BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI GIÁO TRÌNH KỸ THUẬT CHỤP X QUANG Hà Nội ChưoBg I KỸ THUẬT CHỤP X QUANG XƯƠNG KHỚP CHI DƯỚI Bài 1 KỸ THUẬT CHỤP XƯƠNG ĐÙI (Thời gian 2 ti[.]
BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI GIÁO TRÌNH KỸ THUẬT CHỤP X-QUANG Hà Nội ChưoBg I KỸ THUẬT CHỤP X-QUANG XƯƠNG KHỚP CHI DƯỚI Bài 1: KỸ THUẬT CHỤP XƯƠNG ĐÙI (Thời gian: tiết) MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu định chụp xương đùi Trình bày kỳ thuật chụp xương đùi thẳng, nghiêng Giải phẫu xương đùi Là xương dài xương, gồm có thân đầu Thân xương gồm mặt (sau ngoài, sau sau trước) bờ (ngoài, sau) Đầu xương đùi gồm có cổ chỏm xương Chỏm xương tiếp khớp với ổ cối xương chậu tạo thành khớp háng Hai mấu chuyển lớn bé, hai mấu chuyển đường liên mấu Đầu xương đùi cong sau Lồi cầu tiếp khớp với mâm chầy tương ứng Diện khớp ròng rọc trước tiếp khớp với xương bánh chè Các định chụp 2.1 Chấn thương 2.1.1 Gãy thân xương đùi Xương đùi nằm khối lớn nhiều mạch máu nuôi dường nên liền nhanh trái lại gẫy xương đùi thường chảy nhiều máu gây sốc máu Các mông khỏe bám vào mấu chuyển lớn làm đầu dạng, thắt lưng chậu bám vào mấu chuyển bé làm đầu gấp trước Điều giải thích gẫy xương đùi hay di lệch Khi chụp X quang phải nhẹ nhàng, tránh thô bạo Tư chụp xương đùi thẳng cần thiết, không đặt vấn đề chụp nghiêng thấy tình trạng lâm sàng khơng cho phép 2.1.2 Gãy lồi cầu xương đùi Gầy lồi cầu xương đùi thường tai nạn ô tô, ngã cao, tổn thương gặp Khi thăm khám cần phát dấu hiệu thương tổn thần kinh hông kheo tổn thương mạch máu Thăm khám X quang chụp hai tư thẳng nghiêng để xác định ổ gãy mức độ bị lệch 2.2 Chụp xương đùi phục vụ cho điều trị Gãy xương đùi có định điều trị đóng đinh nội tủy Vai trò X quang lúc xác định vùng tủy rộng hay hẹp để chọn đinh nội tủy phù họp Đảnh giá tình trạng liền xương sau điều trị: - Phương pháp điều trị đóng đinh nội tủy ngược dòng cho kết tốt Sau thời gian (2-3 tuần), chụp X quang xương đùi đánh giá tình trạng liền xương để có hướng điều trị thích hợp - Nếu gãy xương đùi khơng có định phẫu thuật, bó bột sau đủ thời gian (khoảng tuần) Trước tháo bột tiến hành chụp lại xương đùi, nhận định sơ liền xương, can xương ổ gẫy 2.3 Các tổn thương khác Chẩn đốn viêm xương, u xương, lỗng xương Mặc dù thay chẩn đoán chụp cắt lóp vi tính X quang thường qui cịn nguyên giá trị rẻ tiền, dễ thực hiện, vừa giúp chẩn đốn theo dõi q trình điều trị Trong trường họp này, thăm khám X quang không chụp tư thế, bắt buộc phải tư thế: thẳng nghiêng Kỹ thuật chụp xương đùi 3.1 Kỹ thuật chụp xương đùi thẳng (H.l.l) - Bệnh nhân nằm ngửa bàn X quang Chân bên cần chụp duỗi thẳng, bàn chân xoay nhẹ vào (nếu gẫy khơng hồn tồn) - Phim 30x40cm, đặt dọc đùi, chỉnh điểm xương đùi vào phim, khu trú chùm tia che chắn chì theo chiều dọc - Tia trung tâm: chiếu vng góc từ xuống qua điểm đùi vào trung tâm phim Hằng số chụp: 60-65 kv, 40 mAs, khoảng cách Imét Lưu ý: - Neu bệnh nhân to béo bó bột phải dùng lưới chống mờ tăng số chụp (KV, mAs) - Trong trường hợp gãy xương đùi điều trị đóng đinh nội tủy, cần đánh giá kích thước thật ống tủy, phải đặt phim sát vào đùi, bóng X quang để khoảng cách xa từ 1,5 đến 2m - Phải lấy đoạn gãy khóp gần chụp khu trú Hình 1.1: Kỹ thuật chụp xương đùi thẳng, tia trung tâm vng góc ỏ' điểm đùi vào phim 3.2 Kỹ thuật chụp xương đùi nghiêng 3.2.1 Kỹ thuật chụp nghiêng (H.1.2) Bệnh nhân nằm nghiêng hoàn toàn bàn X quang, phía bên cần chụp Chân bên khơng chụp co lên đưa trước đưa sau tối đa cổ chân kê gối đệm mục đích để xương đùi sát phim Chân bên chụp gập lại dạng mặt đùi sát phim Cũng bệnh nhân nằm nghiêng khơng hồn tồn, xương đùi cần chụp gập nhẹ xoay cho mặt áp vào phim Chân bên đối diện gập gối đặt bàn chân thẳng góc xuống bàn làm điểm tì cố định cho tư - Phim 30x40cm, đặt dọc đùi, chỉnh điểm xương đùi vào phim, khu trú chùm tia che chắn chì theo chiều dọc - Tia trung tâm: chiếu vng góc từ xuống qua điểm đùi vào trung tâm phim - Hằng số chụp: 60 kv, 40 mAs, khoảng cách mét, dùng lưới lọc chống mờ Hình 1.2: Kỹ thuật chụp X ơngđùi,t nghiêng hoàn toàn (A) khơng hồn tồn (B), tia trung tâm chiếu vng góc qua điểm đùi vào trung tâm phim 3.2.2 Kỹ thuật chụp nghiêng (H.1.3) Đ- ợc áp dụng tr- ờng hợp chấn th- ơng nặng - Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng (hoặc chân bên không đau đ- a tr- ớc co lên bụng) Đùi bên cần chụp đ- ợc kê cao gối đệm Phim 30x40cm, đặt thẳng đứng dọc đ- ợc cố định kẹp hai đùi (hoặc đ-ợc cố định bao cát chân bên khơng chụp co) Bóng Xquang chiếu ngang, chỉnh điểm X- ong đùi vào phim, khu trú chùm tia che chắn chì theo chiều dọc Tia trung tâm: ngang vng góc qua điểm X- ơng đùi vào trung tâm phim Hằng số chụp: 60 kV, 40 mAs, khoảng cách mét, dùng 1- ới lọc chống mờ L- u ý: T- chụp thấy đ- ợc 2/3 d- ới X- ơng đùi Hình 1.3: Kỹ thuật chụp xương đùi, tư nghiêng trong, tia trung tâm ngang đùi (chỉ lẩy 2/3 đùi) Tự LƯỢNG GIÁ *Trả lời ngắn gọn cho câu sau cách điền thêm từ cụm từ thích hợp vào cho trổng Nêu định chụp xương đùi A: Chấn thương B: C: Trong trường hợp gãy xương đùi điều trị đóng đinh nội tủy, cần đánh giá kích thước thật ống tủy, phải đặt phim (A) , bóng X quang để khoảng cách xa từ (B) : A B *Chọn đủng sai cho cãu sau cách đánh dau (X) vào cột Đ (cho câu đủng), vào cột s (cho câu sai) STT Nội dung Neu bệnh nhân to béo bó bột phải dùng lưới chống mờ tăng số chụp Chụp xương đùi thẳng, tia trung tâm chiếu ngang vào mặt đùi Trong trường họp chụp xương đùi để chẩn đoán u xương, viêm xương, bắt buộc phải chụp tư thế: thẳng-nghiêng Chụp xương đùi nghiêng đựơc áp dụng trường hợp chấn thương nặng Chụp xương đùi nghiêng thấy 2/3 xương đùi Đ s X X X X Chụp xương đùi nghiêng ngồi, chân bên khơng cần chụp gập lại dạng ra, mặt đùi sát phim X *Chọn ý trả lời đủng cho câu sau cách khoanh tròn vào chữ cải đầu câu Chụp xương đùi thẳng A Chụp xương đùi bó bột phải giảm số chụp( kv, mAs) B Chụp xương đùi bó bột phải giảm tiêu chuẩn, phải dùng lưới c Chụp xương đùi đóng đinh nội tủy, khoảng cách bóng phim 1,5 - 2m D Chụp thẳng để bàn chân xoay E Chụp xương đùi so sánh bệnh nhân nằm nghiêng 10 Chụp xương đùi nghiêng trong: A Chỉ lấy 2/3 xương đùi B Chụp bệnh nhân nặng cấp cứu, bệnh nhân nằm nghiêng, tia ngang c Chụp nghiêng hoàn toàn phim áp sát mặt trước đùi D Chụp lấy toàn xương đùi, chân bên không chụp đưa trước 11 Chụp xương đùi nghiêng ngoài: A Chỉ lấy 2/3 xương đùi B Chụp bệnh nhân nặng cấp cứu, bệnh nhân nằm nghiêng, tia ngang c Tia trung tâm ngang vng góc qua điểm xương đùi vào trung tâm phim D Chụp lấy toàn xương đùi, chân bên chụp gập lại dạng ra, mặt đùi sát phim Câu hỏi truyền thống Nêu định chụp xương đùi? Trình bày kỹ thuật chụp xương đùi thẳng, nghiêng? Bài 2: KỸ THUẬT CHỤP XƯƠNG CẲNG CHÂN (Thời gian: MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày kỹ thuật chụp xương cẳng chân thẳng, nghiêng Giải phẫu xương cẳng chân Các định chụp xương cẳng chân - Phát tổn thương gãy xương cẳng chân - Theo dõi đánh giá liền xương sau bó bột phẫu thuật - Tìm tổn thương bệnh lý: viêm, u xương Kỹ thuật chụp xương cẳng chân 3.1 Kỹ thuật chụp thẳng (H.1.4) - Bệnh nhân nằm ngửa bàn X quang, chân cần chụp duỗi thẳng, bàn chân xoay nhẹ vào (để tách tối đa hai xương chày mác) - Phim 30x40cm, đặt dọc cẳng chân, chỉnh cẳng chân vào trung tâm phim, khu trú chùm tia che chắn chì theo chiều dọc - Tia trung tâm: chiếu thẳng từ xuống vng góc với phim, khu trú vào điểm xương cẳng chân, phía ngồi cách bờ trước xương chày khoảng 2cm vào trung tâm phim - Hằng số chụp: 50 kv, 20 mAs, Im, khơng dùng lưới lọc Hình 1.4: Kỹ thuật chụp xương cẳng chân tư thẳng, bàn chân xoay nhẹ vào trong, Tia trung tâm chiếu vng góc tói điểm cẳng chân, phía ngồi cách bị' trước xương chày khoảng 2cm, vào trung tâm phim 3.2 Kỹ thuật chụp nghiêng (H.1.5) - Bệnh nhân nằm nghiêng phía chân cần chụp, chân duỗi thẳng, mặt cẳng chân sát phim cho gờ trước xương chày song song với mặt phim Chân bên đối diện co lên đưa phía trước - Phim 30x40cm, đặt dọc cẳng chân, chỉnh cẳng chân vào trung tâm phim, khu trú chùm tia che chắn chì theo chiều dọc - Tia trung tâm: chiếu vng góc tới điểm cẳng chân mặt sau xương chày vào trung tâm phim - Hằng số chụp: 45-48 kv, 20 mAs, Im, không dùng lưới lọc Lưu ỷ: Chụp phải lấy khóp tùy theo vị trí tổn thương mà ta lấy khóp gần Neu có nẹp bọc kim loại bở Neu bó bột tăng số Hình 1.5: Kỹ thuật chụp xương cẳng chân nghiêng, tia trung tâm thẳng góc tói điêm căng chăn mặt sau xương chày Tự LƯỢNG GIÁ *7ra lời ngắn gọn cho câu sau cách điền thêm từ cụm từ thích hợp vào cho trổng Trình bày định chụp xương cẳng chân? A B c Tìm tổn thương bệnh lý: viêm, u xương *Chọn sai cho câu sau cách đánh dau (X) vào cột Đ (cho câu đúng), vào cột s (cho câu sai) STT Nội dung Đ Chụp xương cẳng chân nhằm tìm tổn thương bệnh lý như: u, viêm xương X Bàn chân bên cần chụp xoay nhẹ vào X Tia trung tâm phía trong, cách gờ trước xương chày khoảng 2cm vào trung tâm phim s X MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu định chụp hàm chếch Trình bày kỹ thuật chụp hàm chếch Mục đích chụp - Tìm gãy xương hàm chấn thương - Chẩn đoán bệnh xương u xương, viêm xương hàm - Bệnh lý viêm quanh răng, nang răng, u hạt - Ngồi chẩn đốn khối u vùng hàm mặt Kỹ thuật chụp 2.1 Tưthếnằm(H 6.34) Bệnh nhân nằm nghiêng sấp bàn chụp, tay bên cần chụp để xuôi, tay bên đối diện gập tì nhẹ mặt bàn (hoặc lót đệm vai cánh tay), chân duỗi thẳng Nghiêng đầu, chỉnh mặt phang diện song song mặt bàn Phim 18x24cm, đặt dọc, kê đầu phim góc 15°so với mặt bàn Cằm đưa trước, đặt mặt xương hàm bên cần chụp sát vào phim Tia trung tâm: chếch lên phía đầu góc 20° so với đường vng góc với phim, khu trú vào điểm đường nối cằm với sụn giáp (cạnh cổ ngang xương móng chừng 5cm góc hàm) Hằng số chụp: 50KV, 20mAs, khoảng cách 50cm, không lưới lọc 227 Hình 6.34: Kỹ thuật chụp hàm chếch, tư nằm sấp, phim kê góc 15° so với mặt bàn, xương hàm tì vào phim, tia trung tâm chếch lên 20° so vói đường vng góc vói phim qua điểm đường nối cằm vói sụn giáp 2.2 Tư ngồi 2.2.1 Tư ngồi phim nghiêng (H 6.35) Bệnh nhân ngồi nghiêng Phim 18x24cm đặt lên vai bên cần chụp, tay giữ bờ dưới, bờ tì vào giá đỡ thẳng đứng góc 15° Vai tay bên đổi diện đưa nhẹ sau Đầu nghiêng áp má vào phim, chỉnh mặt phẳng diện song song với phim Cằm đưa trước, mặt xương hàm bên cần chụp vào phim Tia trung tâm: chếch lên phía đầu góc 20° so với đường vng góc với phim, khu trú vào điểm đường nối cằm với sụn giáp (điểm ngành ngang xương hàm bên không chụp 3cm) Hằng số chụp: 50KV, 20mAs, khoảng cách 50cm, không lưới lọc 228 Hình 6.35: Kỹ thuật chụp hàm chếch, tư đứng nghiêng, phim nghiêng góc 15° so với giá phim, xương hàm tì vào phim, tia trung tâm chếch lên 20° so với đường vng góc vói phim qua điểm đường nối cằm vói sụn giáp 2.2.1 Tư ngồi phim thẳng (H 6.36) Phim 18x24cm đặt vào giá đờ phim Bệnh nhân đứng nghiêng bên cần chụp, hai tay xuôi, vai bên đối diện ngửa sau Đầu nghiêng áp má vào phim, cho đuờng nối hai hốc mắt tạo với phim góc 70° Cằm đưa trước, mặt xương hàm bên cần chụp vào phim Tia trung tâm: chếch lên phía đầu góc 10° so với đường vng góc với phim, khu trú vào điểm đường nối cằm với sụn giáp Hằng số chụp: 50KV, 20mAs, khoảng cách 50cm, không lưới lọc 229 Hình 6.36: Kỹ thuật chụp hàm chếch, tư đứng phim thẳng, xương hàm tì vào phim, đường liên hoc mắt tạo góc với phim 70°, tỉa trung tâm chếch phía đầu 10° so với đường vng góc vói phim qua điểm đường nối cằm vói sụn giáp Đánh giá phim chụp đạt yêu cầu - Phải thấy xương hàm (ngành ngang ngành lên) bên cần chụp vào trung tâm phim - Xương hàm (nằm phía dưới) tách khỏi xương hàm bên đối diện (nằm phía trên) - Phim có độ nét, độ tương phản rõ - Phim có tên tuổi bệnh nhân, dấu phải trái, ngày tháng năm chụp Giải phẫu ứng dụng phim chụp hàm chếch Hình 6.37: Giải phẫu phim hàm chếch Khớp thái dương hàm Lồi cầu xương hàm Mỏm vẹt Ngành lên xương hàm 230 10 11 12 Gai Spix ụ cằm Răng số Thân số Chân số Lồ nuôi ống ni Góc cằm Tự LƯỢNG GIÁ *Trả lời ngắn gọn cho câu sau cách điền thêm từ cụm từ thích hợp vào chơ trơng Chụp hàm chếch bệnh nhân nằm sấp: A: Tay bên chụp để xuôi B: Tay bên không chụp C: Mặt phang diện Chụp hàm chếch bệnh nhân nằm sấp A: Đầu bệnh nhân nghiêng bên cần chụp B: Cằm bệnh nhân C: Đặt mặt xương hàm bên chụp Mục đích chụp hàm chếch: A B c Bệnh lý viêm quanh răng, nang răng, u hạt D Ngoài chẩn đốn khối u vùng hàm mặt 231 *Chọn đủng sai cho câu sau cách đánh dẩu (X) vào cột Đ (cho câu đủng), vào cột s (cho câu sai) STT Nội dung Chụp hàm chếch tư bệnh nhân nằm sấp, chỉnh mặt phang diện song song với bàn Chụp hàm chếch tư bệnh nhân nằm sấp, chỉnh mặt phang diện song song với phim Chụp hàm chếch tư ngồi phim thẳng, trục hốc mắt tạo với phim góc 70° Chụp hàm chếch tư ngồi phim thẳng tia X chiếu chếch lên đầu khoảng 10° so với phương ngang Đ s *Chọn ý trả lời cho câu sau cách khoanh tròn vào chữ đầu câu Chụp hàm chếch tư thê nằm sấp: A Nghiêng đầu bên không cần chụp B Phim tạo với bàn góc khoảng 15° c Mặt phang diện song song với phim D Cả ý Chụp hàm chếch tư bệnh nhân ngồi, phim thẳng: A Nghiêng đầu bên cần chụp B Trục hốc mắt tạo với phim góc khoảng 70° c Tia X chiếu chêch lên đầu bệnh nhân góc khoảng 10° D Cả ý Câu hỏi truyền thống Trình bày kỳ thuật chụp X-quang hàm chếch ? 232 Bài 18: KỸ THUẬT CHỤP RĂNG (Thời gian: tiết) MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu mục đích chụp Trình bày kỳ thuật chụp Có hai kỳ thuật chụp chụp phim miệng phim miệng Trong giới thiệu kỹ thuật chụp phim miệng Cịn kỳ thuật chụp phim ngồi miệng giới thiệu kỹ thuật chụp hàm chếch Mục đích chụp - Chẩn đốn bệnh như: nang răng, viêm quanh răng, bệnh tủy răng, biến chứng số - Theo dõi trình điều trị điều trị tủy - Đo kích thước để làm giả Chụp cần phải có máy X quang đặc biệt thường người chuyên môn khoa - hàm - mặt thực hiện, họ chụp lấy phim phòng điều trị Vật dụng - Máy X quang, máy X quang dùng nha khoa có tiêu điểm nhỏ công suất thấp (12KW) thời gian chụp (2 - 2,5 giây) - Phim chụp người ta tạo hai loại phim đặc biệt cho nha khoa với kích thước nhỏ gọn, bao bọc kỹ giấy đen Những loại phim nhỏ hình chữ nhật bọc kỹ tránh ánh sáng không cho nước bọt vào Mồi bọc có hai phim: phim trao cho bệnh nhân, phim giữ lại làm hồ sơ khoa Phim có kích thước sau đây: X 4cm X 7cm - Thuốc hình phải nhậy, nhanh để người thầy thuốc xem phim sớm, kịp thời giải Kỹ thuật chụp 3.1 Phim nằm ngang miệng (theo phương pháp co điển) 233 3.1.1 Kỹ thuật Bệnh nhân ngồi ghế, cạnh bóng X quang Đầu thẳng ngắn Phim X 7cm đặt hai hàm theo mặt phẳng cắn Tia trung tâm: từ xuống, chếch phía thân người tạo với phim góc 45°, vào đỉnh cuống răng cần chụp tới phim Tiêu chuẩn chụp: 60KV, lOmAs, thời gian 2-2.5 giây, khoảng cách 20cm 3.1.2 Đánh giá phim chụp đạt yêu cầu - Lấy hình cần chụp phim, không gần quá, dài - Độ nét độ tương phản rõ ràng Trên thực tế trục răng phía trước chỗi ngồi đường thẳng góc với mặt phẳng cắn Ngồi hình thể hàm thay đổi tùy theo người, hàm lui trước lui sau Vì chụp theo phương pháp chồng lên Đồng thời xa phim nên hình khơng thật 3.2 Chụp phim sau huyệt cổ Phương pháp hữu hiệu đạt kết mĩ mãn sát phim Hình tương đối thật, người ta hay dùng phương pháp chụp Phim nhỏ X 4cm X cm mặt thuốc, phim có độ nhạy cao tạo độ nét cho phim Trước chụp phải tìm vị trí cuống răng: - Đối với hàm vị trí cuống từ dái tai tới cằm - Đối với hàm vị trí cuống từ vị trí lồ tai tới lồ mũi 234 Hình 6.38: Mốc tìm vị trí cuống hàm hàm 3.2.1 Kỹ thuật chung Bệnh nhân ngồi cạnh bàn X quang Dùng ngón tay đối diện giữ phim trường hợp chụp hàm ngón trỏ bên đối diện trường họp chụp hàm để giữ phim Chú ý cho ngón tay khác khơng che lấp cần chụp Đối với trẻ nhỏ phải có người nhà giữ Khoảng cách bóng đến phim từ 20-25cm Tia trung tâm: khu trú vào chân cần chụp, góc tia so với mặt phẳng cắn tùy thuộc theo loại Hình 6.39: Cách đặt phim chụp để miệng Các cửa nanh đặt đứng dọc, hàm đặt đứng ngang 3.2.2 Kỹ thuật chụp hàm (H 6.40) Phim X 4cm: - Đối với cửa nang: phim áp vào sau lợi theo chiều 235 đứng - Đối với hàm: phim đặt nằm ngang áp sát mặt sau cần chụp Điều chỉnh cần chụp vào trung tâm phim Dùng ngón phía đối diện giũ phim Khoảng cách bóng-phim: 20- 25cm Tia trung tâm: chếch xuống so với mặt phang cắn - Răng cửa: tia vào sống mũi cánh mũi, hướng vào đỉnh cuống chếch xuống góc 40° so với mặt phang cắn - Răng nanh: tia chiếu vào đỉnh cuống chếch xng góc 45° so với mặt phang cắn - Răng hàm trước (nhỏ): tia hướng vào đỉnh cuống hàm số chếch xuống 30-40° so với mặt phang cắn - Răng hàm sau (lớn): tia chiếu qua đỉnh cuống số chếch xuống 25-30° so với mặt phẳng cắn CHỤP RĂNG HÀM TRÊN Hình 6.40: Tư chụp hàm 3.2.3 Kỹ thuật chụp hàm (H 6.41) 236 Phim X 4cm: - Đối với cửa nang: phim áp vào sau lợi theo chiều đứng - Đối với hàm: phim đặt nằm ngang ấn sâu xuống áp sát mặt sau cần chụp Điều chỉnh cần chụp vào trung tâm phim Dùng ngón trỏ phía đối diện giữ phim Khoảng cách bóng-phim: 20- 25cm Tia trung tâm: chếch lên so với mặt phẳng cắn - Răng cửa: tia huớng vào khe cửa chếch từ lên từ 15 - 20° so với mặt phẳng cắn - Răng nanh: tia chếch từ lên tạo với mặt phang cắn 15 - 20°, tia vào đỉnh cuống - Răng hàm trước (nhỏ): tia chếch từ lên 10° so với mặt phẳng cắn khu trú vào đỉnh cuống số - Răng hàm sau (lớn): tia chếch từ lên - 5° so với mặt phẳng cắn khu trú vào đỉnh cuống số Chụp cửa nanh Chụp hàm trước 237 Hình 6.41: Tư chụp ràng hàm Chụp hàm sau 3.2.4 Hằng sổ chụp chung cho tư - Công suất máy chụp thường không thay đổi (cố định KV, mAs), cần thay đổi thời gian - Máy chụp thường cố định từ 50 - 60KV, ÍOmAs Khi chụp cửa để từ - 1,5 giây khoảng cách từ 18 - 25cm, hàm nhỏ từ 1,5 -2 giây, hàm lớn từ - 2,5 giây 3.2.5 Đảnh giả phim chụp đạt yêu cầu - Răng cần chụp phải vào trung tâm phim - Lấy tồn - Khơng chồng chéo lên mọc bình thường - Cho kích thước thật - Phim có độ nét, độ tương phản rõ ràng - Phim có tên tuổi bệnh nhân, dâu phải trái, ngày tháng năm chụp Lun ý Máy chụp máy nửa sóng nên cần phải bảo vệ tia X người chụp bệnh nhân chụp phải thực yêu cầu sau: - Tận dụng khoảng cách - Áo chì bình phong chì - Khơng nên chụp bệnh nhân nhiều lần gần - Đối với bệnh nhân đau khó chịu dùng Lidocain gây tê vùng chụp 238 Tự LƯỢNG GIÁ *7ra lời ngắn gọn cho câu sau cách điền thêm từ cụm từ thích hợp vào chỗ Mục đích chụp răng: A Chẩn đoán bệnh như: nang răng, viêm quanh răng, bệnh tủy răng, biến chứng số B c *Chọn đủng sai cho câu sau cách đánh dẩu (X) vào cột Đ (cho câu đủng), vào cột s (cho cảu sai) Nội dung TT Đ Mục đích chụp phim thước tìm nang Chụp phim miệng dùng cờ phim 13 X 18cm Chụp phim miệng dùng lưới chống mờ Chụp phim sau huyệt thường dùng phim mặt thuốc Đỉnh cuống hàm từ đỉnh cánh mũi tới dáy tai chụp phim miệng cần phải tận dụng khoảng cách Chụp hàm phim sau huyệt dùng ngón trỏ cố định phim s miệng để đo kích *Chọn ỷ trả lời đủng cho câu sau cách khoanh tròn vào chữ đầu câu Chụp cửa hàm trên: A Tia vào sống mũi cánh mũi B Tia hướng vào đỉnh cuống 239 c Tia chếch xuống góc 40° so với mặt phẳng cắn D Cả ý 10 Chụp nanh hàm trên: A Tia X chiếu vào đỉnh cuống B Chếch xuống góc 45° so với mặt phang cắn c Phim 3x4cm đặt miệng D Tất ý Câu hỏi truyền thống Trình bày kỳ thuật chụp X-quang ? 240 TÀI LIỆU THAM KHẢO Abdominal X-ray Made Easy; James D Begg; Nhà xuất Churchill Livungstone; 1999 Bài giảng chẩn đốn hình ảnh; Bộ mơn chẩn đốn hình ảnh truờng Đại học y Hà Nội, NXB Y học, 2007 Bài giảng giải phẫu học GS Nguyễn Quang Quyền Bách khoa thư bệnh học tập 1,2; Trung tâm từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội 1991 Chẩn đoán X quang hình ảnh Y học; JP Monnier JM Tubiana (Tài liệu dịch), NXB Y học, 1994 Fomulating Xray Technics; John B Cahoon Duke university Press Durham N.C; 1991 Kỹ thuật X quang; BS Nguyễn Văn Hanh, Nhà xuất Y học; 2001 Imaging for Students; David A Lisle Fracr; Nhà xuất ARNOLD (Tái lần thứ 2); 2000 Radiographic Anatomy Torsten B Emil Reil 10 Text book of radiographic positioning and related anatomy anatomy; Kenneth L Bontrager John p Lampignano; Nhà xuất Elsevier Mosby (Tái lần thứ 6,); 2007 241