Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và sự tuân thủ điều trị thuốc arv ở bệnh nhân hiv

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ LỢT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH KIÊN GIANG LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ THỊ LỢT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH KIÊN GIANG Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62.72.03.01.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS BS HÀ VĂN PHÚC CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Võ Thị Lợt LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; Sở Y tế tỉnh Kiên Giang, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Kiên Giang cho phép tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cám ơn q Thầy, Cô giảng dạy giúp đỡ trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn đến TS.BSCKII Hà Văn Phúc, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận án Xin chân thành cám ơn đến bệnh nhân đồng ý, hợp tác trình nghiên cứu, người thân gia đình bạn bè động viên giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 20 tháng 10 năm 2018 Võ Thị Lợt MỤC LỤC Nội dung Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử phát HIV/AIDS 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán HIV 10 1.3 Điều trị thuốc kháng virus HIV 14 1.4 Nghiên cứu liên quan 21 1.5 Đặc điểm tỉnh Kiên Giang 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Vấn đề Y đức 44 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân HIV/AIDS 45 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân HIV/AIDS 48 3.3 Tình hình bệnh nhân HIV/AIDS tuân thủ điều trị thuốc ARV 51 3.4 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị thuốc ARV 59 bệnh nhân HIV/AIDS Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân HIV/AIDS 68 4.2 Tình hình bệnh nhân HIV/AIDS tuân thủ điều trị thuốc ARV 72 4.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị thuốc ARV 80 bệnh nhân HIV/AIDS KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV: Antiretrovial (Thuốc kháng virus) AZT: Zidovudine CDC: Center for Disease Control and Prevention (Trung tâm giám sát kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ) ELISA: Enzyme - Linked - Immuno - Sorbent – Assay (Phản ứng miễn dịch gắn men) HIV: Human Immunodeficiency Virus (Virus suy giảm miễn dịch) PTTH: Phổ thông trung học T-CD4: Tế bào lympho T mang phân tử CD4 THCS: Trung học sở TDF: Tenofovir Disoproxil Fumarate (Tên thuốc) UNAIDS: United Nations Programme on HIV/AIDS (Chương trình phối hợp Liên hợp Quốc HIV/AIDS) WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Tần suất lây nhiễm tỷ lệ lây nhiễm HIV qua phương thức 1.2 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 16 1.3 Các phác đồ điều trị ARV Người lớn trẻ ≥ 10 tuổi 17 1.4 Xét nghiệm theo dõi trước sau điều trị ARV 17 3.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân HIV/AIDS 45 3.2 Đặc điểm tuổi bệnh nhân HIV/AIDS 45 3.3 Đặc điểm dân tộc bệnh nhân HIV/AIDS 46 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn bệnh nhân HIV/AIDS 46 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân HIV/AIDS 47 3.6 Tỷ lệ triệu chứng bệnh nhân HIV/AIDS 49 3.7 Tỷ lệ triệu chứng phụ bệnh nhân HIV/AIDS 50 3.8 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân HIV/AIDS 51 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS tuân thủ lịch tái khám lần tái 52 khám 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS tuân thủ uống thuốc ARV đầy đủ 53 lần tái khám 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS tuân thủ uống thuốc ARV 54 lần tái khám 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân HIV/AIDS tuân thủ uống thuốc ARV cách 55 lần tái khám 3.13 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc ARV theo giới tính bệnh nhân 56 HIV/AIDS 3.14 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc ARV theo tuổi bệnh nhân HIV/AIDS 56 3.15 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc ARV theo dân tộc bệnh nhân 57 HIV/AIDS 3.16 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc ARV theo trình độ học vấn bệnh 57 nhân 3.17 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc ARV theo nghề nghiệp bệnh nhân 58 HIV/AIDS 3.18 Tỷ lệ tn thủ điều trị thuốc ARV theo tình trạng nhân 58 bệnh nhân HIV/AIDS 3.19 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc ARV theo gia đình bệnh nhân 59 HIV/AIDS 3.20 Mối liên quan giới tính với không tuân thủ điều trị thuốc 59 ARV 3.21 Mối liên quan tuổi với không tuân thủ điều trị thuốc ARV 60 3.22 Mối liên quan học vấn với không tuân thủ điều trị thuốc 60 ARV 3.23 Mối liên quan nghề nghiệp với không tuân thủ điều trị thuốc ARV 61 3.24 Mối liên quan tình trạng nhân với khơng tn thủ điều trị thuốc ARV 3.25 Mối liên quan kinh tế với không tuân thủ điều trị thuốc ARV 62 3.26 Mối liên quan việc sử dụng ma túy với không tuân thủ điều 63 62 trị thuốc ARV 3.27 Mối liên quan tác dụng phụ với không tuân thủ điều trị thuốc 63 ARV 3.28 Mối liên quan bệnh nhân có điều trị phối hợp khác 64 (Methadone, lao…) với không tuân thủ điều trị thuốc ARV 3.29 Mối liên quan người hỗ trợ với không tuân thủ điều trị thuốc 65 ARV 3.30 Mối liên quan mức độ nhận thông tin với không tuân thủ điều 66 trị thuốc ARV 3.31 Mối liên quan khoảng cách từ nhà đến phịng khám với 66 khơng tuân thủ điều trị thuốc ARV 3.32 Mối liên quan kiến thức với không tuân thủ điều trị thuốc ARV 67 Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 51 Trần Huỳnh Gia Quyến (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tuân thủ điều trị đánh giá kết điều trị ARV bênh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Bạc Liêu năm 2016-2017, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 52 Sở Y tế tỉnh Kiên Giang (2018), Báo cáo tình hình thực công tác y tế năm 2017 phương hướng nhiệm vụ công tác y tế năm 2018, Báo cáo số 62/BC-SYT, ngày 15/01/2018, Kiên Giang 53 Sở Y tế tỉnh Kiên Giang (2018), Kế hoạch chiến dịch tăng cường truyền thông, vận động, lồng ghép dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình đợt năm 2018 đến vùng biển, đảo ven biển, Kế hoạch số 320/KH-SYT, ngày 21/3/2018, Kiên Giang 54 Phạm Song (2006), HIV/AIDS tổng hợp cập Nhật, NXB Y học, Hà Nội, tr 7-8; 22-23 55 Huỳnh Văn Su (2015), "Khảo sát kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú huyện Tịnh Biên, An Giang năm 2015", nguồn tin: benhvientinhbien.vn 56 Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam (2016), số 01 (13), tr.89 57 Tạp chí AIDS cộng đồng (2017), số 3(222), tr.36 58 Thủ tướng Chính phủ (2004), Quyết định số 34/QĐ-TTg ngày 17/3/2004 Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020, Hà Nội 59 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số 608/QĐ-TTg ngày 25/5/2012 Quyết định phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030, Hà Nội 60 Thủ tướng Chính phủ (2015), Cam kết thực mục tiêu 90-90-90 hướng đến kết thúc đại dịch AIDS Việt Nam, Hà Nội 61 Thủ tướng Chính phủ (2015), Báo cáo Quốc gia kết 15 năm thực mục tiêu phát triển thiên niên kỷ Việt Nam, Hà Nội, tr 86-90 62 Thủ tướng Chính phủ (2015), Chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016-2020, Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg, ngày 19 tháng 11 năm 2015, Hà Nội 63 Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Kiên Giang (2016), Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS tỉnh Kiên Giang năm 2016 64 Trường Đại học Dược Hà Nội (2016), Cẩm nang hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị HIV/AIDS, NXB Thanh Niên, Hà Nội, tr.24-26 65 Lý Văn Tám (2017), Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận Cái Răng thành phố Cần Thơ năm 2016-2017, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 66 Hà Văn Tâm (2010), Nghiên cứu hiệu thuốc ARV điều trị bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Tân Châu, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 67 Hà Văn Tâm (2012), Nghiên cứu tình hình yếu tố liên quan đến thất bại điều trị bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Bệnh viện đa khoa thị xã Tân Châu – An Giang, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 68 Phạm Thị Tâm (2016), Dịch tễ học giám sát bệnh phổ biến, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 69 Phạm Thị Tâm (2016), Giáo trình mơn tin học Phân tích số liệu STATA 8.0, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 70 Ngô Việt Thái (2015), Nghiên cứu tuân thủ điều trị thuốc kháng virus bậc yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS yếu tố liên quan Trung tâm Y tế quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn bác sĩ, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 71 Đổ Lê Thùy (2011), "Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú Bệnh viện A Thái Ngun", Tạp chí Khoa học Cơng nghệ, số 89 (01/2), tr.301-306 72 Phan Trung Tiến (2010), “Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân HIV/AIDS định điều trị ARV Bệnh viện trung ương Huế”, Tạp chí Y học thực hành, (Số 742+743), tr 401-404 73 Lê Minh Tồn (2016), Nghiên cứu tình hình quản lý chăm sóc điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS người lớn đánh giá kết can thiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng năm 2015, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 74 Nguyễn Thanh Tùng (2015), Nghiên cứu đáp ứng điều trị ARV bậc yếu tố liên quan bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Trung tâm Y tế quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ 75 Phan Văn Tường, Nguyễn Thị Minh Hạnh (2010), "Sự tuân thủ điều trị ARV người nhiễm HIV/AIDS điều trị ngoại trú số yếu tố liên quan quận, huyện thành phố Hà Nội năm 2007", Tạp chí Y học thực hành, (số 696), tr.48-52 76 Nguyễn Đình Tuấn cộng (2012), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị thuốc ARV phòng khám ngoại trú Đắk Lắk giai đoạn năm 2012”, Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ V năm 2013 77 Ủy ban Quốc gia phòng, chống AIDS phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm (2014), Báo cáo Quốc gia tiến độ chương trình AIDS tồn cầu 2014 thực cam kết trị 2011 HIV/AIDS, Hà Nội, 2014, tr.7-8 78 USAID (2015), Ước tính kinh phí bảo hiểm y tế chi trả cho điều trị HIV/AIDS Việt nam 79 Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh (2018), Tài liệu tập huấn tư vấn xét nghiệm HIV, tr 10-12, 214-228, Thành phố Hồ Chí Minh 80 Vụ Pháp chế Bộ Y tế (2006), Luật phòng chống HIV/AIDS Nghị định số 108/2007/NĐ-CP Hướng dẫn thi hành Luật phòng, chống HIV/AIDS, Luật số 64/2006/QH11, Hà Nội 2007 Tiếng Anh 81 Bhat VG, Ramburuth M, Singh M, Titi O, et al (2010), “Factors associated with poor adherence to anti-retroviral therapy in patients attending a rural health centre in South Africa”, Eur J Clin Microbiol Infect Dis, Department of Medical Microbiology, Faculty of Health Sciences, Walter Sisulu University, Mthatha, ECP, South Africa, pp 947 – 953 82 Boyer S, Clerc I, Bonono CR, Marcellin F, Bilé PC, Ventelou B (2011), “Non-adherence to antiretroviral treatment and unplanned treatment interruption among people living with HIV/AIDS in Cameroon: Individual and healthcare supply-related factors”, Soc Sci Med., INSERM, U912 “Economic & Social Sciences, Health Systems & Societies”, pp.1383-1392 83 Chamroonsawasdi K, Insri N, Pitikultang S (2011), “Predictive factors of antiretroviral (ARV) drug adherence among people living with HIV/AIDS attending at Taksin Hospital, Bangkok, Thailand”, J Med Assoc Thai, Department of Family Health, Mahidol University Bangkok, Thailand, pp.775 – 781 84 Do NT, Phiri K, Bussmann H, Gaolathe T, Marlink RG, Wester CW (2010), “Psychosocial factors affecting medication adherence among HIV-1 infected adults receiving combination antiretroviral therapy (cART) in Botswana”, AIDS Res Hum Retroviruses Botswana-Harvard School of Public Health AIDS Initiative Partnership for HIV Research and Education (BHP), Gaborone, Botswana, pp 685-691 85 Eluwa GI, Badru T, Akpoigbe KJ (2012), “Adverse drug reactions to antiretroviral therapy (ARVs): incidence, type and risk factors in Nigeria”, BMC Clin Pharmacol., Department of Operations Research, HIV/AIDS Program, Population Council, Nigeria, pp.12 -17 86 Shedlin MG, Decena CU, Beltran O (2012), Geopolitical and Cultural Factors Affecting ARV Adherence on the US-Mexico Border, J Immigr Minor Health, College of Nursing, New York University Geopolitical and Cultural Factors Affecting ARV Adherence on the US-Mexico Border Shedlin MG, Decena CU, Beltran O College of Nursing, New York University, 726 Broadway, 10th Floor, New York, NY, 10003, USA, mshedlin@nyu.edu 87 UNAIDS (2016), Global AIDS update 2016, tr.1-2 88 UNAIDS (2016), Global Statistics_2015, Fact Sheet 2016, pp.1 89 World Health Organization (2014), “Global update on the health sector response to HIV, 2014”, Department of HIV/AIDS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, tr 174 Department 90 World Health Organization (2015), “Guideline on when to start Antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV”, Department of HIV/AIDS, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, tr 24 Depart PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Những thông tin mà anh/chị trả lời cho câu hỏi giữ bí mật Anh chị có quyền khơng trả lời câu hỏi dừng vấn anh chị muốn Thơng tin hành chính: Họ tên: Mã số: Ngày điều trị ARV: Ngày thu thập thông tin: Người thu thập thông tin: Ghi chú: Khoanh tròn câu tương ứng Phần A ĐẶC ĐIỂM CHUNG A1 Giới tính? Nam Nữ A2 Anh/chị tuổi? tính theo năm dương lịch (lấy năm điều tra trừ cho năm sinh) 16-29 tuổi 30 - 39 tuổi >40 tuổi A3 Dân tộc? Kinh Khmer Hoa Khác A4 Trình độ học vấn cao anh/chị? ≤ Tiểu học THCS + THPT Cao đẳng, đại học sau đại học A5 Nghề nghiệp anh/chị gì? (chọn câu trả lời) Nơng dân Công nhân Cán viên chức nhà nước Bn bán/kinh doanh Khác (ghi rõ) ……………………………… A6 Tình trạng nhân anh/chị? Có gia đình Khơng A7 Thu nhập bình qn đầu người gia đình anh/chị tháng khoảng tiền? 1.150.000-1.725.000 đồng (trung bình) >1.725.000 đồng (khá, giàu) Phần B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Thu thập từ bệnh án ngoại trú bệnh nhân: Trước điều trị Chỉ số Nhóm triệu chứng Sụt cân 10% cân nặng Tiêu chảy kéo dài tháng Sốt kéo dài tháng Có Khơng Nhóm triệu chứng phụ Ho dai dẳng tháng Ban đỏ, ngứa da toàn thân Nổi mụn rộp toàn thân Bệnh Zona tái tái lại Nhiễm nấm hầu, họng Nổi hạch Triệu chứng khác (ghi rõ) …………………………… CD4 (tb/mm3) ≥ 500 350– 499 200– 349 < 200 Giai đoạn lâm sàng vào điều trị ARV: Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Tái khám lịch hẹn khơng? Có Khơng C2 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống sai so với Bác sĩ định từ tiếng đồng hồ trở lên) Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên C4 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không cách theo định bác sĩ lần? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên Phần D YẾU TỐ LIÊN QUAN D1 Hiện tại, anh/chị có sử dụng ma túy (heroin, thuốc phiện, thuốc lắc…) khơng? Có Khơng D2 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng D3 Phác đồ điều trị (bậc): …… D4 Bác sĩ định anh/ chị uống thuốc ARV ngày lần? 01 lần 02 lần D5 Hiện tại, anh/chị có uống thuốc điều trị phối hợp bệnh khác khơng? (Methadone, lao …) Có Không D6 Hiện tại, người hỗ trợ điều trị cho anh/chị? Không Vợ/chồng Cha/mẹ Anh/chị/em Bạn bè Khác (ghi rõ) D7 Khoảng cách từ nơi anh/chị sống tới phòng khám km? 30km D8 Mức độ anh/chị nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV nào? (Chọn câu trả lời) Hàng tháng 3-4 tháng/lần 1-2 lần/năm Không D.9 KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV D9.1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng virus HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… D9.2 Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết D9.3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (chọn đúng) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết D9.4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Tất câu D9.5 Anh/chị nêu tác hại không tuân thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bệnh nặng Mắc bệnh khác Gây lờn thuốc Chuyển sang phác đồ khác Tất câu D9.6 Theo anh/chị, người quên uống thuốc phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Liều phải uống cách liều trước tiếng đồng hồ Cách khác (ghi rõ)…………………………………………………… Không biết Giám sát viên Người thu thập (ký tên) ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV - LẦN THỨ Ngày thu thập thông tin: Người thu thập thông tin: Ghi chú: Khoanh tròn câu tương ứng Tái khám lịch hẹn Đúng lịch Không Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống sai so với định từ tiếng đồng hồ trở lên) Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không cách theo định bác sĩ lần? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên Giám sát viên Người thu thập (ký tên) ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV - LẦN THỨ Ngày thu thập thông tin: Người thu thập thông tin: Ghi chú: Khoanh tròn câu tương ứng Tái khám lịch hẹn Đúng lịch Không Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống sai so với định từ tiếng đồng hồ trở lên) Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không cách theo định bác sĩ lần? (nghĩa không số viên thuốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) Không Một lần Hai lần Từ lần trở lên