Tuân thủ quy trình đẻ thường ngôi chỏm của nữ hộ sinh tại khoa sản bệnh viện sẳn nhi trà vinh năm 2020 và các yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ TUYẾT MINH H P TN THỦ QUY TRÌNH ĐẺ THƢỜNG NGƠI CHỎM CỦA NỮ HỘ SINH TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN SẢN-NHI TRÀ VINH NĂM 2020 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ TUYẾT MINH H P TN THỦ QUY TRÌNH ĐẺ THƢỜNG NGƠI CHỎM CỦA NỮ HỘ SINH TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN SẢN-NHI TRÀ VINH NĂM 2020 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TẠ VĂN TRẦM HÀ NỘI – 2020 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh tạo điều kiện cho tơi học khóa học Tơi xin cảm ơn sâu sắc đến Thầy Tạ Văn Trầm Thầy Trƣơng Quang Tiến ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn tơi, tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Trƣờng Đại học Y tế Công Cộng giúp đỡ thời gian học tập thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp khoa Sản, lãnh đạo Bệnh viện Sản - H P Nhi Trà Vinh tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu để thực luận văn Và nữa, xin cảm ơn bạn nhóm nghiên cứu giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Và xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, tập thể lớp anh U chị em học viên lớp Thạc sĩ Quản lý Bệnh viện động viên, khuyến khích tơi để hồn thành luận văn H HỌC VIÊN Huỳnh Thị Tuyết Minh ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chƣơng .4 1.1 Các khái niệm .4 1.2 Theo dõi chuyển đẻ thường đỡ đẻ thường chỏm 1.2.1 Theo dõi chuyển đẻ thường 1.2.2 Đỡ đẻ thường chỏm U 1.3 Bảng kiểm đỡ đẻ thƣờng ngơi chỏm, chăm sóc sơ sinh sau đẻ………….12 1.4 Thực trạng tuân thủ yếu tố ảnh hưởng đến quy trình đỡ đẻ thường 15 1.4.1 Thực trạng tuân thủ: .15 H 1.4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tuân thủ quy trình kỹ thuật đỡ đẻ thường hộ sinh .17 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Sản-Nhi Trà Vinh .19 1.6 Khung lý thuyết 20 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1.Đối tƣợng nghiên cứu………………………………………………………….22 2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .22 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính .23 2.5 Biến số chủ đề nghiên cứu 23 iii 2.5.1 Biến số nghiên cứu (định lượng): 23 2.5.2 Chủ đề nghiên cứu (định tính): .24 2.6 Công cụ nghiên cứu 25 2.7 Thu thập số liệu 25 2.8 Phân tích số liệu……………………………………………………………….26 2.9 Đạo đức nghiên cứu: 27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .29 3.1.1 Đặc điểm chung hộ sinh khoa Sản .29 3.1.2.Đặc điểm chung trường hợp đỡ đẻ thường chỏm …………….30 H P 3.2 Tn thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng ngơi chỏm hộ sinh 33 3.2.1 Tuân thủ chuẩn bị trước đỡ đẻ thường chỏm 34 3.2.2 Tuân thủ thực hành đỡ đẻ quy trình đỡ đẻ thường ngơi chỏm 35 3.2.3 Tuân thủ việc cần làm sau sinh cho mẹ 36 3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ thực hành quy trình đỡ đẻ thƣờng ngơi U chỏm……………………………………………………………………………… 37 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trinh đỡ đẻ thƣờng chỏm hộ sinh: .41 H Chƣơng BÀN LUẬN .49 4.1 Thực trạng tuân thủ quy trình chăm sóc sau đẻ thƣờng hộ sinh khoa Sản Bệnh viện Sản - Nhi Trà Vinh năm 2020 .49 4.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 49 4.1.2 Tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng hộ sinh 51 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tn thủ quy trình chăm sóc sau đẻ thƣờng hộ sinh khoa Sản- Bệnh viện Sản-Nhi Trà Vinh năm 2020 .52 4.3 Hạn chế nghiên cứu .55 KẾT LUẬN .57 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC .61 iv PHIẾU KHẢO SÁT 62 PHỤ LỤC .68 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 68 PHỤ LỤC .71 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 71 PHỤ LỤC .73 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 73 H P H U v DANH MỤC VIẾT TẮT BVAG : Bệnh viện An Giang BVPSCT : Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ BVST : Bệnh viện Sóc Trăng BVTD : Bệnh viện Từ Dũ ĐDT : Điều dƣỡng trƣởng ĐDTK : Điều dƣỡng trƣởng khoa HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch ngƣời/ Acquired Immuno Deficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm H P miễn dịch mắc phải) NHS : Nữ hộ sinh PĐD : Phòng điều dƣỡng PVS : Phỏng vấn sâu TPĐD : Trƣởng phòng điều dƣỡng WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1- Bảng biến số nghiên cứu (định lƣợng)…………………………………24 Bảng 2.3- Bảng nội dung đánh giá tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng …………… 26 Bảng 3.1- Đặc điểm chung hộ sinh……………………….……………… .29 Bảng 3.2- Đặc điểm chung ca đỡ đẻ thƣờng…………………………… 30 Bảng 3.3- Phƣơng tiện đƣợc sử dụng ca đỡ đẻ…………………………30 Bảng 3.4- Đặc điểm sản phụ ca đỡ đẻ………………………………31 Bảng 3.5- Một số yếu tố khác liên quan đến ca đỡ đẻ…………………………….32 Bảng 3.6- Tn thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng ngơi chỏm….……………………… 33 Bảng 3.7- Tuân thủ chuẩn bị dụng cụ trƣớc đỡ đẻ thƣờng…………………35 H P Bảng 3.8- Tuân thủ thao tác đỡ đầu quy trình đỡ đẻ thƣờng………… 36 Bảng 3.9- Tuân thủ việc cần làm sau sinh cho mẹ con………… .37 Bảng 3.10- Các yếu tố liên quan đến tuân thủ thực hành chuẩn bị dụng cụ đỡ đẻ thƣờng hộ sinh…………………………………………………………………38 Bảng 3.11- Các yếu tố liên quan đến tuân thủ bƣớc tiến hành thực đỡ đẻ U thƣờng chỏm hộ sinh…………………………………………………… 39 Bảng 3.12- Các yếu tố liên quan đến tuân thủ thực hành quy trình đỡ đẻ thƣờng chỏm hộ sinh…………………………………………………………… 40 H vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tn thủ quy trình chăm sóc sau đẻ thƣờng hộ sinh đóng vai trị định cho chất lƣợng đẻ họ ngƣời trực tiếp thực theo dõi, chăm sóc sản phụ giai đoạn Nghiên cứu mơ tả kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng (qua quan sát 196 trƣờng hợp (ca) đỡ đẻ thƣờng chỏm cho sản phụ đƣợc hộ sinh thực khoa Sản, bệnh viện Sản – Nhi Trà Vinh) nghiên cứu định tính (qua vấn sâu 16 hộ sinh ngƣời cung cấp thơng tin để mơ tả thực trạng tn thủ quy trình chăm sóc sau đẻ thƣờng hộ sinh phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng tuân thủ Phân tích mơ tả số liệu quan sát phần mềm H P SPSS 20; phân tích nội dung vấn cách mã hoá tổng hợp, bàn luận, trích dẫn tƣơng ứng chủ đề nghiên cứu Kết cho thấy tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng chỏm nữ hộ sinh đạt tỷ lệ thấp 17,9%; tỷ lệ tuân thủ chuẩn bị trƣớc đẻ đạt thấp 5,1%; tỷ lệ tuân thủ thao tác đạt 37,8%; tỷ lệ tuân thủ việc cần làm sau sinh U cho mẹ đạt cao 99,5% Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng chỏm đƣợc nêu rõ nhƣ: ý thức cá nhân, tâm lý chủ quan, chƣa hiểu rõ đƣợc tầm quan H trọng việc tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng chỏm; yếu tố thuộc công tác quản lý nhƣ: kiểm tra, giám sát hạn chế chƣa bám sát thực tế, cịn mang tính hình thức, chƣa có chế xử phạt, khen thƣởng; thực tế sở vật chất, phƣơng tiện đáp ứng yêu cầu quy trình đỡ đẻ thƣờng ngơi chỏm; sản phụ thƣờng hợp tác tốt hộ sinh hƣớng dẫn động viên Bệnh viện cần tổ chức đào tạo, tập huấn lại quy trình đỡ đẻ thƣờng ngơi chỏm cho hộ sinh, nhấn mạnh quy trình ý nghĩa tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng Và cần tăng cƣờng kiểm tra, giám sát có chế xử phạt hộ sinh không thực quy trình ĐẶT VẤN ĐỀ Đỡ đẻ nhiệm vụ ngƣời hộ sinh Ngôi chỏm thƣờng gặp, đỡ đẻ chỏm thủ thuật diễn thƣờng xuyên kỹ tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng ngƣời hộ sinh quan trọng (1) Để đỡ đẻ an tồn địi hỏi hộ sinh khơng có kiến thức mà cịn phải có kinh nghiệm Vai trị hộ sinh ca đỡ đẻ đƣợc lãnh đạo Bộ Y tế khẳng định phát biểu hội thảo vấn đề phòng chống tai biến sản khoa năm 2018 Hà Nội: "Đội ngũ cán nữ hộ sinh, lực lƣợng ngƣời đỡ đẻ có kỹ năng, thành thạo chun mơn, có nhiệt huyết đƣợc trợ giúp, chìa khóa then chốt cho thành công việc giúp giảm tử vong mẹ trẻ sơ sinh để thực mục tiêu phát H P triển bền vững bà mẹ trẻ em vào năm 2030"(2) Nếu đỡ đẻ khơng quy trình ảnh hƣởng nghiêm trọng đến sức khỏe trẻ sơ sinh ngạt, nhiễm trùng, sản phụ bị sót gây băng huyết sau sinh chí tử vong mẹ Tại Việt Nam năm 2011 nƣớc có tổng 800 ca tử vong mẹ liên quan đến thai sản, với tỷ lệ tử vong mẹ chuyển 24 đầu sau đẻ chiếm 45% U tổng số Nguyên nhân tử vong mẹ nguy sản khoa chiếm tỷ lệ cao 65%, chảy máu sau đẻ nguy lớn với tỷ lệ 47% (3) Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) khuyến nghị, hộ sinh cần đƣợc coi đối tƣợng hành nghề y tế H phù hợp chăm sóc sản phụ trẻ sơ sinh thời kỳ chuyển sau đẻ không phát thấy yếu tố nguy (4) Theo tài liệu đào tạo Ngƣời đỡ đẻ có kỹ Bộ Y tế năm 2014 ngƣời đỡ đẻ có kỹ nhân viên y tế đƣợc đào tạo đạt kỹ cần thiết chăm sóc trƣớc, sau sinh trƣờng hợp đẻ thƣờng (4), phát xử trí phù hợp với phân tuyến kỹ thuật chuyển tuyến trƣờng hợp có nguy cao tai biến bà mẹ, thai nhi trẻ sơ sinh lên tuyến cao (5) Nhân viên y tế có kiến thức kỹ yếu tố quan trọng để bảo vệ sức khỏe sản phụ phần lớn trƣờng hợp tử vong, băng huyết sau sinh, cao huyết áp, nhiễm trùng xảy thời gian chuyển dạ, sinh đẻ 48 đầu sau sinh Theo thống kê WHO năm 2014 trung bình ngày có khoảng 800 phụ nữ tử vong tai biến liên quan đến mang thai sinh nở Năm 2013 khoảng 289.000 phụ nữ tử vong giới 71 Chị cho biết phƣơng tiện sử dụng cas đỡ đẻ khoa nhƣ nào? Có đầy đủ thuận lợi khơng? Theo chị có yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình chăm sóc sau đẻ thƣờng hộ sinh ? Xin cảm ơn! H P H U 72 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho Hộ sinh công tác khoa Sản) Mục đích: nhằm tìm hiểu số yếu tố ảnh hƣởng quy trình đỡ đẻ thƣờng ngơi chỏm hộ sinh Ngày thực vấn: ………………………………………………………… Thời gian bắt đầu: …………………………………………………………………… Thời gian kết thúc: ………………………………………………………………… Ngƣời hỗ trợ vấn: 1…………………………….; 2………………………… H P Địa điểm vấn: ……………………………………………………………… Thông tin ngƣời trả lời vấn: Đơn vị cơng tác : Trình độ chun mơn: Chức vụ: U Nội dung vấn: Chị cho biết chị thực quy trình đỡ đẻ thƣờng nhƣ nào? Chị thực theo hƣớng dẫn nào? H Những yếu tố thuận lợi giúp cho chị thực ca đỡ đẻ an toàn? (Về lực thân, phƣơng tiện, môi trƣờng làm việc, hổ trợ đồng nghiệp, sản phụ?) Những yếu tố khơng thuận lợi ảnh hƣởng đến quy trình thực ca đỡ đẻ an toàn? (Về lực thân, phƣơng tiện, môi trƣờng làm việc, hỗ trợ đồng nghiệp, sản phụ, tình trạng sức khỏe sản phụ sinh?) Theo chị nhân lực nữ hộ sinh khoa sản bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh có đáp ứng đƣợc cơng việc đỡ đẻ khoa? Chị cho biết quan tâm đến tuân thủ quy trình đỡ đẻ lãnh đạo khoa chị hộ sinh khoa nhƣ nào? 73 Hàng năm bệnh viện có tổ chức tập huấn quy trình chăm sóc sau đẻ cho chị sao? Bệnh viện, khoa chị hay đơn vị náo khác tập huấn hƣớng dẫn thực hành quy trình cho chị? Chị cho biết phƣơng tiện sử dụng cas đỡ đẻ khoa nhƣ nào? Có đầy đủ thuận lợi khơng? Bệnh viện, khoa chị có biện pháp thúc đẩy tuân thủ quy trình đỡ đẻ hộ sinh, biện pháp hiệu sao? Chị có đề xuất để thực quy trình đỡ đẻ đƣợc an tồn hơn? Xin cảm ơn! H P H U TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng hộ sinh khoa sản bệnh viện Sản-Nhi Trà Vinh năm 2020 yếu tố ảnh hƣởng Mã số đề tài: 10 (Ghi góc bên phải LV) Hà nội, ngày tháng năm 2021 Đề tài có định hƣớng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKIITCQLYT) Đề tài định hƣớng mã số chuyên ngành H P Đề tài với nội dung tuân thủ qui trình đỡ đẻ thƣờng hộ sinh khoa sản đề tài có ý nghĩa thực tiễn, góp phần giảm tỉ lệ tử vong mẹ bảo đảm an toàn cho mẹ trẻ sơ sinh Tên đề tài nghiên cứu 2.1 Nhận xét U Tên đề tài nghiên cứu phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần thống nhât thuật ngữ sử dụng luận văn: Qui trình, tuân thủ qui trình, tuân thủ H qui trình theo dõi, hay tn thủ qui trình chăm sóc theo dõi - thuật ngữ cần khớp với văn BYT qui định qui trình (TLTK số 1) Tóm tắt nghiên cứu 3.1 Nhận xét: 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nêu rõ phƣơng pháp nghiên cứu: Bổ sung nội dung nhƣ tính cỡ mẫu, chọn mẫu Các biến số Nêu rõ câu hỏi lấy từ đâu, xây dựng sở Cần nêu rõ PPNC sử dụng thang đo gì, phƣơng pháp phân tích số liệu định tính định lƣợng, sở lựa chọn địa bàn nghiên cứu Phần kết nghiên cứu cần nêu rõ kết theo mục tiêu nghiên cứu, nêu rõ kết cao/thấp yếu tố liên quan có giống/ khác so với NC trƣớc Nếu rõ đào tạo (khuyến nghị) cụ thể đào tạo nội dung cho hộ sinh Phần đặt vấn đề 4.1 Nhận xét: Đặt vấn đề nêu đƣợc số lý tiến hành nghiên cứu 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đặt vấn đề dài lan man Cần viết gọn lại lý tiến hành nghiên cứu, viết đặt vấn đề dƣới trang Mục tiêu nghiên cứu 5.1 Nhận xét: 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp: tên, mục tiêu H P nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có} Học viên cần chỉnh sửa nhiều theo góp ý 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có) Tổng quan tài liệu cần nêu rõ bƣớc qui trình theo dõi chăm sóc đỡ đẻ thƣờng (ví dụ chuẩn bị dụng cụ, thao tác đỡ đầu, việc làm sau sinh ) tài liệu trích dẫn U Cần nêu rõ đỡ đẻ thƣờng đỡ đẻ thƣờng chỏm: LV đề cập đến nội dung Ca đỡ đẻ thƣờng nghiên cứu đẻ thƣờng chỏm Cần nêu rõ H Phần liên quan đến qui trình (Mục tiêu 1) cần nêu rõ biến số nhƣ bảng 3.7, 3.8 3.9 qui trình (40 yếu tố), yếu tố/ nhóm yếu tố đƣợc xây dựng dựa vào văn BYT xây dựng nhƣ - cần nêu rõ Phần 1.2 cần viết gọn lại, nêu rõ yếu tố nhƣ phần kết qui trình theo dõi đỡ đẻ thƣờng cho đối tƣợng Hộ sinh Tổng quan tài liệu cần nêu rõ nội dung theo 40 yếu tố (nhƣ câu hỏi) đƣợc báo cáo nhƣ qua nghiên cứu Tƣơng tự với bƣớc qui trình nhƣ báo cáo kết luận đƣợc y văn báo cáo nhƣ nào? Phần Các nhóm yếu tố liên quan: HV chia đƣợc nhóm yếu tố, nhiên cần tổng hợp tóm tắt theo bảng nhóm yếu tố/ yếu tố tƣơng ứng cho dễ theo dõi có tài liệu tham khảo trích dẫn với yếu tố Phần nội dung giới VN mục tiêu yếu tố ảnh hƣởng, liên quan phần LV cịn sơ sài, cần nêu rõ theo nhóm yếu tố khung lý thuyết (Phần 1.3 sơ sài) Công cụ nghiên cứu: Cần tổng hợp công cụ từ nghiên cứu để có sở xây dựng câu hỏi nghiên cứu KLT Nêu rõ quan sát camera đƣợc đặt nhƣ Học viên lấy liệu bảo mật nhƣ Khung lý thuyết: - Chú ý yếu tố nêu KLT phải đƣợc đề cập phần tổng quan trƣớc - Các yếu tố qui trình cần viết theo bƣớc KLT (trong qui trình theo dõi đỡ đẻ thƣờng) Tóm lại, HV cần giải thích nhóm BS Nội dung NC KLT Và nêu rõ với KLT nghiên cứu xây dựng dựa sở (văn bản? ) nào? Chỉnh sửa chi tiết H P để thấy rõ biến số cách đánh giá theo mục tiêu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, U đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có) 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần viết theo hai nội dung định tính định H lƣợng theo thứ tự phần Thiết kế NC cắt ngang phù hợp Phần 2.7: Bổ sung Dù có bảng biến số (phụ lục) , nêu rõ nhóm biến số chính/ tƣơng ứng với phần TQTL Phần 2.8 Nêu rõ sở xây dựng thang đo, công cụ NC Bổ sung phần sai số cách khắc phục Bổ sung chủ đề vấn hƣớng dẫn vấn, HDPV có HDPV nội dung có câu hỏi sơ sài, hƣớng dẫn vấn sâu Bổ sung vấn đề đạo đức quan sát bảo mật sinh thƣờng camera (dung lƣợng, ngƣời đƣợc truy cập vào thông tin camera, thông báo) Kết nghiên cứu 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? Có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?) Kết nghiên cứu viết theo mục tiêu 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nêu rõ cách phân tích theo hai mục tiêu Cần nêu rõ phần nội dung kết mục tiêu theo giai đoạn có khoảng 40 yếu tố tƣơng ứng Nêu rõ biến đầu đƣợc tính tốn nhƣ Có kết phân tích đa biến khơng? Nội dung kết định tính cần có phiên giải cụ thể, có giải thích so sánh với kết định lƣợng Cần xem lại cách trình bày phiên giải, phân tích số liệu định tính, H P chƣa đạt, phân tích theo chủ đề cần có chủ đề tiểu chủ đề tƣơng ứng với hai mục tiêu Học viên chỉnh sửa cần phân tích sâu nội dung qui trình đỡ đẻ thƣờng để đƣa giải pháp cho bệnh viện Bàn luận Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết U nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): 9.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H - Nêu rõ tỉ lệ đƣa mục tiêu cao hay thấp, cần đƣa so sánh với y văn - Bàn luận rõ yếu tố yếu tố chính, với yếu tố tuân thủ chiếm tỉ lệ thấp (chuẩn bị dụng cụ 5.15 nhƣng kết nghiên cứu cho thấy dụng cụ khơng thiếu?) cần làm - từ kết định tính? - Bàn luận cần bổ sung số hạn chế đề tài Bàn luận thâm niên công tác vai trò đào tạo cho đối tƣợng có thâm niên năm - Các vấn đề sai số: bổ sung - Nêu rõ hƣớng NC 10 Kết luận 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa kết luận bổ sung PT đa biến Cần so sánh với kết NC tƣơng tự, cao hay thấp, ý nghĩa ko nêu kết đơn phân tích tóm tắt lại gọi Kết luận đƣợc 11 Khuyến nghị 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?') 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Khuyến nghị cần bám sát vào kết luận sau chỉnh sửa Các nhận xét chung Cịn lỗi tả Xem mục lục font chữ heading cần khác cho dễ theo dõi H P Kiểm tra lại danh mục viết tắt thiếu KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Khơng đồng ý thơng qua THƠNG QUA H U Ngƣời nhận xét Hồ Thị Hiền TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: TUÂN THỦ QUY TRÌNH CHĂM SĨC TRONG VÀ SAU ĐẺ THƢỜNG CỦA HỘ SINH TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN SẢN-NHI TRÀ VINH NĂM 2020 VÀ CÁC YÉU TỐ ẢNH HƢỞNG Mã số đề tài 10 (Ghi góc bên phải L V) Ngày 28 tháng năm 2021 H P Đề tài có định hƣớng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hưởng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ TlĩS QLBV/ CK1I TCQLYT) Có theo định hƣớng nghiên cứu ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: TN THỦ QUY TRÌNH CHĂM SĨC TRONG VÀ SAU ĐẺ THƢỜNG CỦA U HỘSINH TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN SẢN-NHI TRÀ VINH NĂM 2020 VÀ CÁC YÉU TỐ ẢNH HƢỞNG 2.1 Nhận xét: H Tên dề tài: rõ ràng, cụ thể phù hợp mục tiêu nghiên cứu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Gồm trang Đáp ứng đủ nội dung cần có nhƣ: Nêu tính cấp thiết NC, đối tƣợng pp NC, kết NC, khuyến nghị Trả lời đƣợc mục tiêu NC Tuy nhiên, mục tiêu NC (một số yếu tố ảnh hƣởng) chƣa trả lời rõ ràng theo mục tiêu NC 3.2 Những điểm cân chỉnh sửa (nêu co); HV sửa Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Gồm trang - Có nêu khái quát đỡ đẻ, tầm quan trọng nữ hộ sinh (NHS) ca dỡ đẻ tác hại đỡ đẻ khơng quy trình, có trích dẫn số liệu ngồi tỉnh Trà Vinh nêu lý NC 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nêu có): Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: - Gồm trang, có mục tiêu: chấp hành ATTP số yếu tố ảnh hƣờng đến H P chấp hành ATTP sở kinh doanh thực phẩm chay - Tuy nhiên, Tác giả cần nêu rõ mục tiêu (là chấp hành ATTP) số cụ thể, đo lƣờng đƣợc phù hợp với phần kết NC 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Câu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiểu U nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đủng, góp ý khác (nếu có): - H Có 15 trang, gồm: Nêu khái niệm (đỡ đẻ thƣờng chỏm, ngƣời đỡ đẻ có kỹ năng, chuyển dạ), quy trình theo dõi chuyển đẻ thƣờng đỡ đẻ thƣờng chỏm Thực trạng tuân thủ yếm tố ảnh hƣởng đến quy trình đỡ đẻ thƣờng: Thế giới VN Yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tuân thủ quy trịnh kỹ thuật đỡ đẻ thƣờng nữ hộ sinh: Thế giới VN Giới thiệu địa bàn NC (Tỉnh Trà Vinh BV Sản-Nhi Trà Vinh), khung lý thuyết Có trích dẫn tài liệu tham khảo 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đổi tượng nghiên cún phù hợp với mục tiêu nghiên củu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, đủng định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phán tích so liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Gồm trang (cu thể: trang, dòng) - Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng: trƣờng hợp (ca) đỡ đẻ thƣờng ngơi chịm (trl4) Đối tƣợng nghiên cứu định tính: cán quản lý, phụ trách lĩnh vực sản phụ khoa điêu dƣỡng/hộ sinh sản khoa (tr20) - Tác giả có nêu cơng thức tính cỡ mẫu, pp chọn mẫu (tr20-21) - Biến số chủ đề NC; cơng cụ NC; thu thập số liệu; phân tích số liệu; đạo đức H P NC; sai số biên pháp khắc phục sai số ((tr21 -26) - Tuy nhiên, biến số NC vù định nghĩa biến số chƣa rõ ràng; dịnh dạng bảng chữ viết bảng chƣa phù hợp (tr21,24, 25); chữ rơi (tr23,24) 7.2 Những điểm càn chỉnh sửa (nếu có U Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? Có phù họp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trĩnh bày có rõ H ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? Có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): - Kết NC đáp ứng đƣợc mục tiêu NC - Mục tiêu 1: + Trình bày số liệu theo bảng có bám vào mục tiêu NC; + Có sử dụng phƣơng pháp thống kê (tần sổ, tỷ lệ) - Mục tiêu 2: + Trình bày sổ liệu theo bảng có bám vào mục tiêu NC + Có sử dụng phƣơng pháp thống kê (tần số, tỷ lệ) phép kiểm Ũ2 + Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ thực hành đỡ đẻ thƣờng hộ sinh thông qua PVS 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có); Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? Trích dan tài liệu tham khảo có khơng?): - Gồm trang (cụ thể: trang, dòng) - Bàn luận mục tiêu 1: Có dựa Phần kết NC, có trình bày số liệu (%), có so sánh với nghiên cứu khác Bàn luận mục tiêu chƣa cụ thể chƣa dựa sở khoa học - Tuy nhiên, Phần bàn luận: + Tác giả nêu tỷ lệ có đƣợc phần kết NC, chƣa bàn luận giải thích rõ lý hay nguyên nhân tỷ lệ này, chƣa có so sánh với NC khác H P + Tác giả chƣa phân rõ đánh số trích dẫn NC với số bƣớc tuân thủ (tr47, 49) Còn chữ hàng “chữ rơi”: tr48, 49, 51, 52, 53 + Tác giả chƣa nêu rõ yếu tố có yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình đỡ đẻ thƣờng NHS chƣa trích dẫn tài liệu sở khoa học vững + Cần phân biệt yếu tố ảnh hưởng với yếu tố khác, nhƣ: thúc đẩy, U tạo điều kiện, khó khăn cản trở ) để sử dụng cho phù hợp 9.1 Những điểm cần chình sửa (nếu có): 10 Kết luận: H 10.1 Nhận xét (có khái quát dược kết quà chinh phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): - Tác giả nêu đƣợc kết luận I phần mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu 2: kết luận chƣa rõ ràng, chƣa dựa vào mục tiêu phàn kết NC 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có) 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết quà nghiên cứu không): Kiến nghị (đối với hộ sinh khoa sản; lãnh đạo khoa, Bệnh viện) chƣa thât phù hợp chƣa thật dựa kết NC, cịn tính khả thi triển khai thực 11.2 Những điểm cần chinh sửa (nểu có): 12 KÉT LUẬN: ĐÈ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với diều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện Tác giả viết lại chỉnh sửa theo nội dung góp ý thành viên Hội đồng bảo vệ luận văn Phản biện Nguyễn Văn Hai H P H U BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Huỳnh Thị Tuyết Minh Tên đề tài: Tn thủ quy trình đẻ thƣờng ngơi chỏm nữ hộ sinh Khoa Sản Bệnh viện Sản - Nhi Trà Vinh năm 2020 yếu tố ảnh hƣởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phƣơng pháp nghiên cứu H P Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa (trang bìa) Biến số nghiên cứu định nghĩa Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh rõ ràng sửa (trang 24,25) Thang đo, điểm cắt đƣợc lấy Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh từ quy định y tế sửa (trang 27) U Bổ sung đạo đức nghiên cứu Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh việc sử dụng camera sửa (trang 28) quan sát H Bổ sung hạn chế nghiên cứu vào phần bàn luận Bàn luận Nêu rõ vai trò giám sát bệnh viện Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa (trang 53) Lý giải rõ kết mà nghiên cứu tìm đƣợc Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa (trang 50) Kết luận Mục tiêu cần kết luận rõ ràng Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa (trang 56) Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa (trang 57) Khuyến nghị Khuyến nghị nhấn mạnh vào Học viên xin đƣợc tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh đối tƣợng hộ sinh có thâm sửa (trang 58 ) niên năm Lƣu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng - Ngày 07 tháng 04 năm 2021 Học viên (Ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Huỳnh Thị Tuyết Minh Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U Trƣơng Quang Tiến H PGS.TS Tạ Văn Trầm Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………………………… Ngày 08 tháng 04 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng