Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy và một số yếu tố ảnh hưởng ở điều dưỡng và hộ sinh tại bệnh viện sản nhi tỉnh trà vinh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƯƠNG NAM H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở ĐIỀU DƯỠNG VÀ U HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH TRÀ VINH NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƯƠNG NAM THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở ĐIỀU DƯỠNG VÀ H P HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH TRÀ VINH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS LÊ THỊ THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn nhận hướng dẫn giúp đỡ Thầy Cô giáo, Anh/Chị học viên lớp Quản lý bệnh viện khóa 11, đồng nghiệp Bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh đến luận văn hoàn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS TS Lê Thị Thanh Hương, Trường Đại học Y Tế Công cộng tận tình bảo, hướng dẫn, động viên, giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lịng biết ơn tới quý Thầy, Cô giảng viên Trường Đại H P học Y Tế Công cộng Ban Giám đốc, khoa, phịng, q thầy bạn đồng nghiệp Bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh tận tình giảng dạy, hướng dẫn suốt trình học tập Trường thời gian thực đề tài nghiên cứu Đặc biệt, xin gửi lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, bạn bè người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ suốt U thời gian học tập Mặc dù cố gắng xong đề tài này, không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận góp ý chuyên gia để rút kinh nghiệm H trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 21 tháng 12 năm 2020 Học viên Nguyễn Phương Nam ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm vệ sinh tay 1.2 Quy định vệ sinh tay thường quy cơng tác chăm sóc điều trị người bệnh U 1.3 Vai trò vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện 1.4 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy H 1.4.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy giới 1.4.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy Việt Nam 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy 11 1.5.1 Phương tiện vệ sinh tay 11 1.5.2 Khoa làm việc 11 1.5.3 Theo ca làm việc 12 1.5.4 Công tác kiểm tra giám sát 12 1.5.5 Quá tải công việc 13 1.5.6 Công tác đào tạo, tập huấn 13 1.5.7 Quy định, thi đua, khen thưởng 14 iii 1.6 Vài nét Bệnh viện Sản - Nhi Trà Vinh 14 1.7 Khung lý thuyết 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Nghiên cứu định lượng: 18 2.1.2 Nghiên cứu định tính: 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 H P 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 18 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 18 2.4.1 Nghiên cứu định lượng: 18 2.4.2 Nghiên cứu định tính: 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 19 U 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 19 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 20 H 2.6 Biến số nghiên cứu: 21 2.6.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy 21 2.6.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 21 2.7 Tiêu chí đánh giá tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 22 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 iv 3.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh 25 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện Sản - Nhi Trà Vinh năm 2020 33 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ VSTTQ điều dưỡng hộ sinh 33 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh bệnh viện Sản - Nhi Trà Vinh năm 2020 35 Chương BÀN LUẬN 45 H P 4.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng, hộ sinh Bệnh viện Sản - Nhi Trà Vinh năm 2020 45 4.1.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 45 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh Bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh năm 2020 47 U 4.2.1 Các yếu tố tạo điều kiện thúc đẩy điều dưỡng, hộ sinh tuân thủ vệ sinh tay 47 H 4.2.2 Các yếu tố cản trở tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng, hộ sinh 50 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 55 KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC 62 Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát thực hành vệ sinh tay thường quy Điều dưỡng hộ sinh 62 v Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện (phụ trách Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn) 65 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn 67 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng Trưởng khoa 68 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng, hộ sinh 70 Phụ lục 6: Giấy đồng ý tham gia trả lời vấn 72 Phụ lục 7: Các biến số nghiên cứu 73 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân NB: Người bệnh BV: Bệnh viện KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn PTGMHS: Phẫu thuật gây mê hồi sức HSTC: Hồi sức tích cực KKCC: Khu khám cấp cứu NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện H P NVYT: Nhân viên y tế VK: Vi khuẩn VST: Vệ sinh tay VSTTQ: Vệ sinh tay thường quy WHO: Tổ chức Y tế giới H U vii DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Quy trình bước vệ sinh tay thường quy Bộ Y tế Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy quy trình 33 H P H U viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=120) 24 Bảng 3.2 Thông tin chung lượt quan sát vệ sinh tay thường quy điều dưỡng, hộ sinh Khoa lâm sàng 25 Bảng 3.3 Tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh có vệ sinh tay thường quy tổng số hội vệ sinh tay thường quy quan sát 25 Bảng 3.4 Phương pháp vệ sinh tay thường quy số hội có vệ sinh tay thường quy 27 H P Bảng 3.5 Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng, hộ sinh theo hội vệ sinh tay thường quy quan sát 28 Bảng 3.6 Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ điều dưỡng hộ sinh theo thời điểm vệ sinh tay 30 Bảng 3.7 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh có U hội vệ sinh tay theo khoa phòng 30 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ bước vệ sinh tay thường quy y tế 31 H Bảng 3.9 Mối liên quan thời điểm vệ sinh tay thường quy tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh 33 Bảng 3.10 Mối liên quan tuân thủ vệ sinh tay thường quy điều dưỡng hộ sinh khoa 34 cách tổng hợp liệt kê vài nghiên cứu (NC BV đa khoa tỉnh vĩnh Phúc, NC Nguyền Thị Thùy Dương, NC Nguyễn Thị Thu Huyền) - Cần nêu rõ nghiên cứu phân tích thực trạng VSTTQ (gồm biến số kết theo 1/6 bước rửa tay, 2/ Theo thời điểm rửa tay (5, hay thời điểm) 3/ Thời gian rửa tay - Trong phần 1.4.2 Tỉ lệ Tuân thủ VSTTQ dao động khoảng 50% Tuy nhiên đến 1.5.2 có tỉ lệ lên tới 68% Vậy cần chinh sửa lại phần TQ cho thống phần - Viết ngắn lạỉ phần 1.6: BV đa khoa Trà Vinh H P - Cần nêu rõ: Một số qui trình giám sát VST bệnh viện, công tác đào tạo, tập huấn, khen thưởng áp dụng - TQTL cần nêu rõ hướng dẫn BYT kĩ thuật bước hội VSTTQ Khung LT: U Bổ sung Yếu tố thời gian VSTTQ Vấn đề nhận thức cùa NVYT đưa KLT phân Đối tượng phương pháp nghiên cứu 7.1 H Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác có): 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần viết theo hai nội dung định tính định lượng theo thứ tự phần……………… Thiết kế NC cắt ngang Phần phương pháp cần giải thích rõ cách xây dựng công cụ thu thập số liệu định lượng định tính, văn khác có sử dụng để xây dựng câu hỏi không, sử dụng BCC định lượng định tính nào, nên trình bày tách riêng Cần nêu rõ phần 2.4.2 Tổng mẫu, số lượng PVS, TLN Phần 2.6 Biến số chủ đề nghiên cứu (không ghi Biến số NC: định lượng định tính) Bổ sung phần sai số khắc phục Chú ý nêu: hướng dẫn PV khơng phải câu hỏi PV Tiêu chí đánh giá theo qui định (Trang 20 phần 2.7) Nêu rõ sai số phương pháp NC (và cách khắc phục phần 4.3 Hạn chế NC) Trong tổng quan lần HV nêu có thêm thời điểm rửa tay khác lần H P khơng đưa vào? cần giải thích Kết nghiên cứu Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp U phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu viết theo mục tiêu, trinh bày rõ ràng kết Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Chú ý tổng số bảng tỷ lệ % = 100% (ví dụ: Bảng 3.1) Cần nêu giải thích rõ bảng mối liên quan phân tích thống kê nào, test thống kê gì, biến số đưa vào phần mềm phân tích Phần 3.3 Về phân tích mối liên quan) Cần nêu rõ kết định tính có phiên giải khơng đưa trích dẫn (cần sửa hoàn thiện toàn phần kết luận văn phần định tính, nêu rõ chủ đề phân tích yếu tố/nhóm yếu tố ảnh hưởng) Cần có giải thích ví dụ VSTTQ điều dưỡng, hộ sinh lại cao (trang 33) Trích dẫn khơng nên viết liền vào phiên giải nên tách thành đoạn riêng viết lùi vào Cần chỉnh sửa Bổ sung chủ đề phân tích YT ảnh hưởng cụ thể theo nhóm yếu tố, khơng tách riêng yếu tố liên quan yếu tố ảnh hưỏng Kết có phân tích tn thủ bước theo thứ tự BYT qui định không Thông tin quan sát trang thiết bị cần bổ sung nơi rửa tay có đủ bảng dán cách rửa tay bước BYT, có dung dịch rửa tay (cồn, xà phịng hay khơng) Cần phân tích sâu nội dung yếu tố ảnh hưởng (mới mô tả, chưa nói yểu tố ảnh hưởng đến thời gian, bước thực hiện, thời điểm rửa tay nào) Bổ sung kết định tính giải thích số khoa phịng làm tốt, làm chưa tốt sao, giải pháp H P Cần phân tích phiên giải nội dung chủ đề như: thiếu trang thiết bị, nước rửa tay làm khô tay Bàn luận Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): U 9.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………… Bổ sung bàn luận hạn chế đề tài hướng NC Chú ý bàn luận việc lại có khác biệt khoa lâm sàng, giải pháp H thực dựa sở nghiên cứu trước Kết chưa tách số liệu điều dưỡng hộ sinh, cần giải thích không tách nội dung VST cho hai nhóm phần Bàn luận - Nêu rõ hướng NC hạn chế đề tài nội dung phương pháp 10 Kết luận 10.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): ……………………………………………………………… 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………… Cần chinh sửa lại sau sửa phần kết qủa Cần bổ sung kết định tính theo tiểu chủ đề, kết TT MLQ Viết ngắn gọn lại điểm NC Nêu rõ yếu tố yếu tố ảnh hưởng 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) ………… 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………… - Khuyến nghị cần bám sát vào kết luận sau chỉnh sửa 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thơng qua THƠNG QUA Người Nhận Xét H P PGS TS Hồ Thị Hiền H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ QLBV KHÓA 11 TRÀ VINH Tên đề tài: Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy số yếu tố ảnh hưởng điều dưỡng hộ sinh bệnh viện Sản-Nhi tỉnh Trà Vinh năm 2020 Mã số đề tài: Hà Nội, Ngày 12 tháng 10 năm 2020 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên H P cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/CKIITCQLYT) Đúng Tên đề tài nghiên cứu 2.1 Nhận xét: Phù hợp U 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt đề tài nghiên cứu 3.1 Nhận xét: Phù hợp H 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Đặt vấn đề 4.1 Nhận xét: Phù hợp 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu 5.2 Nhận xét: Phù hợp 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu 6.1 Nhận xét: Thông tin nghèo nàn HV có cố gắng chỉnh sửa 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Vì nghiên cứu kinh điển, nhiều tài liệu tham khảo nên đề nghị tác giả cần đọc thêm tài liệu để làm rõ vai trò vệ sinh tay NKBV số liệu thuyết phục - Mục 1.6 thiếu thông tin để lý giải cho lý nghiên cứu đề tài (ví dụ tình trạng NKBV, thói quen VST nhân viên ) BV Đối tượng phương pháp nghiên cứu H P 7.1 Nhận xét: Tương đối phù hợp 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Phương pháp thu thập số liệu chưa rõ cách nhóm ĐTV chọn thời điểm quan sát 120 CBYT, chọn hoạt động chăm sóc để quan sát “lựa chọn vị U trí phù hợp, dễ quan sát khơng để bị phát hiện” - Mục 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng cần viết lại Kết nghiên cứu 8.1 Nhận xét: H Thông tin định lượng thiếu rõ ràng thơng tin định tính mô tả, chưa nêu “ảnh hưởng” yếu tố để tuân thủ VSTTQ Tác giả không sửa mục tiêu góp ý 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả cần bổ xung: o Bảng thông tin số lần quan sát sáng/chiều, số lần quan sát theo hoạt động chun mơn o Bổ xung n vào TỒN BỘ biểu đồ - Viết lại kết bảng biểu học viên chủ yếu nhắc lại kết Toàn phần kết mục 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng chưa đạt yêu cầu tác giả trích dẫn mang tính mơ tả yếu tố (được cho ảnh hưởng) chưa cho thấy “ảnh hưởng” yếu tố Tác giả cần phải viết lại o Bổ xung thông tin thực tế BV có liên quan đến VSTTQ Ví dụ: nội dung Các văn quy định vệ sinh tay, tác giả cần cho biết BV làm triển khai QĐ 3916 thông tư 16 BYT sau trích dẫn văn BV ảnh hường đến hành vi VSTTQ điều dưỡng/nữ hộ sinh o Lựa chọn thơng tin định tính phù hợp với nội dung điều quan trọng phải phản ánh “ảnh hưởng” yếu tố với hành vi VST đối tượng nghiên cứu mô tả chúng H P Bàn luận: 9.1 Nhận xét: Hời hợt, chủ yếu nhắc lại kết nghiên cứu, chưa thấy đặc điểm đặc trưng BVĐK Sản-Nhi Trà Vinh 9.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): U Suy ngẫm đọc thêm tài liệu để bàn luận sâu sắc hơn, nêu bật đặc trưng VSTTQ điều dưỡng/nữ hộ sinh BV Sản Nhi Trà Vinh 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét: H Chưa phù hợp 10.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Mục 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét: Đã bám sát vào kết nghiên cứu 11.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có); Viết kết luận cho MT2 cần rõ ràng 12 Kết luận: (Thầy cô ghi rõ ý kiến ĐỒNG Ý THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA hay KHƠNG ĐỒNG Ý THÔNG QUA) Luận văn với nội dung kinh điển, vấn đề nghiên cứu rõ nhiều tác giả thực trước Tác giả có chỉnh sửa để nội dung luận văn phù hợp Tơi ĐỒNG Ý THƠNG QUA Học viên cần chình sửa theo góp ý để luận văn đạt chất lượng tốt H P H U BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Phương Nam Tên đề tài: Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy số yếu tố ảnh hưởng điều dưỡng hộ sinh bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh năm 2020 TT H P Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, theo thứ tự phần đề trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích cương/luận văn/luận lý khơng chỉnh sửa) án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành U luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề H Không chỉnh sửa Không chỉnh sửa Không chỉnh sửa Không chỉnh sửa Cần nêu rõ thiết kế nghiên Học viên bổ sung thêm cách thực cứu: cắt ngang, kết nêu rõ nghiên cứu câu hỏi đặt tìm hiểu tỷ lệ tuân tuân thủ VSTTQ thủ VSTTQ khoa có khác biệt khoa nào, yếu tố không? (trang 2), phần nhận thức tuân thủ nhận thức VST có đề cập VSTTQ học viên bổ sung khung lý thuyết (yếu luận văn khơng? tố nhân viên) theo góp ý phản biện kín giáo viên phản biện Mục tiêu nghiên cứu Không chỉnh sửa Tổng quan tài liệu thời điểm khác: Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý phản biện - Khi chuyển từ chăm sóc bẩn kín giáo viên phản biện Học viên bỏ sang chăm sóc phần thời điểm nêu Quyết định người bệnh 3916/BYT/2018 khuyến khích nhân nhân viên - Trước mang găng sau y tế nên rửa tay, thời điểm tháo găng VST quy định bắt buộc (trang 5) - Trước buồng bệnh sau khỏi buồng bệnh Các nghiên cứu khác có xét H P thời điểm không? Phần 1.1 Quyết định 3916 Học viên sửa lại nội dung theo Quyết định Bộ Y tế thực hành VST 3916/BYT/2018, vệ sinh tay với nước xà phòng hay VSTTQ, nêu rõ thường vệ sinh tay với cồn dung dịch chứa định có quy định yếu tố cồn, thời gian vệ sinh tay thường quy (trang 5) U liên quan đến VSTTQ theo góp ý phản biện kín giáo viên phản biện Mục 1.6 thiếu thông tin lý Mục 1.6 Học viên bổ sung thông tinh lý giải H giải cho lý nghiên cứu đề cho việc chọn đề tài thông tin hoạt động khám tài, thiếu thông tin liên điều trị bệnh nhân bệnh viện theo góp ý phản quan đến hoạt động khám biện kín giáo viên phản biện điều trị bệnh nhân bệnh viện Cần nêu rõ phần 1.4 kết Học viên chỉnh sửa, bổ sung thêm thực trang nghiên cứu giới tuân thủ vệ sinh tay (trang 8, 9, 10) theo góp ý Việt Nam cách tổng phản biện kín giáo viên phản biện hợp liệt kê vài nghiên cứu Phần 1.5.2 có tỷ lệ lên 68%, Hoc viên sửa lại mục 1.5.2 theo góp ý phản cần chỉnh sửa lại thống biện kính giáo viên phản biện (trang 12) phần Phần 1.6 nêu rõ quy trình Học viên bổ sung quy định, quy trình giám sát giám sát VST bệnh viện, VSTTQ bệnh viện, công tác đào tạo tập huấn, công tác đào tạo tập huấn, khen thưởng theo góp ý phản biện kín giáo khen thưởng viên phản biện (trang 15, 16) Tổng quan tài liệu cần nêu rõ Học viên bổ sung trình theo góp ý phản hướng dẫn Bộ Y tế kỹ biện kính giáo viên phản biện phần 1.2 thuật bước hội (trang 4,5) H P VSTTQ Cần thể việc quan sát Học viên trình bày phần quy định VSTTQ bước hay có kiểm tra cần thực kỹ thuật VSTTQ theo thứ tự bước thứ tự bước theo quy định Bộ Y tế (trang 5), nên việc quan sát VSTTQ phải quan sát theo thứ tự bước bảng kiểm Bộ Y tế? U thiết kế theo quy định Bộ Y tế Bổ sung thêm tài liệu H Học viên bổ sung theo góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín gồm tài liệu số 3, 16, 19, 24, 28, 38, 41 Khung lý thuyết/cây vấn đề Bổ sung yếu tố thời gian, ý Học viên bổ sung theo góp ý giáo viên thức đưa khung lý phản biện vịng phản biện kín Học viên thuyết phần bổ sung nhận thức nhân viên y tế vào yếu tố nhân viên khung lý thuyết, học viên không bổ sung thời gian VSTTQ vào khung lý thuyết quy định định Bộ Y tế tuân thủ quy trình VSTTQ phải tuân thủ thời gian VSTTQ Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt Học viên bổ sung trình bày phần 2.3.1 theo ngang góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín (trang 18) Cần giải thích rõ cách xây Học viên bổ sung giải thích cách xây dựng dụng công cụ thu thập số liệu cơng cụ thu thập số liệu theo góp ý giáo viên định lượng định tính, sử phản biện vịng phản biện kín (trang 20) dụng Phương pháp thu thập số Học viên bổ sung giải thích phương pháp chưa rõ cách nhóm điều tra thu thập số liệu thời điểm quan sát theo góp ý viên chọn thời điểm quan sát giáo viên phản biện vòng phản biện 120 cán y tế H P kín (trang 20) Cần nêu rõ phần 2.4.2 tổng Học viên viên bổ sung chỉnh sửa theo góp ý số mẫu, số lượng vấn phản biện kính giáo viên phản biện phần sâu, thảo luận nhóm 2.4.2 (trang 19) Phần 2.6 Bổ sung phần sai số Học viên bổ sung sửa theo góp ý góp ý phản U cách khắc phục biện kính giáo viên phản biện Nhưng học viên bổ sung vào hạn chế nghiên cứu phần H bàn luận theo quy định/hướng dẫn Trường Đại học Y tế Cơng cộng (trang 53, 54) Tiêu đánh giá theo quy Học viên bổ sung tiêu chí đánh giá theo quy định (trang 20 phần 2.7) định Bộ Y tế (trang 22) theo góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín Tổng quan lần học viên có Học viên bỏ phần thời điểm nêu nêu thời điểm rủa tay khác Quyết định 3916/BYT/2018 khuyến lần khơng đưa vào khích nhân nhân viên y tế nên rửa tay, không cần giải thích phải thời điểm VST quy định bắt buộc (trang 5) Cần nêu hạn chế việc Học viên bổ sung hạn chế việc không tách gom đối tượng điều dưỡng đối tượng điều dưỡng hộ sinh riêng nữ hộ sinh nghiên cứu (trang 54, 55) Kết nghiên cứu Bảng 3.1 ý tổng tỷ lệ Học viên bổ sung tổng tỷ lệ bảng 3.1 theo góp 100% ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín (Trang 24) Cần nêu giải thích rõ Học viên sửa bổ sung test thống kê biến bảng mối liên quan thống kê, số đưa vào phân tích theo góp ý giáo viên test thống kê biến số phản biện vịng phản biện kín (trang 34, H P đưa vào phần mềm phân tích 35) Phần 3.3 cần nêu rõ kết Học viên sửa đưa giải thích, phiên giải cho định tính có phiên giải phần 3.3 theo góp ý giáo viên phản biện khơng đưa trích dẫn vịng phản biện kín Trích dẫn khơng nên viết liền Học viên sửa lại cách trích dẫn theo hướng dẫn U vào phiên giải nên viết thành theo góp ý giáo viên phản biện vòng đoạn riêng lùi vào phản biện kín Bổ sung bảng thông tin số lần Học viên bổ sung bảng thông tin số lần qua sát H quan sát sáng, chiều, theo sáng, chiều, theo hoạt động chuyên môn theo góp hoạt động chun mơn ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín (trang 25, 26) Bổ sung n vào toàn biểu Học viên chỉnh sửa lại bảng biểu bổ đồ, viết lại kết sung tần số n theo góp ý giáo viên phản biện bảng biểu vịng phản biện kín Mục 3.3.2 số yếu tố ảnh Học viên bổ sung ảnh hưởng yếu tố hưởng chưa đạt yêu cầu tác đến tn thủ VSTTQ theo góp ý giáo viên giả trích dẫn mang tính phản biện vịng phản biện kín mơ tả Bổ sung thông tin việc Học viên bổ sung hình thức triển khai triển khai văn quy văn bản, quy định vệ sinh tay bệnh viện định vệ sinh tay mục 3.3.2 theo góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín Phần định tính: nêu Học viên có nêu luân văn học viên nhiều yếu tố nhiên không phần trình bài, báo cáo luận thể phần trình bày văn học viên sợ không đủ thời gian Thiếu trang thiết bị: cần nêu Học viên bổ sung việc thiếu bồn vệ sinh tay số khoa như khoa Sản, phòng sốt xuất rõ thiếu gì? huyết khoa Hồi sức tích cực cịn thiếu bồn rửa H P tay, đồng thời số khoa có bồn rửa tay, bố trí chưa thuận tiện để điều dưỡng hộ sinh tiếp cận rửa tay, phòng sanh, phòng chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật, hộ sinh điều dưỡng phải qua phòng kế bên rửa tay (trang 53) 10 U Bàn luận Bổ sung hạn chế đề tài Học viên bổ sung phần hạn chế hướng nghiên cứu H nghiên cứu theo góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín (trang 53, 54) Bàn luận kết tập trung Học viên chân thành cảm ơn góp ý Thầy, viết theo nhóm yếu tố hội đồng Học viên bổ sung sấp xếp quy định lúc đầu lại theo nhóm yếu tố quy định lúc đầu Cần thể bàn luận Học viên giải thích phần hạn chế hạn chế lý không nghiên cứu trang 54 thể tách thành nhóm 11 Kết luận Cần chỉnh sửa lại sau Học viên chỉnh sửa lại phần kết luận theo kết chỉnh sửa phần kết quả chỉnh sửa theo góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín 12 Khuyến nghị Cần bám sát vào kết luận Học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị theo kết chỉnh sửa luận theo góp ý giáo viên phản biện vịng phản biện kín Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng H P - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 30 tháng 11 năm 2020 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U H Lê Thị Thanh Hương Học viên Nguyễn Phương Nam Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày 18 tháng 12 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường