Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế chẩn đoán hình ảnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hòa năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ HỮU KHA H P QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA U TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ HỮU KHA H P QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGUYỄN NGỌC XUÂN HÀ NỘI 2020 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm, nội dung liên quan TTBYT 1.1.1 Khái niệm TTBYT H P 1.1.2 Khái niệm về quản lý sử dụng TTBYT 1.2 Nghiên cứu thực trạng quản lý sử dụng TTBYT giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng TTBYT 12 1.3.1 Yếu tố sách 12 U 1.3.2 Yếu tố tài 13 1.3.3 Yếu tố nhân lực 14 H 1.3.4 Yếu tố thuộc thiết bị 15 1.3.5 Yếu tố hạ tầng y tế 16 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 17 1.5 Khung lý thuyết 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Địa điể m thời gian nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu 21 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 22 iii 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 22 2.5.2 Thu thập thông tin định tính 23 2.6 Biến số nghiên cứu 24 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA 27 3.1.1 Lắp đặt, chạy thử, đào tạo quản lý sử dụng 27 H P 3.1.2 Vận hành an toàn TTBYT CĐHA 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng TTBYT CĐHA 35 3.2.1 Nhóm yếu tố sách 35 3.2.2 Nhóm yếu tố tài 36 3.2.3 Nhóm yếu tố nhân lực 38 U 3.2.4 Nhóm yếu tố thuộc thiết bị 40 3.2.5 Nhóm yếu tố hạ tầng 41 Chương BÀN LUẬN 43 H 4.1 Hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA 43 4.1.1 Tình trạng hoạt động TTBYT CĐHA 43 4.1.2 Vận hành an toàn TTBYT CĐHA 46 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA 49 4.2.1 Yếu tố sách 49 4.2.2 Yếu tố tài 50 4.2.3 Yế u tố nhân lực 51 4.2.4 Yếu tố thiết bị 53 4.2.5 Nhóm yếu tố hạ tầng 54 4.3 Hạn chế nghiên cứu 55 KẾT LUẬN 56 Hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA 56 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA 56 iv KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 63 Phụ lục Bảng kiểm thơng tin TTBYT chẩn đốn hình ảnh 63 Phụ lục Bảng kiểm đánh giá quản lý sử dụng TTBYT chẩ n đoán hình ảnh 64 Phụ lục Hướng dẫn PVS lãnh đạo bệnh viện 67 Phụ lục Hướng dẫn TLN lãnh đạo Khoa/Phòng 69 Phụ lục Hướng dẫn PVS cán lãnh đạo Phòng Vật tư - Thiết bị y tế 71 Phụ lục Hướng dẫn PVS cán sửa chữa, bảo dưỡng TTBYT 73 Phụ lục Hướng dẫn TLN cán sử dụng TTBYT CĐHA 75 H P Phụ lục Trang thông tin Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 77 Phụ lục Bảng kiểm thống kê TTBYT CĐHA 79 Phụ lục 10 Quy trình vận hành máy siêu âm 80 Phụ lục 11 Quy trình vận hành hệ thống máy DSA 81 Phụ lục 12 Quy trình vận hành máy CT-Scanner 128 slices (SIEMENS) 84 U Phụ lục 13 Quy trình vận hành máy X-quang (DR) 87 Phụ lục 14 Quy trình vận hành máy MRI PHILIPS 1.5T 90 Phụ lục 15 Bảng biến số nghiên cứu định lượng 92 H Phụ lục 16 Bảng kiểm thống kê tình trạng tần suất sử dụng thiết bị 94 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CTTM Can thiệp tim mạch ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KCB Khám chữa bệnh MRI Chụp cộng hưởng từ H P Magnetic resonance imaging DSA Máy chu ̣p ma ̣ch xóa nề n Digital Subtraction Angiography NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PTGMHS Phẫu thuật gây mê hồi sức PVS Phỏng vấn sâu TCN TCVN TLN TTB TTBCĐ U H Tiêu chuẩn ngành Tiêu chuẩn Việt Nam Thảo luận nhóm Trang thiết bị Trang thiết bị chẩn đoán TTBYT Trang thiết bị y tế TTDVYT Trung tâm dịch vụ y tế VTTBYT Vật tư thiết bị y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tình trạng hoạt động TTBYT chẩn đốn hình ảnh (n=32) 27 Bảng 3.2 Thông tin chung TTBYT CĐHA (n=32) 28 Bảng 3.3 Tình trạng lắp đặt, vận hành, chạy thử TTBYT CĐHA (n=32) 28 Bảng 3.4 Tình trạng quản lý thơng tin, hướng dẫn vận hành TTBYT CĐHA (n=32) 29 Bảng 3.5 Tình trạng đào tạo quản lý sử dụng TTBYT CĐHA (n=32) 30 Bảng 3.6 Tình trạng vận hành an tồn TTBYT CĐHA (n=32) 31 Bảng 3.7 Tình trạng TTBYT CĐHA xây dựng kế hoạch kinh phí cho bảo dưỡng, sửa chữa (n=32) 32 H P Bảng 3.8 Kết đánh giá công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT CĐHA nhân viên kỹ thuật phòng VTTBYT (n=32) 33 Bảng 3.9 Đánh giá quy trình vận hành số TTBYT CĐHA (n=45) 34 H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao, nhiên số lượng TTBYT chẩn đốn hình ảnh bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh; nhiều TTBYT phải sử dụng liên tu ̣c tải; công tác sửa chữa, bảo dưỡng chưa thường xuyên tiềm ẩn nguy an toàn ảnh hưởng đến độ bền TTBYT Để hiểu rõ hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động đơn vị, thực đề tài:“Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế chẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2020” Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, sử dụng kết hợp phương H P pháp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính Nghiên cứu định lượng thu thập thơng tin hoạt động quản lý sử dụng TTBYT CĐHA bệnh viện; nghiên cứu định tính thực nhằm phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý sử dụng TTBYT CĐHA bệnh viện thông qua vấn sâu với giám đốc phụ trách, trưởng phòng VTTBYT cán kỹ thuật quản lý sửa chữa TTBYT U TLN với bác sĩ, kỹ thuật viên khoa Kết nghiên cứu cho thấy: 21/32 số thiết bị hoạt động tốt, có 2/32 thiết bị khơng hoạt động số cịn lại có 9/32 thiết bị hoạt động trung bình Có 40,6% thiết H bị có thời gian sử dụng 10 năm Bệnh viện chưa lắ p đă ̣t đầ y đủ thiêt bi kiể ̣ m soát điề u kiê ̣n khí hâ ̣u, chưa triển khai hệ thống phần mềm quản lý TTBYT và TTBYT CĐHA chưa có mã nhận dạng Cơng tác đào tạo, tập huấn cho sửa chữa, bảo dưỡng thực chưa thường xuyên Bảo dưỡng hàng ngày bảo dưỡng dự phòng chưa trọng, tỷ lệ (25% 21,8%) Chỉ có gần 1/3 (28,9%) TTBYT vận hành bước quy trình theo qui định Yếu tố ảnh hưởng bao gồm: yếu tố sách (có nhiều văn bản, nghị định hỗ trợ quản lý sử dụng TTBYT; nhiên, có vài quy định dẫn đến thủ tục rườm rà mua sắm TTBYT làm chậm trình đấu thầu/mua sắm…); yếu tố tài ( bệnh viện cơng lập nên cung cấp phần kinh phí hoạt động, đầu tư mua sắm số TTBYT phải cân nhắc giải sớm nguồn vay, chờ ngân sách cấp nhiều thời gian, kính phí bão dưỡng tập trung TTBYT chủ lực, kinh phí để bảo dưỡng tồn TTBYT), yếu tố nhân lực ( đội ngũ bác sĩ viii kỹ thuật viên vận hành đào tạo tập huấn chuyên môn vận hành theo hướng dẫn nhà sản xuất, nhiên đội ngũ nhân viên kỹ thuật chưa đào tạo đầy đủ để đáp ứng nhu cầu nay), yếu tố thiết bị ( TTBYT đầu tư ln hoạt động hết cơng suất, nhiên cịn gần ½ TTBYT sử dụng 10 năm thường xuyên hư hỏng nên bệnh viện cần đầu tư mua sắm bổ sung), yếu tố hạ tầng ( Hạ tầng, sở vật chất bệnh viện khang trang, phòng thiết kế tương đối theo qui định; đảm bảo an toàn xạ cho máy móc, nhân viên y tế mơi trường hoạt động Tuy nhiên chưa lắp đặt đầy đủ thiết bị kiểm sốt điều kiện khí hậu, bệnh viện chưa triển khai phần mềm quản lý TTBYT khoa quản lý sử dụng) Nghiên cứu đưa số khuyến nghị: tăng cường công tác tập huấn nâng cao H P lực sửa chữa cho đội ngũ nhân viên kỹ thuật bệnh viện; triển khai lắp đặt đầy đủ thiết bị kiểm soát các điều kiện môi trường, khí hâ ̣u cho thiết bị CĐHA Bê ̣nh viê ̣n cầ n phát triể n phần mềm quản lý TTBYT cho tấ t cả các khoa phòng để quản lý sử du ̣ng TTBYT đươ ̣c hiê ̣u quả; thường xuyên kiểm tra công tác bảo dưỡng định kỳ bảo dưỡng dự phòng H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế (TTBYT) những phương tiện, dung cu ̣ rấ t cần thiết cho người thầy thuốc công tác khám, chẩn đoán, theo dõi điều trị bệnh cách hiê ̣u quả và chính xác Cùng với phát triển nhảy vọt khoa học kỹ thuâ ̣t công nghệ kỹ thuâ ̣t giới sản xuấ t TTBYT rấ t đại tố i ưu, nhiề u chủng loại để lư ạ cho ̣n, liên tục cải tiến kỹ thuâ ̣t, điề u nà y hỗ trợ rấ t tích cưc̣ cho công tác KCB (1) TTBYT giúp cho thầy thuốc chẩn đốn xác bệnh mang tính chất sinh tồn người bệnh, Các TTBYT MRI, CT scanner bắt buộc phải có để chẩn đốn bệnh bệnh ung thư gan, phổi …; siêu âm phục vụ cho công tác sản khoa, ổ bụng chảy máu… Công tác quản lý sử H P dụng khâu rấ t cầ n thiế t quản lý TTBYT, giúp cho thầ y thuố c khai thác tối đa hiê ̣u quả thiết bị Trong những năm gầ n đây, nề n kinh tế của Viê ̣t Nam đã có nhiề u bước phát triể n tích cực Cùng với phát triển đất nước, với sự tiế n bô ̣ ngành Y tế ta ̣i bước phát triển mặt công nghệ, TTBYT hiê ̣n đa ̣i cũng đươ ̣c trang bi ̣ cho sở KCB từ trung ương tới địa phương; cập nhật với các kỹ thuâ ̣t y tế U thế giới và khu vực Tổ chức các hô ̣i nghi ̣ khoa ho ̣c y tế quố c tế ta ̣i nhiề u nơi nước, giúp cho các bác si ̃ của Viê ̣t Nam phát triể n chuyên mơn Chính phủ ln H quan tâm và ưu tiên cho ngành y tế để đầu tư sở vật chất, TTBYT cho sở y tế nhằm bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; Chính phủ ban hành đầy đủ văn liên quan quản lý TTBYT (Nghị định 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 Chính phủ quản lý TTBYT Nghị định 169/2018/NĐ-CP sửa đổi số điều Nghị định 36/2016/NĐ-CP) để sở y tế nước có thực (2), (3) Tuy nhiên, ta ̣i các sở y tế hiê ̣n vẫn còn thiế u TTBYT, hoă ̣c trang bi chưa đồ ng bô ̣ đầ y đủ Rấ t nhiề u TTBYT hiê ̣n khai thác ̣ sử dụng nhiề u sở y tế chưa sửa chữa kip̣ thời có sự hư hỏng, công tác kiểm chuẩn và bảo dưỡng TTBYT đinh ̣ kỳ chưa đươ ̣c chú tro ̣ng, mô ̣t số sở y tế hiê ̣n không đủ nguồn kinh phí để đầu tư mua sắ m mới; chưa khai thác hết tính kỹ thuật cơng suất TTBYT có trình độ chun mơn đội ngũ cán y tế chưa đươ ̣c nâng cao Trình đô ̣ đô ̣i ngũ cán kỹ thuật bảo trì, sửa chữa TTBYT ta ̣i các sở y tế chưa theo kịp công nghệ mới và kỹ thuật mới của TTBYT Theo kế t quả nghiên cứu Ngân hàng Thế giới (WB) với 1,5 tỷ 90 Phụ lục 14 Quy trình vận hành máy MRI PHILIPS 1.5T Thực Nội dung STT Đạt MỞ MÁY - Bấm nút mở nguồn máy tính bàn điều khiển - Khi q trình khởi động hồn tất, xuất hình u cầu nhập “user name” “ password” H P - Nhập vào user name: MRUser password: MRUser Hệ thống tự động khởi động vào hình làm việc TẮT MÁY - Đóng tất bệnh nhân xem hoạt chụp - Trong hình làm việc chọn tab “ System”  chọn U “ Exit” Khi hình đăng nhập, bấm vào biểu tượng “ Power” góc bên phải hình H - Khiến cáo ln trì nguồn điện khơng tắt máy đính Chỉ tắt khởi động lại máy tính phần mềm bị treo - Chỉ cần tắt nguồn hình máy tính kết thúc ngày làm việc KIỂM TRA MỨC HELIUM HẰNG NGÀY * Các bước kiểm tra helium - Sau đăng nhập tài khoản MRUser, bấm vào biểu tượng window bàn phím - Chọn “ All Program”  chọn “MRUser”  chọn “ display helium level” - Xuất cửa sổ “ display Helium level”  chọn “ Measure Helium level” Không đạt 91 - Đợi giây lát, mức helium level hiển thị Ghi nhận vào sổ nhật ký - Tắt cửa sổ “display helium level” để hoàn tất trình kiểm tra helium * Ghi nhận mức helium vào sổ nhật ký theo dõi ngày * LƯU Ý TRONG QUÁ TRÌNH VẬN HÀNH MÁY - Ghi nhận tất lỗi liên quan đến hệ thống máy để kĩ sư có hướng xử lý kịp thời - Ln có âm đặt trưng đặn phát từ phịng chụp bệnh nhân, khơng có âm phải báo phận kỹ thuật H P - Báo với phận kĩ thuật PHILIPS hệ thống làm mát (LCC) Coldhead không hoạt động Đánh giá “đạt yêu cầu” tất bước thực đầy đủ H U 92 Phụ lục 15 Bảng biến số nghiên cứu định lượng Phương Biến số TT Định nghĩa biến số Loại biến pháp thu thập Là số năm thiết bị Năm lắp đặt nhà sản xuất bàn giao cho Rời rạc bệnh viện Là tên hãng sản xuất Hãng sản xuất cung cấp thiết bị cho bệnh H P viện Khoa phòng sử dụng Nguồn kinh phí cho đầu tư TTBYT ban đầu Là đơn vị sử dụng thiết bị CĐHA bệnh viện Tình trạng sử dụng Danh mục Là nguồn ngân sách đầu tư cho việc mua sắm Danh mục U TTBYT ban đầu Là Danh mục tình trạng TTBYT CĐHA sử dụng hay H Nhị phân không sử dụng Là thực trạng hoạt động TTBYT chẩn TTBYT chẩn đốn hình ảnh đốn Thời gian sử dụng khoảng CĐHA Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Quan sát Số liệu thứ Quan sát Thứ bậc Số liệu thứ cấp TLN thời gian TTBYT CĐHA đưa vào sử Phân loại dụng Số lượng TTBYT cấp cấp Tình trạng hoạt động Là Số liệu thứ Là tổng số TTBYT CĐHA có Khoa thực nghiên cứu I Lắp đặt vận hành TTBYT chẩn đốn hình ảnh Phân loại Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp 93 Phương Biến số TT Định nghĩa biến số Loại biến pháp thu thập 10 Lắp đặt an toàn phù hợp nguồn điện Lắp đặt thiết bị kiểm sốt điều kiện khí hậu Là việc lắp đặt thiết bị CĐHA an toàn phù hợp Danh mục Quan sát kiểm sốt điều kiện khí hậu Danh mục Quan sát nguồn điện sử dụng Là việc lắp đặt thiết bị phịng có thiết bị CĐHA Là việc TTBYT 11 H P Chạy thử hiệu chuẩn nhận chạy thử sau lắp đặt điều chỉnh trước đưa vào sử dụng 12 13 Bàn giao thiết bị sau Là việc bàn giao bên lắp đặt giao bên nhận TTBYT Quản lý thông tin thiết bị hệ thống 14 chuẩn hướng dẫn vận hành máy 15 16 U Nhị phân Là việc thông tin TTBYT cập nhật Nhị phân quản lý chặt chẽ hay không H Ban hành quy trình Nhị phân TTBYT đưa vào sử Là việc ban hành chất lượng quản lý sách chất lượng quản lý sử dụng máy sử dụng máy Ban hành nhật ký sử Là việc ban hành nhật ký dụng máy quy định sử dụng máy quy định báo cáo báo cáo II Đào tạo sử dụng quản lý TTBYT chẩn đoán hình ảnh Số liệu thứ cấp Quan sát Số liệu thứ Quan sát Nhị phân Số liệu thứ cấp dụng Ban hành sách cấp cấp Là việc ban hành đầy đủ quy trình vận hành cho Số liệu thứ Quan sát Nhị phân Số liệu thứ cấp Quan sát Nhị phân Số liệu thứ cấp 94 Phương Biến số TT Định nghĩa biến số Loại biến pháp thu thập 17 18 19 20 Cung cấp tài liệu hướng dẫn sử dụng Tập huấn hướng dẫn cán Là việc TTBYT cung cấp tài liệu hướng dẫn Quan sát Nhị phân đầy đủ kèm theo cấp Là việc CBYT tập huấn hướng dẫn sử dụng Nhị phân TTBYT Đào tạo đánh giá Là việc có đào tạo, đánh giá cán trước giao cán hay không trước nhiệm vụ giao nhiệm vụ Đào tạo lại cán Là việc có cử cán sử H P trình sử dụng dụng thiết bị tham gia thiết bị Nhị phân Nhị phân lớp đào tạo lại hay không U Số liệu thứ Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp TLN III Vận hành an tồn TTBYT chẩn đốn hình ảnh Có mơ tả cơng việc với Là việc có làm bảng mơ tả 21 cán giao vận công việc cán giao hành máy vận hành máy hay khơng H Có mô tả công việc với 22 cán giao sửa chữa/bảo dưỡng máy Nhị phân Là việc có làm bảng mô tả công việc cán giao sửa chữa/ bảo dưỡng máy Nhị phân 24 công việc cán giao lý máy quản lý máy hay không Ghi nhật ký kiểm sốt điều kiện khí hậu Quan sát Nhị phân Là việc ghi chép lại thơng tin điều kiện khí Danh mục hậu Số liệu thứ cấp hay không cán giao quản cấp Quan sát Có mơ tả cơng việc với Là việc có làm bảng mơ tả 23 Số liệu thứ Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp 95 Phương Biến số TT Định nghĩa biến số Loại biến pháp thu thập 25 Ghi nhật ký sử dụng máy đầy đủ 27 28 29 tin sử dụng máy cách Nhị phân Số liệu thứ cấp đầy đủ Ghi nhật ký sử dụng, 26 Là việc ghi lại thông Là việc ghi đầy đủ lưu giữ vật tư theo máy thông tin liên quan đến sử đầy đủ dụng thiết bị Đánh giá nguồn vật tư Là việc đánh giá nguồn H P có tương thích thay vật tư tương thích thay cho máy cho máy Thực báo cáo Là việc cán thực cố biện pháp khắc bước quy trình phục theo quy trình vận hành TTBYT CĐHA Cập nhật thông tin máy Nhị phân U Là việc thông tin máy cập nhật hay không H Nhị phân Nhị phân Nhị phân Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp IV Bảo trì sửa chữa TTBYT chẩn đốn hình ảnh Xây dựng kế hoạch bảo 30 dưỡng/sửa chữa định kỳ cho thiết bị Nguồn kinh phí bảo 31 dưỡng/sửa chữa định kỳ cho thiết bị Là nội dung xây dựng để thực công tác kiểm tra, bảo dưỡng TTBYTchẩn Số liệu thứ Nhị phân TLN đốn hình ảnh định kỳ Là việc có bố trí nguồn kinh phí bảo dưỡng/sửa chữa định kỳ cho thiết bị cấp Số liệu thứ Nhị phân cấp TLN hay khơng Là định phân cơng cá 32 Có cán phân nhân trực tiếp quản lý công thực TTBYT chẩn đốn hình ảnh khoa Nhị phân Số liệu thứ cấp 96 Phương Biến số TT Định nghĩa biến số Loại biến pháp thu thập 33 Cán đào tạo Là việc có cử cán đào chuyên môn phù hợp tạo chuyên môn phù hợp với công tác bảo dưỡng với công tác bảo dưỡng sửa sửa chữa TTBYT chẩn đốn hình ảnh Là nội dung xây dựng để thực công tác kiểm tra, bảo dưỡng TTBYT Nhị phân H P chẩn đốn hình ảnh Thực bảo dưỡng theo quy trình bảo dưỡng (hàng ngày, dự phịng Báo cáo bảo dưỡng/sửa chữa U Là việc có thực đầy đủ báo cáo sau thực Danh mục bảo dưỡng TTBYT H cấp TLN Quan sát Danh mục Số liệu thứ bảo dưỡng sau sửa chữa) 36 cấp Số liệu thứ Là việc thực đầy đủ 35 Số liệu thứ chữa hay không Kiểm tra, bảo dưỡng 34 Nhị phân cấp Số liệu thứ cấp 94 Phụ lục 16 Bảng kiểm thống kê tình trạng thiết bị tần suất sử dụng thiết bị BẢNG KIỂM THỐNG KÊ TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (VỀ TÌNH TRẠNG THIẾT BỊ VÀ TẦN SUẤT SỬ DỤNG) H P Tình trạng TTBYT Số STT Khoa sử dụng TTBYT CĐHA lượng Bình Đang Khơng Đã sửa Hàng Hàng Hàng Hàng có thường sửa sử chữa ngày tuần tháng năm chữa dụng U Tần suất sử dụng H 94 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Hữu Kha Tên đề tài: Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế chẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2020 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … U Tóm tắt Tác giả chưa viế t tóm tắt nghiên cứu đầ y đủ theo bố cu ̣c hơ ̣p lý Đặt vấn đề H Ho ̣c viên đã bổ sung (trang vi) Tác giả chưa nêu đươ ̣c tính cấp thiế t đề tài, vấn đề thực trạng trang thiế t bị bệnh viện gì? Sớ liệu minh ho ̣a Ho ̣c viên đã bổ sung thêm thông tin theo góp ý (trang 1, 2) Bở sung thêm sớ liệu trang thiế t bị năm 2019 bệnh viện Số liệu TTBYT năm 2019 đã đươ ̣c cập nhật phầ n đặt vấn đề (trang 1, 2) Mu ̣c tiêu nghiên cứu … Khung lý thuyế t/cây vấn đề … Đố i tươ ̣ng phương pháp nghiên cứu Trang 21 Đoạn Cho ̣n cho ̣n chủ đích … 45 lầ n Ho ̣c viên đã bổ sung vào trang 21 95 quan sát cầ n đưa vào phầ n cho ̣n mẫu thu thập số liệu Ho ̣c viên đã bổ sung vào trang 23 Trang 23 lỡi tả đoạn văn thứ Kế t quả nghiên cứu Cầ n quán sử du ̣ng trích dẫn định tính bảng kế t quả định lươ ̣ng Ho ̣c viên đã sửa lại trích dẫn định tính theo góp ý hội đồng Nội dung đầ u tư mua sắm nội hàm thể yế u tớ sách làm ảnh hưởng đế n cơng tác đầ u tư mua sắm Vì ho ̣c viên xin giữ nguyên nội dung phầ n ́ u tớ ảnh hưởng từ sách Trang 45 Đoạn ć i khơng có TTBYT Ho ̣c viên xin tiế p thu ý kiế n phản biện sửa lại đươ ̣c quản lý mã nhận dạng tỷ lệ chứ khơng phải thấp Trang 35, 36, 37 nội dung thuộc đầ u tư mua sắm H P Bàn luận Trang 48 cầ n so sánh với y văn đoạn văn thứ Ho ̣c viên xin tiế p thu ý kiế n hội đồng sửa lại trang 48-49 Bổ sung y văn Nghị định 03/2020 Thông Ho ̣c viên xin tiế p thu y kiế n hội đồng ́ tư 14/2020 hướng dẫn đấu thầ u TTBYT và bổ sung trang 50-52 Thông tư 08/2020 hướng dẫn tiêu chuẩ n định mức TTBYT U Cầ n bàn luận sâu ở kế t quả quan sát vận hành Ho ̣c viên xin tiế p thu ý kiế n PB1 đã bổ sung bàn luận (trang 48) Tác giả bàn luận theo kế t quả nghiên cứu, nhiên tài liệu tham khảo q ít…do khơng có sớ liệu cớ thiế t bị lúc vận hành nên khó so sánh với tình hình hoạt động đơn vị so với đơn vị khác Ho ̣c viên tiế p thu, đã bổ sung TLTK để so sánh; việc sớ liệu cớ thiế t bị vận hành hạn chế nghiên cứu ho ̣c viên tiế p thu bổ sung vào bàn luận hạn chế nghiên cứu (trang 55) Kế t luận rõ yế u tố ảnh hưởng tích cực, ́ u tớ tiêu cực Ho ̣c viên tiế p thu đã chỉnh sửa (trang 55-57) H 10 Kế t luận … 11 Khuyế n nghị … 12 Tài liệu tham khảo 96 … Công cu ̣ nghiên cứu 13 … 14 Các góp ý khác … Lưu ý: ● ● ● ● Có dịng kẻ góp ý phầ n giải trình thẳng hàng với góp ý Ho ̣c viên/NCS giải trình theo thứ tự phầ n ( có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đớ i với bản giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cầ n có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đố i với bản giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cầ n có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H P Ngày 17 tháng 12 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Lê Hữu Kha Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H TS Nguyễn Ngọc Xuân ThS Nguyễn Thái Quỳnh Chi Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U