Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế chẩn đoán hình ảnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện trung ương thái nguyên năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC HẠNH H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2018 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC HẠNH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2018 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS LÊ THỊ HƯƠNG LAN HÀ NỘI - 2018 I MỤC LỤC Ấ Ề Ụ n : 1.1 Khái niệm quản lý TTBYT 1.1.1 Tổng quan TTBYT 1.1.2 Khái niệm quản lý TTBYT tổ chức quản lý BY t eo vòn đời 1.1.3 Khái niệm quản lý sử dụng TTBYT 1.2 Tình hình quản lý sử dụng TTB y tế tr n 1.2.1 n t quản lý sử ụn yếu tố ản 1.4 t ệu ởng đến un đị n t nn BY t i Việt Nam quản lý v sử ụn tr n t ết ị y tế n ứu 1.4.1 Vài nét tổng quan Bệnh viện trun 4.2 H P 1.2.2 Th c tr ng công tác quản lý sử ụn 1.3 BY tr n t ế n uy n ấu tổ chức năn n ệm vụ Phòng vật t BY Bệnh viện U 1.5 Khung lý thuyết 11 15 15 17 18 ều kiện lắp đặt, ch y thử nghiệm, đ o t o sử dụng quản lý TTBYT 18 5.2 ều kiện đảm bảo vận hành sử dụng an toàn TTBYT 19 H ỡng thay thiết bị y tế 1.5.3 Công tác bảo trì, bảo 1.5.4 Các yếu tố ản n 2: Ố ởn đến quản lý sử dụng TTBYT ƯỢ PHƯƠ PHÁP H 19 19 ỨU 21 2.1 ố t ợng nghiên cứu 21 2.1.1 Nghiên cứu địn l ợng: 21 2.1.2 Nghiên cứu định tính 21 n v đị đ ểm nghiên cứu 2.2 Thờ 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu địn l ợng 22 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 22 2.5 P 23 n p p ọn mẫu II 2.5.1 Nghiên cứu địn l ợng 23 2.5.2 Nghiên cứu định tính 23 2.6 P 23 n p p t u t ập số liệu 2.6.1 Nghiên cứu địn l ợng 23 2.6.2 Nghiên cứu định tính 24 2.7 B ến số n 25 n ứu 2.7.1 Các nhóm biến số nghiên cứu địn l ợng 25 2.7.2 Chủ đề vấn sâu cho nghiên cứu định tính 25 2.8 Khái niệm, t 26 2.9 P đo, t u n p p p ân tí uẩn đ n số liệu 27 H P 2.10 Vấn đề đ o đức nghiên cứu n 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 29 3.1 Th c tr ng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế chẩn đo n ìn ảnh 29 ặ đ ểm chung trang thiết bị 29 ẩn đo n ìn ản 3.1.2 Kết đ n đ ều kiện lắp đặt thiết bị chẩn đo n ìn ảnh 3.1.3 Kết đ n v ệc vận hành an toàn TTBYT chẩn đo n ìn ảnh U ỡng sửa chữa TTBYT chẩn đo n ìn ảnh 3.1.4 Th c tr ng bảo B 3.1.5 Kết khảo sát nguồn nhân l c sử dụn ện v ện yếu tố ản 3.2 ản 3.2 Yếu tố t u n t 29 H ởn đến n ữn quản lý sử ụn n t 35 ẩn đo n ìn ản t 37 quản lý sử ụn BY ẩn đo n ìn 38 ín s BY , luật v văn ản p p quy ản ởn đến ẩn đo n ìn ản 3.2.2 Yếu tố l n đ o ện v ện tron n t 38 quản lý sử ụn BY ẩn đo n ìn ản 3.2.3 t 38 trị ủ p òn vật t quản lý sử ụn yếu tố t u 3.2.4 n n 32 n t BY n BY v n ân l ủ p òn vật t ản ẩn đo n ìn ản sử ụn BY n ởn n 39 trìn đ uy n m n, t âm 40 III 3.2.5 Ản BY ởn ủ n t đ o t o tập uấn đến n t quản lý sử ụn ẩn đo n ìn ản 3.2.6 Ản ởn 40 ủ n uồn n p í đến n t quản lý sử ụn tr n t ết bị ẩn đo n ìn ản 41 n 4: B ẬN 42 tr n quản lý sử ụn 4.1 T n uy n năm ẩn đo n ìn ản t Bện v ện run 42 BY 4.1.1 Th c tr ng m t số .2 BY ẩn đo n ìn ản ủ ện v ện 42 ều kiện lắp đặt, ch y thử, đ o t o quản lý, sử dụng TTBYT chẩn đo n hình ảnh 42 H P 4.1.3 Vận hành an toàn TTTBY chẩn đo n ìn ảnh 4.1.4 Kết quản lý sử dụng khâu sửa chữa bảo đo n ìn ảnh 4.1.5 Kết đ n nguồn nhân l c sử dụn ện v ện 4.2 Các yếu tố ản U ởn đến ản 4.2 Yếu tố t u n ữn n t ín s H B quản lý sử ụn 43 ỡng thiết bị y tế chẩn 44 ẩn đo n ìn ản t 44 BY ẩn đo n ìn 45 , luật v văn ản p p quy 45 4.2.2 Vai trò củ l n đ o bệnh viện 4.2.3 trò ủ p òn vật t quản lý sử ụn 4.2.4 yếu tố t u 4.2.5 Ản BY BY ởn 45 BY v n ân l ủ p òn vật t tron ẩn đo n ìn ản n ủ 46 sử ụn tr n t ết ị y tế n t đ o t o tập uấn đến 46 n t quản lý sử ụn ẩn đo n ìn ản 4.2.6 Ản ởn ủ n uồn n t 47 n p í đến n t quản lý sử ụn BY ẩn đo n ìn ản 47 4.3 M t số h n chế nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LI H KHẢ 51 IV PHỤ Ụ 55 Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia trả lời vấn 55 Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin cán b l n qu n đến công tác quản lý sử dụng TTBYT chẩn đo n ìn ảnh Phụ lục 3: Bảng kiểm đ n n t 56 quản lý sử dụng, bảo TTBYT chẩn đo n ìn ảnh Phụ lục 4: Bảng kiểm đ n Phụ lụ 5: H ỡng sửa chữa 57 quản lý sử dụng trang thiết bị chẩn đo n ìn ảnh 58 ng dẫn vấn 61 Phụ lục 6: Chủ đề thảo luận nhóm 81 Phụ lục 7: Bảng mã hố vấn 82 H U H P V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT B Ư-TN Bệnh viện trun H n Chẩn đo n ìn ảnh sở ữ l ệu CSDL KTV Kỹ thuật viên ân v n y tế NVYT TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế ật t tr n t ết ị y tế VTTTBYT H P WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế gi i XHH Xã h i hóa H U nuy n VI DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.2 Kết th c chuyên môn nghiệp vụ BV ………………16 Bảng 1.3 Số l ợng thiết bị chẩn đo n ìn ảnh B ……………………17 BY Bảng 3.1 Thông tin chung Bảng 3.2 Kết đ n ẩn đo n ìn ản t B BY Ư-TN…32 ẩn đo n ìn ản đ ợc quản lý 33 Bảng 3.3 Kết ch y thử, bàn giao tập huấn thiết bị chẩn đo n… 34 Bảng 3.4 Tỷ lệ qui trình quản lý đ ợc xây d ng quản lý thiết bị…34 Bảng 3.5 Tình tr ng ho t đ ng lo i thiết bị chẩn đo n ìn ảnh….35 Bảng 3.6 Tỷ lệ B đ ợc phân công nhiệm vụ v đ o t o on Bảng 3.7 Tỷ lệ B đ ợc kiểm sốt theo qui trình quản lý…………… 36 H P ời …35 Bảng 3.8 Mứ đ vận hành an tồn TTBYT chẩn đo n ìn ảnh….37 Bảng 3.9 Tỷ lệ TTBYT chẩn đo n ìn ản đ ợc xây d ng kế ho ch…38 Bảng 3.10 Kết đ n Bảng 3.11 Mứ đ bảo công tác quản lý, sửa chữa bảo ỡn sử ữ Bản ặ đ ểm nhân l c quản lý sử dụn H U BY BY ỡng TTB.38 ẩn đo n ìn ản …39 ẩn đo n ìn … 40 VII DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Chu trình quản lý TTBYT [35]……………………………………….5 Hình 1.2 Mơ hình quản lý TTBYT t đ n vị [4] ………………………………9 Hìn S đồ khung lý thuyết nghiên cứu………………………………21 H P H U VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU uản lý sử ụn l m t khâu quan trọng quản lý trang thiết bị y tế (TTBYT), giúp khai thác tố đ t ềm năn Nguyên (B thiết bị Bệnh viện trun n Ư-TN), có vai trị hỗ trợ chun mơn kỹ thuật cho tỉnh khu v c n Bắc B Nghiên cứu “ ản v m t số yếu tố ản tr n quản lý sử ụn ởn t Bện v ện run BY n đ ợc th c nhằm cung cấp chứng khoa họ ẩn đo n ìn uy n năm 8” o l n đ o Bệnh viện để có giải pháp nâng cao chất l ợng quản lý sử dụng TTBYT t i Bệnh viện Số liệu đ ợc thu thập thông qua thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng p n p pn n ứu địn l ợng kết hợp v định tính Nghiên cứu địn l ợng H P thu thập t n t n l n qu n đến th c tr ng thiết bị chẩn đo n ìn ảnh Bệnh viện Nghiên cứu định tính th c vấn sâu cu c thảo luận nhóm nhữn đố t ợng tr c tiếp l n qu n đến quản lý, sử dụng thiết bị chẩn đo n ìn ảnh để tìm hiểu yếu tố l n qu n đến công tác quản lý sử dụng thiết bị y tế t i Bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy, tron năm U 8, B Ư-TN có 61 thiết bị y tế chẩn đo n ìn ảnh, v i tỷ lệ đ n đ ợc sử dụng 86,8%, phần l n đ n ho t đ ng tốt (96,2%) Chỉ có 4,9% số thiết bị đ t yêu cầu tất tiêu chí lắp H đặt 100% thiết bị đ t yêu cầu ch y thử, bàn giao tập huấn tr hết thiết bị ó quy trìn có thiết bị đ ợc quản lý tron c sử dụng Hầu ng dẫn th c hành mô tả công việ , n n ỉ sở liệu Bệnh viện, thiết bị đ t yêu cầu th c vận hành Nhân l c phòng vật t y tế thiếu số l ợng h n chế trìn đ chun mơn Các yếu tố ản thiết bị ẩn đo n ìn ản t văn ản Bện v ện run ởn đến n t n quản lý sử ụn uy n gồm: thiếu ng dẫn cụ thể, thiếu s quan tâm toàn diện củ l n đ o bệnh viện, thiếu nhân l ó trìn đ cao thiết bị y tế, thiếu n p í o đ o t o nhân l c, thủ tụ t n to n r ờm rà ể nâng cao chất l ợng quản lý sử dụng thiết bị chẩn đo n ìn ảnh t i Bệnh viện, cần có s phối hợp giữ n s qu n quản lý y tế v l n đ o Bệnh viện, ũn chủ đ ng Phòng vật t y tế phát triển nguồn nhân l c 62 ỡn định k theo yêu cầu lo i Công tác xây d ng kế ho ch bảo TTBYT ẩn đo n ìn ản đ ợc triển n t ế nào? Trong thời gian t i, muốn triển khai dịch vụ kỹ thuật chuyên mơn m i, bệnh viện có thuận lợ v trìn đ ó ăn ì tron n chun mơn nhân viên y tế, n t đ p ứng ỹ t uật, cung ứng TTBYT ẩn đo n ìn ản ? Bện v ện ó xây ìn ản y n quy trìn quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n n ? ếu ó, t ì v ệ t ện quy trìn n t ế n o? ệ đ o t o, ập n ật ến t ứ quản lý sử ụn TTBYT ản đ đ ợ qu n tâm H P ? ếu ó, v ệ t 10 Theo anh/chị, yếu tố ản ện n ẩn đo n ìn t ế n o? ởn đến công tác quản lý TTBYT ẩn đo n ìn ản t i bệnh viện? 11 ể làm tốt công tác quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản t i khoa bệnh viện, theo anh/chị cần có giả p p n U Xin chân thành c H ! t ế nào? 63 Phầ II: H TTBYT ng dẫn vấn sâu cán b kỹ thuật phòng Vậ Thời gian PVS:25 - 30 phút Đố ợng: Nhân viên y tế làm t i phịng Vật t Mụ í : - n th c tr ngTTBYT ụn TTBYT BY ẩn đo n ìn ản cơng tác quản lý sử ẩn đo n ìn ản ũn n t uận lợ v ó ăn tron n tác quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản giả p p để khắc ó phụ - ăn Phân tích m t số yếu tố ản ởng t i việc quản lý sử ụn TTBYT đo n ìn ản t i bệnh viện H P N i dung vấn: Anh/Chị có biết quy định củ n TTBYT khơng? n ẩn c công tác quản lý sử ụn Chất l ợng TTBYT ẩn đo n ìn ản bệnh viện ó đảm bảo để ho t đ ng liên tục phục vụ công tác khám chữa bệnh bệnh viện không? U Phân công nhiệm vụ nhân viên quản lý, sử dụng, bảo n ỡng t i bệnh viện t ế nào? Số l ợng nhân viên n y ó đảm bảo cho cơng tác quản lýbảo ỡng, giám sát, sửa chữa TTBYT không? H Bện v ện ó xây ếu ó, v ệ t n ện quy trìn quản lý sử ụn BY quy trìn ó n ữn t uận lợ v Các anh/chị ó đ ợ đ o t o, cung cấp tài liệu đầy đủ y ó n ăn ì? BY để đảm bảo yêu cầu quản lý sử ụn TTBYT từ phía nhà cung cấp không? Công tác xây d ng kế ho ch bảo BY đ ợc triển n ỡn định k theo yêu cầu lo i t ế nào? Theo anh/chị, yếu tố ản ởn đến công tác quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản t i bệnh viện? ể làm tốt công tác quản lý sử ụn TTBYT t i phịng Vật t bệnh viện, theo anh/chị ó đề xuất n ữn Xin chân thành c ả p pn ! t ế nào? BY v 64 Phầ III: H TTBYT ự ng dẫn vấn cán b y t k / â p ụ Thời gian PVS: 25 - 30 phút Đối ợng: n đ o khoa, ều ỡn tr ởn v nhân viên y tế tr v sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản t o Mụ - t ếp quản lý í : n th c tr ng TTBYT ẩn đo n ìn ản công tác quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản ũn n t uận lợ v ó ăn tron n t quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản giả p p để khắc phụ ó ăn - Phân tích m t số yếu tố ản ìn ản t i bệnh viện ởng t i việc quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n H P N i dung vấn: Anh/Chị có biết khơng? quy định củ n n c công tác quản lý sử ụn TTBYT K o n ị ó xây n quy trìn để t v sử ụn t o y n ? ếu ó, v ệ p ụn quy trìn ó ệu U BY n Chất l ợng TTBYT ẩn đo n ìn ản củ o ó đảm bảo để ho t đ ng liên tục phục vụ công tác khám chữa bệnh bệnh viện không? ệ l ọn n n ệ óp ợp v n u ầu ủ o y n H Phân công nhiệm vụ nhân viên quản lý sử dụng t o n t ế nào? Số l ợng nhân viên n y ó đảm bảo cho công tác quản lý sử ụn , giám sát o t đ n ủ TTBYT ẩn đo n ìn ản khơng? ệ t ện quy trìn sử ữ , ảo n ữn t uận lợ v ó ăn ì ỡn m y, t ết ị ặp s ố ó Trong thời gian t i, muốn triển khai dịch vụ kỹ thuật chuyên môn m i, khoa anh/chị có thuận lợ v ó ăn ì tron n t đ p ứng trình đ chuyên môn nhân viên y tế? Theo anh/chị, yếu tố ản ởn đến công tác quản lý sử ụn TTBYT ẩn đo n ìn ản t i o mìn ? ể làm tốt cơng tác quản lý sử ụn TTBYT anh/chị có đề xuất n ữn ả p p ì? Xin chân thành c ẩn đo n ìn ản t i khoa, theo ! 81 Phụ lục 6: Chủ ề th o luận nhóm Anh chị cho biết yếu tố ản chẩn đo n ìn ảnh t B ởn đến công tác quản lý sử dụng TTBYT Ư-TN Nêu giải pháp kiến nghị công tác quản lý sử n dụng tốt Gợi ý th o luận Vai trò củ l n đ o bệnh viện ản BY dụn ởn n t ế n o đến công tác quản lý sử H Vai trò cán b phịng vật t v trìn đ nhân viên kỹ thuật có ản n t ế n o đến cơng tác quản lý sử dụn u trìn đ o t o, ề nghị bổ xun đ ợc tốt H P t ế n o đến công tác quản lý sử dụn thơng tin có ản H rìn đ chun mơn nhân viên sử dụng việc tn thủ qui trình có ảnh ởn n BY ởng ng dẫn sử dụng, lắp đặt, bảo ởn n BY ỡng sửa chữa, quản lý l u trữ t ế n o đến công tác quản lý sử dụn ín s U n H BY H , văn ản pháp luật để công tác quản lý sử dụng ể làm tốt công tác quản lý sử dụng cần phải làm gì, đầu t cho hợp lý H n p ín t ế 82 Phụ lục 7: B ng mã hố vấn STT Mã hóa N i dung mã hóa PVS- - BV Phỏng vấn sâu l n đ o bệnh viện PVS- -VT Phỏn sâu sâu l n đ o vật t PVS- -K Phỏng vấn sâu l n đ o khoa sử dụng PVS-NVKT-VT Phỏng vấn sâu nhân viên kỹ thuật vật t TLN-NVYT Thảo luận nhóm nhân viên y tế TLN-NVKT-VT Thảo luận nhóm nhân viên kỹ thuật vật t H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U