Tuân thủ vệ sinh tay thường quy của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng bệnh viện quốc tế thái hòa tỉnh đồng tháp, năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN MINH HIẾU TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN H P QUỐC TẾ THÁI HÕA TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN MINH HIẾU TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN H P QUỐC TẾ THÁI HÕA TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, NĂM 2021 LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực nghiên cứu này, tơi nhận giúp đỡ hướng dẫn thầy, cô giáo trường Đại học Y Tế Công Cộng; ủng hộ, giúp đỡ Ban lãnh đạo bệnh viện, Phòng KHTH ĐD khoa Nội Ngoại - Sản- Nhi - HSTC Bệnh viện Quốc tế Thái Hịa Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Nguyễn Thị Thúy Nga - Giảng viên Trường Đại Học Y Tế Cơng Cộng tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu, kiến thức khoa học cho chúng H P tơi suốt q trình thực nghiên cứu Chúng xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo bệnh viện, Phòng KHTH, tập thể ĐD khoa Nội - Ngoại - Sản – Nhi – HSTC phòng ban Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa ủng hộ tạo điều kiện tốt để chúng tơi hồn thành nghiên cứu U Cuối cùng, xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới tập thể lớp Ths.QLBV K12 - 3B ln đồn kết, hỗ trợ khích lệ để chúng tơi hồn thành nghiên cứu này! H Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2021 Học viên Trần Minh Hiếu i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số thuật ngữ, khái niệm, định nghĩa tầm quan trọng VST 1.1.1 Một số thuật ngữ, khái niệm, định nghĩa 1.1.2 Tầm quan trọng VST 1.1.3 Hiệu VST mối liên quan VST với nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Quy định vệ sinh tay thƣờng quy U 1.2.1 Phương tiện vệ sinh tay: 1.2.1.1 Hóa chất vệ sinh tay 1.2.1.2 Bồn rửa tay H 1.2.1.3 Nước rửa tay 10 1.2.1.4 Khăn lau tay 10 1.2.1.5 Trang bị phương tiện vệ sinh tay 10 1.2.2 Thời điểm quy trình vệ sinh tay thường quy 10 1.2.2.1 thời điểm VSTTQ 10 1.2.2.2 Quy trình kỹ thuật VSTTQ 11 1.2.3 Vệ sinh tay ngoại khoa 13 1.3 Thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến VSTTQ giới Việt Nam qua nghiên cứu 14 1.3.1 Thực trạng VSTTQ giới Việt Nam 14 1.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VSTTQ Thế giới Việt Nam 18 1.4 Một số nét địa điểm nghiên cứu 31 ii 1.5 Khung lý thuyết 32 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 34 2.1.1.Nghiên cứu định lượng 34 2.1.2 Nghiên cứu định tính 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 34 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 34 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 35 H P 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 35 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 36 2.5.2 Nghiên cứu định tính 37 2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 38 U 2.6.2 Nghiên cứu định tính 38 2.7 Các biến số nghiên cứu 38 2.7.1 Nghiên cứu định lượng 38 H 2.7.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 38 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 39 2.8.1 Đánh giá thực hành tuân thủ VSTTQ 39 2.8.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 2.10 Các sai số biện pháp khắc phục sai số 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 42 3.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc Tế Thái Hòa năm 2021 43 3.2.1 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo thời điểm 43 3.2.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo khoa lâm sàng 47 iii 3.2.3 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo bước 48 3.2.4 Thực trạng tuân thủ thực hành VSTTQ ĐD 50 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động vệ sinh tay thƣờng quy Điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 51 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ VSTTQ ĐD 51 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ ĐD 52 3.3.2.1 Yếu tố cá nhân 52 3.3.2.2 Yếu tố quản lý 55 3.3.2.3 Yếu tố sở vật chất 57 3.3.2.4 Yếu tố môi trường 58 H P Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 60 4.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc Tế Thái Hòa năm 2021 61 4.2.1 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo thời điểm 61 U 4.2.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo khoa lâm sàng 67 4.2.3 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo bước 70 4.2.4 Thực trạng tuân thủ thực hành VSTTQ ĐD 71 H 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 72 4.3.1 Yếu tố cá nhân 72 4.3.2 Yếu tố quản lý 74 4.3.3 Yếu tố sở vật chất: 75 4.3.4 Yếu tố môi trường 76 4.4 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 92 PHỤ LỤC 1: Bảng biến số nhiên cứu định lượng 92 iv PHỤ LỤC 2: Bảng kiểm quan sát VSTTQ 95 PHỤ LỤC 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện 97 PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn sâu trưởng phòng KSNK 98 PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm ĐD khơng tn thủ VSTTQ 99 H P H U v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVQTTH Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa BYT Bộ Y tế ĐD Điều dưỡng KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế Trước _TXNB Trước tiếp xúc người bệnh Trước_TTVT Trước thủ thuật vô trùng Sau_TXM Sau tiếp xúc máu, dịch thể Sau_TXNB Sau tiếp xúc người bệnh Sau_TXQNB Sau tiếp xúc xung quanh người bệnh VSV Vi sinh vật VST VSTTQ WHO H U H P Vệ sinh tay Vệ sinh tay thường quy World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ Điều dưỡng theo khoa lâm sàng 43 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ có VSTTQ theo phương thức VSTTQ thời điểm 43 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ ctuân thủ VSTTQ theo thời điểm tổng số hội quan sát 45 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo thời điểm số hội có VSTTQ 46 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ có VSTTQ theo khoa lâm sàng 47 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo khoa lâm sàng 48 H P Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo bước tổng số hội quan sát 49 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ Đ D thực hành quy trình VSTTQ 50 Bảng 3.2 Mối liên quan số yếu tố với tuân thủ VSTTQ 51 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) phần quan trọng thiếu cơng tác đảm bảo an tồn người bệnh (NB) Thực tế chứng minh VSTTQ có tầm quan trọng to lớn mang lại hiệu việc giảm thiểu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Nghiên cứu “ Tuân thủ vệ sinh tay thường quy Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 Nghiên cứu tiến hành phương pháp H P mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu tiến hành phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính; xử lý phân tích số liệu phần mềm Epidata SPSS 2.0 Các biến số số hội có vệ sinh tay, phương pháp vệ sinh tay, tỷ lệ tuân thủ VSTTQ ĐD Cỡ mẫu định lượng 105 điều dưỡng, quan sát điều dưỡng hội ( 315 hội quan sát) thuộc U khoa Nội – Ngoại – Sản – Nhi - HSTC khoảng thời gian từ 15 tháng đến 10 tháng năm 2021 Cỡ mẫu định tính PVS cho đối tượng lãnh đạo (Lãnh đạo bệnh viện phụ trách KSNK Trưởng phòng KSNK) TLN cho 10 H ĐD thuộc đối tượng đánh giá không tuân thủ (mỗi khoa người) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hội tuân thủ VSTTQ ĐD 20,3%, tỷ lệ ĐD thực hành tuân thủ VSTTQ theo thời điểm bước VST chiếm 10,5% Trong cao thời điểm Sau TXM (48,6%) thấp thời điểm Trước TXBN (5,1%); Tỷ lệ VSTTQ phương thức sử dụng dung dịch chứa cồn/cồn (27,3%) cao nhiều so với nước xà phòng (4,1%) tỷ lệ không sử dụng phương thức VSTTQ không thực hành VSTTQ cao chiếm 68,6%; Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ khoa lâm sàng không Cao khoa HSCT (53,3%) thấp khoa Ngoại (23,3%) Nguyên nhân khoa Ngoại có tỷ lệ tuân thủ thấp nhận thức ý thức cá nhân ĐD kém, họ tin tưởng vào tác dụng thuốc kháng sinh dung dịch vô trùng, 98 PHỤ LỤC 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PHÕNG KSNK I Mục đích: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ VSTTQ ĐD Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thái Hòa (như yếu tố tổ chức, sách, nguồn lực, quản lý, kiểm tra, giám sát, đào tạo, tập huấn, ) II Đối tƣợng: Lãnh đạo phòng KSNK III Phƣơng tiện: Giấy, bút, băng ghi âm IV Nội dung vấn: H P Ông/bà cho biết tình hình tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng nào? Khoa cao nhất? Khoa thấp nhất? Vì sao? Cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động VSTTQ ĐD nào? Những thuận lợi khó khăn gặp phải công tác quan sát thực hành VSTTQ? U Ông/bà đánh kiến thức ĐD khoa lâm sàng thời điểm quy trình VSTTQ? Tại sao? Ông/bà đánh vật vật chất, phương tiện VST H khoa lâm sàng? biện pháp khắc phục gì? Ơng/bà tiến hành giải pháp nhằm cải thiện tỷ lệ tuân thủ VST ĐD? Kết sao? Công tác đào tạo tập huấn VSTTQ cho ĐD chế tài thưởng phạt thực nào? Có hiệu khơng? Theo anh chị lâu dài cần có biện pháp để cải thiện chất lượng VSTTQ ĐD BV nói chung khoa lâm sàng nói riêng? Xin chân thành cảm ơn Ông/bà! 99 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM ĐIỀU DƢỠNG KHƠNG TN THỦ I Mục đích: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ VSTTQ ĐD Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thái Hòa (yếu tố cá nhân, nhận thức, kiến thức, thái độ, khối lượng công việc, tiếp cận phương tiện VST, đào tạo, tập huấn ) II Đối tƣợng: Nhóm ĐD không tuân thủ III Phƣơng tiện: Giấy, bút, băng ghi âm IV Nội dung vấn: Theo anh/chị hoạt động VSTTQ có ý nghĩa cơng tác chăm H P sóc người bệnh? Vì sao? Anh/chị gặp khó khăn thuận lợi hoạt động VSTTQ? Vì sao? Trong thời điểm VSTTQ bước quy trình VSTTQ, anh/chị có thực hành hết khơng thường tn thủ tốt thời điểm/bước nhất? Vì sao? Thời gian Anh/chị dành cho lần VSTTQ bao lâu? Vì sao? U Theo anh/chị dung dịch VST (sát khuẩn tay nhanh) sử dụng có hiệu phù hợp không? Anh chị thường dùng phương thức nào? Vì sao? Anh/chị có sử dụng găng tay để thay việc VSTTQ khơng? Vì sao? H Những lý khiến anh/chị khơng tn thủ VSTTQ? Vì sao? Anh chị đánh giá trạng phương tiện VST khoa/phòng làm việc khó khăn sử dụng phương tiện VST khơng? Anh/chị có thường xun kiểm tra, tập huấn, đào tạo, tham gia chiến dịch VSTTQ khơng? Vì sao? 10 Anh/chị có bị q tải cơng việc khơng? Có phải kiêm nhiệm cơng việc khác ngồi chun mơn khơng? 11 Anh chị có đề xuất, kiến nghị để cải thiện tỷ lệ tuân thủ VSTTQ không? Xin chân thành cảm ơn Anh/chị! 100 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Minh Hiếu Tên đề tài: “Tuân thủ vệ sinh tay thường quy Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng” Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT …… U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H Tên đề tài nên ngắn gọn lại H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tóm tắt … Học viên bỏ từ “thực trang” tên đề tài nghiên cứu theo góp ý hội đồng chấm luận văn thành “Tuân thủ vệ sinh tay thường quy Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng” 101 Đặt vấn đề … Mục tiêu nghiên cứu … Tổng quan tài liệu Rà sốt lại tồn khái niệm.Tổng quan tài liệu theo mục tiêu rà sốt lại tồn nội dung, tránh lẫn lộn tổng quan MT2 tổng quan MT1 U Khung lý thuyết/cây vấn đề Tách nhỏ yếu tố cá nhân: đặc điểm nhân học, yếu tố kiến thức thực hành, yếu tố thái độ Nên viết rõ phần 1.5 trang 33 để làm chi tiết khung lý thuyết H H P Học viên bổ sung rà sốt lại tồn khái niệm Đã rà sốt, viết xếp nội dung phần tổng quan tài liệu riêng rẽ theo mục tiêu nghiên cứu phần 1.3.1 1.3.2 (Tr.14 đến 27) Học viên bổ sung viết chi tiết cụ thể yếu tố cá nhân : đặc điểm nhân học, yếu tố kiến thức thực hành, yếu tố thái độ giải thích yếu tố chi tiết phần 1.5 để làm rõ khung lý thuyết (Tr.33) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp nên rà soát lại Cỡ mẫu cần tính điều dưỡng nhân với số lần quan sát (3 lần), nên đọc lại câu 80 QNA Nhà trường để xác định lại cỡ mẫu Học viên bổ sung xác định lại phần cách tính cỡ mẫu phần 2.4.1 chọn cách tính cỡ mẫu số lượng điều dưỡng sau nhân với số lần quan sát lần (Tr.35) 102 Kết nghiên cứu Kết nghiên cứu nên rà rốt lại biểu đổ (chỉ nên giữ số liệu có và cần lồng ghép số liệu bàng biểu) 10 Bàn luận Cần bàn luận thêm hạn chế nghiên cứu, 11 Khuyến nghị H Tài liệu tham khảo … 14 Cơng cụ nghiên cứu … 15 Các góp ý khác Học viên bổ sung lại từ viết tắt viết từ lại cách đầy đủ phần kết luận (Tr.80-81) U Nên bổ sung đề xuất sát thực tế bệnh viện 13 H P Học viên viết thêm bàn luận phần hạn chế nghiên cứu Phần 4.4 (Tr.78) Kết luận Khơng viết tắt 12 Học viên rà sốt lại biểu đồ, xếp cách khoa học theo mục tiêu, bổ sung tên biểu đồ để bên biều đồ, biểu đồ bỏ cột số liệu không giữ lại số liệu cột có, lồng ghép biểu đồ phương thức vệ sinh tay có vệ sinh tay vào biểu đồ Phần 3.2 (Tr.42 đến 46) Học viên bổ sung thêm phần khuyến nghị cụ thể sát với thực tế bệnh viện khoa tuân thủ thấp, bước tuân thủ thấp, điều dưỡng khơng tn thủ (Tr.82) 103 Hình thức: Khơng bơi Học viên sửa không bôi màu, dấu thừa màu phần chỉnh lỗi tả sửa Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 19 tháng 10 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U H Nguyễn TT Nga H P Trần Minh Hiếu Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… Ngày 10 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 104 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ vệ sinh tay thƣờng qui điều dƣỡng BV quốc tế Thái Hoà, 2021 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) H P Hà nội, ngày 21 tháng năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) U Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu 1.1 Nhận xét: Tên đề tài phù hợp H 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc khơng để thực trạng yếu tố ảnh hưởng tên đề tài HV Cần tiếp tục chỉnh sửa Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Tóm tắt luận văn viết cịn thiếu nhiều nội dung 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa lại, bổ sung thêm phương pháp nghiên cứu (phương pháp phân tích, biến số chính, nêu rõ thiết kế TK cắt ngang, Nêu rõ chọn mẫu nào, nêu rõ tổng mẫu định tính, đối tượng cụ thể 105 Báo cáo kết cần theo mục tiêu nghiên cứu biến số tương ứng Phần kết VST dung dịch chứa cồn nước xà phịng có 30%, cịn lại rửa gì? Cần check lại Cần nêu rõ yếu tố ảnh hưởng cụ thể yếu tố nhóm yếu tố nghiên cứu quan trọng Không viết chung chung kết tóm tắt NC có giải thích trước khám BV điều dưỡng khối ngoại tuân thủ không? Cần bổ sung Chỉnh sửa khuyến nghị cụ thể xuất phát từ kết nghiên cứu Nêu rõ khuyến nghị cho khoa, khoa ưu tiên, đào tạo nội dung đối tượng ưu tiên, H P sở vật chất trang thiết bị ưu tiên gì, khuyến nghị đặt camera, chế giám sát quản lý Phần đặt vấn đề: 1.1 Nhận xét: Đặt vấn đề nêu số lý tiến hành nghiên cứu U 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần viết gọn lại Nêu rõ trích dẫn số liệu (NC Thuỵ sĩ ) HV viết lại nội dung dẫn dắt lý cần thực nghiên cứu trình bày H dàn trải chưa tập trung vào mục tiêu Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Nhận xét: Mục tiêu nghiên cứu phù hợp Hai nội dung đủ nội hàm cho LV thạc sĩ YTCC 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp: tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bổ cục LV tương đối rõ ràng phần TQTL, theo sát hai mục tiêu nghiên cứu 106 Nêu rõ rửa tay ngoại khoa Trang 5: Chỉ định VST: cần xem lại khái niệm: chưa rõ Phần 1.2.1.3 Nước rửa tay có thuộc hố chất vệ sinh tay không (trang 9, cần kiểm tra lại Phần 1.2.1 QD 3196 cần nêu tóm tắt điểm liên quan đến phương tiện, cách VST tay Hình trang 11 nêu rõ trích dẫn giải thích Tương tự hình trang 12 Tuy nhiên phần tác giả cần trình bày rõ, yếu tố /biến số nội dung thực trạng yếu tố liên quan đến VSTTQ cách có hệ thống H P Tránh hành văn Thứ nhất, thứ 2… mà cần đánh số rõ ràng cho dễ theo dõi Phần tổng quan cần nêu rõ qui trình tại bệnh viện liên quan đến giám sát, thưởng phạt, đào tạo, thực hành VST cho cán Tại BV Thái Hồ có qui trình khác so với qui định chung khơng Nêu rõ cách vệ sinh tay (VST TQ, ngoại khoa ) vệ sinh tay cách khác U (sử dụng cồn, nước rửa tay…) Khung lý thuyết: Sau chỉnh sửa TQTL giải trình lại KLT cho rõ, HV sử dụng mơ hình niềm tin SK xây dựng KLT? H Cần giải thích nhóm BS ND NC KLT Cần nêu rõ nội dung thái độ kiến thức Ghi rõ tên KLT nội dung gì: bổ sung nội dung yếu tố cá nhân gồm yếu tố (yếu tố nhân học, yếu tố kiến thức thái độ - cụ thể biến số Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 107 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần viết theo hai nội dung định tính định lượng theo thứ tự phần… Thiết kế NC cắt ngang phù hợp Thời gian nghiên cứu chưa đủ tháng cần nêu rõ thời gian thu thập số liệu? (xem phần tóm tắt NC) Chọn mẫu định tính cần đưa chọn vấn nhóm tuân thủ VST Hiện vấn nhóm khơng tn thủ cịn thiếu sót Cần bổ sung Phần cơng cụ thu thập số liệu nêu rõ nội dung, nhóm biến số nêu rõ theo mục tiêu NC Cần nêu rõ phụ lục Bộ câu hỏi trang LV cho dễ theo dõi H P Bộ cơng cụ: chuẩn hố WHO cần nêu rõ chấn hoá Cần đưa tài liệu trích dẫn Qui trình quan sát cần nêu cụ thể bảo đảm tính khoa học xác bước Q trình quan sát khoảng 30 phút có đủ hội khơng cần nêu rõ, trình đếm giây thực thees nào, nghiên cứu viên thực giám sát (Trang 35)… U Các vấn định tính có nội dung thiết kế riêng (Trang 35), nêu rõ vấn H Chú ý nội dung 2.7.1 cần sửa lại phần định tính liên quan đến yếu tố mà có biến số, mà biến số định tính câu hỏi định lượng? Phần sai số cần viết lại đưa giải pháp mà nghiên cứu khơng /có áp dụng Bổ sung nội dung phân tích định tính theo tiểu chủ đề (yếu tố cá nhân, KT thái độ) Kết nghiên cứu 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? Có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu viết theo mục tiêu Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ sung phân tích mối liên quan cho mục tiêu 108 Phần định tính cần phân tích phiên giải lại Các nội dung trích dẫn Trong mục tiêu HV nêu trích dẫn theo nhóm yếu tố mang tính liệt kê mà chưa phân tích Cần viết lại mục tiêu Có khác biệt số liệu thống kê định tính (vd: yếu tố cá nhân: thống kê khơng có yếu tố có ý nghĩa thống kê định tính có nhiều yếu tố khác: kiến thức, thái độ…) cần đưa kết luận kết (khi có phân tích định tính định lượng mà có khác biệt) Phân tích định tính cần bổ sung tiểu chủ đề theo nhóm Nêu rõ kiến thức, thái độ, vấn đề ưu tiên, so sánh khoa phòng thời điểm, bước để có ứu tiên can thiệp cho đơn vị thực hành H P Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bàn luận chưa đạt HV cần viết ngắn gọn cần có bàn luận khơng so sánh U Cần nêu rõ lý gì, so sánh bàn luận xem lý khác / giống với NC khác sao, VN có khác với giới không Đồng thời cần bàn luận khác biệt khoa lâm sàng (điều dưỡng ngoại/ nội…) thời H điểm để từ đưa khuyến nghị cụ thể Đây phần quan trọng HV chưa đưa phần Phân tích định tính: bổ sung phân tích theo tiểu chủ đề Nêu rõ hạn chế NC (giải pháp, hạn chế phương pháp (bộ công cụ, phân tích), kết Nêu rõ hướng NC Bổ sung bàn luận thiếu nội dung kiến thức thái độ chi tiết(định lượng) Bàn luận so sánh với NC trước để đưa khuyến nghị cụ thể Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 109 Viết lại kết luận cho ngắn gọn theo mục tiêu, không liệt kê chi tiết Nêu rõ tỉ lệ tuân thủ gì, cao hay thấp, thấp bước Yếu tố yếu tố ảnh hưởng Từ đưa khuyến nghị ưu tiên (đào tạo, camera Khuyến nghị: 7.3 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?): 7.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khuyến nghị cần bám sát vào kết luận sau chỉnh sửa Nêu rõ khuyến nghị với khoa Nêu rõ khuyến nghị ưu tiên (từ kết quả: đào tạo, nhấn mạnh bước (3 bước cuối), camera, chế thưởng phạt H P Khuyến nghị hướng nghiên cứu tiếp theo, công cụ nghiên cứu Hạn chế nghiên cứu, Các nhận xét chung Cịn lỗi tả, format Trang bìa khơng để “BÁO CÁO LV” U Phần trích dẫn tài liệu tham khảo sai nhiều, cần sửa lại theo yêu cầu trích dẫn qui định Viết đầy đủ danh mục viết tắt: Chữ TXM khơng có danh mục viết tắt (phần tóm tắt NC) H Học viên có cố gắng chỉnh sửa theo góp ý, luận văn dù chủ đề nhiên đưa nhiều kết hay, có ý nghĩa thực tiễn KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Thông qua, học viên cần chỉnh sửa theo góp ý để hồn thiện luận văn PGS.TS Hồ Thị Hiền 110 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy diều dưỡng tai BV Quốc tế Thái Hòa năm 2021 Mã số đề tài: H P Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài phù hợp với định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: U 2.1 Nhận xét: Phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: H 3.1 Nhận xét: Phù hợp với nội dung luận văn 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Đã có chỉnh sửa theo góp ý 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 5.1Nhận xét: Phù hợp 5.2Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 111 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Thơng tin đầy đủ, đáp ứng với yêu cầu nội dung luận văn tác giả chịu khó xếp thông tin theo cách logic, khoa học, giúp người đọc luận văn cách dễ dàng 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đáp ứng yêu cầu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với H P mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Tương đối đầy đủ thơng tin U 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? H có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đã có nhiều cố gắng chỉnh sửa số iệu theo yêu cầu Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Cần chỉnh sửa cho phù hợp với góp ý phần kết 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đã chỉnh lại 112 10 Kết luận: 10.1Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Thể nội dung theo mục tiêu nghiên cứu đề 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Phần khuyến nghị cho cá nhân điều dưỡng chung chung 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết lại khuyến nghị cá nhân điều dưỡng H P 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Luận văn thuộc nhóm luận văn kinh điển, nhiều người làm tác giả thể người chịu khó tìm tịi tài liệu, suy ngẫm để viết vấn đề nghiên cứu mơt cách rạch rịi, rõ ràng, thể thái độ học tập nghiêm túc Tuy nhiên, học viên cần chỉnh U sửa theo góp ý Học viên xứng đáng nhận danh hiệu thạc sỹ QLBV H Ngƣời nhận xét kí tên PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thùy