Khảo sát sự tuân thủ dùng thuốc và rào cản tinh thần trong việc sử dụng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại bệnh viện Nhân dân Gia Định.pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TÁT THÀNH LÊ HẠNH ĐOAN KHẢO SÁT Sự TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ RÀO CÃN TINH THẦN TRONG VIỆC sử DỤNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TÁT THÀNH LÊ HẠNH ĐOAN KHẢO SÁT Sự TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ RÀO CÃN TINH THẦN TRONG VIỆC sử DỤNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành: Quản lý cung ứng dược KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC Hướng dần khoa học: ThS DS Huỳnh Linh Tý Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 Lời cảm ơn Khóa luận tốt nghiệp DSĐH LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, em xin chân thành cảm ơn quý nhà trường, ban đào tạo, thầy cô Khoa Dược, đặc biệt thầy cô môn Dược lâm sàng tạo điều kiện cho em tiến hành hồn thành khóa luận tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy ThS DS Huỳnh Linh Tý người trực tiếp hướng dần đề tài em Thầy tận tâm, nhiệt huyết truyền đạt cho em kiến thức, kinh nghiệm quý báu hồ trợ mồi lúc em gặp khó khăn suốt q trình em thực đề tài Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến Hội đồng khoa học, anh chị dược sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định tạo điều kiện tốt để em thực đề tài bệnh viện Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến DS Hồ Thị Ngọc Diệu, DS Đinh Trần Thùy Linh hồ trợ em trình thực khảo sát Mình xin cảm ơn bạn Lê Chí Trung, Lâm Tuấn Chí, Võ Lê Hồng Anh, Nguyễn Thị Minh Hảo giúp đỡ từ việc nhỏ nhặt học tập lẫn sống chồ dựa tinh thần vừng cho mồi lúc gặp khó khăn Nhờ có bạn mà hồn thiện thân nhiều Mình xin cảm ơn bạn “Team 7” chung bước suốt năm đại học, vẽ lên tranh thời sinh viên thật đẹp, thật ý nghĩa Cuối xin cảm ơn gia đình ln bên cạnh ủng hộ động viên Trân trọng, Lê Hạnh Đoan Khóa luận tốt nghiệp DSĐH Lời cam đoan LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Sinh viên Lê Hạnh Đoan Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học - Năm học: 2018 -2019 KHẢO SÁT SỤ TUÂN THỦ DỪNG THUÓC VÀ RÀO CẢN TINH THẦN TRONG VIỆC sử DỤNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Lê Hạnh Đoan Giảng viên hướng dần: ThS DS Huỳnh Linh Tý Mở đầu: Bắt đầu điều trị với insulin kịp lúc tuân thủ dùng thuốc đóng vai trị quan trọng việc kiêm sốt đường huyết tốt giúp ngăn ngừa biến chứng bệnh nhân đái tháo đường type Tuy nhiên, việc khởi đầu điều trị với insulin bị trì hỗn rào cản tinh thần từ phía bệnh nhân Nghiên cứu tiến hành đê khảo sát tuân thủ dùng thuốc rào cản tinh thần việc sử dụng insulin bệnh nhân đái tháo đường type Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực đối tượng bệnh nhân đái tháo đường type có sử dụng insulin điều trị ngoại trú bệnh viện Nhân dân Gia Định thời gian từ 01/05/2019 đến 30/06/2019 Các đặc điểm chung thông tin điều trị bệnh nhân thu thập từ đơn thuốc bệnh án điện tử Sự tuân thủ dùng thuốc rào cản tinh thần việc sử dụng insulin đo lường câu hỏi (Morisky Medication Adherence Scale - items - MMAS Insulin Treatment Appraisal Scale - ITAS) Hoi quy logistic sử dụng để xác định yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc rào cản tinh thần sử dụng insulin Ket quả: Có 295 bệnh nhân tham gia nghiên cứu với độ tuồi trung bình 61,79 ± 11,58 (năm), tỉ lệ bệnh nhân có tuân thủ dùng thuốc cao, trung bình, thấp 25,8%, 40,3%, 33,9% Có mối liên quan tuân thủ dùng thuốc với trình độ, phương pháp điều trị đái tháo đường type dùng, thời gian dùng insulin Tỉ lệ bệnh nhân có rào cản tinh thần sử dụng insulin chiếm 70,8% “Dùng insulin nghĩa bệnh tiến triển xấu đi” rào cản tinh thần lớn sử dụng ii insulin bệnh nhân đái tháo đường type Có mối liên quan rào cản tinh thần sử dụng insulin với trình độ, thời gian mắc bệnh Chưa tìm thấy mối liên quan ti, giới tính với tn thủ dùng thuốc rào cản tinh thần sử dụng insulin bệnh nhân đái tháo đường type Ket luận: Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc thấp Bệnh nhân có trình độ cao, đơn trị với insulin, có thời gian sử dụng insulin lâu có tn thủ dùng thuốc tốt Rào cản tinh thần lớn sử dụng insulin bệnh nhân nghĩ bệnh có chuyển biến xấu Bệnh nhân có trình độ thấp, thời gian mắc bệnh chưa lâu có rào cản tinh thần sử dụng insulin cao Vì vậy, tư vấn tận tình cán y tế giúp cho bệnh nhân đái tháo đường type hiểu bệnh, cần thiết lợi ích khởi đầu điều trị với insulin Từ khóa: đái tháo đường type 2, liệu pháp insulin, điều trị insulin, tuân thủ dùng thuốc, rào cản tinh thần iii Final essay for the degree of BS Pharm - Academic year: 2018 -2019 MEDICATION ADHERENCE AND BARRIERS TO INSULIN TREATMENT IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES TREATED AT GIA DINH PEOPLE’S HOSPITAL Le Hanh Doan Supervisor: M.S Huynh Linh Ty Introduction: The timely initiation and adherence of insulin therapy play an important role not only in ensuring better control of glycaemia but also in preventing complications in patients with type diabetes However, the onset of insulin treatment could be delayed due to psychological barriers from the patients The aim of this study is to survey medication adherence and psychological barriers to insulin use in patients with type diabetes Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was used on patients with type diabetes having insulin therapy in Outpatient department at Gia Dinh People’s Hospital from 1st May, 2019 to 30th June, 2019 The demographic profile and clinical characteristics were obtained from medical records and prescription of the patients Data on medication adherence and psychological barriers to insulin use was collected and measured using validated questionnaire (Morisky ITAS) Logistic regression model was used to determine factors associated with medication adherence and psychological barriers to insulin treatment Results: The study includes a total of 295 patients with the average age of 61.79 ± 11.58 (year), the results showed that among the patients, 25.8% exhibited high adherence, 40.3% exhibited medium adherence, and 33.9% exhibited low adherence to medication There was a significant association between medication adherence with education level, methods in treating type diabetes and duration on insulin use There are 70.8% of the patients having psychological barriers when taking iv insulin “Taking insulin means my diabetes has become much worse” is the most notable psychological barrier of type-2-diabetes patients when initiating insulin treatment There is a significant relationship between psychological barriers when taking insulin with education level and duration of diabetes The relationship among age, gender with diabetes medication adherence and psychological barriers of type- 2-diabetes patients was not observed in this study Conclusion: The percentage of medication adherence level of patients is low Patients with higher education level, longer duration of insulin use and taking only insulin have higher medication adherence level The biggest psychological barrier of patients when taking insulin is that they assume their diabetes has become much worse Patients with lower education level, shorter duration of diabetes have greater barriers in initiating insulin therapy Therefore, dedicated and thorough consultation of healthcare staff helps type diabetes patients understand better about the disease, the needs and also the benefits when initiating insulin therapy in a timely manner Keywords: type diabetes, insulin therapy, insulin treatment, medication adherence, psychological barrier V Mục lục Khóa luận tốt nghiệp DSĐH MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỪ VIẾT TÁT viii DANH MỤC BẢNG ix ĐẶT VÁN ĐỀ Chương TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Dịch tề học 1.1.2 Định nghĩa phân loại 1.1.3 Chẩn đoán .4 1.1.4 Điều trị 1.2 Tuân thủ dùng thuốc 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Vai trò 1.2.3 Phương pháp đo lường 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc 13 1.3 Rào cản tinh thần việc sử dụng insulin 15 1.3.1 Sử dụng insulin điều trị ĐTĐ 15 1.3.2 Rào cản sử dụng insulin 15 1.3.3 Phương pháp đo lường 16 1.4 Hoạt động dược lâm sàng bệnh viện Nhân dân Gia Định 18 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 20 Chương ĐỐI TUỢNG VÀ PHUƠNG PHÁP NGHIÊN cúu 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 26 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 27 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 27 vi Mục lục Khóa luận tốt nghiệp DSĐH 2.3.3 Các bước tiến hành 28 2.4 Các công cụ đo lường sử dụng nghiên cứu 31 2.4.1 Thang đo tuân thủ dùng thuốc Morisky - câu hỏi (MMAS-8) 31 2.4.2 Bộ câu hỏi rào cản sừ dụng insulin 32 2.5 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 34 3.1 Dịch thẩm định câu hỏi rào cản sử dụng insulin 34 3.1.1 Dịch thuận tổng hợp hai dịch 34 3.1.2 Kiếm tra cách diễn đạt hình thức trình bày 37 3.1.3 Thẩm định độ tin cậy câu hỏi 37 3.2 Đặc điểm mầu nghiên cứu 39 3.3 Tuân thủ dùng thuốc yểu tố liên quan 43 3.3.1 Kết vấn bệnh nhân thang đo MMAS-8 .43 3.3.2 Ket phân bo bệnh nhân theo tuân thủ dùng thuốc 45 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc 46 3.4 Rào cản tinh thần việc sử dụng insulin yếu tố liênquan 49 3.4.1 Ket rào cản tinh thần việc sử dụng insulin 49 3.4.2 Các yếu tố liên quan đen rào cản việc sừ dụnginsulin bệnh nhân 53 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 57 4.1 Kết luận 57 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 57 4.1.2 Sự tuân thủ dùng thuốc yếu tố liên quan 57 4.1.3 Rào cản sừ dụng insulin yếu tổ liên quan 58 4.2 Đề nghị 58 4.2.1 Uu điểm vàhạn chế đề tài 58 4.2.2 Đề nghị 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 71 vii ... tinh thần việc sử dụng insulin bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Nhân dân Gia Định” với mục tiêu sau: Khảo sát tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường type yếu tố liên quan Khảo sát rào. .. sĩ đại học - Năm học: 20 18 -20 19 KHẢO SÁT SỤ TUÂN THỦ DỪNG THUÓC VÀ RÀO CẢN TINH THẦN TRONG VIỆC sử DỤNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Lê Hạnh Đoan Giảng... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỀN TÁT THÀNH LÊ HẠNH ĐOAN KHẢO SÁT Sự TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ RÀO CÃN TINH THẦN TRONG VIỆC sử DỤNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN