết Số Tỷ lệ (%) lượng(n) 44 77,2 28 49,1 48 84,2 54 94,7 35 61,4 38 66,7 57 100,0 Nhận xét: Kết cho thấy: Số NB biết bỏ thói quen ăn mặn chiếm tỷ lệ cao 50,9%, số NB biết giảm cân nặng chiếm tỷ lệ thấp 5,3%, khơng có NB có ý kiến khác biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp 18 `Chương BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ NB nữ chiếm tỷ lệ 59,6 % cao nam giới 40,4% Kết nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (2013) “Thực trạng hiểu biết bệnh THA người bệnh THA điều trị bệnh viện Tim Hà Nội”, cho kết tỷ lệ NB mắc bệnh THA nữ giới (52,3%), cao nam giới (47,7%) [6] Phần lớn NB mắc bệnh THA chủ yếu thuộc nhóm tuổi 61 trở lên chiếm tỷ lệ 75,4%, có 3,5% NB thuộc nhóm tuổi ≤ 50 bị mắc bệnh THA, chứng tỏ tuổi cao yếu tố nguy gây bệnh THA Kết cao so với nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (2013), cho kết người có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 63,8% [6] Đối tượng nghiên cứu chủ yếu nghề nghiệp nông dân, chiếm tỷ lệ 91,2%, kết cao nhiều so với nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (2013), cho kết 57,5% [6] Trong nghiên cứu phân bố theo vị trí địa lý đối tượng nghiên cứu cho thấy: Đối tượng nông thôn chiếm tỷ lệ chủ yếu 89,5 %, Kết phù hợp với địa dư mẫu nghiên cứu Đa số đối tượng nghiên cứu có trình độ trung học sở chiếm tỷ lệ 51,6%, có 28,1% đối tượng có trình độ trung học phổ thơng trở lên Với đặc thù Bệnh viện bệnh viện chuyên khoa y học cổ truyền, số lượng thẻ bảo hiểm y tế đăng ký ban đầu bệnh viện ít, chủ yếu cán bệnh viện số người dân địa bàn phường Thịnh Đán Do NB đến điều trị bệnh viện đa số đến từ huyện, xã, phường địa bàn tỉnh Thái Nguyên, hầu hết NB đến điều trị có thẻ bảo hiểm y tế thuộc vùng K1,K2, chủ yếu nông dân, có trình độ học vấn thấp, đa số NB người cao tuổi mắc bệnh mãn tính, trình độ hiểu biết cịn hạn chế, quan tâm sức khỏe thông tin truyền thông chưa tiếp cận nhiều Điều phù hợp với kết nghiên cứu 19 4.2 Sự hiểu biết người bệnh bệnh tăng huyết áp 4.2.1 Hiểu biết chung bệnh tăng huyết áp Theo nghiên cứu số NB theo dõi huyết áp thường xuyên chiếm tỷ lệ 59,6%, số NB hiểu biết số số HA cao chiếm tỷ lệ 86,0% Kết cao so với nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), cho kết NB hiểu biết số HA cao 42,1%, số NB theo dõi HA thường xuyên 32,9% [6], số NB biết THA bệnh mạn tính chiếm tỷ lệ 73,7%, thấp so với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), cho tỷ lệ 100% [6] 4.2.2 Hiểu biết biến chứng bệnh THA Trong nghiên cứu chúng tôi, tất NB biết THA có ảnh hưởng đến sức khoẻ tỷ lệ NB biết số biến chứng nguy hiểm THA thấp Số NB biết THA gây tai biến mạch máu não chiếm tỷ lệ cao 64,9%, khơng có NB biết THA gây giảm thị lực, số NB biết THA gây nhồi máu tim chiếm tỷ lệ 8.8%, gây suy tim chiếm tỷ lệ 1,8% So sánh với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), có tỷ lệ NB biết nguy tai biến mạch máu não chiếm 63.3%, tất NB biết THA ảnh hưởng đến sức khỏe tương đương, tỷ lệ NB biết THA gây nhồi máu tim 57,8%, suy tim 72,0%, giảm thị lực 55.9% [6], cao nhiều so với kết nghiên cứu Cho thấy NB THA phần lớn người cao tuổi, đặc điểm đối tượng tiếp cận thơng tin khơng cịn nhanh nhẹn, đơi lúc NB không nhớ rõ ràng thông tin tư vấn nên không hiểu tầm quan trọng biến chứng nặng nề gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe Do cơng tác giáo dục, tun truyền cho NB hiểu biến chứng nguy hiểm bệnh THA cịn hạn chế cần có triển khai đồng từ tuyến sở để giúp NB nhận thức mức độ nguy hiểm THA gây 4.2.3 Hiểu biết yếu tố nguy bệnh THA Có nhiều chứng chứng minh hoạt động thể lực thường xuyên giúp bảo vệ thể chống lại bệnh THA, hội Tim mạch Mỹ khuyến cáo người nên vận động thể lực 30 phút ngày ngày tuần tốt cho sức 20 khỏe phòng chống bệnh THA Tăng hoạt động thể lực làm tăng nhu cầu lượng thể, làm giảm lượng mỡ dư thừa, làm giảm mức độ THA Uống rượu bia dẫn chất rượu ghi nhận yếu tố liên quan đặc biệt đến số bệnh, bệnh tim mạch Một số nghiên cứu chứng minh uống rượu gây THA tăng co mạch ngừng uống rượu sẻ giảm nguy tim mạch Thói quen ăn mặn kéo dài gây giữ muối nước làm THA, NB THA cần áp dụng chế độ ăn giảm muối hàng ngày góp phần kiểm sốt huyết áp tốt Đa số NB yếu tố nguy gây bệnh THA, biết yếu tố nguy đơn lẻ, yếu tố nguy ăn mặn chiếm tỷ lệ cao 54,4%, so sánh với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (2013), cho kết tỷ lệ biết yếu tố nguy bệnh THA: Hút thuốc lá, thuốc lào 64,9%, thói quen ăn mặn 98%, béo phì 71,8%, tuổi cao 95,5%, căng thẳng, lo âu 100%, thói quen uống nhiều rượu, bia 85,9%, NB biết yếu tố nguy nhiều yếu tố nguy như: Yếu tố gia đình, lối sống hoạt động thể lực [6] Kết nghiên cứu thấp nhiều, có chênh lệch đa số NB đến khám điều trị bệnh viện đến từ huyện, xã thuộc vùng K1,K2 địa bàn tỉnh Thái Nguyên, chủ yếu NB nơng thơn, có trình độ học vấn thấp nên trình độ hiểu biết hạn chế, quan tâm sức khỏe thông tin truyền thông chưa tiếp cận nhiều 4.2.4 Hiểu biết điều trị dùng thuốc THA bệnh phải điều trị suốt đời theo đơn bác sĩ Việc NB tuân thủ điều trị dùng thuốc theo định yếu tố quan trọng góp phần vào việc kiểm sốt HA Qua kết nghiên cứu số NB tuyệt đối tuân thủ y lệnh bác sỹ chiếm tỷ lệ cao 61,4%, khơng có NB tự ý thay đổi thuốc chưa hỏi ý kiến bác sĩ, số ít(5,3% NB khám lần dùng thuốc cho lần sau, 10,5% NB uống có dấu hiệu THA: đau đầu, chóng mặt, nóng bừng mặt, đau gáy…Kết nghiên cứu thấp so với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), cho kết quả, tất NB tuyệt đối tuân thủ y lệnh bác sĩ, 21 không tự thay đổi thuốc mà không hỏi y kiến bác sĩ, tái khám theo hẹn bác sĩ, biết khám lại có dấu hiệu bất thường Về kiến thức dùng thuốc, NB uống thuốc đặn theo đơn bác sĩ Khơng có trường hợp trả lời uống thuốc huyết áp cao hay uống có dấu hiệu tăng huyết áp(đau đầu, chóng mặt, hoa mắt…) 4.2.5 Hiểu biết biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp Phần lớn NB biện pháp không dùng thuốc làm giảm HA, có bỏ thói quen ăn mặn NB biết đến nhiều chiếm tỷ lệ cao 50,9%, số lại chiếm tỷ lệ thấp, giảm cân nặng chiếm tỷ lệ thấp 5,3%, tránh căng thẳng sống chiếm tỷ lệ 15,8%, ngừng hút thuốc lá, thuốc lào 22,8%, thường xuyên tập thể dục chiếm tỷ lệ 38,6%, hạn chế rượu, bia, chất kích thích chiếm tỷ lệ 33,3%, khơng có NB có ý kiến khác biện pháp không dùng thuốc làm giảm huyết áp Kết nghiên cứu thấp so với kết nghiên cứu Phạm Thuỳ Trang cộng (năm 2013), cho kết ngừng hút thuốc 64,9%, ngừng hút thuốc lào(64,9%, bỏ thói quen ăn mặn 98,2%, giảm cân 71,8%, không dùng rượu bia, chất kích thích 85,9%, tập thể dục thường xuyên 95,5%, tránh căng thẳng sống 100% [6] Sự cần thiết việc thay đổi hành vi, lối sống NB giúp cho việc điều trị kiểm soát HA tốt, góp phần lớn việc hạn chế biến chứng THA gây 22 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu hiểu biết bệnh THA 57 NB THA khoa Ngũ quan – Da liễu - Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên năm 2020 Chúng rút số kết luận sau: Thực trạng hiểu biết bệnh THA: - Tất NB biết THA có ảnh hưởng đến sức khoẻ, 86,0% NB biết bị THA - Số NB biết THA bệnh mãn tính 73,7%, NB tuyệt đối tuân thủ y lệnh bác sỹ 61,4%, NB theo dõi huyết áp thường xuyên 59,6%, có 64,9% NB biết THA gây tai biến mạch máu não, 54,4% bỏ thói quen ăn mặn, 38,6% thường xuyên tập thể dục làm giảm huyết áp, - Số lại tỷ lệ NB hiểu biết thấp: 3,5% số NB khơng theo dõi HA bao giờ, khơng có NB biết THA gây giảm thị lực, THA gây nhồi máu tim 8.8%, gây suy tim chiếm tỷ lệ 1,8%, béo phì 23 KHUYẾN NGHỊ Sự cần thiết việc thay đổi hành vi, nhận thức NB Tư vấn giáo dục sức khỏe cho NB yếu tố quan trọng, giúp NB nâng cao hiểu biết bệnh, đặc biệt yếu tố nguy gây bệnh THA, biện pháp không dùng thuốc làm giảm HA, biến chứng bệnh THA, phối hợp với Thầy thuốc việc điều chỉnh lối sống tuân thủ pháp đồ điều trị Điều góp phần đẩy lùi biến chứng đáng tiếc xảy bệnh THA Do đó, qua nghiên cứu chúng tơi đề xuất số giải pháp tư vấn giáo dục sức khoẻ cho NB đến khám điều trị bệnh viện Đối với bệnh viện - Tăng cường công tác truyền thông bệnh THA cho NB thông qua kênh thông tin như: Họp hội đồng NB, loa truyền thanh, trang Wedsite bệnh viện… - Các khoa cần phối hợp với phòng Điều dưỡng đào tạo liên tục cho điều dưỡng kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho NB - Cán y tế thường xuyên cập nhật kiến thức bệnh THA để tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho NB bệnh THA - Phòng Điều dưỡng, Điều dưỡng trưởng khoa cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực kỹ tư vấn giáo dục sức khoẻ khoa - Có Pano, áp phich vị trí dễ quan sát để NB tìm hiểu bệnh THA Đối với khoa Ngũ quan - Tăng cường công tác truyền thông bệnh THA cho NB hàng ngày thông qua buổi họp hội đồng NB khoa, phát tờ rơi cho NB - Điều dưỡng trưởng khoa cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực công tác tư vấn giáo dục sức khoẻ điều dưỡng cho NB khoa - Tất điều dưỡng khoa cần phải trì, tăng cường học tập trao đổi kinh nghiệm kỹ giáo dục sức khoẻ để tư vấn cho NB với nội dung ngắn gọn, dễ hiểu, dễ nhớ, góp phần nâng cao nhận thức cho NB yếu tố nguy cách phòng chống bệnh THA 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO Cổng thông tin điện tử , “ Khảo sát hiểu biết thực trạng yếu tố nguy người bệnh THA khoa Nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh” https://soyte.hatinh.gov.vn/tin-tuc-su-kien/minh-bach-thong-tin/khao-sat-suhieu-biet-va-thuc-trang-cac-yeu-to-nguy-co-o-ben.html.15.11.2016 Đỗ Thị Phương Hà- Viện dinh dưỡng quốc gia “Thực trạng xu hướng tăng huyết áp bệnh tim mạch giới Việt Nam” http://viendinhduong.vn/vi/tin-tuc/thuc-trang-va-xu-huong-tang-huyet-ap-va-benhtim-mach-tren-the-gioi-va-o-viet-nam.html 7.9.2018 Nguyễn Lân Việt Tăng huyết áp - Kẻ giết người thầm lặng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 2010, tập 52, tr.77-80 Nguyễn Lân Việt Tỷ lệ người bị tăng huyết áp Việt Nam mức báo động đỏ GIA PHONGdientu@hanoimoi.com.vn 15.5.2017 Phân độ huyết áp (2018) http://www.bvnghean.vn/cap-nhat-huong-dandieu-tri-tang-huyet-ap-chau-au-escesh-2018/ Phạm Thuỳ Trang cộng ( 2013) “Thực trạng hiểu biết bệnh THA người bệnh THA điều trị bệnh viện Tim Hà Nội” Trường đaị học Y Hà Nội (2011), “Tăng huyết áp”, Điều trị nội khoa, NXB Y học tr 243 – 245 25 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN Họ tên NB: Khoa: .Số bệnh án: Tuổi: Giới tính: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: Ngày vào viện Ngày vấn: Địa Chẩn đoán: Ơng (bà) có theo dõi huyết áp thường xuyên không? Thường xuyên Không theo dõi Đôi Ơng (bà) có biết số huyết áp cao? Có Khơng Tăng huyết áp bệnh mãn tính? Đúng Sai Ơng (bà) có biết yếu tố nguy gây bệnh tăng huyết áp? Hút thuốc Ăn mặn Người cao tuổi Béo phì Ít vận động Có thói quen uống rượu bia Yếu tố gia đình Các yếu tố khác Ơng (bà) có biết biến chứng bệnh tăng huyết áp? Tai biến mạch máu não 26 Nhồi máu tim Suy tim Giảm thị lực Ảnh hưởng đến sức khỏe Những hiểu biết điều trị bệnh tăng huyết áp Tuyệt đối tuân thủ y lệnh bác sĩ Nếu có bất thường khám lại Chỉ khám huyết áp tăng Có thể thay đổi thuốc khơng cần hỏi bác sĩ Chỉ cần khám lần, dùng thuốc cho lần sau Uống thuốc đặn theo đơn bác sĩ Chỉ uống có huyết áp cao Chỉ uống có dấu hiệu tăng huyết áp: đau đầu, chóng mặt, nóng bừng mặt, đau gáy Ơng (bà) có biết biện pháp khơng dùng thuốc làm giảm huyết áp? Ngừng hút thuốc Bỏ thói quen ăn mặn Tránh căng thẳng sống Giảm cân Thường xuyên tập thể dục Không dùng/ uống loại rượu, bia, chất kích thích Ý kiến khác Cảm ơn Ơng (bà) tham gia vào khảo sát ... http://viendinhduong.vn/vi/tin-tuc/thuc-trang-va-xu-huong -tang- huyet- ap- va-benhtim-mach-tren-the-gioi-va-o-viet -nam. html 7.9.2018 Nguyễn Lân Việt Tăng huyết áp - Kẻ giết người thầm lặng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 2010,... áp Việt Nam mức báo động đỏ GIA PHONGdientu@hanoimoi.com.vn 15.5.2017 Phân độ huyết áp (2018) http://www.bvnghean.vn/cap-nhat-huong-dandieu-tri -tang- huyet- ap- chau-au-escesh-2018/ Phạm Thu? ?? Trang... chắn lớn khu vực thu nhập cao Ngược lại, huyết áp trung bình tăng Đơng Á Đơng Nam Á, Nam Á, tiểu vùng Sahara châu Phi Vào năm 2015, Trung Đông Âu, tiểu vùng Sahara châu Phi Nam Á có mức huyết