Thực trạng vệ sinh bề mặt trang thiết bị y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại các khoa lâm sàng bệnh viện sản nhi tỉnh quảng ninh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGỌC HƯƠNG THỰC TRẠNG VỆ SINH BỀ MẶT TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019 H P U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 872070 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ NGỌC HƯƠNG H P THỰC TRẠNG VỆ SINH BỀ MẶT TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 872070 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN NGỌC BÍCH HÀ NỘI, 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tên Phạm Thị Ngọc Hương, học viên lớp Thạc sĩ YTCC21B, xin cam đoan thực trình làm khóa luận cách khoa học, xác trung thực Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Ngọc Bích Các kết số liệu thơng tin khóa luận hồn tồn xác có thực, kết thu từ q trình nghiên cứu chúng tơi chưa cơng bố tạp chí, báo Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Quảng Ninh, ngày H P tháng năm 2019 Người Thực H U Phạm Thị Ngọc Hương ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn chương trình đào tạo Thạc sỹ Y tế Cơng cộng, nhận nhiều gúp đỡ hỗ trợ chân thành tận tình quý thầy cô Nhà trường, ban lãnh đạo, đồng nghiệp, bạn bè nơi tơi cơng tác người thân gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo Sau Đại Học, thầy cô giáo Trường Đại Học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Đặc biệt, tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Ngọc Bích giúp đỡ tận tình giúp tơi lựa chọn, định hướng, hướng dẫn tơi suốt H P q trình thực đề tài hoàn thành luận văn Tơi xin dành tình cảm chân thành biết ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo Bệnh viện Sản Nhi Tỉnh Quảng Ninh, bạn bè, đồng nghiệp dành cho tơi tình cảm, hỗ trợ tồn diện, q báu giúp tơi triển khai thành cơng nghiên cứu Sau cùng, tơi xin cảm ơn gia đình tơi, người thân gia đình, bạn U bè hết lịng động viên ủng hộ tơi suốt q trình học tập động lực giúp đỡ vượt qua khó khăn để đạt kết khóa học hoàn thành luận văn H Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Phạm Thị Ngọc Hương iii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Môi trường bệnh viện H P 1.1.2 Các thuật ngữ 1.2 Nhiễm khuẩn bề mặt thiết bị y tế 1.2.1 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bề mặt thiết bị y tế 1.2.2 Phân loại môi trường bề mặt 1.2.3 Kết nghiên cứu nhiễm khuẩn bề mặt thiết bị y tế U 1.3 Kiến thức quy trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế sở y tế 1.3.1 Nguyên tắc vệ sinh bề mặt thiết bị y tế 1.3.2 Quy trình khử khuẩn bề mặt trang thiết bị y tế 10 H 1.3.3 Kết nghiên cứu kiến thức, thực hành quy trình vệ sinh bề mặt nhân viên y tế 11 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh bề mặt thiết bị y tế 12 1.5 Thông tin Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh 14 1.6 Khung lý thuyết 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 17 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 17 iv 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 18 2.4.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Nhóm biến số định lượng 22 2.6.2 Nhóm biến số định tính 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 25 H P 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thực trạng nhiễm khuẩn bề mặt thiết bị y tế khoa lâm sàng 27 3.2 Kiến thức, thực hành qui trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế cán y tế khoa lâm sàng 29 U 3.2.1 Kiến thức vệ sinh bề mặt thiết bị y tế nhân viên y tế 29 3.2.2 Thực hành quy trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế 31 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành qui trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế H cán y tế khoa lâm sàng 33 3.3.1 Trang bị hóa chất, phương tiện kinh phí cho vệ sinh bề mặt TBYT 33 3.3.2 Kiến thức nhân viên y tế, đào tạo tập huấn 35 3.3.3 Yếu tố quy trình kỹ thuật, kiểm tra, giám sát chế tài khen thưởng, xử phạt liên quan đế vệ sinh bề mặt TBYT 42 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng nhiễm khuẩn bề mặt thiết bị y tế khoa lâm sàng 46 4.2 Kiến thức, thực hành qui trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế cán y tế khoa lâm sàng 47 4.2.1 Kiến thức vệ sinh bề mặt thiết bị y tế nhân viên y tế khoa lâm sàng 47 v 4.2.2 Thực hành quy trình vệ sinh bề mặt TBYT khoa lâm sàng 49 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành qui trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế cán y tế khoa lâm sàng 51 4.3.1 Trang bị hóa chất, phương tiện kinh phí cho vệ sinh bề mặt TBYT 51 4.3.2 Kiến thức nhân viên y tế, đào tạo tập huấn 52 4.3.3 Yếu tố quy trình kỹ thuật, kiểm tra, giám sát chế tài khen thưởng, xử phạt liên quan đế vệ sinh bề mặt TBYT 54 4.4 Bàn luận ưu điểm hạn chế nghiên cứu 55 KẾT LUẬN 57 Thực trạng nhiễm khuẩn bề mặt thiết bị y tế khoa lâm sàng 57 H P Kiến thức, thực hành qui trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế cán y tế khoa lâm sàng 57 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành qui trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế cán y tế khoa lâm sàng 57 KHUYẾN NGHỊ 58 U 1, Đối với bệnh viện 58 2, Đối với điều dưỡng, hộ sinh khoa lâm sàng 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 H PHỤ LỤC 64 vi DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT BM Bề mặt ĐD Điều dưỡng HS Hộ sinh KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế MTBM Môi trường bề mặt TBYT Thiết bị y tế VSMT Vệ sinh môi trường VST Vệ sinh tay U H VSV H P Vi sinh vật vii DANH MỤC BẢNG Bảng Tỷ lệ bề mặt TBYT bị nhiễm khuẩn (n =127) 27 Bảng Tỷ lệ loại vi khuẩn thường gặp bề mặt TBYT khoa lâm sàng (N=53) 28 Bảng 3 Tỷ lệ trả lời câu hỏi kiến thức vệ sinh bề mặt TBYT nhân viên y tế (N = 131) 29 Bảng Thực hành quy trình vệ sinh bề mặt TBYT ĐD, HS (N = 131) 31 Bảng Thực trạng trang bị hóa chất, phương tiện vệ sinh bề mặt TBYT (n = 10) 33 H P Bảng Đặc điểm chung nhân viên y tế thực hành quy trình vệ sinh bề mặt TBYT (N=131) 35 Bảng Mối liên quan yếu tố nghề nghiệp, thâm niên công tác, trình độ chun mơn với kiến thức vệ sinh bề mặt TBYT 36 Bảng Mối liên quan nghề nghiệp, thâm niên cơng tác, trình độ chun U mơn với thực hành quy trình vệ sinh bề mặt thiết bị y tế 37 Bảng Đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế quy trình vệ sinh bề mặt TBYT (N = 131) 38 H Bảng 10 Mối liên quan yếu tố đào tạo, tập huấn, giám sát nhắc nhở KSNK với kiến thức vệ sinh bề mặt TBYT 39 Bảng 11 Mối liên quan yếu tố đào tạo, tập huấn, giám sát nhắc nhở KSNK với thực hành vệ sinh bề mặt TBYT 40 Bảng 12 Mối liên quan kiến thức thực hành quy trình vệ sinh bề mặt TBYT 40 Bảng 13 Tỷ lệ khoa phịng có quy trình vệ sinh bề mặt TBYT tổ chức kiểm tra, giám sát thực (N=10) 42 Bảng 14 Mối liên quan yếu tố kiểm tra giám sát với thực hành vệ sinh bề mặt TBYT 44 viii DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức vệ sinh bề mặt thiết bị y tế 30 Biểu đồ Tỷ lệ thực hành quy trình vệ sinh bề mặt TBYT nhân viên y tế (N = 131) 32 Biểu đồ 3 Tỷ lệ nhân viên y tế báo cáo kiểm tra giám sát vệ sinh bề mặt TBYT 43 H P H U 86 + Bề mặt có tần suất động chạm cao với bàn tay (núm cửa, nút cầu thang máy, giường bệnh, sàn nhà, bồn rửa tay, bồn vệ sinh, …) + Tần suất làm sạch: lần/ ngày có dây bẩn (với khu chăm sóc điều trị thơng thường); lần/ ngày có dây bẩn (với bề mặt khu vực có nguy nhiễm cao: cấp cứu, hồi sức tích cực, hậu phẫu,…) - Bề mặt tiếp xúc (điểm = 1): + Bề măt có động chạm với bàn ta thấp ( trần nhà, gương, rèm cửa,…) + Tần suất làm tuần/ lần có vết bẩn C QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN BỀ MẶT THIẾT BỊ H P Bước 1: Chuẩn bị phương tiện - Phương tiện phòng hộ - Dung dịch khử khuẩn bề mặt (dung dịch Cloramin B 0,05% Anios pray) - Phương tiện làm Bước 2: Vệ sinh tay, mang phương tiện phòng hộ cá nhân U Bước 3: Dùng khăn loại bỏ bụi bẩn bề mặt Bước 4: Khử khuẩn Đối với hóa chất khơng sử dụng nước: H -Phun hóa chất lên bề mặt cần khử khuẩn đảm bảo hóa chất dàn khắp bề mặt - Sử dụng lại bề mặt đủ thời gian tiếp xúc với hóa chất Đối với hóa chất pha nước: - Lau bề mặt khăn thấm hóa chất -Khi bề mặt tiếp xúc với khăn khô, nhúng khăn vào xô nước trước nhúng vào xơ hóa chất, -Lưu ý: khơng giũ khăn, khơng làm bắn nước ngồi xô, nước xô không đục bẩn, khăn lau vắt vửa ẩm sau giặt Bước 5: Tháo bỏ phương tiện phòng hộ, vệ sinh tay 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U