Tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh đăk lăk năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ THỦY TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI H P BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ H CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ : 8720701 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ THỦY TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ H CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ : 8720701 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thúy Quỳnh HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận văn này, nhận quan tâm, giúp đỡ quý thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cô giáo hướng dẫn luận văn tơi với hướng dẫn, góp ý vô quan trọng kể từ bắt đầu hoàn thành luận văn Trong suốt trình thực luận văn, giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, với quan tâm, hỗ trợ để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu thầy giáo, cô H P giáo trường Đại học Y tế Công Cộng trang bị kiến thức cho q trình học tập để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình ban lãnh đạo toàn thể đồng nghiệp bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ hỗ trợ tơi suốt q trình thu thập số U liệu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình người thân ủng hộ, dành cho điều kiện tốt nhất, giúp tơi n tâm học tập H hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! Đắk Lắk, ngày 29 tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Thủy i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG BIỂU iv DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu H P 1.2 Tầm quan trọng vệ sinh tay 1.3 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 11 1.5 Vài nét bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đắk Lắk 15 KHUNG LÝ THUYẾT 18 U Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu pương pháp chọn mẫu 19 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Cách đánh giá kiến thức, thái độ thực hành tuân thủ vệ sinh tay thường quy25 2.7 Các biến số nghiên cứu, chủ đề nghiên cứu 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đắk Lăk 31 ii 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế 37 3.3.1 Kiến thức, thái độ nhân viên y tế vệ sinh tay thường quy 37 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ NVYT 41 3.3.3 Các yếu tố trang thiết bị, phương tiện vệ sinh tay thường quy 44 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đắk Lắk năm 2019 48 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ NVYT bệnh viện YHCT Đắk Lắk 53 H P 4.2.1 Yếu tố liên quan đến đến tuân thủ VSTTQ NVYT bệnh viện YHCT Đắk Lắk 53 4.2.2 Các yếu ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đăk Lăk 55 4.3 Hạn chế nghiên cứu 60 U KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 624 H PHỤ LỤC 68 PHỤ LỤC 70 PHỤ LỤC 77 PHỤ LỤC 80 PHỤ LỤC 81 PHỤ LỤC 82 PHỤ LỤC 84 PHỤ LỤC 85 PHỤ LỤC 86 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CCDS Châm cứu dưỡng sinh ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KQNC Kết nghiên cứu KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kỹ thuật viên NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTVST Tuân thủ vệ sinh tay VST Vệ sinh tay H P U Vệ sinh tay thường quy VSTTQ Vi sinh vật VSV WHO YHCT H World Health Organization -Tổ chức Y tế Thế Giới Y học cổ truyền iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Trang 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tiếp cận thông tin VST NVYT 30 3.3 Công tác kiểm tra, giám sát bệnh viện VSTTQ 31 3.4 Tỷ lệ VSTTQ theo hội/thời điểm cần quan sát NVYT 32 3.5 Tuân thủ VSTTQ theo số hội quan sát khoa … … 33 3.6 Phương pháp VSTTQ số hội tuân thủ VSTTQ … 34 3.7 H P Tỷ lệ tuân thủ quy trình bước VSTTQ hội VSTTQ quan sát ………… … …… 35 3.8 Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ khoa 35 3.9 Tỷ lệ NVYT tuân thủ VSTTQ theo chức danh …… … … 36 3.10 Kiến thức NVYT vệ sinh bàn tay xếp thứ tự U bước quy trình VSTTQ ………………….…… 37 3.11 Thái độ NVYT vai trò VSTTQ KSNK ….…… 38 3.12 Mối liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ VSTTQ … 40 3.13 3.14 H Mối liên quan kiến thức với tuân thủ VSTTQ NVYT …………………………………………… 40 Mối liên quan thái độ với tuân thủ VSTTQ NVYT 41 v DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình, biểu đồ Tên hình Trang 1.1 Năm thời điểm VST…… … 1.2 Sáu bước quy trình VST…… 3.1 Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo hội/thời điểm cần quan sát chức danh NVY………………………….……… 33 3.2 Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ VST thường quy…….………… 35 3.3 Tỷ lệ kiến thức chung VSTTQ NVYT……… ……… 38 3.4 Thái độ chung VSTTQ NVYT……………… ……… 40 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề y tế toàn cầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài ngày nằm viện tăng chi phí điều trị Nguyên nhân gây NKBV phổ vi khuẩn vãng lai, nhiên chúng bị loại bỏ dễ dàng vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) Bệnh viện Y học cổ truyền (YHCT) tỉnh Đắk Lắk bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng II có 220 giường bệnh nội trú Người bệnh nhập viện YHCT chủ yếu người lớn tuổi nằm dài ngày, thể trạng yếu nên dễ bị lây chéo bệnh truyền nhiễm hô hấp, đường ruột Nghiên cứu thực với mục tiêu: (1) Mô tả tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT bệnh viện H P YHCT tỉnh Đắk Lắk năm 2019 Nghiên cứu sử dụng thiết kế mơ tả cắt ngang định lượng kết hợp định tính Thời gian nghiên cứu từ 02/2019 đến tháng 7/2019 Đối tượng nghiên cứu NVYT khoa lâm sàng; lãnh đạo bệnh viện; điều dưỡng trưởng trưởng khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn Mẫu nghiên cứu tồn 99 NVYT để điều tra kiến thức U thái độ vệ sinh tay Quan sát thực hành VST: NVYT quan sát hội VSTTQ số hội VST quan sát 396 hội Phỏng vấn sâu PGĐ bệnh viện; trưởng khoa KSNK thảo luận nhóm điều dưỡng trưởng NVYT, nhóm người H Nghiên cứu sử dụng dụng thống kê mô tả thống kê phân tích (tính bình phương, OR, 95% CI) để xác định mối liên quan Sử dụng phần mềm Epidata 3.1 stata 10.0 để nhập liệu phân tích số liệu định lượng Phân tích kết định tính để tìm yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ Kết quả: Tỷ lệ NVYT tuân thủ VSTTQ 12,12% cao nhóm kỹ thuật viên chiếm tỷ lệ (50%), thấp nhóm điều dưỡng (12,5%) Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo hội quan sát 63,63% tỷ lệ tuân thủ VSTTQ đủ bước quy trình 21,82% Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ VSTTQ: Công tác đào tạo tập huấn, kiểm tra giám sát, quy chế thi đua, khen thưởng tính dễ tiếp cận phương tiện phục vụ dung dịch VST, tải công việc Khuyến nghị: Tăng cường công tác đào tạo, kiểm tra, giám sát việc tuân thủ VSTTQ NVYT cung cấp đầy đủ phương tiện để thực hành vệ sinh tay Từ khoá: Vệ sinh tay, tuân thủ rửa tay, nhân viên y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề y tế toàn cầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài ngày nằm viện tăng chi phí điều trị [9] Thủ phạm gây NKBV phổ vi khuẩn vãng lai, nhiên chúng bị loại bỏ dễ dàng VSTTQ, VSTTQ vệ sinh tay(VST) với nước xà phòng VST dung dịch chứa cồn [5] Kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) việc áp dụng biện pháp nhằm ngăn chặn lan truyền tác nhân gây bệnh sở y tế Trong biện pháp KSNK, VSTTQ coi biện pháp đơn giản, hiệu tốn [5] Nhiều nghiên cứu nước cho thấy tỷ lệ tuân thủ VSTTQ H P NVYT chưa đồng thấp Trung bình có 37.8% NVYT tn thủ VSTTQ (trong khoảng từ 5-89%) [40] Một nghiên cứu Farinaz Farhuodi cộng năm 2016 nghiên cứu 14 khoa bệnh viện thuộc Shiraz, Iran kết nghiên cứu (KQNC) có 29,8% NVYT tuân thủ VSTTQ [27] Tại Việt Nam năm 2005 với KQNC PGS.TS Nguyễn Việt Hùng năm U 2005 số bệnh viện phía Bắc cho thấy 13,4% NVYT tuân thủ VSTTQ [8], 12] Đến năm 2008 ơng cộng nghiên cứu số bệnh viện Việt Nam cho KQNC 12% NVYT tuân thủ VSTTQ [11] Tổng quan tài liệu cho H thấy có nhiều nghiên cứu đánh giá tuân thủ VSTTQ nhiều bệnh viện nước nghiên cứu bệnh viện chuyên khoa YHCT dịch vụ kỹ thuật YHCT phải có bàn tay vơ khuẩn khơng thể mang găng thay Bệnh viện Y học cổ truyền (YHCT) tỉnh Đắk Lắk bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh hạng II có 220 giường bệnh nội trú Người bệnh vào nhập viện YHCT chủ yếu bệnh di chứng sau tai biến mạch máu não, tai nạn giao thông xương khớp mặt bệnh thường gặp người lớn tuổi nằm điều trị phục hồi dài ngày, hầu hết phải áp dụng dịch vụ kỹ thuật YHCT y học đại Theo báo cáo năm 2018 bệnh viện tổng số lượt khám bệnh 20213 lượt, nội trú 6237 ca, ngoại trú 2435 ca thực tổng thủ thuật dịch vụ lên đến 410971 lượt bao gồm: Điện châm, thủy châm, Cứu, laser nội mạch, điện xung, bó paraphin, tập phục hồi chức năng… [3] Việc thực dịch vụ đòi hỏi 89 Biến số STT Định nghĩa biến nghiên cứu Phân Phương pháp loại thu thập VST nhiều lần tỷ lệ NKBV ngày Thái độ NVYT Quan điểm cá nhân: da tay bị kích Phân loại với tuân Phát vấn thủ ứng khơ, bạn có tn thủ VSTTQ VSTTQ chăm có định VST khơng? sóc, điều trị NB Thái độ NVYT Quan điểm cá nhân: thấy đồng Nhị phân với tuân Phát vấn thủ nghiệp khơng tn thủ VST có H P VSTTQ chăm định VST sóc, điều trị Nhóm biến quản lý thực hành VSTTQ cho NVYT 2.1 Nhóm biến quản lý thực hành VSTTQ Đã tham gia lớp tập Chỉ việc đối tượng tham gia lớp tập Nhị phân Phát vấn Phân loại Phát vấn Rời rạc Phát vấn Nhị phân Phát vấn lý thuyết hay bao gồm bao gồm hướng dẫn thực hành hay Nhị phân Phát vấn huấn VSTTQ Chỉ nơi cung cấp thông tin VSTTQ Nơi tập huấn Số U huấn VSTTQ lần tạo/tập huấn khoa, phòng BV H đào Số lần đơn vị tham gia tập huấn năm qua NVYT thời VSTTQ năm gian công tác, hướng dẫn ĐD Trưởng khoa qua Chỉ nơi NVYT tập chung theo nhóm Hình thức nhóm học khoa phịng theo nhóm lớn hội trường Hình thức đào tạo có Việc NVYT học VSTTQ có thực hành khơng Có sẵn tài liệu VSTTQ phòng khoa Là việc có sẵn hay khơng tài liệu VSTTQ khoa lâm sàng Nhị phân Phát vấn 90 Biến số STT Định nghĩa biến nghiên cứu Phân Phương pháp loại thu thập Nhu cầu cần đào Là việc NVYT cần có nhu cầu cần tạo, tập đào tạo, Tập huấn VSTTQ hay Nhị phân huấn VSTTQ Phát vấn không Kênh cung cấp hay Là kênh cung cấp thông tin VSTTQ không VSTTQ phù phù hợp với đối tượng (phổ biến Nhị phân hợp Phát vấn khoa , lớp tập huấn) Triển khai kiểm tra, Là việc bệnh viện có triển khai kiểm giám sát công tác tra, giám sát công tác VSTTQ hay Nhị phân VSTTQ 10 không giám sát công tác VSTTQ Bệnh viện có chế tài 12 thưởng /phạt việc thực VSTTQ Hình 13 thức Nhị phân Phát vấn Phân loại Phát vấn Nhị phân Phát vấn chưa (ĐD Trưởng nhắc nhở Nhị phân Phát vấn VSTTQ (định kỳ hay đột xuất) giám sát Tần xuất kiểm tra 11 H P Hình thức kiểm tra Là hình thức kiểm tra giám sát công tác thưởng phạt cá nhân / khoa phòng thực / chưa Phát vấn Là tần xuất kiểm tra giám sát công tác VSTTQ năm U Là việc bệnh viện có áp dụng chế tài thưởng phạt cá nhân / khoa phòng thực VSTTQ đúng/chưa H Hình thức xử lý thưởng phạt ca nhân / khoa phòng thực đúng/ khoa phòng, trừ khen thưởng cá nhân /khoa phòng) Nguyên nhân NVYT Là nguyên nhân NVYT thực 14 không tuân thủ thực không tuân thủ thực VSTTQ (về Phân loại VSTTQ Phát vấn phía NVYT, tổ chức, quản lý….) 2.2 Chủ đề nghiên cứu định tính cơng tác quản lý VSTTQ Hiểu biết tầm Mức độ hiểu biết NVYT tầm quan trọng VSTTQ quan trọng VSTTQ Hiểu biết thời Mức độ hiểu biết NVYT Phỏng Định tính sâu, vấn Thảo luận nhóm Định tính Phỏng vấn 91 STT Biến số Định nghĩa biến nghiên cứu điểm/cơ hội phải Phân Phương pháp loại thu thập thời điểm/cơ hội phải VSTTQ sâu, VSTTQ Thảo luận nhóm Ủng hộ lãnh đạo Mức độ, hình thức quan tâm lãnh bệnh viện việc đạo bệnh viện công tác VSTTQ điều chỉnh để NVYT Phỏng Định tính sâu, tăng cường tuân thủ vấn Thảo luận nhóm VSTTQ Mong muốn Những khoản hỗ trợ, phần thưởng cho NVYT thực NVYT thực tốt thực hành VSTTQ Phỏng H P tham gia chương trình VSTTQ Định tính sâu, vấn Thảo luận nhóm Chủ đề nghiên cứu định tính liên quan trang thiết bị phương tiện VSTTQ Đánh giá nhân viên y tế đáp ứng Trang thiết bị dụng số lượng chất lượng trang cụ đầy đủ, phù hợp U thiết bị phục vụ cho VST cung cấp Phỏng Định tính sâu, Đánh giá NVYT việc trang cận trang thiết bị thiết bị phục vụ cho VST sử dụng có Định tính sâu, VSTTQ thuận tiện khơng Hóa chất VSTTQ Găng tay y tế H hóa chất VSTTQ dùng Đánh giá hiểu biết NVYT mang găng VSTTQ Thảo luận nhóm Tính sẵn có, tiếp Đánh giá hiểu biết NVYT loại vấn Phỏng vấn Thảo luận nhóm Phỏng Định tính sâu, vấn Thảo luận nhóm Phỏng Định tính sâu, vấn Thảo luận nhóm 92 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Họ tên học viên: Phạm Thị Thủy Tên đề tài: Tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đắk Lắk năm 2019 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, phần đề cương/luận văn/luận trang Nếu không chỉnh sửa,giải án/chun đề) thích lý khơng chỉnh sửa) Đặt vấn đề Bổ sung đoạn văn giới thiệu bệnh viện Hiệu chỉnh mục tiêu 1, thay “Xác định” thành “Mô tả”, Học viên tiếp thu chỉnh sửa thay MT1 “Xác định” thành “Mô tả” (Trang: 03 ) Bổ sung cụm từ lâm sàng sau nhân viên y tế Học viên xin giữ cũ nghiên cứu có khoa khám khoa cận lâm sàng Tổng quan tài liệu U H Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ sung khái niệm khối lượng công việc (Trang: 12 ) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bổ sung trình tự nghiên cứu định lượng đến định tính mục thiết kế nghiên cứu H P Mục tiêu nghiên cứu Cần bổ sung khái niệm khối lượng công việc Học viên tiếp thu chỉnh sửa: bổ sung phần giới thiệu bệnh viện (Trang: 01 ) Học viên tiếp thu chỉnh sửa Bổ sung trình tự nghiên cứu định lượng đến định tính mục thiết kế nghiên cứu (Trang: 19 ) Kết nghiên cứu Xem xét bỏ hàng có giá trị bảng Thống sử dụng hay chữ số thập phân bảng số liệu Hiệu chỉnh phân tích kết định tính, trích dẫn ngắn gọn phần trả lời đối tượng nghiên cứu nội dung Học viên tiếp thu chỉnh sửa: Bỏ hàng có giá trị bảng Thống sử dụng chữ số thập phân bảng số liệu (Trang: 31- 37 ) Hiệu chỉnh phân tích kết định tính Trích dẫn ngắn gọn phần trả lời đối tượng nghiên cứu 93 Bảng 3.8 3.9 xem lại số liệu khoảng tin cậy kết rộng Kết luận Kết luận viết rõ lại Học viên tiếp thu chỉnh sửa kết luận viết rõ lại (Trang: 61) Khuyến nghị Khuyến nghị cần viết rỏ lại Học viên tiếp thu chỉnh sửa khuyến nghị cần viết rõ lại (Trang: 62) Tài liệu tham khảo Sắp xếp tài liệu tham khảo quy định Học viên tiếp thu chỉnh sửa đưa vào phần hạn chế nghiên cứu thực BV có cỡ mẫu chưa đủ lớn (Trang: 60) Học viên tiếp thu chỉnh sửa xếp tài liệu tham khảo quy định (Trang: 63) H P Các góp ý khác Chỉnh sửa lỗi tả luận văn Phụ lục 10 có đề cương Học viên tiếp thu chỉnh sửa lỗi tả luận văn ( Toàn luận văn) Học viên tiếp thu chỉnh sửa bỏ PL 10 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần ( có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý U H Xác nhận GV hướng dẫn Ngày 12 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thuý Quỳnh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Phạm Thị Thủy ………………………………………………………………………………………… …… 94 Ngày 20 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U