Tỷ lệ phá thai lặp lại và các yếu tố liên quan ở phụ nữ đến phá thai ngoài ý muốn tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ₌ ₌ ₌ ₌ ₌ ₌ ⁂⁂⁂₌₌₌₌₌₌ NGUYỄN CAO LĨNH TỶ LỆ PHÁ THAI LẶP LẠI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ THAI NGOÀI Ý MUỐN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ₌ ₌ ₌ ₌ ₌ ₌ ⁂⁂⁂₌₌₌₌₌₌ NGUYỄN CAO LĨNH TỶ LỆ PHÁ THAI LẶP LẠI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ THAI NGOÀI Ý MUỐN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105 Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HỮU TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Cao Lĩnh MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt Danh i mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm phá thai phân loại 1.2 Các phương pháp phá thai 1.3 Tai biến biến chứng phá thai 1.4 Tình hình chung phá thai 12 1.5 Tình trạng phá thai lặp lại 16 1.6 Các yếu tố liên quan đến hành vi phá thai lặp lại 18 1.7 Giới thiệu Bệnh viện Phụ Sản Thành Phố Cần Thơ 23 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp thu thập quản lý số liệu 27 2.4 Biến số nghiên cứu: 32 2.5 Vấn đề Y Đức 39 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Tỷ lệ phá thai lặp lại nhóm phá thai ý muốn 48 3.3 Mối liên quan yếu tố khảo sát hành vi phá thai lặp lại 49 3.4 Các biến cố lần phá thai nhóm phụ nữ phá thai ý muốn trước (N=82) 54 3.5 Mơ hình hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với hành vi phá thai lặp lại 60 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 62 4.2 Tỷ lệ phá thai lặp lại 64 4.3 Mối liên quan yếu tố với tỷ lệ phá thai lặp lại 67 4.4 Hạn chế nghiên cứu 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Bảng thông tin đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Hoạt động nhóm nghiên cứu Phụ lục 4: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 6: Quyết định cơng nhận người hướng dẫn tên đề tài luận văn thạc sĩ Phụ lục 7: Kết luận hội đồng đánh giá luận văn Phụ lục 8: Bản nhận xét người phản biện Phụ lục 9: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nguyên gốc Nghĩa tiếng Việt BCS Bao cao su BPTT Biện pháp tránh thai BV Bệnh viện DCTC Dụng cụ tử cung ĐBSCL Đồng sông cửu long KTC Khoảng tin cậy KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NC Nghiên cứu OR Odds ratio Tỷ số chênh P P – value p trị giá PT Phá thai PTLL Phá thai lặp lại QHTD Quan hệ tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản TP Thành phố TPCT Thành phố Cần Thơ Trung tâm chăm sóc sức TTCSSKSS khỏe sinh sản WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số phân tích nghiên cứu 32 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử sản khoa đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.3 Đặc điểm chồng (bạn tình) đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.4 Đặc điểm kiến thức phá thai đối tượng nghiên cứu .45 Bảng 3.5 Đặc điểm thực hành tránh thai thời điểm đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Lý từ chối biện pháp tránh thai thời điểm đối tượng nghiên cứu .47 Bảng 3.7 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đặc điểm đối tượng hành vi phá thai lặp lại 49 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan tiền sản khoa hành vi phá thai lặp lại 50 Bảng 3.9 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đặc điểm chồng (bạn tình) tỷ lệ phá thai lặp lại 52 Bảng 3.10 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan kiến thức phá thai thực hành tránh thai thời điểm với hành vi phá thai lặp lại .53 Bảng 3.11 Đặc điểm lần phá thai đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.12 Đặc điểm thực hành tránh thai lần phá thai đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.13 Mối liên quan biến cố lần phá thai với số lần phá thai ý muốn trước .57 Bảng 3.14 Mối liên quan yếu tố thực hành tránh thai lần phá thai với số lần phá thai ý muốn 59 Bảng 3.15 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với hành vi phá thai lặp lại 60 Bảng 4.1 Tỷ lệ phá thai lặp lại qua số nghiên cứu .65 i DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Sơ đồ tóm tắt bước thu thập số liệu 31 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ phá thai nghiên cứu 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Phá thai tình trạng phổ biến tồn cầu Theo WHO năm có 56 triệu phụ nữ phá thai [29] Ở Việt Nam, Báo cáo Tổng cục Thống Kê 2017, tỷ lệ phá thai Việt Nam chiều hướng xuống chưa ổn định Theo niên giám thống kê năm 2016, tồn quốc có 264.293 trường hợp phá thai, tỷ lệ phá thai 16,9 100 trẻ đẻ sống năm 2016, tăng nhẹ so với năm 2015 Mặc dù năm gần có nhiều nổ lực chương trình thơng tin, tư vấn kế hoạch hóa gia đình để giảm tỷ lệ phá thai nói chung, tỷ lệ phá thai lặp lại Việt Nam nước có tỷ lệ phá thai cao khảo sát giới [25] Ở Việt Nam, phá thai hợp pháp hóa từ năm 1960, tất phụ nữ dễ dàng tìm đến dịch vụ phá thai không giới hạn số lần phá thai [25] Trong năm gần tỷ lệ phá thai lặp lại Việt Nam cao từ 13% -51% [4], [5], [7], [11], [17], [46] Thực tế, phá thai tiềm ẩn ảnh hưởng đến sức khỏe phụ nữ, đặc biệt phụ nữ phá thai lặp lại như: viêm vùng chậu, vô sinh, tiền đạo Ngoài ảnh hưởng đến sức khỏe, phá thai ảnh hưởng đến tâm lý tinh thần người phụ nữ Mặt khác, phần lớn trường hợp phá thai xảy bối cảnh mang thai ngồi ý muốn, mà ngun nhân dẫn đến việc thường sử dụng không hiệu không sử dụng biện pháp tránh thai Thành phố Cần Thơ thành phố trực thuộc Trung Ương Việt Nam với số dân 1.235.171 người (2019), nữ 622.628 người (chiếm 50,41%) [15] Trong vài năm gần xuất nhiều khu công nghiệp trường đại học, cao đẳng, có lượng lớn công nhân nữ, sinh viên nữ - đối tượng quan trọng chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ bệnh viện chuyên ngành Sản phụ khoa lớn Đồng Sông Cửu Long thành Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn