Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, kết quả, yếu tố liên quan đến kết quả chuyển phôi trữ lạnh ở phụ nữ thụ tinh trong ống nghiệm tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, KẾT QUẢ, YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH Ở PHỤ NỮ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ 2018 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM THỊ LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, KẾT QUẢ, YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH Ở PHỤ NỮ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 62.72.01.31.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BS VÕ HUỲNH TRANG BS CKII NGUYỄN HỮU DỰ CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Phạm Thị Linh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành trình học tập, nghiên cứu luận án chuyên khoa cấp 2, chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến: - Ban Giám hiệu Trường, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Bộ môn Phụ Sản, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận án - Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS TS BS Võ Huỳnh Trang, BSCKII Nguyễn Hữu Dự, người Thầy trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình học tập, thực đề tài nghiên cứu hoàn chỉnh luận án - Xin chân thành biết ơn gửi lời cảm ơn đến cặp vợ chồng vui vẻ hợp tác tốt để tơi thực cơng trình nghiên cứu - Xin cám ơn anh chị đồng nghiệp Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ nơi cơng tác tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học nghiên cứu - Xin bày tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè khóa học động viên, chia sẻ khó khăn trong suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, tháng năm 2018 Phạm Thị Linh MỤC LỤC Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý thụ tinh làm tổ trứng thụ tinh 1.1.1 Noãn 1.1.2 Tinh trùng 1.1.3 Sự thụ tinh 1.1.4 Quá trình phát triển giai đoạn tiền làm tổ tự nhiên 1.1.5 Quá trình phát triển giai đoạn tiền làm tổ 1.2 Hiếm muộn nguyên nhân muộn 1.3 Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản điều trị muộn 10 1.4 Tình hình nghiên cứu phơi trữ lạnh 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu 26 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 26 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 26 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu đánh giá số liệu 26 2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu 36 2.2.7 Phương pháp kiểm soát sai số 37 2.2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu: 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung mẫu chuyển phôi trữ lạnh 38 3.2 Đặc điểm lâm sàng phụ nữ chuyển phôi trữ lạnh 40 3.3 Kết có thai yếu tố liên quan trường hợp chuyển phôi trữ lạnh bệnh viện 46 3.3.1 Tỷ lệ có thai 46 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết chuyển phôi trữ lạnh Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ 47 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Bàn luận đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng chuyển phôi trữ lạnh 56 4.3 Kết có thai số yếu tố liên quan đến chuyển phơi trữ lạnh 65 4.3.1 Kết có thai sau chuyển phôi trữ lạnh 65 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến kết chuyển phôi trữ lạnh 66 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 PHỤ LỤC I PHỤ LỤC II DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, địa chỉ, dân tộc 38 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp, trình độ học vấn 39 Bảng 3.3 Đặc điểm số khối thể 39 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền mẫu nghiên cứu 40 Bảng 3.5 Đặc điểm muộn mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.6 Phân loại, điều trị phương pháp điều trị muộn 41 Bảng 3.7 Nguyên nhân muộn vợ 43 Bảng 3.8 Nguyên nhân muộn chồng 43 Bảng 3.9 Số lượng phôi lưu trữ 44 Bảng 3.10 Số ngày nuôi cấy phôi 45 Bảng 3.11 Độ dày nội mạc tử cung 45 Bảng 3.12 Số lượng phôi chuyển 46 Bảng 3.13 Độ tuổi phụ nữ 47 Bảng 3.14 Liên quan số năm lập gia đình 47 Bảng 3.15 Liên quan đến nghề nghiệp 48 Bảng 3.16 Liên quan đến số khối thể 48 Bảng 3.17 Liên quan thời gian muộn 49 Bảng 3.18 Liên quan đến phân loại muộn 49 Bảng 3.19 Nguyên nhân muộn 50 Bảng 3.20 Liên quan đến nguyên nhân muộn vợ 50 Bảng 3.21 Liên quan đến nguyên nhân muộn chồng 51 Bảng 3.22 Liên quan đến nguyên nhân muộn vợ + chồng 51 Bảng 3.23 Liên quan đến độ dày nội mạc tử cung 52 Bảng 3.24 Liên quan đến số lượng phôi chuyển 52 Bảng 3.25 Liên quan chất lượng phôi 53 Bảng 3.26 Liên quan ngày nuôi cấy phôi 53 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Phác đồ kích thích buồng trứng 14 Sơ đồ 1.2: Phác đồ kích thích buồng trứng 15 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ thực nghiên cứu 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nguyên nhân muộn 42 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm chất lượng phôi 44 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ có thai 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự sinh sản giúp cho loài người tồn phát triển khơng ngừng nay, muộn có xu hướng tăng nhanh nhiều nguyên nhân khác người chồng, người vợ vợ chồng Có nhiều phương pháp điều trị muộn bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI), thụ tinh ống nghiệm (IVF), tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), trưởng thành trứng non ống nghiệm (IVM) mang lại kết tốt đẹp cho người phụ nữ tưởng chừng khơng cịn hội làm mẹ [16], [38], [46] Thụ tinh ống nghiệm phương pháp điều trị muộn áp dụng từ năm 1983, mở nhiều hội có cho người phụ nữ điều trị muộn nhiều phương pháp khác chưa đạt kết mong muốn Thụ tinh ống nghiệm có tỷ lệ thành công cao với nhiều phương pháp chuyển phôi trữ lạnh hay chuyển phôi tươi nên việc chuyển phôi thụ tinh ống nghiệm quan tâm Kể từ em bé từ phôi trữ lạnh giới đời Úc năm 1983 [46], [57], kỹ thuật nhân rộng hiệu chuyển phôi tươi, phôi trữ lạnh tương đối cao, đặc biệt kỹ thuật trữ lạnh phôi ngày khẳng định phát triển, mở hướng giúp tiết kiệm chi phí điều trị tăng tỷ lệ thành cơng cho chu kỳ thụ tinh ống nghiệm [30] Việc trữ lạnh phôi tiến hành chu kỳ thụ tinh ống nghiệm tạo nhiều phơi cịn dư sau chuyển phơi tươi Trữ lạnh phơi thực vào giai đoạn kể từ giai đoạn hợp tử q trình phơi phân cắt đến giai đoạn phôi nang (5 - ngày tuổi) [37] Các nghiên cứu ghi nhận hiệu chuyển phôi tươi phôi trữ lạnh tương đương Mỹ có xu hướng ủng hộ chuyển phơi trữ lạnh kết sau sản khoa (tỷ lệ em bé sinh non, tỷ lệ chảy máu sản khoa, ) chuyển phôi trữ lạnh 78 Tỷ lệ có thai yếu tố liên quan phụ nữ chuyển phôi trữ lạnh Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ Tỷ lệ thai nghiên cứu chiếm tỷ lệ 39,8% chu kỳ chuyển phôi Các yếu tố liên quan đến kết có thai phương pháp chuyển phơi trữ lạnh Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2017-2018 Các yếu tố có liên quan đến kết có thai phương pháp chuyển phôi trữ lạnh thời gian lập gia đình, số lượng phơi chuyển; chất lượng phôi chuyển; với p < 0,05 Nghiên cứu chưa ghi nhận liên quan kết có thai với tuổi, nghề nghiệp, số khối thể, thời gian muộn; nguyên nhân muộn vợ, chồng vợ chồng; độ dầy nội mạc chuẩn bị trước chuyển phôi; số ngày nuôi cấy phôi với p > 0,05 79 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu trường hợp thụ tinh ống nghiệm bẳng phơi trữ lạnh chúng tơi có kiến nghị sau: - Cập nhật triển khai phác đồ kích thích buồng trứng, quy trình thụ tinh ống nghiệm chuyển phơi trữ lạnh có hỗ trợ phơi màng 100% cho sở y tế vùng Đồng sông Cửu Long, nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị người dân, giảm bớt chi phí thời gian, giúp họ dễ dàng tiếp cận với kỹ thuật hỗ trợ sinh sản - Đề nghị khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ thực đề tài nghiên cứu với cỡ mẫu lớn để đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến kết có thai trường hợp chuyển phôi trữ lạnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Nguyễn Thị Tâm An, Lê Minh Tâm, Cao Ngọc Thành (2016), “Hiệu hỗ trợ phơi màng thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 13(4), tr 74- 77 Lê Hoàng Anh, Lâm Anh Tuấn, Hồ Mạnh Tường (2013), “Kết chuyển phôi ngày trường hợp tiên lượng tốt thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 11(1), tr.106- 110 Nguyễn Thị Tâm An, Lê Minh Tâm, Cao Ngọc Thành, Nguyễn Văn Trung (2017), “Kết hỗ trợ phơi màng chu kỳ chuyển phôi rã đông thụ tinh ống nghiệm”, Giải thưởng thành tựu, tr 96- 98 Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Trần Lan Thanh, Phạm Thiếu Quân, cộng (2018), “So sánh tỷ lệ trẻ sinh sống cộng dồn từ chu kỳ chuyển phôi trữ giai đoạn phôi phân chia ngày với giai đoạn phôi nang: nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu”, Hội nghị IVF Experts Meeting 14, tr 66- 72 Trương Thị Thanh Bình, Bùi Thị Thu Hiền, Lê Thụy Hồng Khả, Hồ Mạnh Tường (2014), “Chất lượng phôi chuyển: yếu tố tiên lượng kết thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12 (3), tr 107- 110 Lê Hoàng, Tạ Quốc Bảo (2016), “Tỷ lệ có thai số yếu tố liên quan tới chuyển phôi ngày thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 13(4), tr 74- 77 Nguyễn Xuân Hợi, Phan Trường Duyệt (2010), “Các yếu tố ảnh hưởng đên tỷ lệ có thai lâm sàng tỷ lệ làm tổ hỗ trợ sinh sản”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 69(4), tr 59- 63 Nguyễn Xuân Hợi, Lê Hồng (2015), “Xác định thời điểm lấy nỗn tối ưu theo phác đồ ngắn thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 95(3), tr 8- 14 Hồ Sỹ Hùng (2017), “Một số yếu tố liên quan kết chuyển phôi trữ lạnh trường hợp đơng phơi tồn bì q kích buồng trứng”, Tạp chí Phụ Sản, tập 15(3), tr 151- 155 10 Hồ Sỹ Hùng (2018), “So sánh kết thai kỳ chuyển phôi đông lạnh phôi tươi”, Hội nghị IVF Experts Meeting 14, tr 39- 41 11 Nguyễn Quốc Hùng, Cung Thị Thu Thủy (2012), “Tỷ lệ vô sinh số yếu tố liên quan đến vô sinh nam cặp vợ chồng điều tra năm 2010 huyện Ba Vì”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 79 (2), tr 112- 116 12 Nguyễn Thị Liên Hương, Lưu Xuân Kỳ (2018), “So sánh kết chuyển phôi sau sàng lọc tiền làm tổ nên chuyển phôi tươi hay phôi đông lạnh”, Hội nghị IVF Experts Meeting 14, tr 106- 113 13 Nguyễn Thị Minh Khai [13] (2017), "Đánh giá hiệu chuyển phôi trữ đông cho bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm bệnh viện phụ sản trung ương giai đoạn 2012 -2014", Tóm tắt luận án Tiến Sĩ Y học 14 Nguyễn An Khang, Mai Phạm Quế Mai, Nguyễn Trương Thái hà cộng (2018), “Đánh giá tác động quy trình đơng lạnh thủ công tinh trùng người lên số phân mảnh DNA tinh trùng (DFI)”, Tạp chí Phụ Sản, tập 16(2), tr.138- 143 15 Phan Thị Thanh Lan, Nguyễn Viết Tiến, Vũ Văn Tâm (2015), “Đánh giá chất lượng phôi sau rã đơng tỷ lệ có thai sau chuyển phôi ngày ngày đông lạnh theo phương pháp thủy tinh hóa”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 95(3), tr 15- 23 16 Vương Thị Ngọc Lan (2014), “Tổng quan kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm”, S ản phụ khoa từ chứng đến thực hành 5, Tạp chí Phụ Sản, tr 141- 164 17 Vương Thị Ngọc Lan, Lê Văn Điển (2003), “Tương quan độ dày nội mạc tử cung siêu âm với tỷ lệ thai lâm sàng thụ tinh ống nghiệm”, Vô sinh vấn đề mới, Nhà Xuất Y học, tr 97- 104 18 Nguyễn Thị Thu Lan, Đặng Quang Vinh (2011), “Trữ lạnh phôi thụ tinh ống nghiệm”, Thụ tinh ống nghiệm, Nhà Xuất Giáo dục Việt Nam, tr 457- 500 19 Nguyễn Khánh Linh, Vũ Nhật Khang, Dư Huỳnh Hồng Ngọc, Nguyễn Thị Xuân Yến cộng (2013), “Hiệu phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung chu kỳ tự nhiên để chuyển phơi trữ lạnh rã đơng”, Tạp chí Phụ Sản, tập 11(1), tr.100- 105 20 Đỗ Thị Linh, Lê Thụy Hồng Khả, Lê Thị Bích Trâm cộng (2018), “Chuyển phơi trữ ngày có tỷ lệ thai lâm sàng tỷ lệ làm tổ cao so với chuyển phôi ngày 6”, Hội nghị IVF Experts Meeting 14, tr 140- 143 21 Nguyễn Hữu Nghị, Nguyễn Xuân Hợi (2014), “Nghiên cứu ảnh hưởng thời điểm lấy noãn đến chất lượng nỗn phơi thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ Sản Trung ương”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12(2), tr 179- 181 22 Giang Huỳnh Như (2013), “Phôi tươi hay phôi trữ lạnh: lựa chọn tốt cho thụ tinh ống nghiệm”, Sản phụ khoa từ chứng đến thực hành 4, Tạp chí Phụ Sản, tr 125- 131 23 Nguyễn Thị Vy Phương (2014) Hiệu chuyển phôi trữ lạnh bệnh nhận thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng 24 Phan Thanh Sơn, Lê Minh Tâm (2014), “Nghiên cứu ảnh hưởng tinh trùng đến chất lượng phôi sau thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12 (3), tr 102- 106 25 Lê Minh Tâm, Lê Việt Hùng, Nguyễn Thị Phương Lê, Lê Đình Khương, cộng (2017), “rối loạn nội tiết sinh sản bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang”, Tạp chí Phụ Sản, tập 15(3), tr.119- 125 26 Lê Minh Tâm, Nguyễn Thị Thái Thanh, Cao Ngọc Thành (2015), “Nghiên cứu hiệu nuôi cấy phôi nang thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 13 (1), tr 54- 58 27 Cao Ngọc Thành, Lê Minh Tâm, Nguyễn Thị Diễm Thu, Võ Thị Toàn, cộng (2014), “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật thụ ống nghiệm Bệnh viện Đại học Y Dược Huế”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12(3), tr 88- 94 28 Nguyễn Cảnh Quang Thông, Lê Minh Toàn, Nguyễn Thị Thu Thúy cộng (2014), “Đánh giá kết thụ tinh ống nghiệm với tinh trùng trữ lạnh phương pháp ni- tơ Bệnh viện Trung ương Huế”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12 (3), tr 185- 189 29 Cung Thị Thu Thủy, Nguyễn Quốc Hùng (2012), “Tỷ lệ vô sinh số yếu tố liên quan đến vô sinh người vợ cặp vợ chồng điều tra huyện Ba Vì năm 2010”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 79(2), tr 117121 30 Nguyễn Viết Tiến, Bạch Huy Anh, Ngơ Văn Tồn (2010), “Phân bố tỷ lệ vô sinh vùng sinh thái Việt Nam năm 2009”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, tập 69 (4), tr 105- 108 31 Nguyễn Viết Tiến (2013), “Giải phẫu sinh lý quan sinh dục nữ”, Điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Nhà Xuất Y học, tr 25- 37 32 Nguyễn Viết Tiến (2013), “Nguyên nhân vô sinh nam giới; nguyên nhân vô snh nữ giới”, Điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Nhà Xuất Y học, tr 83- 121 33 Phạm Dương Toàn, Trần Tú Cầm, Huỳnh Gia Bảo, Hồ Mạnh Tường (2016), “So sánh kết có thai chuyển phơi tươi phơi trữ”, Tạp chí Phụ Sản, tập 14(3), tr 157- 165 34 Hồ Mạnh Tường (2011), “Sự phát triển phôi”, Thụ tinh ống nghiệm, Nhà Xuất Giáo dục Việt Nam, tr 85- 100 35 Hà Thị Diễm Uyên, Nguyễn Ngọc Quỳnh, Phạm Dương Toàn cộng (2017), “So sánh thai diễn tiến cộng dồn chuyển phôi ngày chuyển phôi ngày bệnh nhân thụ tinh ống nghiệm”, Tạp chí Phụ Sản, tập 15(1), tr 69- 73 36 Trần Đình Vinh, Thái Xuân Ánh (2014), “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều trị vô sinh Bệnh viện Phụ Sản- Nhi Đà Nẵng”, Tạp chí Phụ Sản, tập 12(3), tr 95- 97 37 Đặng Quang Vinh, Vương Thị Ngọc Lan, Đỗ Quang Minh, cộng (2003), “Trường hợp thai lâm sàng từ phôi người đông lạnh”, Vô sinh vấn đề mới, Nhà Xuất Y học, tr 137- 142 Tài liệu tiếng anh 38 Al-Inany HG, Youssef MAFM, Aboulghar M et al (2016), "Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology", Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD001750 39 Ashok Agarwal cộng (2015), "A unique view on male infertility around the globe", Reproductive Biology and Endocrinology, 13(1), pp 37 40 Angena Agenor Sohinee Bhattacharya (2015), "Infertility and miscarriage: common pathways in manifestation and management", Women's Health, 11(4), pp 527-541 41.Anju E Joham cộng (2015), "Prevalence of infertility and use of fertility treatment in women with polycystic ovary syndrome: data from a large community-based cohort study", Journal of women's health, 24(4), pp 299-307 42 Avi Harlev cộng (2015), "Smoking and male infertility: an evidence-based review", The world journal of men's health, 33(3), pp 143160 43 Alon Talmor Bruce Dunphy (2015), "Female obesity and infertility", Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 29(4), pp 498-506 44 AK Sharon, E Brenda JW Andrew (2001), "Effects of male age on semen quality and infertility", Fertil Steril, 75(2), pp 237-48 45 Bronte A Stone cộng (2013), "Age thresholds for changes in semen parameters in men", Fertility and sterility, 100(4), pp 952-958 46 David K Gardner, Ariel Weissman, Colin M Howles, Zeev Shoham (2018), Textbook of Assisted Reproductive Techniques, Fifth Edition, CRC Press, New York 47 DcDutta (2013), "Chapter 16- Infertility", DcDutta's texbook of Gynecology, pp 227-258 48 David B Dunson, Donna D Baird Bernardo Colombo (2004), "Increased infertility with age in men and women", Obstetrics & Gynecology, 103(1), pp 51-56 49 Evers Johannes LH (2002), "Female subfertility", The Lancet, 360(9327), pp 151-159 50.Farkhondeh Pouresmaeili Zahra Fazeli (2014), "Premature ovarian failure: a critical condition in the reproductive potential with various genetic causes", International journal of fertility & sterility, 8(1), pp 51 Goverde H.J cộng (2002), Semen quality and frequency of smoking and alcohol consumption-an explorative study, Infertile, The Journal of Cathorlie University, Netherland 52 Gaur D.S., Talekar M Pathak V.P (2007), "Effect of cigarette smoking on semen quality of infertile men", Singapore medical journal, 48(2), pp 119-123 53 Gaur D.S., Talekar M Pathak V.P (2010), "Alcohol intake and cigarette smoking: impact of two major lifestyle factors on male fertility", Indian journal of Pathology and Microbiology, 53(1), pp 35-40 54 I Briceag cộng (2015), "Fallopian tubes–literature review of anatomy and etiology in female infertility", Journal of medicine and life, 8(2), pp 129 55 Jemma Evans, Natalie J Hannan, Tracey A Edgell, Beverley J.Vollenhoven, Peter J Lutjen, Tiki Osianlis, Lois A Salamonsen (2014).“Fresh versus frozen embryo transfer: backing clinical decisions with scientific and clinical evidence” Hum Reprod Update 20(6), tr.808821 56 J Datta, M.J Palmer, C Tanton et al (2016), "Prevalence of infertility and help seeking among 15000 women and men", Human Reproduction, 31(9), 2108-2118 57 Khalid S Khan cộng (2006), "WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review", The lancet, 367(9516), pp 10661074 58 Kristi L Koenig cộng (2016), "Mumps virus: modification of the identify-isolate-inform tool for frontline healthcare providers", Western Journal of Emergency Medicine, 17(5), pp 490 59 Louise M Hafner (2015), "Pathogenesis of fallopian tube damage caused by Chlamydia trachomatis infections", Contraception, 92(2), pp.108-115 60 Mio Takami cộng (2014), "A classification of congenital uterine anomalies predicting pregnancy outcomes", Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 93(7), pp 691-697 61.Maria Elisabetta Coccia cộng (2014), "Is there a critical endometrioma size associated with reduced ovarian responsiveness in assisted reproduction techniques?", Reproductive biomedicine online, 29(2), pp 259-266 62 Mónica Ferreira cộng (2012), "Lifestyle influences human sperm functional quality", Asian Pacific Journal of Reproduction, 1(3), pp 224230 63 MacKenna A., Schwarze J E., Crosby J A., Zegers-Hochschild F (2017), "Outcome of assisted reproductive technology in overweight and obese women", JBRA Assisted Reproduction, 21(2), 79-83 64 M Laopaiboon cộng (2014), "Advanced maternal age and pregnancy outcomes: a multicountry assessment", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 121(1), pp 49-56 65 M Masarani, H Wazait M Dinneen (2006), "Mumps orchitis", Journal of the Royal Society of Medicine, 99(11), pp 573-575 66 Nikolaos P Polyzos cộng (2008), "Treatment of unexplained infertility with aromatase inhibitors or clomiphene citrate: a systematic review and meta-analysis", Obstetrical & gynecological survey, 63(7), pp 472-479 67 Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (ASRM) (2006), "Effectiveness and treatment for unexplained infertility", Fertility and sterility, 86(5), pp S111-S114 68 Roque M, Lattes K, Serra S, Solà I, Geber S, Carreras R, Checa MA (2010) “Fresh embryo transfer versus frozen embryo transfer in in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis” Fertil Steril 99(1), tr 156-162 69 Renato Pasquali, Laura Patton Alessandra Gambineri (2007), "Obesity and infertility", Current opinion in endocrinology, diabetes and obesity, 14(6), pp 482-487 70 Sharpe R.M (2010), "Environmental/lifestyle effects on spermatogenesis", Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences, 365(1546), pp 1697-1712 71 Sigman M, Lipsultz LI Howards SS (2009), "Office evaluation of the subfertile male", Infertility in the Male, Fourth Edition, Cambridge University Press, pp 153-176 72.Tina Kold Jensen cộng (2014), "Habitual alcohol consumption associated with reduced semen quality and changes in reproductive hormones; a cross-sectional study among 1221 young Danish men", BMJ open, 4(9), pp 54-62 73 World Health Organization (2010), WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen fifth edition, pp 161-169 74 World Health Organization (2008), Manual for the investigation and diagnosis of the infertile couples, Cambridge University Press 75 Z Zhou, D Zheng (2017), "Epidemiology of infertility in China: a population‐based study", BJOG, 125(4),pp 432-441 76 Zi-Jiang Chen et al (2016) “Fresh versus Frozen Embryos for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome” N Engl J Med 375, tr 523-533 PHỤ LỤC I BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU STT: I Mã hồ sơ: PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên: Tuổi: ≤ 29 tuổi  30-34 tuổi  ≥ 35 tuổi  Địa bàn cư trú: Cần thơ  Ngồi tỉnh   Khác   Bn bán  Thợ may  Viên chức  Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Nội trợ Khác  Trình độ học vấn: Tiểu học  Trung học sở Trung học phổ thông  II  Cao đẳng, đại học  PHẦN CHUYÊN MÔN Kinh nguyệt: Kỳ kinh đầu tiên: tuổi Kinh cuối: Tuổi thai theo kinh: Chu kỳ kinh nguyệt: Đều  Khơng Tính chất kinh nguyệt: Lỗng, khơng đơng  Đơng thành cục   Số ngày kinh: ngày Lập gia đình: Năm tuổi Tiền sản khoa: PARA  Số lần sanh đủ tháng Số lần sanh thiếu tháng Số lần sẩy thai Số lần nạo-hút thai Số lần thai lưu có  Biến chứng: khơng  Ghi rõ (nếu có) 10 Đặc điểm lần sanh trước: Chưa sanh  Sanh thường   Sanh mổ Sanh giúp  11 Tiền sử bệnh mẹ: Bệnh lý nội khoa: có  khơng  có  khơng  có  khơng  Ghi rõ (nếu có) Bệnh lý sản khoa: Ghi rõ (nếu có) Bệnh lý phụ khoa: Ghi rõ (nếu có) 12 Tiền sử vô sinh –hiếm muộn: Thời gian mong con: tháng Thời gian vô sinh: năm Phân loại vô sinh: Ngun phát  Có  Đã điều trị vơ sinh: Thứ phát Chưa   Phương pháp điều trị: Chẩn đốn ngun nhân vơ sinh 13 BMI III < 18.5 kg/m2  18.5-25 kg/m2  >25 kg/m2  ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN BẰNG CHUYỂN PHÔI TRỮ: Nội mạc tử cung ngày chuyển phôi ………… mm Chất lượng phôi Loại I (tốt)  số lượng…… Loại II (trung bình)  số lượng…… Loại III (kém)  số lượng…… Số phôi chuyển: phôi Phôi ngày chuyển Ngày Cận lân sàng IV Ngày   beta hCG AMH KẾT QUẢ CHUYỂN PHƠI TRỮ Làm tổ có  khơng  Thai sinh hóa có  khơng  Thai lâm sàng có  không  Số lượng thai: thai Sẩy thai  Thai lưu  Thai tử cung  Khác 