Kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm viêm gan c nghề nghiệp của điều dưỡng bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ năm 2022 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC DIỄM H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM VIÊM GAN CNGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022 VÀMỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC DIỄM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG PHƠI NHIỄM H P VIÊM GAN C NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN NGỌC BÍCH Hà Nội, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn nhận hướng dẫn giúp đỡ Thầy, Cô, đồng nghiệp Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơ gia đình, bạn bè Đến luận văn hoàn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Cô PGS.TS Nguyễn Ngọc Bích - Trường Đại học Y tế công cộng hướng dẫn khoa học Cô tận tình bảo, hướng dẫn động viên giúp đỡ Tôi H P suốt thời gian thực hồn thành luận văn - Các Thầy, Cơ trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ Tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu - Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, quý đồng nghiệp Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơ, giúp đỡ tạo điều kiện để Tôi thực hiện, triển khai nghiên cứu U - Tôi bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình bạn bè người dành cho Tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Tôi suốt thời gian học tập H Trân trọng cám ơn./ Hà Nội, ngày tháng Học viên năm 2022 Nguyễn Ngọc Diễm ii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chung viêm gan vi rút C dự phòng viêm gan vi rút C nghề nghiệp điều dưỡng 1.2 Thực trạng kiến thức thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN điều dưỡng giới Việt Nam 10 U 1.3 Các yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN điều dưỡng 18 1.4 Giới thiệu sơ lược địa bàn nghiên cứu 23 H 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.7 Các khái niệm thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.9 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 iii 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức thực hành dự phòng viêm gan vi rút C nghề nghiệp điều dưỡng 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành dự phòng phơi nhiễm viêm gan vi rút C nghề nghiệp điều dưỡng 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Kiến thức thực hành dự phòng viêm gan vi rút C nghề nghiệp điều dưỡng 59 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành dự phòng phơi nhiễm H P VGVRCNN điều dưỡng 72 4.4 Hạn chế nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO U PHỤ LỤC H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AST Aspartate Amino Transferase ALT Alanin Amino Transferase Anti-HCV Anti again hepatitis C virus CSYT Cơ sở y tế ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HCV Vi rút viêm gan C (Hepatitis C Virus) HCV-RNA hepatitis C virus ribonucleic acid NVYT Nhân viên y tế PTBVCN Phương tiện bảo vệ cá nhân TNNN Tai nạn nghề nghiệp VGVRNN Viêm gan vi rút nghề nghiệp H P VGVRCNN Viêm gan vi rút C nghề nghiệp WHO U Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YTLQ Yếu tố liên quan H v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Thông tin nhân học điều dưỡng 33 Bảng 3.2 Thông tin liên quan đến cơng việc điều dưỡng 34 Bảng 3 Thông tin xét nghiệm Viêm gan C điều dưỡng 34 Bảng 3.4 Đánh giá tổ chức bệnh viện 35 Bảng 3.5.Kiến thức bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp 37 Bảng 3.6.Kiến thức nguy mắc bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp 38 Bảng 3.7.Thông tin nguy phơi nhiễm mắc VGVRCNN điều dưỡng 39 Bảng 3.8.Kiến thức dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN 40 H P Bảng 3.9.Kiến thức xử trí bị tai nạn nghề nghiệp 42 Bảng 3.10 Kiến thức báo cáo tai nạn nghề nghiệp 43 Bảng 3.11 Kiến thức thời gian cần điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 43 Bảng 3.12 Thực hành sử dụng phương tiện bảo hộ cá nhân vệ sinh tay 45 Bảng 3.13 Thực hành quy trình tiêm, truyền an toàn 46 U Bảng 3.14 Thực hành quy trình kiểm sốt nhiểm khuẩn bệnh viện 46 Bảng 3.15.Tình trạng phơi nhiễm nghề nghiệp vật sắc nhọn 06 tháng qua 47 Bảng 3.16.Thực hành dự phòng sauphơi nhiễm nghề nghiệp vật sắc nhọn H ĐTNC 06 tháng gần 48 Bảng 3.17.Tình trạng phơi nhiễm nghề nghiệp dính/văng, bắn máu, dịch tiết, bệnh phẩm 06 tháng gần 49 Bảng 3.18 Thực hành dự phịng sau phơi nhiễm nghề nghiệp dính/văng, bắn máu, dịchtiết bệnh phẩm 06 tháng gần 50 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm cá nhân điều dưỡng kiến thứcdự phòng VGVRCNN 51 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố vềtổ chức lao động với kiến thứcdự phòng VGVRCNN 52 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm cá nhân điều dưỡng thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN 52 vi Bảng 3.20.Mối liên quan kiến thức với thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN 53 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố tổ chức lao động với thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN 54 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đánh giá chung tổ chức lao động bệnh viện 36 Biểu đồ 3.2 Kiến thức bệnh nguy mắc bệnh VGVRCNN 40 Biểu đồ 3.3 Kiến thức chung dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN 41 Biểu đồ 3.4 Kiến thức dự phòng sau phơi nhiễm tai nạn nghề nghiệp 44 Biểu đồ 3.5 Kiến thức chung dự phòng VGVRCNN 45 Biểu đồ 3.6 Thực hành chung dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN 47 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Viêm gan vi rút C nghề nghiệp (VGVRCNN)là bệnh viêm gan vi rút viêm gan C, lây qua đường máu, xảy lao động toán quỹ bảo hiểm Việt Nam Đây bệnh mà nhân viên y tế (NVYT) có nguy phơi nhiễm cao gây vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đồng thời chưa có vaccine phịng bệnh Để có sở xây dựng kế hoạch can thiệp phù hợp nhằm dự phòng phơi nhiễm, giảm dần tỷ lệ mắc bệnh nâng cao sức khỏe cho NVYT thành phố Cần Thơ, nghiên cứu “Kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm viêm gan C nghề nghiệp điều dưỡng Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2022 số yếu tố liên quan” triển khai H P Nghiên cứu cắt ngang tiến hành từ tháng 05/2021 đến tháng 10/2022 Nghiên cứu vấn 149 điều dưỡng công tác Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ thông qua câu hỏi soạn sẵn Nội dung nghiên cứu gồm thông tin chung điều dưỡng, kiến thức bệnh nguy mắc bệnh VGVRCNN, kiến thức dự phòng trước phơi nhiễm VGVRCNN, kiến thức U dự phòng sau phơi nhiễm VGVRCNN, thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN, thực hành dự phòng sau phơi nhiễm vật sắc nhọn, thực hành dự phịng sau phơi nhiễm dính/văng bắn máu/dịch tiết/bệnh phẩm, yếu tố liên H quan đến kiến thức thực hành dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN gồm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, thâm niên cơng tác, yếu tố tổ chức lao động mối liên quan kiến thức thực hành Kết nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức chung dự phịng VGVRCNN đạt 83,9%, có 83,9% điều dưỡng có kiến thức đạt bệnh nguy mắc bệnh VGVRCNN, 81,9% điều dưỡng có kiến thức đạt dự phòng phơi nhiễm VGVRCNN, 79,2% điều dưỡng có kiến thức đạt dự phịng sau phơi nhiễm VGVRCNN Tỷ lệ điều dưỡng thực hànhdự phòng phơi nhiễm VGVRCNN đạt 81,2% (121/189 điều dưỡng), có 83,2% (05/06) điều dưỡng thực hành đạt dự phòng sau phơi nhiễm nghề nghiệp vật sắc nhọn điều dưỡng bị phơi nhiễm nghề nghiệp vật sắc nhọn 10,3% (03/29) điều dưỡng thực hành đạt dự phịng sau phơi nhiễm nghề nghiệp dính/văng bắn Câu hỏi C.29 C.30 Trả lời Điểm Xác định mắc bệnh PN nghề nghiệp Được điều trị Yêu cầu bệnh viện 99 Không biết/không trả lời Thời gian xảy tai nạn rủi ro Hoàn cảnh xảy Thông tin chi tiết phơi nhiễm Xử trí chỗ Thơng tin nguồn phơi nhiễm Thông tin người bị phơi 99 Khơng biết/khơng trả lời Trong vịng 1h H P Trong vòng 24h Trong vịng 48h U 99 Khơng biết/khơng trả lời Kiến thức dự phòng sau phơi nhiễm: Đạt ≥ 19 đ; Chưa đạt < 19 đ H Tổng điểm kiến thức chung Kiến thức đạt ≥ 62 đ; Chưa đạt < 62 đ 0 28 điểm 93 điểm Đánh giá thực hành dự phòng bệnh viêm gan C Câu hỏi Trả lời Điểm Dự phòng với yếu tố nguy C 31-34 C.35 C.36 Khơng có tình tính điểm Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không Câu hỏi Trả lời C.37 C.38 C.39 C.40 C.41 C.42 Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không Thường xuyên H P Thỉnh thoảng, Không Thường xuyên, Thỉnh thoảng Không Thường xuyên C.43 Thỉnh thoảng, Không U C.44 C.45 C.46 Điểm Thường xuyên, Thỉnh thoảng Không Thường xuyên, Thỉnh thoảng Không Thường xuyên Thỉnh thoảng, Không H Thực hành dự phòng với yếu tố nguy Thực hành: Đúng ≥ 40 đ; Không < 40 đ 60 điểm Xử trí sau phơi nhiễm C 47- 49 C.50 Khơng có tình tính điểm Xối vết thương vòi nước Bóp/nặn máu vùng tổn thương Để vết thương chảy máu thời gian Rửa kỹ xà phòng nước - sát khuẩn Câu hỏi Trả lời C.51 Băng kín vết thương Khơng làm 99 Khơng biết/khơng trả lời Ngay (