Thực trạng quản lý nhân lực y tế dự phòng và một số yếu tố ảnh hưởng tại các cơ sở y tế công lập tỉnh đắk lắk giai đoạn 2020 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ VĂN NGỌC H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÂN LỰC Y TẾ DỰ PHÒNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH ĐẮK LẮK GIAI ĐOẠN 2020-2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ VĂN NGỌC THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÂN LỰC Y TẾ DỰ PHÒNG VÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH ĐẮK LẮK GIAI ĐOẠN 2020-2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 H HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI TS HỨA THANH THỦY HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thiện luận văn này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ quý báu đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè ngƣời thân gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Cơ TS.Hồng Khánh Chi Cơ TS.Hứa Thanh Thủy tận tình hƣớng dẫn bảo truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, thầy, cô giáo Trƣờng Đại Học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho thời gian học tập trƣờng H P Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, đồng nghiệp Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk, Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Đắk Lắk, trung tâm y tế huyện nhân viên y tế hợp tác, tạo điều kiện giúp tơi thu thập số liệu hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc, đồng nghiệp Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk U tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập Trƣờng Đại học Y tế công cộng Tôi xin cảm ơn bạn bè lớp Chuyên khoa - Tổ chức quản lý y tế 7- H 1B2 gia đình ln ủng hộ giúp đỡ tơi suốt trình học tập Đắk Lắk, tháng 11 năm 2022 ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN T I LI U 1.1 Một số khái niệm nhân lực quản lý nhân lực .4 H P 1.2 Vai trò số văn hành quản lý nhân lực y tế 1.3 Một số nghiên cứu quản lý nhân lực y tế dự phòng .12 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng tới quản lý nhân lực y tế 19 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 26 1.6 Khung lý thuyết 28 U Chƣơng ĐỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu .30 2.5 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.6 Các biến số nghiên cứu 33 2.7 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 33 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu .34 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung nhân lực YTDP TTKSBT, TTYT huyện .35 3.2 Thực trạng công tác quản lý nhân lực YTDP 37 3.3 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhân lực y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk 58 iii Chƣơng B N LUẬN .70 4.1 Thực trạng quản lý nguồn nhân lực .70 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nguồn nhân lực .77 4.3 Hạn chế nghiên cứu 83 KẾT LUẬN .84 KHUYẾN NGHỊ .86 T I LI U THAM KHẢO 87 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LI U THỨ CẤP VỀ NHÂN LỰC Y TẾ DỰ PHÕNG TỈNH ĐẮK LẮK 91 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .93 H P Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .99 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 102 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 104 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 107 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 110 U Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 113 Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 116 Phụ lục 10 CÁC V N BẢN PHÁP LUẬT LIÊN QUAN ĐẾN NGUỒN NHÂN H LỰC Y TẾ 117 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu NLYT Nhân lực y tế NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLNL Quản lý nhân lực TTKSBT Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TTYT Trung tâm Y tế WHO YTDP H U H P Tổ chức Y tế giới Y tế dự phòng v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Số lƣợng nhân lực YTDP theo trình độ học vấn năm (2020-2021) TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 35 Bảng 3.2 Số lƣợng nhân lực YTDP theo chức danh năm (2020-2021) TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 36 Bảng 3.3 Số lƣợng tuyển dụng YTDP năm 2021 TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 40 Bảng 3.4 Số lƣợng nhân YTDP đƣợc cử đào tạo nâng cao trình độ năm 2020 2021 TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 45 Bảng 3.5 Số lƣợng nhân YTDP đƣợc cử đào tạo trị, chun mơn ngắn H P hạn năm 2020 2021 TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 47 Bảng 3.6 Số lƣợng nhân YTDP nghỉ/chuyển việc năm 2020 2021 TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 51 Bảng 3.7 Số lƣợng cán đƣợc cử học chuyên môn quản lý năm 2020 2021 TTKSBT Đắk Lắk, TTYT huyện 67 H U vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.1 Số lƣợng nhân lực YTDP giai đoạn 2020-2021 35 Biểu đồ 3.2 Số lƣợng nhân lực hệ YTDP thực tế so với định giao biên chế UBND tỉnh năm 2020 năm 2021 50 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện tỉnh Đắk Lắk thành lập Trung tâm kiểm soát bệnh tật (TTKSBT) tỉnh Đắk Lắk từ ngày 01/10/2019 Trung tâm Y tế Tuy nhiên, vấn đề khó tuyển dụng nhân lực y tế dự phịng (YTDP) có tình trạng thơi việc/chuyển việc xảy thƣờng xuyên ảnh hƣởng tới công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Để giúp cho nhà quản lý có nhìn tồn diện thực trạng yếu tố ảnh hƣởng đến thực trạng quản lý nhân lực y tế hệ dự phịng Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng quản lý nhân lực y tế dự phòng số yếu tố ảnh hưởng sở y tế công lập tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2020-2021” Với mục tiêu (1) Mô tả thực trạng quản lý nhân lực y tế dự phòng sở y tế H P công lập tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2020-2021 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhân lực y tế dự phịng sở y tế cơng lập, tỉnh Đắk Lắk Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng với định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2022-10/2022 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng số liệu nhân lực y tế dự phòng giai đoạn 2020-2021, báo cáo nhân lực liên U quan Nghiên cứu định tính thực 08 vấn sâu, đối tƣợng: Giám đốc TTKSBT, Phó Giám đốc phụ trách chun mơn TTKSBT, Trƣởng phịng Tổ chức Hành TTKSBT, Giám đốc TTYT huyện, Trƣởng Phòng Tổ chức cán Sở Y H tế tỉnh Đắk Lắk, viên chức khoa chuyên môn thuộc TTKSBT Kết nghiên cứu cho thấy: Thực trạng quản lý nguồn nhân lực: Nhân lực YTDP TTKSBT, TTYT huyện thiếu, nhân lực YTDP tuyển dụng đƣợc đạt thấp so với nhu cầu nhân lực, thiếu trầm trọng bác sỹ; quy chế thi đua khen thƣởng đƣợc đơn vị nghiệp công lập tỉnh Đắk Lắk thực tốt, có tác dụng động viên khuyến khích cá nhân lớn; Công tác quy hoạch, bổ nhiệm cán đƣợc thực dân chủ, công theo phân cấp Tỉnh ủy, UBND tỉnh Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nguồn nhân lực: Các sách, quy định tác động đến quản lý nhân lực YTDP tỉnh Đắk Lắk: Chế độ tiền lƣơng, phụ cấp lƣơng cán bộ, công chức, viên chức ngành Y tế đặc biệt hệ YTDP chƣa phù hợp, thấp so với thời gian công sức nhân viên y tế cống hiến, chƣa động viên đƣợc cán y tế Môi trường làm việc: viii Cơ sở vật chất trang thiết bị: Cơ sở vật chất cũ, trang thiết bị y tế cũ mà chƣa đƣợc thay sửa chữa, thiếu kinh phí mua sắm sửa chữa trang thiết bị; Mối quan hệ đồng nghiệp: văn hóa làm việc thoải mái, thân thiện nêu cao tinh thần hỗ trợ giúp đỡ lẫn Cán quản lý: Uy tín cán quản lý tƣơng đối tốt, đƣợc cử đào tạo, bồi dƣỡng chuyên môn quản lý Yếu tố dịch COVID-19: dịch COVID-19 làm tăng khối lƣợng công việc, gây áp lực, căng thăng mệt mỏi NVYT làm tăng tỷ lệ nghỉ/chuyển việc NVYT đơn vị Một số khuyến nghị nghiên cứu là: Đẩy mạnh công tác tuyển dụng, thu hút nhân lực đáp ứng nhu cầu nhân lực thiếu hụt; Tham mƣu Ủy ban nhân H P dân tỉnh đẩy mạnh công tác cải cách tiền lƣơng; Có kế hoạch trích quỹ khen thƣởng kịp thời để hỗ trợ cho cá nhân tập thể có thành tích xuất sắc; Tăng cƣờng hình thức động viên phi vật chất bên cạnh hình thức động viên vật chất H U 121 Nội dung có li n T n v n ản Stt quan lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch Nghị số 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 Chính phủ chi phí cách ly y tế, khám, chữa bệnh số chế độ đặc thù phòng, chống dịch COVID-19 Quy định chế độ đặc thù phòng, chống dịch COVID-19 Bổ nhiệm cán ộ Luật Viên chức ngày 15/11/2010 Luật sửa H P đổi, bổ sung số điều Luật cán bộ, công chức Luật viên chức ngày 25/11/2019 Khen thƣởng Luật Thi đua, Khen thƣởng Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Thi đua, Khen U thƣởng; Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31/7/2017 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật Thi đua, khen thƣởng; H Thông tƣ số 12/2019/TT-BNV ngày 04/11/2019 Bộ Nội vụ quy định chi tiết thi hành số điều Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31/7/2017 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Thi đua, Khen thƣởng Kỷ luật Nghị định số 112/2020/NĐ-CP ngày 18/9/2020 Chính phủ quy định xử lý kỷ luật cán bộ, cơng chức, viên chức 122 Nội dung có li n T n v n ản Stt quan Các v n ản cấp tỉnh Ti u chuẩn cán ộ; ổ nhiệm Quy định số 402-QĐ/TU ngày 09/9/2021 Ban Thƣờng vụ Tỉnh ủy Đắk Lắk phân cấp quản lý cán bộ, bổ nhiệm giới thiệu cán ứng cử; Quy định số 403-QĐ/TU ngày 09/9/2021 H P Ban Thƣờng vụ Tỉnh ủy Đắk Lắk tiêu chuẩn chức danh cán Khung n ng lực vị trí việc làm Quyết định số 3258/QĐ-UBND 29/11/2018 UBND tỉnh Đắk Lắk phê duyệt U khung lực vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Phân cấp quản lý Quyết ngày định H số 16/2022/QĐ-UBND ngày 26/4/2022 UBND tỉnh Đắk Lắk ban hành Quy định phân cấp quản lý cán bộ, công chức, viên chức thuộc UBND tỉnh Đắk Lắk H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Hồ Văn Ngọc Tên đề tài: Thực trạng quản lý nhân lực y tế dự phòng số yếu tố ảnh hưởng sở y tế công lập tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2020-2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Học viên chỉnh sửa Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Học viên chỉnh sửa Tóm tắt Tóm tắt rút gọn, sửa theo góp ý Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa rút gọn phần tóm tắt, bổ U H H P sung thêm yếu tố ảnh hưởng dịch bệnh COVID-19 (trang vi, vii) Học viên chỉnh sửa Học viên khơng phải chỉnh sửa Chú ý tính logic khái niệm, khung lý thuyết, Học viên rà soát lại mục khung lý thuyết, tổng quan tài liệu, phương pháp kết nghiên cứu đảm phương pháp kết chưa logic: VD chế độ sách, tính trì hạng mục chưa tương thích Các đầu mục, chưa logic với khái niệm, khung lý thuyết tổng quan bảo logic Chỉ nêu thiếu hụt nhân Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm thông Học viên bổ sung thêm yếu tố ảnh hưởng dịch bệnh COVID-19 phần tổng quan, khung lý thuyết kết nghiên cứu (trang 19-25, 28, 68-69) lực, thiếu phần tuyển dụng, thu hút tài liệu tin tuyển dụng, thu hút tổng quan tài liệu mục 1.2.1 (trang 7-8) Bổ sung tác động COVID19 Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm thông tin tác động COVID-19 (trang 24-25) Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối chiếu với tổng quan tài liệu, điểm chưa sửa chữa bổ sung vào hạn chế Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm thông tin tác động COVID-19 vào yếu tố khác công tác quản lý nguồn nhân lực (trang 83) Đối tượng phương pháp nghiên cứu U Công cụ nghiên cứu tham khảo nghiên cứu nào, thơng tin H Chủ đề nghiên cứu cần logic với khung lý thuyết mục tiêu Đây nghiên cứu thứ cấp, không nhạy cảm H P Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thời gian thu thập số liệu (từ tháng 4/2022 đến tháng 6/2022 - trang 29) Học viên bổ sung tiêu chí thu thập thơng tin định lượng lược bỏ nội dung không liên quan (trang 29) Bổ sung thời gian thu thập số liệu, bổ sung cỡ mẫu định lượng, định tính; bổ sung tiêu chí nghiên cứu, bỏ mục khơng liên quan Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung tham khảo công cụ nghiên cứu Huỳnh Lê Diễm Phúc, Đặng Văn Tặng Lê Thị Kim Ngân cách thu thập thơng tin thứ cấp tình trạng nhân lực, số liệu nghỉ/chuyển việc NVYT (trang 31) Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung rà sốt thơng tin logic khung lý thuyết tổng quan kết nghiên cứu (trang 4-69) Học viên tiếp thu bỏ cụm từ không phù hợp “nhạy cảm” nghiên cứu (trang 34) Kết nghiên cứu Kết dàn trải cần chỉnh sửa, ý kết năm 2020-2021 cần trình bày năm Làm rõ theo tuyến kết tóm tắt kết Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thông tin nhân lực theo năm 2020 2021 nhiên giới hạn nghiên cứu học viên thu thập số liệu trung tâm kiểm soát bệnh tật trung tâm y tế huyện nên xin phép không bổ sung thông tin trạm y tế xã (trang 35-69) Bổ sung số liệu thứ cấp nhân lực y tế dự phịng theo năm, theo tuyến, trạm 10 Rà sốt kết định tính khớp với định lượng, khơng nên lạm dụng kết trích dẫn mà thiếu phần phân tích tác giả Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm phân tích kết hợp với kết định tính (trang 35-69) Yếu tố ảnh hưởng cần làm Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm yếu tố ảnh sâu hưởng đại dịch COVID-19 Làm rõ yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý nguồn nhân lực hệ y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk (trang 60-69) Bàn luận COVID-19 cần cho vào Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm yếu tố ảnh hưởng đại dịch COVID-19 (trang 81-83) Bổ sung hạn chế nghiên cứu Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm hạn chế 11 Kết luận 12 Khuyến nghị U chế nghiên cứu (trang 83) Học viên khơng phải chỉnh sửa H Rà sốt khuyến nghị sát với thực tiễn, khuyến nghị ngược với kết 13 H P Bàn luận Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung thêm yếu tố ảnh hưởng đại dịch COVID-19 khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu (trang 86) Tài liệu tham khảo Chỉnh sửa tả tài liệu tham khảo theo Vancouver Học viên xin tiếp thu rà soát chỉnh sửa 14 Công cụ nghiên cứu Học viên chỉnh sửa 15 Các góp ý khác Bổ sung danh mục chữ viết Học viên xin tiếp thu rà soát danh mục chữ viết tắt, tắt bổ sung số từ có viết tắt luận văn chưa đưa vào danh mục (trang iii ) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 17 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Hồ Văn Ngọc Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U TS Hoàng khánh chi TS Hứa Thanh Thủy Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H ……………………………………………………………………………………… …… ……………………………………………………………………………………… …… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)