Nghiên cứu cơ cấu chi phí và khả năng tự chi trả cho chăm sóc y tế ở người bệnh tại bệnh viện quận ô môn thành phố cần thơ năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU CƠ CẤU CHI PHÍ VÀ KHẢ NĂNG TỰ CHI TRẢ CHO CHĂM SÓC Y TẾ Ở NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN Ô MÔN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022 TS.BS DƯƠNG PHÚC LAM Cần Thơ, năm 2022 Page of 76 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG NGHIÊN CỨU CƠ CẤU CHI PHÍ VÀ KHẢ NĂNG TỰ CHI TRẢ CHO CHĂM SÓC Y TẾ Ở NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN Ô MÔN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022 Chủ nhiệm đề tài: Ts.Bs Dương Phúc Lam Cán tham gia: Ts.Bs Nguyễn Tấn Đạt Ths.Bs Nguyễn Ngọc Huyền Ths Phạm Chí Minh Trung Bs CK2 Lê Minh Bạch CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI PGS.TS Lê Thành Tài TS.BS Dương Phúc Lam Cần Thơ, năm 2022 Page of 76 LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc, Cán viên chức Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện quận Ơ Mơn Cần Thơ nhiệt tình, tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình thu thập liệu cho nghiên cứu Xin đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn với Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban chủ nhiệm khoa Y tế cơng cộng hết lịng giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành đề tài Chúng tơi cam đoan cơng trình chúng tơi thực hiện, thời gian trình độ có hạn nên đề tài cịn nhiều thiếu sót hạn chế định Rất mong nhận góp ý q thầy cơ, đồng nghiệp Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Chủ nhiệm đề tài Dương Phúc Lam Page of 76 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học nhóm nghiên cứu Các số liệu, kết trình bày đề tài nghiên cứu trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Chủ nhiệm đề tài Dương Phúc Lam Page of 76 MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục PHẦN I TÓM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN II TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ốm đau, sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân tích mơ hình bệnh tật theo ICD 10 1.1.3 Khái niệm chi tiêu 1.1.4 Khái niệm quan điểm chi tiêu 1.2 Cơ cấu chi phí toán BHYT 10 1.2.1 Khái niệm chi phí 10 1.2.2 Các nguyên tắc toán BHYT 10 1.2.3 Các thành phần cấu chi phi toán BHYT 13 1.3 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 13 1.3.1 Tình trạng sức khỏe, ốm đau người dân đô thị Thế giới 13 1.3.2 Tình trạng sức khỏe, ốm đau người dân đô thị Việt Nam 14 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 18 Page of 76 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 19 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 19 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 19 2.2.5 Phương pháp thu thập 24 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 25 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 25 2.4 Hạn chế nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm dân số học 27 3.1.2 Đặc điểm Bảo hiểm y tế 29 3.1.3 Đặc điểm Khám chữa bệnh 30 3.1.4 Tình hình bệnh tật bệnh nhân điều trị ngoại trú 31 3.1.5 Tình hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú 31 3.2 Cơ cấu chi phí đối tượng nghiên cứu 32 3.2.1 Cơ cấu chi phí bệnh nhân điều trị ngoại trú 32 3.2.2 Cơ cấu chi phí bệnh nhân điều trị nội trú 33 3.3 Khả tự chi trả người bệnh yếu tố liên quan 34 3.3.1 Khả tự chi trả người bệnh 34 3.3.2 Bệnh nhân tự nhận xét mức khả tự chi trả 35 3.3.2 Nhận xét mức chi trả người bệnh 36 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến khả chi trả người bệnh 39 Chương BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 Page of 76 4.1.1 Đặc điểm dân số học 43 4.1.2 Đặc điểm Bảo hiểm Y tế 43 4.1.3 Đặc điểm Khám chữa bệnh 44 4.1.4 Cơ cấu năm bệnh cao nhập viện Bệnh viện đa khoa Ơ Mơn Cần Thơ 46 4.2 Cơ cấu chi phí đối tượng nghiên cứu 47 4.2.1 Cơ cấu chi phí bệnh nhân điều trị ngoại trú 47 4.2.2 Cơ cấu chi phí bệnh nhân điều trị nội trú 48 4.3 Khả chi trả người bệnh yếu tố liên quan 50 4.3.1 Khả tự chi trả người bệnh 50 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến khả chi trả người bệnh 50 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Page of 76 PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI Đặt vấn đề: Thực trạng Việt Nam có nghịch lý đáng báo động tỷ lệ chi từ ngân sách nhà nước cho y tế tăng nhanh năm gần đây, mức tự chi trả từ bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao tổng số chi khiến cho nhiều hộ gia đình có thu nhập trung bình rơi vào nghèo đói có người đau ốm Từ thực trạng chúng tối tiến hành nghiên cứu sau: “Nghiên cứu cấu chi phí khả tự chi trả cho chăm sóc y tế người bệnh Bệnh viện quận Ơ Mơn thành phố Cần Thơ 2022”, từ đề xuất giải pháp nhằm giảm tỷ lệ chi tiền túi cho chăm sóc sức khỏe hộ gia đình, bảo đảm công tiếp cận dịch vụ y tế người dân Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu 1: Xác định cấu chi phí người bệnh Bệnh viện quận Ơ Mơn thành phố Cần Thơ 2022 Mục tiêu 2: Tìm hiểu khả tự chi trả yếu tố liên quan người bệnh Bệnh viện quận Ơ Mơn thành phố Cần Thơ 2022 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích thực với cỡ mẫu 420 bao gồm 210 bệnh nhân ngoại trú 210 bệnh nhân nội trú Số liệu nghiên cứu thu thập từ bệnh nhân người thân bảng câu hỏi vấn thiết kế sẵn cho mục tiêu nghiên cứu, kết hợp quan sát hồ sơ bệnh án bệnh nhân bệnh viện quản lý hợp với tiêu chuẩn chọn mẫu Việc thu thập số liệu thực cộng tác viên điều tra tập huấn trước thu mẫu, có biểu mẫu thu thập thông tin từ liệu truy xuất từ hồ sơ bệnh án bệnh viện quản lý, giám sát việc trích xuất kiểm Page of 76 tra thông tin Các số liệu nhập liệu rà soát excel trước phân tích phần mền SPSS Kết nghiên cứu kết luận Mục tiêu 1: Xác định cấu chi phí người bệnh Bệnh viện quận Ơ Mơn thành phố Cần Thơ 2022 - Cơ cấu chi phí bệnh nhân ngoại trú: Tổng chi phí trung bình chung chiếm 445.223±298249 chi phí trung bình trực tiếp điều trị 184.524±164596 chiếm 41,37%, chi phí trung bình trưc tiếp không điều trị 66.666±75.975 chiếm 14,97% chi phí trung bình hội 193.523±105.892 chiếm 43,46% - Cơ cấu chi phí bệnh nhân nội trú: Tổng chi phí trung bình chung chiếm 4.678.088±164596 chi phí trung bình trực tiếp điều trị 1.932.538±1095141 chiếm 41,31%, chi phí trung bình trưc tiếp khơng điều trị 1.061.285±394023 chiếm 22,67% chi phí trung bình hội 1.695.000±697504 chiếm 36,22% Mục tiêu 2: Tìm hiểu khả tự chi trả yếu tố liên quan người bệnh Bệnh viện quận Ơ Mơn thành phố Cần Thơ 2022 - Khả tự chi trả người bệnh: Bệnh ngoại trú có 94,3% sẵn sàng chi trả 5,7% chưa sẵn sàng chi trả, Bệnh nội trú có 75,7% sẵn sàng chi trả 24,3% chưa sẵn sàng chi trả - Yếu tố liên quan khả chi trả: có yếu tố thu nhập loại hình khám chữa bệnh (p