Thực trạng và các yếu tố liên quan đến tuân thủ vệ sinh tay thường quy của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG VĂN THỦY H P THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI, 2014 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG VĂN THỦY H P THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2014 U Luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện H Mã số: 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Thúy Quỳnh HÀ NỘI, 2014 ii i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, cô giáo, anh chị bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, thầy cô giáo môn, phịng ban Trường Đại học Y tế Cơng cộng giúp đỡ cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thúy Quỳnh, người tận tình hướng dẫn, bảo cung cấp kiến thức khoa học cho suốt trình thực luận văn H P Tôi xin trân trọng cảm ơn: - Ban Giám đốc bệnh viện, phòng ban bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, đặc biệt phòng điều dưỡng khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn ln động viên, khuyến khích tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn - Các anh chị em bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ ủng hộ suốt trình học tập thu thập số liệu U Cuối tơi xin gửi lịng biết ơn tới tồn thể gia đình, người u q tơi động viên, chia sẻ với tinh thần, thời gian cơng sức để vượt qua khó khăn, trở ngại q trình học tập hoàn thành luận văn H Hà Nội, Ngày 16 tháng 09 năm 2014 Tác giả ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Cơ sở khoa học vệ sinh tay 1.2 Tầm quan trọng VST 1.2.1 Bàn tay vật trung gian truyền bệnh 1.2.2 Hiệu vệ sinh tay mối liên quan với nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện U 1.3.2 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.3 Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện 10 1.3.4 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 10 1.4 H Các nghiên cứu tuân thủ vệ sinh tay NVYT 11 1.4.1 Các nghiên cứu giới 11 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 12 1.5 Địa điểm nghiên cứu 13 1.6 Khung lý thuyết 15 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Mẫu nghiên cứu 16 iii ii 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 17 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 17 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Xử lý phân tích số liệu 19 2.6.1 Số liệu định lượng 19 2.6.2 Số liệu định tính 19 2.7 Cách đánh giá kiến thức, thái độ thực hành VSTTQ 20 2.7.1 Đánh giá kiến thức, thái độ VSTTQ 20 2.7.2 Đánh giá thực hành VSTTQ 20 2.7.3 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành VSTTQ H P 21 2.8 Các biến số nghiên cứu 22 2.9 Các khái niệm dùng nghiên cứu 27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 U 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng kiến thức VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 32 3.3 Thực trạng thái độ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc VSTTQ 37 3.4 Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 40 3.5 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ tuân thủ VSTTQ NVYT H BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 47 3.5.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức VSTTQ NVYT 47 3.5.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ VSTTQ NVYT 50 3.5.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ VSTTQ NVYT qua kết nghiên cứu định lượng 52 3.5.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ VSTTQ NVYT qua kết nghiên cứu định tính 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 ivii 4.1 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành tuân thủ VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 65 4.1.1 Thực trạng kiến thức VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 65 4.1.2 Thực trạng thái độ VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 66 4.1.3 4.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 67 Một số yếu tố liên quan đến kiển thức, thái độ thực hành tuân thủ VSTTQ NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 71 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức VSTTQ NVYT 71 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ VSTTQ NVYT 72 4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ VSTTQ NVYT 73 4.3 H P Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 U PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY 87 PHỤ LỤC 2: CÁCH CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY H THƯỜNG QUY 93 PHỤ LỤC 3: CÁCH CHẤM ĐIỂM PHẦN ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY 97 PHỤ LỤC 4: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN 98 PHỤ LỤC 5: PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY 99 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 101 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 103 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AH1N1 Cúm AH1N1 BVĐK Bệnh viện đa khoa CDC Trung tâm phòng ngừa kiểm soát bệnh Hoa Kỳ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn MRSA Tụ cầu kháng kháng sinh Methicillin NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm VSTTQ Vệ sinh tay thường quy VSV Vi sinh vật WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) H P H U viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố NVYT theo địa điểm làm việc 31 Bảng 3.2 Kiến thức NVYT tác dụng VSTTQ 32 Bảng 3.3 Kiến thức NVYT thời gian thích hợp cho lần VSTTQ 34 Bảng 3.4 Kiến thức NVYT dung dịch VST phù hợp 35 Bảng 3.5 Thái độ NVYT vai trò VSTTQ KSNK 37 Bảng 3.6 Thái độ NVYT số lần VST ngày 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ có VSTTQ số hội VST quan sát 40 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ % có VSTTQ theo địa điểm làm việc 41 H P Bảng 3.9 Tỷ lệ % VSTTQ số hội có VSTTQ 42 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ % VSTTQ theo địa điểm làm việc 42 Bảng 3.11 Tỷ lệ % tuân thủ VSTTQ tổng số hội VST quan sát 43 Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ % tuân thủ VSTTQ theo địa điểm làm việc 44 Bảng 3.13 Phương thức VSTTQ số hội có VSTTQ 45 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố thông tin chung kiến thức U NVYT VSTTQ 48 Bảng 3.15 Mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan số yếu tố kiến thức VSTTQ 49 H Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố thái độ NVYT VSTTQ 50 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố cá nhân thực hành VSTTQ 52 Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức thực hành VSTTQ 54 Bảng 3.19 So sánh trung bình điểm kiến thức nhóm thực hành Đạt thực hành Chưa đạt 54 Bảng 3.20 Mối liên quan thái độ thực hành VSTTQ 55 Bảng 3.21 So sánh trung bình điểm thái độ nhóm thực hành Đạt thực hành Chưa đạt 55 vii iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi NVYT tham gia nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố trình độ học vấn NVYT tham gia nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố thâm niên công tác BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc NVYT 31 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ NVYT xếp thứ tự bước quy trình VSTTQ 33 Biểu đồ 3.5 Phân loại kiến thức chung VSTTQ NVYT 36 Biểu đồ 3.7 Thái độ NVYT thực hành tuân thủ VSTTQ đồng nghiệp chăm sóc, điều trị BN 38 Biểu đồ 3.8 Thái độ chung NVYT tuân thủ VSTTQ 39 H P Biểu đồ 3.10 Phân bố NVYT theo số hội VST quan sát 40 Biểu đồ 3.11 Thực hành VSTTQ NVYT 46 Biểu đồ 3.12 Thực hành VSTTQ NVYT phân bố theo Khoa 47 Biểu đồ 3.13 Mối liên quan kiến thức thái độ VSTTQ NVYT 52 Biểu đồ 3.14 Phân bố thực hành VSTTQ NVYT theo thời điểm quan sát 53 H U viii iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề mang tính thời tất sở y tế quốc gia Kiểm soát NKBV nội dung quan trọng việc đảm bảo an tồn cho người bệnh, việc vệ sinh bàn tay (trong nghiên cứu vấn đề vệ sinh tay thường quy) nhân viên y tế (NVYT) yếu tố quan trọng liên quan đến NKBV Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính định lượng tiến hành từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2014, BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc toàn 284 NVYT trực tiếp điều trị, chăm sóc bệnh nhân 10 khoa lâm sàng thời điểm nghiên cứu, nhằm mục đích mơ tả thực trạng yếu tố liên H P quan đến kiến thức, thái độ tuân thủ vệ sinh tay thường quy NVYT BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc Kết nghiên cứu cho thấy: số hội có VSTTQ 279 (chiếm 41,7% tổng số 669 hội quan sát); số hội có tuân thủ VSTTQ (tức VST – có VST với nước xà phịng với cồn/ dung dịch chứa cồn) 264 U hội (chiếm 39,5% tổng số hội quan sát), đó, khối Ngoại cao khối Nội (43,0% so với 35,5%) Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ cao thời điểm “sau tiếp xúc với máu, dịch bệnh nhân” (76,4%) Cách thức VSTTQ phổ biến H sát khuẩn tay nhanh với cồn/ dung dịch chứa cồn (71,3% hội có VST) Có 14,8% NVYT có thực hành VSTTQ đạt (tức tất hội quan sát có VST VST đúng) Các yếu tố: kiến thức; công tác tập huấn; quy định VSTTQ công tác giám sát tuân thủ VSTTQ bệnh viện góp phần tăng cường tuân thủ VSTTQ NVYT Quá tải công việc, phương tiện VST thiếu không phù hợp yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VST Do đó, nghiên cứu khuyến nghị BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc cần tăng cường tập huấn, giám sát thực hành VSTTQ NVYT để nâng cao tỷ lệ tuân thủ VSTTQ Từ khoá: Vệ sinh tay, kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, vệ sinh tay thường quy 90 C.19 Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng hợp với việc rửa tay trước Cồn/ dung dịch có chứa cồn găng (chọn Khác (ghi rõ)……………… phương án trả lời) C.20 Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng hợp với việc rửa tay: Cồn/ dung dịch có chứa cồn Trước sau tiếp xúc với Khác (ghi rõ)……………… bệnh nhân (chọn phương án trả lời) C.21 Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng H P hợp với việc rửa tay: Sau Cồn/ dung dịch có chứa cồn tiếp xúc với đồ vật, dụng cụ Khác (ghi rõ)……………… dính máu, dịch chất tiết người bệnh (chọn phương án trả lời) C.22 Anh/ chị xếp bước ( .) Dùng bàn tay xoay ngón U rửa tay theo quy trình bàn tay ngược lại bước quy trình vệ sinh tay ( .) Làm ướt bàn tay nước, lấy xà thường quy với nước xà phòng chà lòng bàn tay vào H phịng vào để trống phần ( .) Chà mặt ngồi ngón tay ngoặc đơn đầu bên cạnh (sắp lên lịng bàn tay ngược lại xếp theo thứ tự từ bước ( .) Chà lòng bàn tay lên mu kẽ đến bước quy trình) ngồi ngón tay bàn tay ngược lại ( .) Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay ( .) Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Rửa tay vòi nước chảy đến cổ tay làm 91 khô tay C.23 Theo anh/ chị hình thức rửa tay Rửa tay xà phịng + nước có tác dụng diệt vi khuẩn Rửa tay cồn/ dung dịch rửa bàn tay tốt (lựa chọn câu trả lời nhất) tay có chứa cồn Khác (ghi rõ) Không biết C.24 Theo anh/ chị thời gian thích – 15 giây hợp cho lần vệ sinh tay 20 – 30 giây thường quy với nước xà 35 – 45 giây phòng (lựa chọn câu trả lời Không biết H P nhất) C.25 Theo anh/ chị thời gian thích hợp cho lần vệ sinh tay thường quy với dung dịch sát khuẩn có chứa cồn (lựa chọn câu trả lời nhất) – 15 giây 20 – 30 giây 35 – 45 giây Không biết U 3.THÁI ĐỘ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỚI VSTTQ (Theo quan điểm mình, anh/chị đánh dấu X vào ô tương ứng) C.26 H Rửa tay biện pháp tốt để giảm lây truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn có liên quan tới chăm sóc, điều trị y tế C.27 Đã mang găng tay khơng cần vệ sinh tay thường quy điều trị chăm sóc bệnh nhân C.28 Nếu tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế tăng lên tỷ Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý 92 lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm xuống C.29 Rửa tay nhiều lần ngày làm tổn thương da tay C.30 Rửa tay nhiều lần ngày làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân C.31 Rửa tay nhiều lần ngày làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện C.32 H P Quan điểm cá nhân đồng nghiệp không tuân thủ rửa tay thực thủ thuật xâm lấn người bệnh đặt kim luồn, đặt nội khí quản… C.33 Quan điểm cá nhân đồng nghiệp U Không tuân thủ rửa tay trước khám thông thường, kiểm tra vết mổ sạch… H Cảm ơn hợp tác anh/chị! Ngày tháng năm 2014 Giám sát viên Ngày tháng năm 2014 Điều tra viên 93 Phụ lục 2: CÁCH CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY KIẾN THỨC VỀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY C.5 Theo anh/chị bàn tay nhân Đúng viên y tế tác nhân quan trọng Sai lây truyền nhiễm khuẩn bệnh Không biết Theo anh/chị nhân viên y tế tuân Đúng thủ quy trình rửa tay làm Sai viện C.6 H P giảm nguy mắc nhiễm khuẩn Không biết Đúng Sai Khơng biết Có Không Theo anh/chị mức độ ô nhiễm bàn Đúng tay nhân viên y tế phụ thuộc Sai vào thời gian thực thao tác Không biết Theo anh/chị mang găng Đúng biện pháp thay cho rửa tay Sai Không biết người bệnh thân C.7 Theo anh/chị rửa tay quy trình phương pháp đơn giản, hiệu tốn để phòng U ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện C.8 Từ tốt nghiệp trường y đến H Anh/ chị có cập nhật kiến thức rửa tay không? C.9 người bệnh C.10 94 C.11 C.12 C.13 Theo anh/chị vệ sinh tay thường Đúng quy loại bỏ hầu hết vi sinh vật Sai thường trú da bàn tay Không biết Theo anh/chị nhân viên y tế cần vệ Đúng sinh bàn tay trước sau tiếp Sai xúc với bệnh nhân Không biết Theo anh/chị nhiễm khuẩn liên Đúng quan đến chăm sóc y tế xẩy Sai bệnh viện, sở khám Không biết chữa bệnh C.14 H P Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phịng hợp với việc rửa tay trước Cồn/ dung dịch có tiêm cho người bệnh (chọn phương án trả lời) C15 Khác (ghi rõ)……… Theo anh/chị hóa chất phù hợp Nước xà phòng với việc rửa tay sau Cồn/ dung dịch có U bàn tay bị rủi ro vật sắc nhọn (chọn phương án trả lời) C.16 chứa cồn chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng hợp với việc rửa tay sau bất Cồn/ dung dịch có H thời điểm bàn tay NVYT nhiễm bẩn (chọn chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng hợp với việc rửa tay sau Cồn/ dung dịch có phương án trả lời) C.17 di chuyển từ vùng bẩn sang vùng người bệnh (chọn phương án trả lời) chứa cồn Khác (ghi rõ)……… 95 C.18 Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phịng hợp với việc rửa tay trước Cồn/ dung dịch có găng (chọn phương C.19 án trả lời) Khác (ghi rõ)……… Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng hợp với việc rửa tay: Trước Cồn/ dung dịch có sau tiếp xúc với bệnh C.20 chứa cồn chứa cồn nhân (chọn phương án trả lời) Khác (ghi rõ)……… Theo anh/chị hóa chất phù Nước xà phòng hợp với việc rửa tay: Sau Cồn/ dung dịch có H P tiếp xúc với đồ vật, dụng cụ dính máu, dịch chất tiết chứa cồn Khác (ghi rõ)……… Anh/ chị xếp bước rửa Đúng tay theo quy trình bước Sai Rửa tay xà người bệnh (chọn phương án trả lời) C.21 U quy trình vệ sinh tay thường quy với nước xà phịng vào để chống C.22 H Theo anh/ chị hình thức rửa tay có tác dụng diệt vi khuẩn bàn tay tốt (lựa chọn câu trả lời nhất) phòng + nước Rửa tay cồn/ dung dịch rửa tay có chứa cồn Khác (ghi rõ) C.23 Không biết Theo anh/ chị thời gian thích hợp – 15 giây cho lần vệ sinh tay thường 20 – 30 giây 96 C.24 quy với nước xà phòng (lựa 35 – 45 giây chọn câu trả lời nhất) Không biết Theo anh/ chị thời gian thích hợp – 15 giây cho lần vệ sinh tay thường 20 – 30 giây quy với dung dịch sát khuẩn có 35 – 45 giây chứa cồn (lựa chọn câu trả lời Không biết nhất) Tổng số: 20 điểm Kiến thức vệ sinh tay thường quy: đạt ≥13điểm; chưa đạt < 13 điểm H U H P 20 97 Phụ lục 3: CÁCH CHẤM ĐIỂM PHẦN ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY TT Ý kiến Rửa tay biện pháp tốt để giảm lây Đồng Khơng Khơng ý có ý kiến đồng ý 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 truyền tác nhân gây nhiễm khuẩn có liên quan tới chăm sóc, điều trị y tế Đã mang găng tay khơng cần VSTTQ điều trị chăm sóc bệnh nhân Nếu tỷ lệ tuân thủ VSTTQ NVYT tăng H P lên tỷ lệ NKBV giảm xuống Rửa tay nhiều lần ngày làm tổn thương da tay Rửa tay nhiều lần ngày làm tăng tỷ lệ NKBV ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân U Rửa tay nhiều lần ngày làm giảm tỷ lệ NKBV Quan điểm cá nhân đồng nghiệp không H tuân thủ rửa tay thực thủ thuật xâm lấn người bệnh đặt kim luồn, đặt nội khí quản… Quan điểm cá nhân đồng nghiệp không tuân thủ rửa tay trước khám thông thường, kiểm tra vết mổ sạch… Tổng điểm tối đa điểm Điểm đạt: ≥ điểm (>70%) có thái độ tích cực < điểm có thái độ khơng tích cực 98 Phụ lục 4: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Giới thiệu nghiên cứu: Nhóm nghiên cứu triển khai nghiên cứu đề tài với mục tiêu giúp lãnh đạo bệnh viện có nhận định đắn tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện từ có giải pháp nhằm tăng cường cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn thơng qua đánh giá công tác vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Sự tham gia tự nguyện: Chúng mời Ông/bà tham gia trả lời vấn nghiên cứu Các câu hỏi vấn liên quan đến thông tin cá nhân, kiến thức , thái độ tuân thủ vệ H P sinh tay thường quy ông / bà hoàn toàn bảo mật Cuộc trao đổi chúng tơi với Ơng/bà khoảng 30 phút (với vấn sâu) 15 đến 20 phút (với phát vấn câu hỏi).Sự tham gia Ông/bà hồn tồn tự nguyện.Ơng/bà từ chối tham gia từ chối câu hỏi Ông/bà khơng muốn.Tuy nhiên, việc tham gia trả lời Ơng/bà vơ quan trọng nghiên cứu Vì vậy, U chúng tơi mong Ơng/bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Chúng xin cam kết thông tin Ông/bà cung cấp dùng H cho mục tiêu nghiên cứu không tiết lộ cho khác Chúng đánh giá cao hợp tác Ông/bà vào nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Xin đánh dấu X vào ô bên cạnh Ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2014 Người vấn (ký ghi rõ họ, tên) 99 Phụ lục 5: PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Mã số phiếu: Họ tên: Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Khoa: Thời điểm quan sát: Sáng Chiều Đối tượng quan sát: Bác sĩ Điều dưỡng H P HƯỚNG DẪN Điền phiếu đánh tuân thủ vệ sinh tay thường quy nhân viên y tế Để đưa số liệu xác tuân thủ vệ sinh tay thường quy ĐTNC, yêu cầu giám sát viên đọc kỹ hướng dẫn sau: U Cùng lúc quan sát tối đa 2- người, người quan sát ghi vào phiếu Thời gian quan sát NVYT 15 đến 20 phút H (tùy vào thao tác người bệnh) Người quan sát đứng buồng bệnh địa điểm thích hợp (khơng làm ảnh hưởng tới ĐTNC, hạn chế tối đa ý phát ĐTNC) Việc xác định hội rửa tay phải xác Đánh dấu X vào cột tương ứng Nếu khơng rửa tay đánh dấu X vào cột không rửa tay Xin chân thành cảm ơn 100 VST Không VST VST VST VST bằng nước nước cồn/ xà dung phòng dịch Cơ hội VST chứa cồn Trước tiếp xúc với người bệnh Trước làm thủ thuật vô khuẩn Sau tiếp xúc với bệnh nhân Sau tiếp xúc với máu dịch H P tiết Sau tiếp xúc với đồ dùng, bề mặt vùng xung quanh bệnh nhân Ghi chú: Đánh dấu X vào cột tương ứng H U 101 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Thời gian thảo luận nhóm: 45 - 60 phút Địa điểm: Hội trường lớn BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc Mục tiêu: Thảo luận nhóm để trả lời câu hỏi nghiên cứu: - Yếu tố thúc đẩy NVYT tăng cường tuân thủ VSTTQ? - Yếu tố rào cản? - Mong muốn NVYT thực VSTTQ? Thành phần tham gia: STT Tuổi Họ tên H P Nữ Khoa/ phòng U 10 Nam H Tầm quan trọng VSTTQ với NVYT điều trị chăm sóc người bệnh? Tại sao? Theo anh/ chị lý khiến NVYT thường không VSTTQ? sao? Lý thường gặp nhất? Tại anh/ chị lại nói vậy? Theo anh/ chị động lực khiến NVYT tăng cường VSTTQ? (liệt kê) Tại anh/ chị lại nói vậy? Anh/ chị cho biết thời điểm/ hội phải VSTTQ gì? Tuân thủ VSTTQ thực tốt thời điểm/ hội nào? Tại sao? 102 Anh/ chị cho biết khoa/ phịng có trang bị phương tiện cho VSTTQ? Có đầy đủ khơng? Có thuận tiện sử dụng khơng? Có điểm khó khăn/khơng thuận tiện? sao? Giải quyết/khắc phục nào? Hiện khoa/ phòng anh/ chị có biện pháp can thiệp để thúc đẩy NVYT tăng cường tuân thủ VSTTQ? Theo anh/ chị biện pháp hiệu chưa? Tại sao? Theo anh/ chị làm để thúc đẩy NVYT tăng cường việc tuân thủ VSTTQ hiệu quả? Những mong muốn nhận hỗ trợ từ phía bệnh viện để tăng cường tn thủ VSTTQ? H P Cho tới anh/ chị biết thơng tin tn thủ VSTTQ? Anh chị biết VSTTQ qua kênh thông tin nào? Theo anh/ chị kênh hiệu nhất? H U 103 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Thời gian PVS: 45 - 60 phút Đối tượng: PGĐ phụ trách chuyên môn Trưởng Khoa CNK bệnh viện Mục đích: Phỏng vấn sâu để trả lời câu hỏi nghiên cứu: - Yếu tố thúc đẩy NVYT tăng cường tuân thủ VSTTQ? - Yếu tố rào cản? - Mong muốn NVYT thực VSTTQ? Câu hỏi: Xin anh/ Chị cho biết tầm quan trọng VSTTQ với NVYT điều trị H P chăm sóc người bệnh? Tại sao? Theo anh/ chị lý khiến NVYT thường khơng VSTTQ khoa phịng anh/ chị? (liệt kê đầy đủ), anh/ chị lại nói vậy? Theo anh/ chị động lực khiến NVYT tăng cường VSTTQ? (liệt kê) Tại anh/ chị lại nói vậy? Anh/ chị nhận xét trang thiết bị phục vụ VSTTQ khoa/ U phịng/ bệnh viện anh/ chị có đầy đủ khơng? Thuận lợi, khó khăn gi? Hiện khoa/ phòng/ bệnh viện anh/ chị có biện pháp can thiệp để thúc đẩy NVYT tăng cường tuân thủ VSTTQ? Theo anh/ chị H biện pháp hiệu chưa? Tại sao? Theo anh/ chị làm để thúc đẩy NVYT tăng cường việc tuân thủ VSTTQ hiệu quả? Những mong muốn nhận hỗ trợ từ phía bệnh viện để tăng cường tuân thủ VSTTQ? H P H U