Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa khu vực bồng sơn, tỉnh bình định năm 2022

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN VẤN H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BỒNG SƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 H HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN VẤN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y H P TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC BỒNG SƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 U H HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS PHAN VĂN TƢỜNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thiện luận văn này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ quý báu đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè ngƣời thân gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GS TS Phan Văn Tƣờng, thầy tận tình hƣớng dẫn bảo truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, thầy, cô giáo Trƣờng Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho thời gian học tập trƣờng Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa H P khoa khu vực Bồng Sơn, tỉnh Bình Định, nhân viên y tế hợp tác, tạo điều kiện giúp thu thập số liệu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám Đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn, tỉnh Bình Định tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập Trƣờng Đại học Y tế công cộng U Tôi xin cảm ơn bạn bè lớp Chuyên khoa – Tổ chức quản lý y tế 7-1B2 gia đình ln ủng hộ giúp đỡ tơi suốt trình học tập H Bình Định, tháng 11 năm 2022 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Giới thiệu quản lý sử dụng trang thiết bị y tế H P 1.3 Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế .10 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 14 1.5 Giới thiệu sơ lƣợc bệnh viện đa khoa Bồng Sơn, Bình Định 19 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 U 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 H 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá .26 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu .26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Quản lý sử dụng thiết bị y tế 28 3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý sử dụng thiết bị y tế 46 BÀN LUẬN 60 4.1 Thực trạng quản lý sử dụng thiết bị y tế 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý sử dụng thiết bị y tế 71 iii 4.3 Hạn chế nghiên cứu 81 KẾT LUẬN .82 KHUYẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 88 PHỤ LỤC 88 PHIẾU PHỎNG VẤN Thu thập thông tin dành cho nhân viên trực tiếp sử dụng trang thiết bị y tế 88 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ TRANG THIẾT BỊ 89 PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .92 H P (Đối tượng: Ban giám đốc bệnh viện) 92 PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .95 (Đối tượng: Trưởng phòng vật tư- trang thiết bị y tế) 95 PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .99 (Đối tượng: Trưởng Khoa PT-GMHS, HSCC, CĐHA, XN ) 99 U PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .101 (Đối tượng: Cán phòng vật tư- trang thiết bị) .101 PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 105 H (Đối tượng: Bác sĩ sử dụng TTBYT) 105 PHỤ LỤC BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 107 (Đối tượng: Điều dưỡng- kỹ thuật viên sử dụng TTBYT) 107 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 109 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Kết nghiệm thu TTBYT .28 Bảng 3.2 Thực trạng trang thiết bị y tế thực khảo sát 29 Bảng 3.3 Số lƣợng TTBYT theo tình trạng lý lịch định phân cơng 35 Bảng 3.4 Tình trạng sổ nhật ký sử dụng bảng quy trình vận hành TTBYT 36 Bảng 3.5 Bảng tổng hợp tài liệu kèm theo TTBYT 37 Bảng 3.6 Số lƣợng TTBYT theo hƣớng dẫn sử dụng hƣớng dẫn bảo dƣỡng .38 Bảng 3.7 Số lƣợng TTBYT theo tình trạng sử dụng 39 Bảng 3.8 Nguyên nhân TTBYT bị gián đoạn hoạt động 40 Bảng 3.9 Số trang thiết bị y tế đƣợc bảo dƣỡng .40 H P Bảng 3.10 Quản lý sửa chữa TTBYT bị hƣ khoa 42 Bảng 3.11 Thực trạng hiệu chuẩn trang thiết bị y tế 44 Bảng 3.12 Thực trạng kiểm định TTBYT 45 Bảng 3.13 Nhân lực sử dụng thiết bị y tế 49 Bảng 3.14 Thơng tin nhân lực phịng VT- TTB .51 H U v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung lý thuyết quản lý sử dụng trang thiết bị y tế 21 H P H U vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ Tài BYT Bộ Y tế BV Bệnh viện BV ĐKKV Bệnh viện đa khoa khu vực CB Cán CBKT Cán kỹ thuật CBYT Cán y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh NCKH Nghiên cứu khoa học NCV Nghiên cứu viên NĐ Nghị định PHCN Phục hồi chức U Phỏng vấn sâu PVS Thảo luận nhóm TLN TT TB TTB H P H Thơng tƣ Thiết bị Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế TTg Thủ Tƣớng TP Thành phố QĐ Quyết định XN Xét nghiệm WHO Tổ chức Y tế giới vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn tỉnh Bình Định, trình sử dụng nhiều trang thiết bị y tế hay bị hƣ hỏng, cần phải sửa chữa, chƣa phát huy hiệu sử dụng, bệnh viện chƣa trọng nhiều vào công tác đào tạo cán sử dụng trang thiết bị y tế… làm ảnh hƣởng đến việc chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân Để giúp cho giúp nhà quản lý có nhìn toàn diện thực trạng trang thiết bị y tế yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn, tỉnh Bình Định năm 2022” Với mục tiêu (1) Mô tả thực trạng quản lý trang thiết bị y tế (2) Phân tích H P số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn, tỉnh Bình Định năm 2022 Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng với định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2022 – 10/2022 Thu thập 137 trang thiết bị y tế khoa: Phẫu thuật- gây mê hồi sức, Hồi sức cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Xét U nghiệm Nghiên cứu định tính thực 06 vấn sâu thực 03 buổi thảo luận nhóm với 11 nhân viên y tế (nhóm bác sỹ; nhóm điều dƣỡng/kỹ thuật viên sử dụng trang thiết bị y tế khoa; nhóm 03 nhân viên trực tiếp bảo H dƣỡng, sửa chữa thiết bị y tế) Kết nghiên cứu cho thấy: Quản lý bàn giao nghiệm thu đưa thiết bị vào hoạt động: 100% thiết bị y tế máy trƣớc nghiệm thu, quy trình bàn giao nghiệm thu thiết bị Quản lý thực trạng: 88,3% máy sử dụng tốt; 6,6% trang thiết bị y tế chờ sửa chữa chiếm có 5,1% chờ lý; 100% có định phân cơng quản lý máy, lý lịch máy, hợp đồng mua thiết bị, CO, CQ, tờ khai hải quan biên nghiệm thu; 90,5% có nhật ký sử dụng; 92,7% có quy trình vận hành Quản lý khai thác sử dụng: 100% có hƣớng dẫn sử dụng đầy đủ 57,7% đƣợc hƣớng dẫn bảo dƣỡng Quản lý bảo dưỡng sữa chữa: 21,1% đƣợc bảo dƣỡng hàng ngày; 77,3% đƣợc bảo dƣỡng định kỳ; Quản lý hiệu chuẩn, kiểm định: số trang thiết bị y tế đƣợc hiệu chuẩn 53/65 cần hiệu chuẩn chiếm tỷ lệ 81,5% Tỷ lệ thiết bị hiệu chuẩn đạt yêu cầu đạt 100% Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công viii tác quản lý sử dụng trang thiết bị y tế: Yếu tố Chính sách: Bệnh viện thực theo văn hƣớng dẫn công tác quản lý sử dụng, sách Bảo hiểm y tế cịn nhiều bất cập gây khó khăn việc quản lý trang thiết bị y tế Yếu tố nhân lực: Nhân lực sử dụng thuận lợi việc hƣớng dẫn sử dụng vận hành trang thiết bị y tế Thiếu nhân lực phòng vật tƣ- trang thiết bị đáp ứng 50% nhu cầu kỹ sƣ đƣợc cập nhật kiến thức chun mơn Yếu tố kinh phí: thiếu kinh phí sửa chữa, bảo dƣỡng mua sắm thiết bị Yếu tố hạ tầng sở: sở vật chất cũ nhiều khoa phòng chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu Khu vực sửa chữa thiết bị Phòng vật tƣ – trang thiết bị diện tích nhỏ hẹp, thiếu ánh sáng, nóng nhiều tiếng ồn, nguồn điện bệnh viện tƣơng đối ổn định Chƣa có phần mềm chuyên H P dụng quản lý trang thiết bị y tế Yếu tố thiết bị: 10% thiết bị có cơng nghệ đại, cịn lại đa số thiết bị cơng nghệ cũ thƣờng xuyên hƣ hỏng Một số khuyến nghị nghiên cứu là: Đầu tƣ thêm kinh phí sửa chữa nâng cấp sở vật chất, đầu tƣ mua sắm trang thiết bị y tế theo hình thức xã hội hóa Tăng cƣờng tuyển dụng thêm kỹ sƣ chuyên ngành thiết bị y tế Có U kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực chuyên môn, đào tạo liên tục dự phòng cho nhân lực nghỉ việc nghỉ hƣu Xây dựng quy trình bảo dƣỡng định kỳ, bảo dƣỡng ngày cho loại thiết bị quy trình sửa chữa thiết bị H 123 H P H U 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U 127 H P H U 128 H P H U 129 H P H U 130 H P H U 131 H P H U 132 H P H U 133 H P H U 134 H P H U 135 H P H U 136 H P H U 137 H P H U