Phân tích chi phí hiệu quả của chương trình quản lý hen phế quản ngoại trú tại bệnh viện quận 11 giai đoạn 2017 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ XUÂN LIỄU PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ HEN PHẾ QUẢN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ XUÂN LIỄU PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ HEN PHẾ QUẢN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ THU THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Tác giả luận văn Nguyễn Thị Xuân Liễu i TÓM TẮT LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II - Năm học: 2019-2021 PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA CHƢƠNG TRÌNH QUẢN LÝ HEN PHẾ QUẢN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 GIAI ĐOẠN 2017 – 2020 NGUYỄN THỊ XUÂN LIỄU Giảng viên hƣớng dẫn: PGS TS NGUYỄN THỊ THU THỦY Đặt vấn đề Hen phế quản (HPQ) ệnh mạn t nh v i th i gian điều trị k o ài nhiều iến chứng n ng nề, mang g nh n ng kinh tế tư ng đối l n cho c nhân, gia đình xã hội Nghiên cứu đ nh gi t nh chi ph -hiệu chư ng trình quản lý hen ngoại trú bệnh viện Quận 11 để góp phần giảm t g nh n ng kinh tế Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang ựa liệu h i cứu h s ệnh n, d liệu điện tử ngư i ệnh điều trị HPQ từ 16 tuổi trở lên chư ng trình quản l h n ngoại trú ệnh viện Quận 11 giai đoạn 17-2020 Đ ng th i vấn trực tiếp ngư i bệnh hen bệnh viện phiếu vấn Kết bàn luận Do năm ị ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 nên nghiên cứu phân tích chi phí – hiệu chư ng trình quản lý hen ngoại trú từ năm 17 đến 2019 Tổng chi phí chư ng trình 71 88 VND Chỉ số ICER cho 01 ca cấp cứu tr nh có giá trị 44.555.133 VND Ngưỡng chi trả có giá trị ao động từ 113.848.488 – 145.188.918 VND Như chư ng trình quản lý hen ngoại trú triển khai bệnh viện Quận 11 đạt chi phí – hiệu Kết luận Th o quan điểm c quan cung cấp dịch vụ, nghiên cứu ghi nhận chư ng trình ACOCU Quận 11 đạt chi phí – hiệu Vì chư ng trình ACOCU nên mở rộng h n n a bệnh viện đ c biệt bệnh viện tuyến quận/ huyện i Từ khóa: Hen phế quản, chi phí- hiệu quả, bệnh viện Quận 11 Specialized Pharmacist of grade Thesis – Academic course 2019-2021 Speciality: Pharmaceutical Organization and Administration COST – EFFECTIVENESS ANALYSIS OF THE ASTHMA COPD OUTPATIENT CARE UNIT AT DISTRICT 11 HOSPITAL PERIOD 2017 – 2020 Nguyen Thi Xuan Lieu Supervisor: Dr Nguyen Thi Thu Thuy Background and objectives: Asthma is a chronic disease with a long treatment period and many serious complications, bringing a relatively large economic burden to individuals, families and society The study evaluates the cost-effectiveness of the ACOCU at District 11 hospitals to contribute to reducing the economic burden on paying agencies Research object and method: A cross-sectional descriptive study based on retrospective medical records, electronic data on asthma patients 16 years of age and older, and electronic data, statistical records on ACOCU at District 11 hospital for the period 2017-2020 Simultaneously, directly interview asthma patients at the hospital with interview sheets Analysis results using Microsoft Excel 2016 and SPSS 20.0 software Results and discussion: Because 2020 is affected by the Covid-19 epidemic, the study only analyzes the cost - effectiveness of the ACOCU from 2017 to 2019 The total cost of the program is 712.882.123 VND The ICER index for 01 avoidable emergency is 44.555.133 VND The payment threshold ranges from 113.848.488 to 145.188.918 VND Thus, the ACOCU being implemented at District 11 hospital is cost-effective Conclusion: From the payer's point of view, the study found that the ACOCU at District 11 hospital was cost-effective Therefore, the ACOCU should be further expanded in hospitals, especially district hospitals MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i TÓM TẮT ii MỤC LỤC iv DANH MỤC CH VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH xi MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG T NG QUAN .3 1.1 Tổng quan ệnh h n phế quản .3 1.2 Tổng quan kinh tế ược .17 1.3 Gi i thiệu đ n vị quản l h n COPD ngoại trú bệnh viện Quận 11 26 1.4 Tổng quan c c nghiên cứu phân t ch chi ph – hiệu quản lý hen phế quản 30 CHƯƠNG Đ I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHI N CỨU .36 2.1 Địa điểm nghiên cứu th i gian nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu .36 2.3 Phư ng ph p nghiên cứu 36 2.4 Phư ng ph p phân t ch số liệu 49 2.5 Đạo đức nghiên cứu .49 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Phân tích chi phí – hiệu chư ng trình quản l h n phế quản ngoại trú ệnh viện Quận 11 th o quan điểm ngư i cung cấp dịch vụ .50 3.2 Phân tích chi phí – hiệu chư ng trình quản lý hen ngoại trú bệnh viện Quận 11 th o quan điểm ngư i chi trả 75 CHƯƠNG BÀN LUẬN 97 4.1 Chi phí – hiệu chư ng trình quản lý hen ngoại trú th o quan điểm ngư i cung cấp dịch vụ .97 4.2 Chi phí – hiệu chư ng trình quản lý hen bệnh viện Quận 11 theo quan điểm ngư i chi trả 105 4.3 Nh ng điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .110 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 112 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG B CĨ LIÊN QUAN TÀI LI U THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PL-1 …………………………………………………………………… PL-6 PHỤ LỤC …………………………………………………………………… PL-7 i DANH MỤC CH Ch viết tắt ACOCU VIẾT TẮT Tiếng Việt Từ nguyên Asthma COPD Outpatient Care Đ n vị quản l h n COPD Unit ngoại trú ARR Absolute risk reduction Giảm nguy c tuyệt đối BHYT Bảo hiểm y tế CP Chi ph CPTB Chi phí trung bình CPI Consumer Price Index CPTT Chi ph trực tiếp CPGT Chi ph gi n tiếp DDD Defined Daily Dose DVYT Dịch vụ y tế FEV1 Forced Expiratory Volume in Thể tích khí thở gắng sức Chỉ số giá tiêu dùng Liều x c định ngày second giây FEVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức FOR Formoterol GINA Global Initiative for Asthma Tổ chức khởi động tồn cầu phịng chống hen phế quản HPQ Hen phế quản ICS Inhaled corticosteroid KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị LABA Long-acting beta-2 Agonist Corticoid dạng hít Thuốc đ ng vận ta giao cảm tác dụng kéo dài LTRA Leukotriene Antagonist Receptor Thuốc kháng thụ thể leukotriene i LTTHN Lượng tiêu thụ hàng năm cho ngư i bệnh NB Ngư i bệnh NNT Number needed to treat Số ngư i cần điều trị SABA Short-acting beta-2 Agonist Thuốc đ ng vận tác dụng ngắn SL Số lượng TP HCM Thành phố H Ch Minh VND Việt Nam Đ ng WTP Willingness to pay Ngưỡng chi trả ta giao cảm ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại hen phế quản theo mức độ n ng nhẹ Bảng 1.2 Phân loại hen phế quản theo mức độ kiểm soát Bảng 1.3 Khuyến c o điều trị an đầu ằng thuốc kiểm so t h n cho ngư i l n trẻ từ tuổi .12 Bảng Tăng ho c giảm bậc thuốc kiểm so t h n để kiểm soát triệu chứng giảm thiểu nguy c 13 Bảng Đ c điểm mẫu nghiên cứu 32 Bảng 1.6 Phân tích chi phí- hiệu chư ng trình quản l 64 ngư i bệnh hen phế quản n ng .33 Bảng 1.7 Chi phí hiệu nghiên cứu Colombia 35 Bảng Đ c điểm ngư i ệnh 44 Bảng 2.2 Chi phí chư ng trình quản lý HPQ bệnh viện Quận 11 45 Bảng 2.3 CPI Việt Nam qua c c năm 46 Bảng Phư ng ph p đ nh gi iến chi ph 47 Bảng Đ c điểm chung ngư i bệnh hen phế quản điều trị bệnh viện Quận 11 suốt giai đoạn 2017 -2020 50 Bảng 3.2 Số bệnh mắc kèm ngư i bệnh hen phế quản điều trị bệnh viện Quận 11 suốt giai đoạn 2017 -2020 51 Bảng 3.3 Nhóm bệnh mắc kèm ngư i bệnh hen phế quản điều trị bệnh viện Quận 11 suốt giai đoạn 2017 -2020 52 Bảng Chi ph đào tạo nhân cho chư ng trình quản lý hen phế quản bệnh viện Quận 11 .53 Bảng 3.5 Chi phí cho chư ng trình tầm sốt ban đầu ngư i bệnh hen phế quản địa bàn Quận 11 54 Bảng Chi ph đầu tư thêm c sở vật chất cho chư ng trình quản lý hen bệnh viện Quận 11 55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 trị nội trú tăng thêm ngư i, số ngư i bệnh tr nh cấp cứu tăng lên ngư i, lượng tiêu thụ thuốc cắt c n h n hàng năm ngư i bệnh giảm từ 74,746 DDD/ ngư i cịn 61,618 DDD/ngư i Trong đó, tổng chi ph điều trị ngư i bệnh hen năm đầu điều trị 8.066.051 VND, sang năm thứ hai giảm 6.324.916 VND Chi ph điều trị ngư i bệnh giảm, hiệu tăng chứng tỏ chư ng trình quản l h n đạt chi phí – hiệu Do năm xảy dịch bệnh Covid-19 nên đ nh gi chi ph - hiệu chư ng trình quản l h n giai đoạn từ năm 17 đến năm 19 Có tổng 16 ngư i bệnh tr nh cấp cứu, tổng chi ph chư ng trình quản lý hen 712.882.123 VND ICER 44.555.133 VND cho việc tr nh 01 NB cấp cứu thấp h n WTP 113 848 488 – 145.188.918 VND Xét tình trạng nội trú ICER c ng 44 555 133 đ ng để tr nh 01 NB điều trị nội trú thấp h n WTP 132.823.236 – 169.387.071 VND Từ chứng tỏ chư ng trình quản l h n đạt chi phí – hiệu xét góc độ c quan cung cấp dịch vụ Tiến hành phân t ch độ nhạy chiều, kết cho thấy ao động giá trị chi phí thiết lập, chi phí trì chư ng trình số NB tr nh cấp cứu 50%, ICER thấp h n WTP tối thiểu chứng tỏ ghi nhận quản lý Còn phân t ch độ nhạy xác suất, c hội ghi nhận tính chi phí – hiệu chư ng trình quản lý hen ngoại trú bệnh viện Quận 11 95% Kiến nghị Bằng cách sử dụng c c phư ng ph p phân t ch kinh tế ược, nghiên cứu ghi nhận tính chi phí – hiệu chư ng trình quản lý HPQ ngoại trú bệnh viện Quận 11 Vì bệnh viện Quận 11 nên tiếp tục trì liên tục dài hạn chư ng trình nhằm đảm bảo hiệu điều trị hen phế quản cho ngư i bệnh c ng giảm b t gánh n ng y tế cho ngư i chi trả Đây c ng c sở để bệnh viện khác tham khảo cân nhắc việc xây dựng, triển khai chư ng trình quản lý hen phế quản ngoại trú đ n vị Hƣớng nghiên cứu tƣơng l i Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 114 Mở rộng phạm vi nghiên cứu bệnh viện kh c để có nhìn xác, tồn diện tính chi phí – hiệu chư ng trình quản lý hen ngoại trú thuộc đ n vị ACOCU Đ ng th i cần thực thêm nghiên cứu nhiều quan điểm kh c quan điểm xã hội để có cách nhìn nhận toàn diện h n Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH MỤC C C CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN Nguyễn Thị Xuân Liễu, Lê Đỗ Thành Đạt, Phạm Quốc D ng, Nguyễn Thị Thu Thủy (2021), “Phân t ch chi ph điều trị hen phế quản ngư i bệnh tham gia chư ng trình quản lý hen ngoại trú bệnh viện Quận 11 th o quan điểm ngư i chi trả”, Tạp chí y học Việt Nam, tháng 12 số 1, tập 509, tr 289-294 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Văn Bàng ( 9), Hen phế quản, Gi o trình sau đại h c – Hơ hấp h c, nhà xuất Đại h c Huế, Huế, tr 36-91 Bệnh viện Quận 11, “Gi i thiệu ệnh viện Quận 11”, http://benhvienquan11.vn truy cập ngày 01/02/2021 Nguyễn Thanh Bình (2020), Dịch t dược học, Nhà xuất Y h c, Hà Nội Bộ tài (2018), Hướng dẫn chế độ quản lý, tính hao mịn, khấu hao tài sản cố định, Thơng tư 45/2018/TT-BTC ban hành ngày 07 tháng 05 năm 2018 Bộ trưởng Bộ Tài Chính, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Hướng dẫn chẩn đo n đ ều trị hen phế quản, Quyết định số 4776/ QĐ-BYT an hành ngày th ng năm Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Quy định t chức hoạt động hội đồng thuốc đ ều trị bệnh viện, phụ lục V, Thông tư 1/ 13/TT-BYT an hành ngày 08 tháng 08 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế ( ), Hướng dẫn chẩn đo n đ ều trị hen phế quản n ườ lớn trẻ em t 12 tu i, Quyết định số 1851/ QĐ-BYT ngày 24 tháng 04 năm Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bùi Hạnh Duyên, Nguyễn Văn Th , Lê Thị Tuyết Lan ( ), “Đ c điểm lâm sàng ngư i bệnh h n kiểm sốt hồn tồn từ bậc bậc phịng khám hơ hấp Bệnh viện Đại h c Y ược thành phố H Chí Minh”, Tạp chí y học Hồ Chí Minh, 13 (1), tr 167-172 Trần Thúy Hạnh, Nguyễn Văn Đoàn ( ), Dịch tễ học tình hình ki m soát hen phế quản n ườ trưởng thành Việt Nam, Đề tài nghiên cứu khoa h c Bộ Y tế 10 Hội hen – dị ứng -miễn dịch lâm sàng, “Hỗ trợ thành lập đ n vị quản lý hen COPD ngoại trú”, https://www.hoihendumdlstphcm.org.vn/, truy cập ngày 01/02/2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Võ Thị Rĩ, Phạm Anh Tuấn ( 18), “Tình hình ệnh tật hiệu quản lý bệnh nhân h n/ COPD đến khám phịng khám hơ hấp bệnh viện Quận 11”, Hội nghị Khoa học kỹ thuật lần I – Bệnh viện Quận 11, tr 45-50 12 Nguyễn Thị Thu Thủy ( ), n tế dượ tron t ự àn l m sàn , Nhà xuất ản Đại h c quốc gia Thành phố H Ch Minh, tr 5-43 13 Phạm Văn Thức (2011), Hen phế quản tập 2, Nhà xuất Y h c năm 11 Tiếng Anh 14 C.K.W Lai, Y-Y Kim, S-H Kuo ( 6), “Cost of asthma in the Asia-Pacific r gion”, European Respiratory Review, 15 (98), pp 10-16 15 Carson KV, Chandratilleke MG, Picot J, Brinn MP, Esterman AJ, Smith BJ ( 13), “Physical training for asthma”, Sao Paulo Med J, 132 (3), pp 193-194 16 Colin D Mathers, Alan D Lopez, and Christopher J L Murray (2006), “Global Burden of Disease and Risk Factors”, Chapt r 3, The Burden of Disease and Mortality by Condition: Data, Methods, and Results for 2001, pp 45-93 17 Drummond, M.F., Sculpher, M.J., Claxton, K., Stoddart, G.I., Torrance (2015), Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, Fourth Edition, Oxford University Press 18 Elida Duenas-Meza MD, Luis F Giraldo-Ca avi MD ( ), “Cost‐ utility analysis of anintegrated care program for children with asthma in a medium‐ income country”, Pediatric Pulmonology, pp 1-9 19 Global Initiative for Asthma (2012), Global strategy for asthma management and prevention, GINA pocket guide, updated 2012 20 Glo al initiativ for asthma ( 15), “Definitison, description and diagnosis of asthma”, Global strategy for asthma management and prevention, updated 2015 21 Global Initiative for Asthma (2020), Global strategy for asthma management and prevention, GINA pocket guide, updated 2020 22 Hrifach A., Couray-Targ ( 16), “Mixed method versus full top-down microcosting for organ recovery cost assessment in a French hospital group”, Health Economic Review, pp 6-53 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 John Brazier, Julie Ratcliffe, Joshua Salomom, Aki Tsuchiya (2016), Measuring and valuing health benefits for economic evaluation, 2nd edition, Oxford University Press, pp 8-12, 285-296 24 Lazarinis N, Jorgensen L, Ekstrom T, Bjermer L, Dahlen B, Pullerits T, Hedlin G, t al ( 14), “Combination of budesonide/formoterol on demand improves asthma control by reducing exercise-induced bronchoconstriction”, pu lish online, 69, pp 130-136 25 Lazarus SC, Chinchilli VM, Rollings NJ, Boushey HA, Cherniack R, Craig TJ, D ykin A, t al ( 7), “Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma”, Am rican Journal of R spiratory an Critical Care Medicine, 175(8), 783-790 26 Levy ML, Fletcher M, Price DB, Hausen T, Halbert RJ, Yawn BP (2006), “International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) Guidelines: diagnosis of respiratory diseases in primary care”, Prim Car R spir J, 15 (1), pp 27 Luis Pri to, Jos A Sacristan ( -34 3), “Problems and solutions in calculating quality-adjusted life years (QALYs)”, Health anh Quality of life Outcomes, Bio Med Central, pp 2-8 28 Miriam G Cist rnas, Ir n H Y n, Gillian Earn st, E war H Y lin ( 3), “A comprehensive study of the direct and indirect costs of adult asthma”, J allergy clin Immunol, 111 (6), pp 1212-1218 29 Olsson T.M (2011), Comparing top-down and bottom-up costing approaches for economic evaluation within social welfare, Eur J Health Econ, 12(5), pp 445-453 30 Rosana Franco, Andreia C Santos, Harrison F Nascimento, Carolina SouzaMacha o ( 7), “Cost-effectiveness analysis of a state funded programme for control of severe asthma”, BMC Public Health, pp 7-82 31 S K Chha ( 7), “Assessment of Control in Asthma: Current Scenario and Instruments for Measurement”, Indian J Chest Dis Allied Sci 2007; 49, pp 5-7 32 Sauni Riitta, Panu Oksa ( 3), “Increased risk of asthma among Finnish construction workers”, Occupational Medecine, 53 (8), pp 527-531 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Tan, S.S., Rutten, F.F.H., Van Ineveld, B.M., Redekop, W.K., Hakkaart-Van Roij n ( 9), “Comparing methodologies for the cost estimation of hospital services”, Eur J Health Econ, 10 (1), pp 39-45 34 Tru Arn s n, Erik Nor (1999), “The value of DALY life: problems with ethics and validity of disability adjusted life years”, British Medical Journal, 319 (7222), pp 1423–1425 35 US National H art Lung an Bloo Institut ( 7), “Definition, athophisiology and pathogenesis of asthma, and natural history of asthma”, Gluidenes for the dianosis and management of asthma, section 2, pp 11 – 34 36 Vittal Mogasale (2013), “Cost-effectiveness of asthma clinic approach in the manag m nt of chronic asthma in Australia”, Aust NZ J Public Health, 37 (3), pp 205-210 37 Wa sworth SJ, Sin DD, Dorsch i DR ( 11), “Clinical update on the use of biomarkers of airway inflammation in the management of asthma”, Journal of Asthma and Allergy, pp 77-86 38 World bank, “Consum r in x”, price https://data.worldbank.org/indicator/FP.CPI.TOTL?locations=VN, truy cập 39 World Health Organization (2019), “T n threats to global health in 19”, ngàyaccess on 15/03/2021 URL: https://www.giant-int.org/wp-content/uploads/2020/12/WHO-top-ten-globalhealth-threats-2019.pdf, acess on 15/01/2021 40 World Health Organization, “Disa ility-adjusted life years (DALYs)”, URL: https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/158, acess on 18/03/2021 41 World Health Organization, ATC/DDD Index, https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ , access on 15/03/2021 42 Zheng XY, Ding H, Jiang LN, Chen SW, Zheng JP, Qiu M, Zhou YX, et al ( 15), “Association between air pollutants and asthma emergency room visits and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hospital admissions in time series studies: A systematic review and meta-analysis”, Journal pone, pp 1-24 43 Zuzana Spacirova, David Epstein, Leticia Garcia ( ), “A general framework for classifying costing methods for economic evaluation of health care”, The European Journal of Health Economics, 21 (4), pp 529-542 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-1 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KHẢO S T BỆNH NHÂN Vui lòng trả l i m i câu hỏi phiếu thu thập thông tin Nếu anh/ chị không chắn câu trả l i ho c không nh ch nh x c, vui lòng đưa câu trả l i mà anh/ chị nghĩ Tôi cam đoan m i thông tin mà bạn cung cấp hoàn toàn phục vụ mục đ ch nghiên cứu khoa h c gi bí mật tuyệt đối Xin chân thành cảm n PHẦN I THÔNG TIN C NHÂN Câu hỏi STT H tên (ghi tắt tên) Gi i t nh Câu trả lời  Nam  N Năm sinh Khu vực sinh sống Thành phố H Ch Minh Tỉnh thành kh c, cụ thể: Dân tộc Kinh Dân tộc kh c, cụ thể: Nghề nghiệp H c sinh – sinh viên anh/ chị Nội trợ, nghỉ hưu, ngư i cao tuổi, thất nghiệp Công nhân,  Nông dân C quan hành ch nh, nhân viên văn phòng Kinh oanh tự o Trình độ h c vấn Chưa tốt nghiệp l p Tốt nghiệp , trung cấp, cao đẳng Đại h c Sau đại h c Thu nhập trung ình hàng Mỗi th ng: …triệu đ ng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-2 th ng ngư i ệnh Thu nhập trung ình hàng Mỗi th ng: ……triệu đ ng th ng tất c c thành viên hộ gia đình 10 Tham gia ảo hiểm y tế Có sử ụng BHYT Không sử ụng BHYT 11 Th i điểm ph t ệnh 12 C c ệnh mắc kèm 13 Th i gian tham gia điều trị h n suyễn ệnh viện Quận 11 14 Anh / chị có tuân thủ ph t Có đ điều trị 15 c sỹ Không Th i gian t i kh m trung ình 16 Số c n kịch ph t trung ình th ng th o năm điều trị ệnh viện 17 Số lần nhập viện để cấp cứu điều trị nội trú ệnh viện Quận 11 B THƠNG TIN CHI PHÍ Chi phí vận chuyển a/ Phư ng tiện vận chuyển Phư ng tiện công cộng (tiếp tục trả l i câu , anh/ chị sử ụng để đến ệnh viện điều trị ỏ qua câu c)  X u t/ x đị  Xe ơm  Taxi Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-3  X ệnh viện Phư ng tiện c nhân ( ỏ qua câu , tiếp tục trả l i câu c)  Đi ộ  X đạp  X m y  Ơ tơ b/ Chi ph i chuyển đến ệnh viện c/ Quãng đư ng chuyển đến (km) i Quãng đư ng … ệnh viện Chi ph … chi ph gi xe d/ Anh/ chị nhà ằng  Giống đến ệnh viện ( ỏ câu e) phư ng tiện e/ Phư ng tiện chi ph chuyển từ  Kh c i X ệnh viện u t/ x đị Xe ơm nhà Taxi X ệnh viện Đi ộ X đạp X m y Ô tô riêng Chi ph : … f/ Trong qu trình điều trị ệnh viện, anh/ chị ho c Khơng Có, chi ph …… ngư i thân có trả cho việc i chuyển khơng? Chi phí ăn uống Số tiền trung ình chi trả Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng tốn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-4 cho việc ăn uống ản  Có Chi ph : …… thân ngư i thân lần kh m Chi phí trọ Anh/ chị có chi trả cho  Không tốn việc thuê chổ cho ản thân  Có, khoảng…………/ ngày, số ngày … ngư i nhà cho lần ch thăm kh m điều trị khơng? Chi phí chăm s c Anh/ chị có th ngư i  Khơng tốn chăm sóc liên quan đến  Có, chi ph ……/ ngày, số ngày ệnh tật khơng? Chi phí giảm khả l o động a/ Vui lòng cho iết hoạt  Đi làm động ch nh anh/ chị  Nội trợ/ vui ch i thực không đến  Nghỉ ưỡng ệnh viện điều trị  Đi h c  Kh c (ghi r ) b/ Ngư i đến ệnh  Đi (khơng cần làm câu c, d, e) viện điều trị  Ngư i thân  Ngư i thuê c/ Vui lòng cho iết hoạt Đi làm động ch nh ngư i Nội trợ/ vui ch i đến ệnh viện thực Nghỉ ưỡng không đến ệnh viện Đi h c Kh c (ghi r ) d/ Thu nhập hàng th ng ngư i anh/ chị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-5 e/ Th i gian ngư i lại ệnh viện v i anh/ chị? f/ Th i gian anh/ chị thư ng điều trị ệnh viện Nếu ngư i ệnh có nhiều ngư i l p lại câu , c, ngư i Chi phí khác Anh/ chị liệt kê thêm c c chi ph mà chưa kể c c mục Mục đ ch Chi ph Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn cho tất Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-6 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU Đây hoạt động nghiên cứu cho đề tài chuyên khoa cấp II “Phân t ch chi ph hiệu chư ng trình quản l h n phế quản ngoại trú ệnh viện Quận 11 giai đoạn 17-2020.” o Khoa ược - Đại h c Y ược TPHCM chủ trì, nhằm thu thập thông tin ngư i bệnh hen suyễn điều trị ngoại trú khía cạnh liên quan đến chi phí tiền túi ngư i bệnh Sự tham gia anh/chị vào hoạt động nghiên cứu góp phần quan tr ng vào việc cung cấp thông tin giúp cho nhà quản lý xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm nâng cao hiệu điều trị giảm b t gánh n ng kinh tế ngư i bệnh điều trị Ngồi anh/chị cịn có nh ng ngư i ệnh kh c c ng tham gia vào nghiên cứu Qu trình điền phiếu khảo s t k o ài khoảng - 15 phút SỰ THAM GIA LÀ TỰ NGUYỆN Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Trong q trình điền phiếu khảo sát, anh/chị thấy không thoải mái v i câu hỏi chị có quyền từ chối trả l i Việc anh/chị trả l i xác vô quan tr ng đối v i nghiên cứu Vì chúng tơi mong chị hợp t c giúp chúng tơi có nh ng thơng tin xác Tồn thơng tin anh/chị cung cấp chúng tơi tổng hợp gi bí mật để đảm bảo quyền riêng tư Anh/Chị đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu này? [ ] Đ ng ý [ ] Từ chối Anh/Chị đồng ý tham gia trả lời vấn thông tin cá nhân? [ ] Đ ng ý Ngày phát phiếu khảo sát: Ch k (ngư i vấn) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [ ] Từ chối / / Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn