Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm mũi xoang mạn tính bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện tai mũi họng cần thơ 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HÀ HUY NGỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ 2017 – 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ HÀ HUY NGỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ 2017 – 2018 Chuyên Ngành: TAI MŨI HỌNG Mã số: 62.72.01.55.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: BSCKII Dƣơng Hữu Nghị TS.BS Nguyễn Triều Việt CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tồn cơng trình nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực, đƣợc thực nghiêm túc không vi phạm y đức kết nghiên cứu chƣa đƣợc công bố trƣớc Tác giả luận án HÀ HUY NGỌC MỤC LỤC Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu sinh lý mũi xoang 1.2 Lâm sàng cận lâm sàng bệnh viêm mũi xoang mạn 14 1.3 Các phƣơng pháp điều trị viêm mũi xoang mạn 17 1.4 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật nội soi mũi xoang 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm mũi xoang mạn 44 3.3 Một số yếu tố liên quan đến viêm mũi xoang mạn 49 3.4 Kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang mạn 52 Chƣơng BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 64 4.3 Một số yếu tố liên quan đến viêm mũi xoang mạn 71 4.4 Kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang mạn 72 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CT-Scan Chụp quét cắt lớp điện toán (Computed Tomography Scan) ĐM Động mạch EPOS 2012 Khuyến cáo viêm mũi xoang polyp mũi Châu Âu (European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012) FESS Phẫu thuật nội soi chức mũi xoang (Functional Endoscopic Sinus Surgery) NSMX Nội soi mũi xoang PTNS Phẫu thuật nội soi TB Tế bào TM Tĩnh mạch VAS Thƣớc đánh giá mức độ đau (Vas Visual Analogue Scale) VMXM Viêm mũi xoang mạn VN Vách ngăn VX Viêm xoang DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng điểm đánh giá qua nội soi mũi xoang 26 Bảng 2.2 Bảng điểm đánh giá qua CT-Scan 26 Bảng 3.1 Sự phân bố bệnh theo tuổi bệnh nhân viêm mũi xoang mạn 40 Bảng 3.2 Sự phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 41 Bảng 3.3 Sự phân bố bệnh nhân theo nơi sống 42 Bảng 3.4 Tiền sử liên quan 42 Bảng 3.5 Triệu chứng khiến bệnh nhân khám 43 Bảng 3.6 Sự phân bố thời gian mắc bệnh 43 Bảng 3.7 Triệu chứng 44 Bảng 3.8 Triệu chứng phụ 45 Bảng 3.9 Đặc điểm triệu chứng chảy mũi 45 Bảng 3.10 Đặc điểm nghẹt mũi 46 Bảng 3.11 Mức độ đau, nặng mặt bệnh nhân đến khám (VAS) 46 Bảng 3.12 Triệu chứng rối loạn khứu giác 47 Bảng 3.13 Tình trạng khe mũi qua nội soi trƣớc phẫu thuật 48 Bảng 3.14 Phân độ viêm xoang trƣớc phẫu thuật theo Lund-Kennedy 48 Bảng 3.15 Phân độ viêm xoang theo Lund-Mackey 49 Bảng 3.16 Liên quan giới tính với loại phẫu thuật mũi xoang 49 Bảng 3.17 Liên quan nhóm tuổi với loại phẫu thuật mũi xoang 50 Bảng 3.18 Liên quan hút thuốc với loại phẫu thuật mũi xoang 50 Bảng 3.19 Liên quan thời gian bệnh với loại phẫu thuật mũi xoang 51 Bảng 3.20 Tiền sử viêm mũi dị ứng với loại phẫu thuật mũi xoang 51 Bảng 3.21 Loại phẫu thuật nội soi mũi xoang 52 Bảng 3.22 Thời gian phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang mạn 52 Bảng 3.23 Triệu chứng chảy mũi sau điều trị 53 Bảng 3.24 Triệu chứng nghẹt mũi sau điều trị 53 Bảng 3.25 Triệu chứng đau, căng, nặng mặt sau điều trị 54 Bảng 3.26 Điểm VAS trƣớc sau điều trị 54 Bảng 3.27 Triệu chứng rối loạn khứu giác sau điều trị 55 Bảng 3.28 Kết cải thiện triệu chứng sau mổ tháng 55 Bảng 3.29 Kết phẫu thuật với bệnh lý viêm mũi xoang mạn 56 Bảng 3.30 Niêm mạc mũi qua nội soi sau phẫu thuật 56 Bảng 3.31 Khe trƣớc sau điều trị 57 Bảng 3.32 Khe bƣớm sàng trƣớc sau điều trị 57 Bảng 3.33 Mức độ viêm xoang trƣớc sau phẫu thuật 58 Bảng 3.34 Thời gian nằm viện điều trị viêm mũi xoang mạn 58 Bảng 3.35 Phỏng vấn hài lòng sau phẫu thuật nội soi (thang đo Likert) 59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố bệnh nhân theo giới tính 40 Biểu đồ 3.2 Nhóm tuổi bệnh nhân viêm mũi xoang mạn 41 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm nhóm thời gian mắc bệnh 44 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Thành ngồi hốc mũi Hình 1.2 Phức hợp lỗ ngách Hình 1.3 Sơ đồ xoang hàm lỗ thơng xoang Hình 1.4 Sơ đồ lỗ thông xoang trán Hình 1.5 Các xoang cạnh mũi Hình 1.6 Niêm mạc mũi xoang 10 Hình 1.7 Vận chuyển niêm dịch xoang hàm xoang trán 12 Hình 1.8 Sơ đồ thơng khí, dẫn lƣu, tự làm xoang 14 Hình 2.1 Thƣớc đo đánh giá mức độ đau, căng, nặng mặt (VAS) 38 Hình 2.2 Bộ dụng cụ phẫu thuật, ống soi 0° máy nội soi mũi xoang 38 Giữa Nội Soi Mũi Và CT SCAN Trong Chẩn Đoán Bệnh Lý Viêm Xoang Mạn Tính”, Tạp Chí Y Học TP.HCM, tập 9, phụ số 1, tr 128 - 132 32 Lê Thanh Thái, Nguyễn Quí Quang (2017), “Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Dị Hình Vách Ngăn Mũi Ở Bệnh Nhân Đến Khám Và Điều Trị Tại Bệnh Viện Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Huế”, Tạp Chí Tai Mũi Họng, số 2, tr 19 - 30 33 Đinh Tất Thắng, Hà Hoàng Tiên, Đỗ Thành Chung (2014), “Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Viêm Mũi Xoang Mạn Tính Bằng Phẫu Thuật Nội Soi Mũi Xoang Tại Bệnh Viện Đa Khoa Quãng Ngãi” Tạp Chí Y Học TP.HCM, tập 18, phụ số 1, tr 23 - 28 34 Trần Hà Việt Thắng, Nguyễn Văn Lâm, Dƣơng Hữu Nghị (2016), “Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Viêm Xoang Bƣớm Mạn Tính Ở Ngƣời Lớn Bằng Phẫu Thuật Nội Soi Tại Bệnh Viện Tai Mũi Họng Cần Thơ”, Tạp Chí Y Dƣợc Học Cần Thơ, số 7, tr 88 - 94 35 Huỳnh Ngọc Thành (2014), “Nghiên Cứu Ứng Dụng Phẫu Thuât Nội Soi Điều Trị Các Bệnh Lý Mũi Xoang Tại Bệnh Viện II Lâm Đồng”, Tạp Chí Y Học TP.HCM, tập 18, phụ số 1, tr.8 - 16 36 Hoàng Thế Tồn, Võ Hiếu Bình (2015), “Khảo Sát Tế Bào Sàng Bƣớm (ONODI) Ở Bệnh Nhân Viêm Xoang Sàng”, Tạp Chí Y Học TP.HCM, tập 19, phụ số 1, tr.134 - 139 37 Nguyễn Quang Trung, Cao Minh Thành (2015), “Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cắt Lớp Vi Tính Của Xoang Hơi Cuốn Giữa Và Mối Liên Quan Với Một Số Bệnh Lý Mũi Xoang”, Tạp Chí Y Học Việt Nam, số đặc biệt, tr.147 - 154 38 Hồ Xuân Trung, Phan Văn Dƣng, Nguyễn Tƣ Thế, Lê Thanh Thái (2017), “Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Viêm Mũi Xoang Mạn Tính Có Viêm Xoang Bƣớm Bằng Phẫu Thuật Nội Soi Chức Năng Mũi Xoang”,Tạp chí Y Dƣợc Học - Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế - Tập 6, số 6, tr.114 - 120 39 Nguyễn Thị Trung, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hữu Khơi (2004), “Góp Phần Nghiên Cứu Một Số Mốc Giải Phẫu Vùng Mũi Xoang Ứng Dụng Trong Phẫu Thuật Nội Soi Mũi Xoang”, Tạp Chí Y Học TP.HCM, tập 8, phụ số 1, tr 10 - 16 40 Lâm Hoàng Yến, Võ Hiếu Bình (2006), “Đánh Giá Tác Dụng Can Thiệp Cuốn Mũi Giữa Trong Phẫu Thuật Nội Soi Mũi Xoang”, Tạp Chí Y Học TP.HCM, tập 10, phụ số 1, tr 42 - 45 Tài liệu tiếng anh 41 Alokby G, Casiano R.R (2017), “Endoscopic Resection of Sinonasal and Ventral Skull Base Malignancies”, Otolarynol Cli N Am 50, pp 273 - 285 42 Amorocho M.C, Fat L (2016), “Anestetic Teachniques in Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery, Otolarynol Cli N Am 49,pp 531 547 43 Amine M.A, Anand V (2015), “Anatomy and Complications: Safe Sinus”, Otolarynol Cli N Am 48, pp 739 - 748 44 Behrbohm H, Hildebrandt T, Kaschke O (2015), “Functional and Aesthetic Surgery of the Nose”, Functional And Aesthetic Surgery Of The Nose, Endo:Press GmbH, Tuttlingen, Germany , pp.7 - 13 45 Brook I (2006), “Pathophysiology of Sinusitis”, Sinusitis, pp.109 - 134 46 Cantillano R, Rubio F (2017), “ Revision Endoscopic Sinonasal Surgery”, Acta Otorrinolaringol Esp, pp - 47 Celenk F, Gulsen S (2015), “Isolated sphenoid sinus disease: An overlooked cause of headache”, Journal of Cranio - Maxillo - Facial Surgery 43, pp 1914 - 1917 48 DeConde A.S, Smith T.L (2017), “Classification of Chronic Rhinosinusitis -Working Toward Personalized Diagnosis”, Otolarynol Cli N Am 50, pp - 12 49 Eloy J.A, Marchiano E (2017), “Extended Endoscopic and Open Sinus Surgery for Refractory Chronic Rhinosinusitis”, Otolarynol Cli N Am 50, pp 165 - 182 50 Fokkens W.J, Chair, Lund J.V, (2012), European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012, pp - 12 51 Halderman A.A, Tully L.J (2017), “The Role of Allergy in Chronic Rhinosinusitis”, Otolarynol Cli N Am 50, 1077 - 1090 52 Horowitz PM, DiNapoli V (2016), “Complication Avoidance in Endoscopic Skull Base Surgery”, Otolarynol Cli N Am 49, pp 227 - 235 53 Hsu DW, Suh JD (2018), “Rhinitis and Sinusitis inthe Geriatric Population”, Otolarynol Cli N Am 51, pp 803 -813 54 Jankowski R, Nguyen D.T (2018), “Chronic nasal dysfunction”, European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Deseases 135, pp 41 - 49 55 Jing L, Chunquan Z (2018), “Effect of Zhu-yuan decoction in patients with chronic rhinosinusitis after functional endoscopic sinus surgery”, Journal of Traditional Chinese Medicine 38, pp 83 - 88 56 Joshi A, Kale S, Chandel S (2015), “Likert Scale: Explored and Explained”, British Journal of Applied Science & Technology, Article no BJAST 7(4), pp 396-403 57 Kohanski MA, Toskala E (2018), “Evolution in the surgical management of chronic rhinosinusitis: Current indications and pitfalls”, J Allergy Clin Immunol, pp 1561 - 1569 58 Lakhan KJT (2018), “ “Sinus” Headache Sinusitis Versus Migraine”, Physician Assist Clin 3, pp 181 - 192 59 Linsler S, Prokein B (2018), “Sinonasal outcome after endoscopic mononostril transsphenoiddal surgery: A single center cohort study”, Journal of Clinical Neuroscience Neuroscience 53, pp 92 99 60 Levine CG, Casiano RR (2017), “Revision Funtional Endoscopic Sinus Surgery”, Otolarynol Cli N Am 50, pp 143 - 164 61 Lund VJ, Kennedy DW (1997) “Staging for rhinosinusitis”, Otolaryngol Head Neck Surg, pp S35 – S40 62 Malik NA (2012), “Maxillary Sinus and its Implications”, Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, pp 650 - 660 63 Massoubre J, Saroul N (2016), “Results of transnasal transostial sphenoidotomy in 79 cases of chronic sphenoid sinusitis” European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases 133, pp 231 - 236 64 Senior BA, Kennedy DW (1998), “Long-term Results of Functional Endoscopic Sinus Surgery”, The Laryngoscope 108, pp.151 - 157 65 Shen JY, Futran ND (2018), “Craniofacial Actinomyces osteomyelitis evolving from sinusitis”, Radiology Case Reports 13, pp 104 -107 66 Shemesh R, Alon EE, (2018), “Endoscopic Surgery for Delayed Sinonasal Complications of Radiation Therapy for Nasopharyngeal Carcinoma: A Subjective Outcome”, Int J Radiation Oncol Biol Phys, Vol 100, No 5, pp 1222 - 1227 67 Sireci F, Nicolotti M (2017), “Canine fossa puncture in endoscopic sinus surgery: report of two case”, Braz J Otorhinolaryngol 83, pp 594 - 599 68 Srivastava M , Tyagi S (2015), “Role of Functional Endoscopic Sinus Surgery in Sinonasal Diseases: A Case Study and Review of Literature”, International Journal of Scientific Study Issue 9, pp 14 - 19 69 Stammberger H, (2015), “Pathophysiological Basics Endoscopic Diagnosis”, F.E.S.S, Endo:Press GmbH, Tuttlingen, Germany , pp 12 - 15 70 Tajudeen BA, Kennedy DW (2017), “Thirty years of endoscopic sinus surgery: What have we learned?” World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery 3, pp 115 - 121 71 Vazquez A, Liu JK (2014) “Endoscopic endonasal surgery of the sphenoid sinus: Extended approaches”, Operative Techniques in Otolaryngology 25, pp 174 - 179 72 Sharma V, Rajbhandari S (2015), “Functional Endoscopic Sinus Surgery Comparison in a Tertiary Care Hospital”, American Journal of Public Health Research, Vol.3, No.5A, pp 44 - 47 PHỤ LỤC STT… Số nhập viện Số lƣu trữ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm mũi xoang mạn tính phẫu thuật nội soi Bệnh Viện Tai Mũi Họng Cần Thơ 2017 – 2018” I Hành chánh Họ tên Nam Giới tính: Nữ Tuổi Địa Điện thoại Ngày nhập viện Nghề nghiệp:  Học sinh – sinh viên  Cán  Nông dân  Buôn bán  Công nhân  Khác II Lâm sàng cận lâm sàng Tiền sử bệnh TMH  VMDU  GERD  Hút thuốc  Khác Tiền sử điều trị bệnh:  Không điều trị  Điều trị CKTMH  Khác Thời gian bệnh: Cƣờng độ đau đầu (đau, căng, nặng mặt) dựa thang điểm VAS Điểm số trƣớc mổ (lúc nhập viện)  Nhẹ  Trung bình  Nặng Triệu chứng  Có - Đau, căng, nặng mặt ?  Mắt - gốc mắt  Đỉnh-chẩm - Nghẹt mũi ?  Bên  Có  Bên - Chảy mũi ?  Loãng  Không  Chẩm - vai gáy Thái dƣơng  Khơng  Từng lúc  Có  Liên tục  Không  Nhày đục (trắng đục, vàng, xanh) - Khứu giác ?  Bình thƣờng  Giảm  Mất - Hắt hơi, sổ mũi ?  Có  Khơng - Hơi thở ?  Có  Khơng - Ho dai dẵng – khạc đàm ?  Có  Khơng - Tai ?  Bình thƣờng  Đau tai  Ù tai  Đầy tai - Triệu chứng khác: Triệu chứng thực thể (khám qua nội soi) - Phức hợp lỗ thông xoang ?  Tắc bán phần  Khơng tắc nghẽn  Tắc hồn tồn - Niêm mạc: + Cuốn dƣới ?  Không phù nề  Phù nề nhẹ-vừa  Nề mọng-thối hóa  Q phát + Mỏm móc ?  Khơng phù nề  Phù nề nhẹ-vừa  Nề mọng-thối hóa + Cuốn ?  Không phù nề  Phù nề nhẹ-vừa  Nề mọng-thối hóa  Q phát  Q phát - Khe ?  Sạch, thoáng  Đọng nhày  Đọng nhầy đục (trắng, vàng, xanh) - Khe bƣớm sàng ?  Sạch, thoáng  Đọng nhày  Đọng nhầy đục (trắng, vàng, xanh) - Khác: - Phân độ viêm mũi xoang mạn theo Lund-Kennedy  Độ I  Độ II  Độ III  Độ IV Triệu chứng cận lâm sàng - Trên CT-SCAN trƣớc mổ ? + Phức hợp lổ ngách:  Tắc bán phần ( .)  Tắc hoàn toàn + Xoang trán:  Dầy niêm mạc; mờ bán phần ( .)  Mờ hoàn toàn + Xoang hàm:  Dầy niêm mạc; mờ bán phần ( .)  Mờ hoàn toàn + Xoang sàng trước:  Dầy niêm mạc; mờ bán phần ( .)  Mờ hoàn toàn + Xoang sàng sau:  Dầy niêm mạc; mờ bán phần ( .)  Mờ hoàn toàn + Xoang bướm:  Dầy niêm mạc; mờ bán phần ( .)  Mờ hoàn toàn Khác: - Phân độ viêm mũi xoang mạn theo Lund-Mackey  Độ I  Độ II  Độ III  Độ IV III Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm xoang sau mạn Thời gian điều trị 1.1 Ngày phẫu thuật: 1.2 Ngày xuất viện: Loại phẫu thuật Thời gian phẫu thuật Lƣợng máu Đau sau phẫu thuật (VAS) Các can thiệp tái khám: Tai biến phẫu thuật Biến chứng sau phẫu thuật A Tái khám sau tháng Đau, căng, nặng mặt:  Nhƣ trƣớc PT Điểm VAS:  Nhẹ  Có  Giảm  Khơng  Giảm nhiều  Trung bình Triệu chứng khác tồn tại:  Nặng  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Mức độ triệu chứng:  Nhƣ trƣớc PT Triệu chứng xuất hiện:  Giảm  Giảm nhiều  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Triệu chứng thực thể (nội soi) tồn tại:  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Triệu chứng thực thể (nội soi) xuất hiện:  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: B Tái khám sau tháng  Có Đau, căng, nặng mặt:  Nhƣ trƣớc PT  Giảm Điểm VAS:  Nhẹ  Khơng  Giảm nhiều  Trung bình Triệu chứng khác tồn tại:  Nặng  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Mức độ triệu chứng  Nhƣ trƣớc PT Triệu chứng xuất hiện:  Giảm  Giảm nhiều  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ:  Có Triệu chứng thực thể (nội soi) cịn tồn tại:  Khơng Nếu có, ghi rõ: Triệu chứng thực thể (nội soi) xuất hiện:  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: C Tái khám sau tháng Đau, căng, nặng mặt:  Nhƣ trƣớc PT Điểm VAS:  Nhẹ  Có  Giảm  Khơng  Giảm nhiều  Trung bình Triệu chứng khác cịn tồn tại:  Nặng  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Mức độ triệu chứng  Nhƣ trƣớc PT Triệu chứng xuất hiện:  Giảm  Giảm nhiều  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Triệu chứng thực thể (nội soi) tồn tại:  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: Triệu chứng thực thể (nội soi) xuất hiện:  Có  Khơng Nếu có, ghi rõ: 6.Phân độ viêm mũi xoang mạn theo Lund-Kennedy  Độ I  Độ II  Độ III  Độ IV Phỏng vấn mức độ hài lòng bệnh nhân sau phẫu thuật (thang đo Likert): PHIẾU KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT VIÊM MŨI XOANG MẠN Ơng/Bà khoanh trịn số từ đến thể mức độ hài lịng cho câu dƣới (hoặc vấn): (1) Rất không hài lịng; (2) Khơng hài lịng; (3) Khơng ý kiến; (4) Hài lòng; (5) Rất hài lòng Khả tiếp cận Các sơ đồ, biển báo dẫn đƣờng đến khoa, phòng bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm Thời gian khám chữa bệnh, xét nghiệm, vào thăm ngƣời bệnh đƣợc niêm yết rõ ràng, thuận tiện Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh đƣợc đánh số rõ ràng, dễ tìm Các lối bệnh viện, hành lang phẳng, dễ 5 5 Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai, thuận tiện Thủ tục xuất viện rõ ràng, công khai, thuận tiện 5 Bệnh viện áp dụng công nghệ thông tin thuận tiện cho ngƣời bệnh Giá dịch vụ y tế niêm yết rõ ràng, công khai Các định xét nghiệm, chiếu chụp, thăm dò cần thiết 5 12 Nhân viên y tế hƣớng dẫn sử dụng thuốc cẩn thận, rõ ràng 13 Nhân viên y tế công khai thuốc trƣớc sử dụng 10 Nhân viên y tế giải thích tình trạng bệnh rõ ràng, đầy đủ 11 Nhân viên y tế thơng báo, giải thích phƣơng pháp điều trị việc cần làm rõ ràng, đầy đủ Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh 14 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, 5 17 Hệ thống ổ điện, cơng tắc an tồn, sử dụng tốt 18 Trang thiết bị y tế đầy đủ, sử dụng tốt 5 20 Gối, ga (chiếu), đệm, chăn đầy đủ, 21 Tủ đầu giƣờng đầy đủ cho ngƣời, sử dụng tốt 22 Nhà vệ sinh thuận tiện, sử dụng tốt, 23 Nhà tắm sử dụng tốt, sẽ, có đủ nƣớc 24 Quần áo ngƣời bệnh đƣợc cung cấp đủ, vừa vặn, 5 5 15 16 19 25 Có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ buồng bệnh nhƣ quạt, điều hòa, … sử dụng tốt Đèn chiếu sáng đầy đủ, sử dụng tốt buồng bệnh, hành lang, nhà vệ sinh Giƣờng bệnh đầy đủ cho ngƣời giƣờng, an toàn, chắn, sử dụng tốt Có trang bị bảo đảm riêng tƣ cho ngƣời bệnh nhƣ: chổ thay quần áo, khám bệnh, vệ sinh… 26 Môi trƣờng khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp 27 Bệnh viện đảm bảo an ninh, trật tự cho ngƣời bệnh, ngƣời nhà ngƣời bệnh khách đến thăm Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế 28 Bác sỹ có lời nói, thái độ, giao tiếp chuẩn mực 29 Bác sỹ có trình độ chun mơn xử lý công việc tốt 30 Điều dƣỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp chuẩn mực 31 Điều dƣỡng có trình độ chun mơn xử lý cơng việc tốt 32 Nhân viên hành chính, kế tốn giao tiếp chun nghiệp 5 33 Nhân viên hành chính, kế tốn có trình độ chun mơn xử lý công việc tốt 34 Nhân viên bảo vệ, trơng xe có thái độ, lời nói mực 34 Ngƣời bệnh tìm, gọi hỏi đƣợc nhân viên y tế cần 36 Nhân viên y tế tận tình trả lời, giúp đỡ, hỗ trợ ngƣời bệnh 37 Nhân viên y tế đối xử công ngƣời bệnh 5 39 Bệnh viện cấp phát thuốc điều trị đầy đủ, chất lƣợng 40 Kết phẫu thuật đáp ứng đƣợc nguyện vọng 41 Mức độ hài lòng chất lƣợng dịch vụ y tế 42 Mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế 43 Mức độ hài lòng sau phẫu thuật 38 Các phận bệnh viện hợp tác tốt với trình điều trị cho ngƣời bệnh Kết cung cấp dịch vụ Cần Thơ, Ngày Tháng Năm Ngƣời thực Hà Huy Ngọc PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Bệnh nhân Nguyễn Ngọc A, nữ , 52 tuổi, SVV: 1415 Đánh giá kết sau phẫu thuật tháng Hình ảnh CT-Scan trƣớc mổ Hình ảnh nội soi trƣớc mổ Hình ảnh nội soi sau mổ tháng Nguyễn Thị Trúc M, nữ, 18 tuổi, SVV: 1797 Đánh giá kết sau phẫu thuật tháng Hình ảnh CT-Scan trƣớc mổ Hình ảnh nội soi trƣớc mổ Hình ảnh nội soi sau mổ tháng