Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh và một yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện huyện bình chánh, thành phố hồ chí minh năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THỦY H P QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆNHUYỆN BÌNH CHÁNH, THÀNH PHỐ U HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ THỦY H P QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆNHUYỆN BÌNH CHÁNH, THÀNH PHỐ U HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2021 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế .4 12 Phân loại trang thiết bị y tế .4 1.3 Khái niệm quản lý sử dụng trang thiết bị y tế .5 1.4 Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 1.4.1 Trên giới .8 U 1.4.2 Tại Việt Nam 1.5 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 12 1.5.1 Yếu tố sách .12 H 1.5.2 Yếu tố tài 13 1.5.3 Yếu tố nhân lực 14 1.5.4 Yếu tố sở hạ tầng 15 1.6 Khung lý thuyết 16 1.7 Giới thiệu Bệnh viện huyện Bình Chánh .18 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 C m u cách chọn m u 20 2.4.1 Cấu phần định lượng 20 2.4.2 Cấu phần định tính 21 ii 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .21 2.5.1 Thu thập thông tin định lượng 21 2.5.2 Thu thập thông tin định tính .22 2.6 Các biến số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 22 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 22 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.6.3 Tiêu chuẩn đánh giá 23 2.7 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 24 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .24 H P CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 26 3.2 Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 27 3.2.1 Lắp đặt, chạy thử 27 3.2.2 Đào tạo quản lý sử dụng 29 U 3.2.3 Vận hành an toàn 30 3.2.4 Bảo trì, sửa chữa .31 3.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn H đốn hình ảnh .32 3.3.1 Chính sách 32 3.3.2 Tài 35 3.3.3 Nhân lực 36 3.3.4 Cơ sở hạ tầng 38 CHƢƠNG BÀN LUẬN .41 4.1 Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 41 4.2 Yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý sử dụng trang thiết bị y tế .45 4.3 Ý nghĩa nghiên cứu 48 4.4 Hạn chế nghiên cứu .49 KẾT LUẬN 50 KHUYẾN NGHỊ 52 iii TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 58 Phụ lục Biến số nghiên cứu định lượng .58 Phụ lục Bảng kiểm thống kê số lượng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 62 Phụ lục Bảng kiểm thống kê tình trạng tần suất sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 63 Phụ lục Bảng kiểm thông tin trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 64 Phụ lục Bảng kiểm đánh giá quản lý trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 65 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo/ Phòng vật tư/ Hành 68 H P Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm cán khoa Chẩn đốn hình ảnh trực tiếp sử dụng trang thiết bị .69 Phụ lục Quy trình vận hành loại trang thiết bị Chẩn đốn hình ảnh 71 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NSX Nhà sản xuất PGĐ Phó giám đốc PVS Phỏng vấn sâu SL Số lượng TLN Thảo luận nhóm TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh trang thiết bị Trang thiết bị y tế H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tình trạng hoạt động trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh 26 Bảng 3.2 Tình trạng quản lý thông tin, hướng dẫn vận hành trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=18) 27 Bảng 3.3 Thời gian sử dụng nguồn kinh phí đầu tư trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=18) 27 Bảng 3.4 Tình trạng lắp đặt chạy thử trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=18) 28 Bảng 3.5 Tình trạng đào tạo quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=17) 29 H P Bảng 3.6 Tình trạng vận hành an tồn trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=16) 30 Bảng 3.7 Tình trạng xây dựng kế hoạch bảo dưỡng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=16) 31 Bảng 3.8 Tình trạng tiến hành bảo dưỡng, bảo trì trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh (n=16) 31 U Bảng 3.9 Đánh giá chung thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh .32 Bảng 3.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị y tế .40 H DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Chu trình quản lý trang thiết bị y tế (14) Hình 1.2 Khung lý thuyết 17 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Việc quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình (CĐHA) cách hiệu yếu tố góp phần tăng cường chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) Nghiên cứu thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị CĐHA yếu tố ảnh hưởng khoa CĐHA, bệnh viện huyện Bình Chánh, TP HCM thực từ tháng đến tháng 6/2021 Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính Số liệu thứ cấp thu thập nhằm cung cấp thông tin phần lắp đặt, chạy thử, đào tạo bảo dưỡng trang thiết bị Phần thông H P tin vận hành quan sát bảng kiểm trêm toàn 18 trang thiết bị khác Phần thông tin yếu tố ảnh hưởng thu thập thông qua 05 vấn sâu (PVS) 01 thảo luận nhóm (TLN) với lãnh đạo bệnh viện, trưởng phịng, cán thuộc phòng Vật tư – trang thiết bị, phịng Hành khoa CĐHA U Trong khâu hoạt động quản lý sử dụng trang thiết bị, khâu lắp đặt chạy thử có kết tốt với 100% trang thiết bị đạt yêu cầu Khâu bảo trì sửa chữa có tỷ lệ đạt đứng thứ với 87,5% Khâu vận hành đứng thứ với 75,0% H đạt khâu đào tạo quản lý sử dụng đứng cuối với 67,7% Một số yếu tố có ảnh hưởng khác đến q trình quản lý sử dụng trang thiết bị CĐHA khoa Ở chiều hướng ảnh hưởng tích cực, yếu tố sách, việc tự chủ bệnh viện việc ban hành quy định chun mơn kiểm chuẩn góp phần đảm bảo q trình vận hành máy móc Với yếu tố tài chính, việc xây dựng chiến lược kế hoạch tài hàng năm giúp cho bệnh viện chủ động với khâu mua sắm, huy động nguồn tài trợ Với yếu tố nhân lực, việc chun mơn hóa phân công công việc hợp lý giúp tăng hiệu quản lý trang thiết bị giảm gánh nặng công việc Với yếu tố sở hạ tầng, việc đảm bảo đủ tiêu chuẩn cho việc lắp đặt, chạy thử vận hành trang thiết bị CĐHA khoa CĐHA ảnh hưởng mang tính tích cực vii Ngược lại, việc chưa đảm xây dựng hệ thống sách quản lý chất lượng với trang thiết bị CĐHA, báo cáo vật tư thay hệ thống sở liệu trực tuyến có kêt nối khoa với phòng Vật tư Trang thiết bị phịng Hành đem lại ảnh hưởng tiêu cực đến trình quản lý sử dụng trang thiết bị CĐHA khoa Bên cạnh đó, việc thiếu giám sát thực hệ thống theo dõi vận hành công tác tuyển dụng đào tạo chuyên sâu công tác quản lý trang thiết bị chưa đảm bảo vấn đề đem lại ảnh hưởng tiêu cực H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế (TTBYT) cấu phần quan trọng tách rời hệ thống y tế theo Tổ chức Y tế Thế giới Trang thiết bị y tế loại thiết bị, dụng cụ, vật liệu, vật tư cấy ghép, thuốc thử chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) đáp ứng đồng thời yêu cầu việc sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với theo định chủ sở hữu trang thiết bị y tế để phục vụ cho người, không sử dụng chế dược lý, miễn dịch chuyển hóa thể người có sử dụng chế mang tính chất hỗ trợ H P nhằm hỗ trợ tích cực cho người cán y tế (CBYT) công tác chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh (1) Việc quản lý trang thiết bị bao gồm: Phân loại trang thiết bị; sản xuất, lưu hành, mua bán, cung cấp dịch vụ trang thiết bị; thông tin, nhãn trang thiết bị quản lý, sử dụng, bảo trì, sửa chữa trang thiết bị sở y tế (1) U Với tình hình phong phú nhiều loại trang thiết bị việc quản lý quan tâm trọng nhiều Khi trang thiết bị tiên tiến đại chúng trở thành cơng cụ hỗ trợ đắc lực cho CBYT H chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân Bên cạnh đó, tỷ lệ trang thiết bị hỏng, cần sửa chữa khoa Chẩn đốn hình ảnh cịn cao (5-20%) (2) Các nghiên cứu ngồi nước cho thấy có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng trang thiết bị Nghiên cứu Lê Đăng Trung BVĐK Thị Xã Buôn Hồ, Đăk Lăk cho thấy yếu tố liên quan tới kiến thức sử dụng bảo dưỡng trang thiết bị trình độ chun mơn số năm công tác cán y tế (3) Nghiên cứu Phạm Tiến Mạnh bệnh viện Nhi đồng cho thấy khó khăn việc quản lý trang thiết bị bao gồn đội ngũ cán quản lý, cán trực tiếp sử dụng trang thiết bị kiêm nhiệm nhiều việc, việc chồng chéo công tác quản lý sử dụng trang thiết bị, trách nhiệm cá nhân việc quản lý trang thiết bị khoa chưa cao (4) Ngoài, vấn đề việc quản lý sổ sách ghi chép chưa đúng, sai quy định 88 H P Các phím chọn mặt định vùng rang Bƣớc 3: Cố định phim sensor miệng bệnh nhân, điều chỉnh đầu phát tia U vào vị trí cần chụp Bƣớc 4: Bấm giữ nút phát tia (trên 3s), đến nghe tín hiệu phát tia kết thúc Bƣớc 5: Lấy phim sensor khỏi miệng bện nhân: Quá trình chụp phim kết thúc H Bảo dƣởng hàng ngày - Sử dụng vải mềm ẩm nước xà phòng để lau chùi bề mặt bên ngồi - Đầu cone làm cồn phẫu thuật Các lỗi thƣờng gặp vận hành máy Lỗi Nguyên Nhân Hướng giải E00 E01 Ống nhiệt RX1 không kết nối kết nối không vị trí E02 Dữ liệu EEPROM bị sai lệch Chọn lại RX1 or RX2 Đặt lại thông số cần chụp 89 E03 Dữ liệu EEPROM không lưu Cần gọi kỹ thuật viên cách E05 Điện áp cung cấp cao thấp Kiểm tra nguồn điện 220VAC, E07 mức cho phép nhà sản xuất sử dụng ổn áp gọi kỹ thuật viên E08 Nút 'X-ray' tình trạng bị ấn Kiểm tra tay bấm E09 Có lỗi bảng điều khiển Cần gọi kỹ thuật viên E12 Q trình chụp khơng liên tục Giữ nút ' X-ray' chụp đến kết H P thúc trình E20 Có lỗi bảng điều khiển E21 Có lỗi bảng điều khiển E22 Có lỗi bảng điều khiển E23 Có lỗi bảng điều khiển E24 Ống nhiệt không phù hợp Err Lỗi hệ thống Cần gọi kỹ thuật viên H U Cần gọi kỹ thuật viên Cần gọi kỹ thuật viên Cần gọi kỹ thuật viên Chọn lại ống nhiệt phù hợp gọi kỹ thuật viên Tắt máy giây sau khởi động lại, gọi kỹ thuật viên bị lỗi 90 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Lê Thị Thủy Tên đề tài: Quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đốn hình ảnh yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện huyện Bình Chánh, thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần đề cương/luận văn/luận phần nào, trang Nếu án/chuyên đề) khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS QLBV U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài chỉnh lại "Quản lý sử dụng trang thiết bị trang thiết bị chuẩn đốn hình ảnh số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện huyện Bình Chánh, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 Tóm tắt Khơng có góp ý H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H Học viên đổi lại tên đề tài theo góp ý hội đồng Đặt vấn đề Khơng có góp ý Mục tiêu nghiên cứu Khơng có góp ý Do sửa tên đề nên học viên lại nội dung mục tiêu cho phù hợp tên đề tài thay đổi 91 Tổng quan tài liệu/Khung lý thuyết Tổng quan TL, tham khảo nghiên cứu nước thời gian gần Học viên bổ sung thêm số nghiên cứu nước thời gian gần Học viên nghiêm túc rà soát lại số thứ tự đề mục luận văn, tai khơng có đề mục 1.7 Học viên bổ sung mục 1.7 Hình trang cần bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo Học viên bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo hình Đối tượng phương pháp nghiên cứu có khác trang thiết bị y tế chuẩn đốn hình ảnh, trang thiết bị y tế có liêu quan đến chuẩn đốn hình ảnh hay trang thiết bị y tế khoa chuẩn đốn hình ảnh có nhóm đối tượng khác khơng? Hiện cụm từ sử dụng lẫn lộn với luận văn Học viên chỉnh sửa lại rõ quán khái niệm sử dụng nghiên cứu trang thiết bị chẩn đốn hình ánh (CĐHA) U H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu không thống nhất, đối tượng nghiên cứu bảng Trong phương pháp nghiên cứu học viên có đưa 23 thang thiết bị, sang phần kết nghiên cứu lại 18 trang thiết bị Sang bảng 3.2 lại 17 trang thiết bị, sang bảng 3.4 lại 16 trang thiết bị Đề nghị học viên giải thích cho hội đồng H Bảng 3.9 đánh giá chung thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị chuẩn đốn hình ảnh, Học viên cần giải thích số đạt hay khơng đạt phần phương pháp nghiên cứu có trình bày tiêu chuẩn đánh giá thu thập để kết quả? Học viên chỉnh sửa lại cho đồng số liệu Cụ thể, khoa CĐHA có 18 trang thiết bị CĐHA, 16 hoạt động, 01 hỏng 01 chưa đưa vào sử dụng Tiêu chí đánh giá đạt khơng đạt học viên trình phần phương pháp nghiên cứu Cụ thể, uản lý sử dụng trang thiết bị nói chung “đạt yêu cầu” đạt tất tiêu chuẩn nêu “không đạt” khơng đảm bảo tiêu chí nêu 92 Kết nghiên cứu Học viên cần rà sốt lại lỗi làm trịn bảng cộng vào khơng thành 100% ví dụ: bảng 3.2, ; Bảng 3.4 hai số cuối có ý nghĩa nghĩa nào? phương pháp thu thập số liệu cho bảng (trang 22) so với kết nghiên cứu không khớp? Các bảng số liệu học viên chỉnh sửa lại mẫu số cho phù hợp quán với số lượng trang thiết bị CĐHA nêu Bàn luận Phần bàn luận ngắn gọn, nội dung so với luận văn thạc sĩ; 10 H P Kết luận Khơng có góp ý 11 Khuyến nghị Học viên cần làm rõ vấn đề luận văn khuyến nghị cho ai?, khơng khuyến nghị cho nhóm yếu tố ảnh hưởng, nên khuyến nghị cho đối tượng bị ảnh hưởng nên làm gì, làm sao? U H Học viên cần làm rõ thiết bị sử dụng khấu hao hay hết khấu hao, thời gian bảo dưỡng định kỳ, xây dựng kết hoạch mua sắm, thay thế, khoa chuẩn đốn hình ảnh bổ sung vào mục khuyến cáo cho lãnh đạo bệnh viện, người sử dụng 12 Tài liệu tham khảo Khơng có ý kiến 13 Cơng cụ nghiên cứu Khơng có ý kiến 14 Các góp ý khác Học viên bổ sung them số bàn luận theo góp ý hội đồng Học viên chia khuyến nghị thành nhóm: Khuyến nghị cho lãnh đạo bệnh viện khuyến nghị cho khoa Học viên bổ sung khuyến nghị việc quản lý khấu háo trang thiết bị 93 Khơng có góp ý Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 30 tháng 11 năm 2021 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Thủy Xác nhận GV hƣớng d n1 (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hƣớng d n (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Đức Thành H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… Ngày 03 tháng 12 năm 2021 94 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cƣờng H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U