Tình trạng suy dinh dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng ở trẻ từ 6 24 tháng tuổi tại 3 xã, huyện tu mơ rông, tỉnh kon tum năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC VIỆT TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG Ở TRẺ TỪ - 24 THÁNG TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN TU MƠ RÔNG, TỈNH KON TUM NĂM 2022 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 U H Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC VIỆT H P TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG Ở TRẺ TỪ - 24 THÁNG TUỔI TẠI XÃ, HUYỆN TU MƠ RÔNG, TỈNH KON TUM NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Thanh Hà Hà Nội, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành Luận văn này, tơi nhận đƣợc giúp đỡ chân tình, hiệu nhiều cá nhân, tập thể, quý cô giáo, thầy giáo, đồng nghiệp bạn bè gia đình Trƣớc tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới lãnh đạo Trƣờng Đại học Y tế công cộng, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Kon Tum tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hà, Trƣờng Đại học Y tế công cộng trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình, chu đáo suốt thời gian học tập hồn thành Luận văn H P Tơi xin chân thành cảm ơn đến tập thể lớp Thạc sỹ Y tế cơng cộng khóa 24 Kon Tum giúp tơi q trình học tập hồn thành Luận văn Tôi ghi nhớ công ơn ngƣời thân, bạn bè, đặc biệt mẹ, vợ chia sẻ, động viên để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận văn Một lần nữa, xin cảm ơn tất ngƣời quan tâm giúp đỡ tạo U điều kiện tốt để tơi hồn thành Luận văn thạc sĩ Xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Quốc Việt ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm nội dung liên quan đến suy dinh dƣỡng 1.2 Phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 1.3 Thực trạng suy dinh dƣỡng trẻ em giới Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ - 24 tháng tuổi 13 1.5 Địa bàn nghiên cứu 22 U 1.6 Khung lý thuyết 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 H 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Các thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.9 Phân tích số liệu 30 2.10 Đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 32 3.2 Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 33 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến TTSDD 36 iii Chƣơng BÀN LUẬN 51 4.1 Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 51 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến TTSDD 55 4.3 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN .63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 70 Phụ lục Phiếu điều tra 70 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Đối tượng: Chuyên trách dinh dưỡng Trung tâm Y tế huyện/Cán y tế xã) .74 H P Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Đối tượng: Nhân viên y tế thôn bản) 75 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu (Đối tượng: Các bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi) 76 Phụ lục Biến số nghiên cứu định lượng 78 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung BSM Bú sữa mẹ BSMHT Bú sữa mẹ hoàn toàn CC/T Chiều cao theo tuổi CN/T Cân nặng theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CNSS Cân nặng sơ sinh DTTS Dân tộc thiểu số DVYT Dich vụ y tế ĐTV Điều tra viên HIV Human immunodeficiency virus NCBSM Nuôi sữa mẹ NVYT Nhân viên y tế SDD Suy dinh dƣỡng THCN Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTDD TTSDD TTYT TYT UNICEF H P U H Tình trạng dinh dƣỡng Tình trạng suy dinh dƣỡng Trung tâm Y tế Trạm Y tế Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc VCDD Vi chất dinh dƣỡng WB World Bank: Ngân hàng giới WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại suy dinh dƣỡng theo cân nặng/tuổi Bảng 1.2: Phân loại suy dinh dƣỡng theo chiều cao/tuổi Bảng 1.3: Phân loại suy dinh dƣỡng theo cân nặng/chiều cao 10 Bảng 1.4: Các giá trị ngƣỡng có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng số nhân trắc trẻ em 10 Bảng 2.1: Phân loại suy dinh dƣỡng thể theo WHO 30 Bảng 3.1: Mô tả đối tƣợng nghiên cứu trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 32 Bảng 3.2: Mô tả đặc điểm nhân học bà mẹ 32 Bảng 3.3: Cân nặng trung bình, chiều cao trung bình theo nhóm tuổi giới tính H P trẻ 33 Bảng 3.4: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ theo nhóm tuổi, dân tộc 35 Bảng 3.5: Tình trạng suy dinh dƣỡng nhóm tuổi trẻ theo mức độ vừa nặng .35 Bảng 3.6: Mối liên quan thứ thự con, dân tộc, giới tính, CNSS, thƣờng xuyên U mắc bệnh, bệnh thƣờng mắc trẻ đến TTSDD 36 Bảng 3.7: Mối liên quan tuổi bà mẹ, nghề nghiệp mẹ, số gia đình với TTSDD 39 H Bảng 3.8: Mối liên quan kinh tế gia đình với TTSDD 40 Bảng 3.9: Mối liên quan chăm sóc mang bà mẹ với TTSDD 41 Bảng 3.10: Mối liên quan thực hành nuôi sữa mẹ với TTSDD 42 Bảng 3.11: Mối liên quan thực hành ăn bổ sung với TTSDD 43 Bảng 3.12: Mối liên quan chăm sóc trẻ bị bệnh với TTSDD 45 Bảng 3.13: Mối liên quan dịch vụ y tế với TTSDD 46 Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố môi trƣờng với TTSDD 48 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.2: Khung lý thuyết nghiên cứu 23 Hình 3.1: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi 34 Hình 3.2: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi theo mức độ vừa nặng 34 Hình 3.3: Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi theo giới tính 36 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Suy dinh dƣỡng (SDD) trẻ em từ - 24 tháng tuổi Việt Nam đƣợc xác định vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng SDD trẻ em làm ảnh hƣởng lâu dài nghiêm trọng đến phát triển kinh tế - xã hội, làm tăng nguy mắc bệnh tử vong trẻ em gấp 2,5 - 2,8 lần so với trẻ bình thƣờng Để đƣa khuyến nghị biện pháp nhằm giảm tỷ lệ SDD địa bàn tỉnh Kon Tum nói chung nhƣ xã Đăk Na, Đăk Hà, Măng Ri nói riêng Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tình trạng suy dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng trẻ từ - 24 tháng tuổi xã, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum năm 2022” với hai mục tiêu mơ tả tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em H P từ - 24 tháng tuổi xã Đăk Na, Đăk Hà, Măng Ri, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum năm 2022 phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến suy dinh dƣỡng trẻ em từ - 24 tháng tuổi xã Đăk Na, Đăk Hà, Măng Ri, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum năm 2022 Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 12/2021 đến tháng 6/2022 Thiết kế U nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng (phỏng vấn 350 bà mẹ có trẻ từ - 24 tháng tuổi) định tính vấn sâu bà mẹ, cán y tế, y tế thôn) để thu thập thông tin H Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ SDD thể nhẹ cân 22,3%, SDD thể thấp còi 36,9%, SDD thể gầy còm 4,0%; tỷ lệ SDD trẻ em nam cao so với trẻ em nữ thể (p < 0,05); tỷ lệ SDD thể nhẹ cân trẻ em ngƣời đồng bào DTTS 23,8% cao so với trẻ em ngƣời dân tộc kinh 3,8% với (p < 0,05) Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê với SDD thể nhẹ cân, thể thấp còi (p < 0,05) gồm: CNSS dƣới 2500g; mẹ làm nghề nơng; gia đình con; BMHT dƣới tháng; ABS dƣới tháng; kinh tế gia đình nghèo/cận nghèo; khơng nghe/đọc hƣớng dẫn cách ni con; khơng sử dụng nhà tiêu Ngồi ra, yếu tố nhƣ: thƣờng xuyên mắc bệnh, mắc bệnh viêm đƣờng hơ hấp tiêu chảy có mối liên quan với SDD thấp còi (p < 0,05) viii Nghiên cứu cho thấy phong tục, tập quán nhƣ sinh nhà, sinh thứ ba, tảo hôn vị thành niên, uống bia rƣợu phụ nữ mang thai; thói quen sinh hoạt, cho trẻ ăn dặm sớm trƣớc tháng đầu, nuôi gia súc, gia cầm thả rông gần nhà sàn ảnh hƣởng đến tình trạng SDD trẻ em địa bàn nghiên cứu Từ kết cho thấy cần tăng cƣờng công tác truyền thông, đặc biệt vùng sâu, vùng đồng bào DTTS lợi ích cho BMHT tháng đầu, khơng vắt bỏ sữa non; thực hành chăm sóc dinh dƣỡng cho phụ nữ mang thai, ABS hợp lý cho trẻ, chăm sóc trẻ bị bệnh, bảo đảm nƣớc vệ sinh môi trƣờng H P H U 76 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tƣợng: Các bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi Mã PVS: Ngày thực vấn: / /2021 Thời gian bắt đầu: thời gian kết thúc: Địa điểm: Mục tiêu vấn: Phỏng vấn sâu bà mẹ có từ 6-24 tháng tuổi để tìm hiểu sâu trở ngại khó khăn thực hành chăm sóc trẻ, chế dộ dinh dƣỡng cho trẻ, văn hóa, phong tục tập quán ảnh hƣởng đến chủ đề Giới thiệu: Chào anh/chị! Chúng CBYT thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Kon Tum; chúng tơi H P thực nghiên cứu “Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ em từ 6-24 tháng tuổi số yếu tố liên quan xã thuộc huyện Tu Mơ Rông tỉnh Kon Tum năm 2022” Kết nghiên cứu sở để theo dõi, đánh giá tình hình hoạt động cải thiện tình trạng dinh dƣỡng trẻ em địa phƣơng đề xuất giải pháp hỗ trợ hiệu thời gian tới Để thu thập thông tin đầy đủ vấn đề này, nhóm nghiên cứu xin đƣợc phép thực vấn Mọi thông tin đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu U Trong trình vấn chị thấy câu hỏi khó hiểu, xin đề nghị chị hỏi lại cho rõ trả lời để đảm bảo tính xác Theo chị nếp sống văn hóa phong tục tập quán ngƣời dân ảnh hƣởng nhƣ H đến tình trạng dinh dƣỡng trẻ địa bàn? Theo chị phụ nữ có nên dùng chất kích thích nhƣ rƣợu, bia, hút thuốc lá, trình mang thai không? Ăn uống nhƣ nào? Theo phong tục tập quán bà mẹ sau sinh có nên vắt bỏ sữa non trƣớc cho bú khơng? Có cho ăn uống sau sinh khơng? Vì lại làm nhƣ thế? Theo chị hiểu ni sữa mẹ hoàn toàn nhƣ nào? Nên cho trẻ bú đến ngƣng cho bú? Bao nhiêu tháng nên cho trẻ ăn dặm (ăn bổ sung)? Nên cho ăn gì? Trong thời kỳ cho ăn bổ sung có ăn kiêng khơng? Theo phong tục tập quán địa phƣơng trẻ bị bệnh chị làm gì? Có cho trẻ đến sở y tế khơng? Có cho cháu ăn kiêng khơng? Hay ăn/uống thức ăn gì? Vì sao? Chị có đƣa trẻ tiêm chủng vắc xin, uống vitamin A đầy đủ lịch không? Chị có nghĩ việc sử dụng dịch vụ có lợi cho trẻ khơng? Vì sao? 77 Chị sử dụng nguồn nƣớc, nhà tiêu hộ gia đình nhƣ nào? Theo chị nghĩ có ảnh hƣởng đến tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ? Ảnh hƣởng nhƣ nào? Chị có đƣợc truyền thơng tƣ vấn chăm sóc nuôi dƣỡng trẻ dinh dƣỡng mang thai hợp lý không? Truyền thông tƣ vấn nhƣ nào? Theo chị chƣơng trình dinh dƣỡng nên làm để phù hợp với phong tục tập quán ngƣời dân đây? Và ngƣời dân có chấp nhận làm theo điều hay không? Xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp anh/chị! H P H U 78 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƢỢNG STT Tên biến Định nghĩa biến số I Thơng tin chung trẻ/gia đình trẻ Tuổi trẻ = ngày tháng năm điều tra – ngày tháng năm sinh trẻ Tuổi trẻ đƣợc ghi nhận theo giấy khai sinh /thẻ bảo hiểm Là giới tính đối tƣợng nghiên cứu: Giới Nam, Nữ Dân tộc Dân tộc Xơ đăng, Kinh dân tộc khác Cân nặng lúc Là trọng lƣợng lúc trẻ đƣợc sinh ra, đơn sinh vị tính gram Cân nặng Trọng lƣợng thể trẻ thời điểm trẻ nghiên cứu, đơn vị tính kilogam Chiều cao Chiều cao trẻ đơn vị tính trẻ cetimet Mắc bệnh trẻ Các bệnh trẻ mắc 14 ngày tính tuần trở từ trƣớc đến thời điểm điều tra lại Thứ tự Con thứ gia đình gia đình Tuổi mẹ Tuổi = năm – năm sinh 10 Dân tộc Dân tộc Kinh, Xơ đăng dân tộc khác Số ngƣời Là tổng số ngƣời chung sống ăn 11 gia đình chung mâm cơm gia đình Số gia 12 Là tổng số đẻ sống gia đình đình Là lớp học cao mà bà mẹ đạt 13 Trình độ văn hố đƣợc Là nghề mang lại thu nhập chính: 14 Nghề nghiệp Cán bộ, viên chức, Công nhân, Làm nông, Khác Là ngƣời thƣờng xuyên cho trẻ ăn uống Ngƣời chăm sóc 15 hàng ngày nhƣ: Bố, Mẹ, Ơng bà, Anh trẻ nhiều chị II Tình trạng suy dinh dƣỡng trẻ Cân nặng trung Tổng cộng cân nặng tất trẻ/tổng 16 bình số trẻ, đơn vị tính kilogam Chiều cao trungTổng cộng chiều cao tất trẻ/tổng 17 bình số trẻ, đơn vị tính cetimet Phân loại SDD theo cân nặng/tuổi: bình 18 Zscore CN/T thƣờng, SDD vừa (độ 1), SDD nặng (độ Phân loại Rời rạc Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn H P H U Phƣơng pháp thu thập Liên tục Liên tục Liên tục Phỏng vấn Cân đo nhân trắc Cân đo nhân trắc Danh mục Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Rời rạc Danh mục Phỏng vấn Phỏng vấn Rời rạc Phỏng vấn Rời rạc Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Liên tục Phiếu cân đo Liên tục Phiếu cân đo Thứ bậc Phiếu cân đo 79 2), SDD nặng (độ 3) Phân loại SDD theo chiều cao/tuổi: bình 19 Zscore CC/T thƣờng, SDD vừa (độ 1), SDD nặng (độ Thứ bậc 2) Phân loại SDD theo cân nặng/chiều cao: 20 Z score CN/CC bình thƣờng, SDD vừa (độ 1), SDD nặng Thứ bậc (độ 2) Tình trạng dinh dƣỡng theo phân loại Tình trạng suy WHO 2006 với quần thể tham khảo 21 dinh dƣỡng Liên tục Đánh giá TTDD trẻ em với số (CN/T, CC/T, CN/CC) III Các yếu tố ảnh hƣởng Chăm sóc dinh dƣỡng mang thai Thực theo dõi, khám thai sở y 22 Khám thai Nhị phân tế Số lần khám thai Số lần thực theo dõi, khám thai 23 thời gian Thứ bậc sở y tế mang thai Ăn uống Là chế độ ăn mẹ thời gian 24 Danh mục thai kỳ mang thai 25 Uống viên sắt Bổ sung sắt/acid folic lúc mang thai Nhị phân Thực hành nuôi sữa mẹ Vắt sữa non 26 trƣớc cho trẻBà mẹ có cho trẻ bú sữa non hay vắt bỏ Nhị phân bú lần Là thời gian mà sữa mẹ trẻ không ăn hay uống thêm thứ khác kể Thời gian bú sữa nƣớc trắng 27 Rời rạc mẹ hoàn toàn Theo khuyến cáo Viện Dinh dƣỡng thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn từ 0-6 tháng Khi trẻ ngừng bú mẹ hấp thu 28 Trẻ cai sữa mẹ đƣợc tất chất dinh dƣỡng từ Nhị phân nguồn khác sữa mẹ Là khoảng thời gian mà từ trẻ sinh Số tháng trẻ cai 29 đƣợc bú sữa mẹ ngƣng bú Rời rạc sữa mẹ hoàn toàn hoàn toàn Thực hành ăn bổ sung trẻ H P U H 30 Thời gian trẻ bắt Là tháng tuổi mà trẻ bắt đầu ăn thức ăn đầu ăn thêm khác sữa mẹ Rời rạc Là lý mà trẻ đƣợc ăn thức ăn khác Danh mục sữa mẹ Số bữa ăn ngày trẻ 32 Số bữa ăn trẻ Rời rạc bữa ăn bữa ăn phụ Nhóm thức ăn Là thực phẩm mà trẻ ăn 33 Thứ bậc trẻ bữa ăn trẻ 31 Lý ăn thêm Phiếu cân đo Phiếu cân đo Phiếu cân đo Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn 80 Chăm sóc trẻ bị bệnh Từ sinh đến thời điểm điều tra trẻ có thƣờng xuyên mắc bệnh Các bệnh trẻLà bệnh trẻ thƣờng hay mắc từ 35 thƣờng mắc lúc sinh đến thời điểm điều tra Nơi trẻ đến khám Các địa điểm sở y tế tƣ nhân 36 bị mắc bệnh nhà nƣớc trẻ mắc bệnh đến khám Ăn uống trẻ 37 Là chế độ ăn trẻ bị bệnh bệnh Kinh tế hộ gia đình Thu nhập tất khoản tiền có đƣợc 38 Kinh tế gia đình hợp pháp gia đình Thu nhập Nguồn thu nhập gia đình 39 gia đình ổn khơng có biến động, trì ổn định định hàng tháng/hàng năm Dịch vụ y tế Tần suất cân trẻ năm để theo 40 Cân trẻ định kỳ dõi cân nặng Bà mẹ đƣa trẻ đến trạm y tế để đƣợc 41 Uống vitamin A uống Vitamin A định kỳ Là đợt tiêm chủng trẻ theo Tiêm chủng đầy chƣơng trình tiêm chủng Quốc gia (xem 42 đủ sổ tiêm chủng trẻ lƣu nhà, sổ tiêm chủng lƣu trạm) Nghe/đọc thông Bà mẹ nghe/đọc thông tin 43 tin hƣỡng dẫn hƣớng dẫn chăm sóc chăm sóc Nguồn thông tin Là kênh cung cấp thông tin cho 44 hƣớng dẫn bà mẹ kiến thức chăm sóc chăm sóc Điều kiện vệ sinh mơi trƣờng Là nguồn nƣớc gia đình sử dụng để ăn, 45 Nguồn nƣớc ăn uống hàng ngày Sử dụng nhà cầu Là thói quen sử dụng nhà tiêu hợp vệ 46 (xí) gia đình sinh hay tiêu vƣờn, ruộng 34 Mắc bệnh trẻ Nhị phân Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn H P H U Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Danh mục Quan sát Nhị phân Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U