Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ mẹ con và kết quả điều trị sơ sinh nhẹ cân tại khoa sơ sinh bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ năm 2019 – 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HOÀNG KHẮC THƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ MẸ - CON VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 – 2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HOÀNG KHẮC THƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ MẸ - CON VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019 – 2021 Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8720106.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THỊ KIỀU NHI ThS.Bs LÊ THỊ THÚY LOAN Cần Thơ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan: luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú với đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy mẹ - kết điều trị sơ sinh nhẹ cân Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021” cơng trình nghiên cứu tơi, số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học Tác giả luận văn Hồng Khắc Thường LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban giám hiệu – Phòng Đào tạo Sau đại học – Bộ môn nhi quý Thầy cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ cho phép tạo điều kiện tốt để học tập, nghiên cứu trường Tôi xin chân thành Ban Giám đốc – Phòng Kế hoạch tổng hợp – Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tơi có điều kiện thuận tiện việc thu thập số liệu để hoàn thành tốt nghiên cứu Với lịng người học trị, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Cô PGS.TS Nguyễn Thị Kiều Nhi Cô ThS.Bs Lê Thị Thúy Loan tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi chân thành biết ơn Quý Thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú bảo, đóng góp cho luận văn nhiều ý kiến quý báu Xin bày tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhi người nhà bệnh nhi hợp tác giúp đỡ chúng tơi q trình nghiên cứu Cho tơi ghi nhớ tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới gia đình thân yêu, bạn bè thân thiết, người dành cho yêu thương, động viên, giúp đỡ sống suốt trình học tập MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các thời kỳ phát triển phôi thai 1.2 Đặc điểm trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 1.3 Yếu tố nguy trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 11 1.4 Điều trị trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 15 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Vấn đề y đức 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 37 3.3 Yếu tố nguy trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 43 3.4 Điều trị trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 48 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 56 4.3 Yếu tố nguy trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 60 4.4 Điều trị trẻ sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 67 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng việt AGA Approriate gestational Sơ sinh cân nặng phù age hợp với tuổi thai BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CI Confidence interval Khoảng tin cậy CPAP Continuous positive Thở áp lực dương liên Airway pressure tục CRP C-reactive protein Protein phản ứng C Hct Hematocrit Dung tích hồng cầu OR Odd ratio Tỷ số chênh RR Relative risk Nguy tương đối SGA Small gestational age Sơ sinh nhẹ cân so với tuổi thai DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm cân nặng lúc sinh 35 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi thai 35 Bảng 3.3 Phân loại tuổi thai 35 Bảng 3.4 Cách thức sinh 36 Bảng 3.5 Đa thai 36 Bảng 3.6 Chiều dài thể 37 Bảng 3.7 Chu vi vòng đầu 37 Bảng 3.8 Silverman 38 Bảng 3.9 Apgar phút 39 Bảng 3.10 Nhịp thở 39 Bảng 3.11 Nhịp tim 39 Bảng 3.12 Thân nhiệt 40 Bảng 3.13 Tình trạng trẻ lúc nhập Khoa Sơ sinh 40 Bảng 3.14 Bệnh lý kèm theo 40 Bảng 3.15 Phân bố bệnh lý theo nhóm tuổi thai 41 Bảng 3.16 Công thức máu 42 Bảng 3.17 CRP 42 Bảng 3.18 Đường máu mao mạch 43 Bảng 3.19 Liên quan mẹ có tuổi lớn trẻ với sinh nhẹ cân so với tuổi thai 43 Bảng 3.20 Liên quan mẹ có nghề nghiệp lao động chân tay nhiều sinh nhẹ cân so với tuổi thai 44 Bảng 3.21 Liên quan mẹ có trình độ học vấn thấp sinh nhẹ cân so với tuổi thai 44 Bảng 3.22 Liên quan tiền sử sản khoa mẹ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 45 Bảng 3.23 Liên quan mẹ tăng cân thai kỳ thấp sinh nhẹ cân so với tuổi thai 45 Bảng 3.24 Liên quan nhân trắc học mẹ sinh nhẹ cân so với tuổi thai 46 Bảng 3.25 Liên quan mẹ tiếp xúc với thuốc sinh nhẹ cân so với tuổi thai 46 Bảng 3.26 Liên quan mẹ bị tiền sản giật sinh nhẹ cân so với tuổi thai 47 Bảng 3.27 Liên quan yếu tố nguy từ nhẹ cân so với tuổi thai 47 Bảng 3.28 Kết điều trị 48 Bảng 3.29 Kết điều trị nhóm tuổi 48 Bảng 3.30 Yếu tố điều trị 49 Bảng 3.31 Liên quan yếu tố điều trị với nhóm tuổi 50 Bảng 3.32 Liên quan cân nặng tăng ngày với nhóm tuổi 51 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Biểu đồ Lubchenco cân nặng theo tuổi thai Hình 1.2 Biểu đồ Lubchenco chiều dài theo tuổi thai Hình 1.3 Biểu đồ Lubchenco chu vi vòng đầu theo tuổi thai Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 32 Trang Biểu đồ 3.1 Giới tính 36 Biểu đồ 3.2 Chu vi vòng đầu chiều dài so với tuổi thai 38 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ tăng trưởng 51 ... trị sơ sinh nhẹ cân Khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ sơ sinh nhẹ cân Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản thành. .. thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021 Xác định yếu tố nguy từ mẹ đến cân nặng lúc sinh trẻ sơ sinh nhẹ cân Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2019 – 2021 Khảo sát kết điều trị trẻ sơ. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HOÀNG KHẮC THƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ MẸ - CON VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI KHOA SƠ SINH