Thông tin tài liệu
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LỤC HẬU GIANG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUI TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NỘI TIẾT LÀO CAI NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LỤC HẬU GIANG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NỘI TIẾT LÀO CAI NĂM 2020 U LUẬN VĂN CKII TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hoàng Cao Sạ HÀ NỘI 2020 i LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình học tập học viên thời gian tham gia đào tạo chương trình chuyên khoa II chuyên ngành Tổ chức Quản lý Y tế - Trường Đại học Y tế công cộng Học viên xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ học viên hồn thành chương trình học tập Với tình cảm chân thành, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn PGS.TS Hoàng Cao Sạ dành thời gian quý báu, tận tình bảo học viên suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn H P Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện Nội tiết tỉnh Lào Cai bạn đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ, hỗ trợ cho suốt trình thực Luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Lào Cai, ngày tháng 11 năm 2020 H U HỌC VIÊN Lục Hậu Giang ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.2 Khái niệm cung ứng thuốc bệnh viện 1.3 Sử dụng thuốc 1.4 Hoạt động sử dụng thuốc ngoại trú bệnh viện 1.5 Quy trình cấp phát thuốc giới Việt Nam 13 1.6 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 16 1.7 Khung lý thuyết .18 H P CHƯƠNG II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu .19 2.4 Cỡ mẫu 19 U 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .21 2.6 Các biến số nghiên cứu 23 2.7 Tiêu chí đánh giá 23 H 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .24 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung bệnh nhân nghiên cứu 25 3.2 Mơ tả quy trình cấp phát thuốc cho BN đái tháo đường típ .25 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình cấp phát thuốc .36 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 47 4.1 Mơ tả quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú 47 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình cấp phát thuốc .54 4.3 Hạn chế, sai số gặp biện pháp khắc phục .57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 64 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm Y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu IDF International Diabetes Federation - Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế NVYT Nhân viên y tế FEFO Nhập trước-xuất trước, hết hạn trước-xuất trước PVS Phỏng vấn sâu WHO (World Health Organization) - Tổ chức Y tế giới H U H P iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Quy trình sử dụng thuốc Bệnh viện Hình 1.2 Khung lý thuyết sử dụng nghiên cứu 18 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị cho người trưởng thành, khơng có thai………….…….6 Bảng 1.2: Các yếu tố dẫn tới việc sử dụng thuốc không hợp lý………………………9 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu……….………………….25 Bảng 3.2: Kết quan sát trình tiếp nhận đơn thuốc……………………… 26 Bảng 3.3: Kết đánh giá bước hiểu kiểm tra đơn thuốc…………………… 27 Bảng 3.4: Kết đánh giá bước chuẩn bị thuốc, bao bì, ghi nhãn…………………28 Bảng 3.5: Kiểm tra đơn thuốc lần cuối…………………………………………….30 Bảng 3.6: Ghi chép lại hoạt động……………………………………………….30 H P Bảng 3.7: Kết đánh giá trình phát thuốc ………………………………….31 Bảng 3.8: Tư vấn, hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc………………………….32 Bảng 3.9 Thời gian cấp phát thuốc……………………………………………… 33 Bảng 3.10: Tỷ lệ thuốc cấp phát thực tế………………………………………34 Bảng 3.11: Tỷ lệ thuốc dán nhãn đầy đủ…………………………………… 35 U Bảng 3.12: Đảm bảo điều kiện sở vật chất…………………………………… 37 Bảng 3.13: Bảng thống kê theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho tháng 2020………40 Bảng 3.14: Thực trạng trang thiết bị…………………………………………….40 H Bảng 3.15: Thực trạng nhân lực………………………………………………….43 Bảng 3.16: Thống kê công tác khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2017-2020……….44 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đái tháo đường bệnh mạn tính, phải điều trị lâu dài, kết hợp nhiều loại thuốc vấn đề thơng tin thuốc, sử dụng thuốc hợp lý góp phần vào việc điều trị có hiệu quả, ổn định Cấp phát thuốc trình chuẩn bị đưa thuốc cho bệnh nhân sở đơn thuốc họ Đây quy trình quan trọng chu trình sử dụng thuốc xảy sai sót hay thực khơng đầy đủ dẫn đến tác động xấu sức khỏe người bệnh Nghiên cứu tiến hành phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích kết hợp định lượng định tính, tiến hành từ tháng 8/2020 đến hết tháng 9/2020 Nghiên cứu định lượng tiến hành thông qua việc quan sát đánh giá bảng kiểm quy trình cấp phát thuốc 290 bệnh nhân đánh giá bảng kiểm thu thập thông tin H P khoa Dược Nghiên cứu định tính thu thập qua vấn sâu, thảo luận nhóm cán y tế, bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ bước quy trình cấp phát thuốc cịn thấp: khơng có kiểm tra lại hợp lý đơn thuốc (thời điểm dùng, đường dùng, liều dùng tương tác); 41,4% đơn thuốc lấy theo nguyên tắc U FEFO; 43,1% đơn thuốc kiểm tra lần cuối thông tin trước cấp; 6,2% có tư vấn cách dùng thuốc; 4,8% đơn thuốc bị cấp phát thiếu thuốc Các yếu tố ảnh hưởng tới qui trình cấp phát thuốc bao gồm: sở vật chất; trang H thiết bị; nhân lực Về sở vật chất: bố trí phịng, kho khoa Dược chưa hợp lý, kho nằm tầng 2, phòng cấp phát tầng 1, chưa thuận tiện cho việc vận chuyển thuốc; Về trang thiết bị: theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo cách thức thủ công Chưa xây dựng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc, chưa số hố thơng tin sử dụng thuốc lên phần mềm; Về thực trạng nhân lực: tỷ lệ nhân viên khoa Dược so với tổng số nhân viên toàn bệnh viện (8%) thấp so với quy mô hoạt động chuyên môn số giường bệnh Chưa có dược sĩ lâm sàng Cơng tác đào tạo cho dược sĩ Bệnh viện chưa trọng Khuyến nghị nghiên cứu đưa gồm: xây dựng quy trình cấp phát chuẩn Bổ sung nhân lực tổ chức đào tạo cho nhân viên khoa Dược Sắp xếp lại khu vực làm việc khoa Dược, áp dụng cơng nghệ thơng tin tự động hố việc quản lý tồn trữ việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho thuốc tủ mát ĐẶT VẤN ĐỀ Cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng giữ vai trò quan trọng, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe người bệnh Thực trạng cung ứng thuốc hiệu bất hợp lý bệnh viện vấn đề bất cập có ảnh hưởng lớn đến chất lượng điều trị chăm sóc người bệnh, diễn khơng với nước nghèo, nước phát triển mà với nước phát triển Mục tiêu chung Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tương ứng với giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội bảo đảm H P sử dụng thuốc an toàn, hợp lý (1) Trong mạng lưới cung ứng thuốc, bệnh viện mắt xích quan trọng, thuốc cung cấp trực tiếp cho người bệnh Quản lý cung ứng thuốc bệnh viện vấn đề liên quan đến thuốc bệnh viện, từ việc lựa chọn, mua sắm đến cấp phát quản lý việc sử dụng thuốc bệnh nhân Trong chu trình sử dụng thuốc gồm bốn bước: chẩn đốn, kê đơn, cấp phát U sử dụng người bệnh cấp phát sử dụng thuốc trọng Các biện pháp thúc đẩy cải thiện việc sử dụng thuốc hợp lý thường tập trung vào việc đảm bảo kê đơn hợp lý, quan tâm đến trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân, H dẫn đến việc điều trị hiệu quả, gây lãng phí khơng nhỏ cho xã hội… Trong cấp phát thuốc,việc kiểm sốt khơng tốt dẫn đến nguy cấp phát khơng xác, nhầm số lượng, nhầm hàm lượng nhầm thuốc có tên mẫu mã giống nhau… Trong năm gần đây, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa đái tháo đường, basedow…gia tăng nhanh chóng, trở thành thách thức khơng nhỏ cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng nước phát triển có Việt Nam Trong số bệnh nội tiết, đái tháo đường bệnh mạn tính khơng lây phổ biến gia tăng nhanh toàn cầu kỷ 21 Đây 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu người lớn ước tính gây bốn triệu ca tử vong toàn cầu năm 2017 (2) Theo thống kê Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế (IDF) năm 2019, giới có 463 triệu người mắc bệnh ước tính đến năm 2030 có khoảng 578 triệu người mắc bệnh số dự kiến đến năm 2045 700 triệu người (2) Đái tháo đường bệnh mạn tính, phải điều trị lâu dài, thường kèm theo biến chứng Bệnh nhân đái tháo đường đa số cao tuổi, mắc bệnh nhiều năm dẫn tới tâm lý chán nản việc tuân thủ điều trị mà đặc biệt tuân thủ sử dụng thuốc khơng tốt Ngồi cịn ảnh hưởng tuổi tác tới việc ghi nhớ định sử dụng thuốc tương đối khó khăn Với phát triển y học đại, ngày có nhiều loại thuốc sử dụng điều trị đái tháo đường (đa dạng đường dùng, biệt dược, cách sử dụng) Do đó, vấn đề thơng tin thuốc, sử dụng thuốc hợp lý góp phần vào việc nâng cao hiệu H P Bệnh viện Nội tiết tỉnh Lào Cai bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh thực chức khám chữa bệnh Nội tiết Rối loạn chuyển hóa cho nhân dân địa bàn tỉnh Hiện nay, khoa Khám bệnh, Bệnh viện Nội tiết Lào Cai quản lý theo dõi điều trị ngoại trú 1500 BN đái tháo đường, chủ yếu đái tháo đường típ (3) Số lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú ngày đông U đặt yêu cầu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Tuy vậy, chưa có nghiên cứu thực nhằm đánh giá vấn đề cấp phát thuốc yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Nội tiết Lào Cai, tồn địa bàn tỉnh H Để góp phần khắc phục hạn chế trình sử dụng thuốc nâng cao hiệu sử dụng thuốc, giảm bớt tác dụng không mong muốn việc sử dụng thuốc gây ra, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng thực quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân đái tháo đường típ số yếu tố ảnh hưởng khoa Khám bệnh Bệnh viện Nội tiết Lào Cai năm 2020” H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lục Hậu Giang Tên đề tài: : “Thực trạng thực quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân đái tháo đường típ số yếu tố ảnh hưởng khoa Khám bệnh Bệnh viện Nội tiết Lào Cai năm 2020” Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành Phù hợp với mã ngành đào tạo luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Nên thực trạng thực hiện, Học viên tiếp thu chỉnh sửa: bổ sung từ “thực hiện“ vào tên Đề tài: thực trạng quy trình “Thực trạng thực quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân đái tháo đường típ số yếu tố ảnh hưởng khoa Khám bệnh Bệnh viện Nội tiết Lào Cai năm 2020” Tóm tắt Đặt vấn đề U H Khơng chỉnh sửa Đặt vấn đề nên viết cô đọng làm rõ cần nghiên cứu quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ĐTĐ Học viên tiếp thu ý kiến Họi đồng chỉnh sửa cô đọng Mục tiêu nghiên cứu Không chỉnh sửa Tổng quan 6.1 Cần ghi nghiên cứu học viên áp dụng quy trình cấp phát thuốc nào? Nhiều tài liệu tham khảo cũ, nên cập nhật - Học viên bổ sung lập luận làm rõ cần nghiên cứu quy trình phát thuốc cho bệnh nhân đái tháo đường (trang 2) Học viên bổ sung quy trình cấp phát thuốc Bệnh viện Nội tiết Lào Cai áp dụng (trang 9) - Học viên cập nhật thêm tài liệu tham khảo - Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng: bỏ khái niệm không cần thiết chế bệnh sinh, phân loại đái tháo đường, làm rõ quy trình cấp phát Mục 1.5 quy trình cấp phát thuốc gồm bước thuốc giới VN Bổ sung - Học viên bổ sung bổ sung yếu tố yếu tố ảnh hưởng tới quy trình ảnh hưởng tới quy trình cấp phát thuốc Đổi tên mục 1.5 cấp phát thuốc 6.2 Bỏ khái niệm không cần thiết: quy trình cung ứng thuốc Cần làm rõ quy trình cấp phát thuốc gồm bước Khung lý thuyết/cây vấn đề - Khung lý thuyết: nên bổ sung Học viên bổ sung tiêu chí quy tiêu chí quy trình cấp phát trình cấp phát thuốc (trang 18) thuốc - Quy trình cấp phát thuốc nội dung theo bước Thì cần làm rõ bước khung lý thuyết H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu 8.1 bổ sung đối tượng nghiên cứu - Học viên bổ sung đối tượng nghiên người bệnh, xem xét quy trình cứu (trang 19) chọn đối tượng nghiên cứu cho - Sửa phụ lục thành phụ lục (trang 23) U thực tế Mục 2.7 tiêu chí H đánh giá ghi phụ lục phụ lục lại khơng phải tiêu chí đánh giá Bổ sung quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân Hạn chế nghiên cứu 8.2 Cần trình bày rõ cấu tổ chức - Học viên trình bày cụ thể mục có nhân viên khoa Dược, xem mục 3.3.3 ảnh hưởng chất lượng, số cấu tổ chức phận cấp phát lượng nhân lực thuốc khoa Dược cụ thể người, trình độ sao… 8.3 Chưa có thơng tin nghiên cứu Học viên bổ sung trang 20 định tính để phục vụ cho mục tiêu 8.4 Trang 21: cỡ mẫu cho định lượng Học viên tiếp thu chỉnh sửa (trang không đưa thông tin thời gian 21) nghiên cứu 8.5 Hạn chế sai số: chuyển xuống Học viên tiếp thu chỉnh sửa phần bàn luận Kết nghiên cứu 9.1 hiệu chỉnh số thập phân “.” Bằng Học viên tiếp thu chỉnh sửa “,” Bổ sung kết biểu thay cho bảng nhiều Kết mục tiêu nên bố trí theo trình tự cấp phát thuốc Bỏ “n” ghi bảng 9.2 Kết trang 76 không liên quan Học viên tiếp thu chỉnh sửa tới nội dung nghiên cứu, học viên nên xem lại H P 9.3 Bảng 3.2 không liên quan tới mục Học viên tiếp thu chỉnh sửa, bỏ tiêu nghiên cứu Học viên nên mơ số liệu diện tích phịng trưởng khoa, cấp tả mơ hình bệnh viện Bổ sung phát tổng số bảng Bảng tổng thời gian phát thuốc khơng có ý nghĩa, nên bỏ Ảnh hưởng sở vật chất diện tích phịng trưởng khoa với phịng cấp phát có ảnh hưởng tới cấp phát thuốc U H 9.4 Cần tách yếu tố cá nhân người Học viên tiếp thu chỉnh sửa bệnh với cá nhân người cấp phát thuốc Thông tin chung người bệnh khơng xác mà phải thơng tin người cấp phát thuốc 9.5 Tên đề mục nên bám sát vào mục Học viên tiếp thu chỉnh sửa thống đề mục phần kết quả, bàn luận tiêu nghiên cứu bám sát mục tiêu nghiên cứu 10 Bàn luận ý tên đề mục chương phù Học viên tiếp thu chỉnh sửa đề mục hợp với chương kết nghiên chương Bàn luận phù hợp chương kết nghiên cứu cứu để đảm bảo tính logic 11 Kết luận Nên rõ yếu tố ảnh hưởng tích Học viên tiếp thu chỉnh sửa: Thực trạng quy trình cấp phát thuốc cực tiêu cực cho BN đái tháo đường típ - Khơng kiểm tra lại hợp lý đơn thuốc thời điểm dùng, đường dùng, liều dùng tương tác Không ghi ghi không đầy đủ thông tin lên nhãn phụ - Chỉ có 41,4% đơn thuốc lấy theo nguyên tắc FEFO Chỉ có 43,1% số đơn thuốc kiểm tra lại lần cuối thông tin trước cấp cho bệnh nhân - Thời gian cấp phát thuốc trung bình cho bệnh nhân BHYT 3,3 phút, thời gian cấp phát thuốc ngắn phút, thời gian cấp phát thuốc dài phút - Tỷ lệ tư vấn cách dùng thuốc (liều, thời điểm dùng,…): 6,2% tư vấn dạng bào chế đặc biệt 1,7 % - 4,8% đơn thuốc bị cấp phát thiếu thuốc tổng số 290 đơn thuốc - Số lượt thuốc cấp phát đạt hạn dùng đạt 99,3% số lượt thuốc cấp phát đạt chất lượng chiếm 99,8% - Chưa có danh mục thuốc đọc giống nhau, thuốc nhìn giống phòng cấp phát, chưa sử dụng biện pháp dán nhãn phụ biện pháp kỹ thuật khác tránh gây nhầm lẫn lấy thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình cấp phát thuốc 2.1 Cơ sở vật chất: Bố trí phịng, kho khoa Dược chưa hợp lý: Kho nằm tầng 2, phòng cấp phát tầng 1, chưa thuận tiện cho việc vận chuyển thuốc 2.2 Về trang thiết bị: Đã ứng dụng phần mềm quản lý khám bệnh, chữa bệnh quản lý hoạt động khoa Dược Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo cách thức thủ công Chưa xây H P H U dựng hệ thống cảnh báo tương tác thuốc phần mềm, thông tin sử dụng thuốc chưa số hoá lên phần mềm 2.3 Về thực trạng nhân lực: + Tỷ lệ nhân viên khoa Dược so với tổng số nhân viên toàn bệnh viện (8%) thấp so với quy mô hoạt động chuyên môn số giường bệnh Chưa có dược sĩ lâm sàng + Cơng tác đào tạo cho dược sĩ Bệnh viện chưa trọng: Năm 2020 có 01 cán (dược sĩ trưởng khoa) tham gia đào tạo Dược sĩ chuyên khoa Chỉ có 01 dược H P sĩ thường xuyên tham gia khóa đào tạo liên tục Chủ yếu đào tạo nghiệp vụ dược, văn quản lý chuyên ngành Dược mà chưa trọng nhiều đến dược lâm sàng, kĩ tư vấn sử dụng thuốc, thực hành tốt bảo quan thuốc 12 U Khuyến nghị cần rõ khuyến nghị cho ai? Làm gì? Làm nào? Và làm nào?Ví dụ: khuyến nghị xây dựng quy chế , quy trình quan để đảm bảo cấp phát thuốc an toàn H Học viên tiếp thu chỉnh sửa: Đối với khoa Dược Bệnh viện Nội tiết tỉnh Lào Cai Cần xây dựng quy trình cấp phát thuốc chuẩn - Thực quy trình lẻ thuốc, dán nhãn đầy đủ tên thuốc, nồng độ-hàm lượng, hạn dùng thuốc lẻ Thuốc lẻ phải thêm bước kiểm tra lại lần thứ hai chất lượng hạn dùng đạt tiêu chuẩn tiến hành cấp phát - Đảm bảo nhập đơn thuốc Xác nhận đơn thuốc đầy đủ - Lưu ý phân biệt thuốc có tên mẫu mã giống biện pháp (dán nhãn phụ cảnh báo, nhãn phụ phải thống nhất) - Bảo quản thuốc có tên mẫu mã giống cách xa nhau, không xếp cạnh Với thuốc tên đọc giống thêm tên gốc để nhận biết khác - Trong cấp phát thuốc: Xác định thuốc tên hàm lượng, không xác định thuốc mẫu mã vị trí giá, kệ Kiểm tra phù hợp liều dùng cấp phát thuốc Đọc kỹ tên thuốc tất công đoạn cấp phát thuốc, thực kiểm tra trước cấp phát thuốc Thực kiểm tra đơn thuốc lần cuối người thứ nhằm tránh sai sót, nhầm lẫn H P Đối với Ban giám đốc Bệnh viện Nội tiết tỉnh Lào Cai 2.1 Bổ sung nhân lực Ưu tiên tuyển dụng, đào tạo dược sĩ lâm sàng để bổ sung vào số phận cấp phát, giám sát để thực nhiệm vụ kiểm tra chất lượng chuyên môn đơn thuốc hướng dẫn tư vấn sử dụng bảo quản thuốc cho người bệnh 2.2 Đào tạo Tổ chức hình thức đào tạo dài hạn, đào tạo liên tục cho nhân viên khoa Dược bệnh viện 2.3 Sắp xếp lại khu vực làm việc khoa Dược Ưu tiên đặt tầng khu nhà khám bệnh Tăng cường áp dụng công nghệ thông tin tự động hoá việc quản lý tồn trữ việc theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho thuốc tủ mát U H 13 Tài liệu tham khảo Bổ sung tài liệu tham khảo cuối Học viên tiếp thu bổ sung theo ý kiến đoạn văn tài liệu tham Hội đồng, định dạng lại tài liệu tham khảo khảo trích dẫn theo hướng dẫn, bổ sung tài liệu tham khảo theo Vancouver 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 25 tháng năm 2021 Học viên H P Lục Hậu Giang Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H U Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Cao Sạ Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương
Ngày đăng: 27/07/2023, 00:54
Xem thêm:
