Phân tích chi phí – hiệu quả của vildagliptin so với gliclazide trên nền metformin trong điều trị đái tháo đường tuýp ii theo quan điểm người chi trả

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN SO VỚI GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II THEO QUAN ĐIỂM NGƢỜI CHI TRẢ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN SO VỚI GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II THEO QUAN ĐIỂM NGƢỜI CHI TRẢ CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC – QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: 60732001 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ THU THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 iii LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Họ tên học viên PHẠM THỊ THÙY LINH iv PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN SO VỚI GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II THEO QUAN ĐIỂM NGƢỜI CHI TRẢ Phạm Thị Thùy Linh Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thu Thủy MỤC TIÊU: Đái tháo đƣờng bệnh mãn tính gây gánh nặng kinh tế hàng đầu giới Đánh giá chi phí – hiệu thuốc điều trị đái tháo đƣờng để xây dựng sở lựa chọn thuốc cho sở y tế cần thiết Đề tài đƣợc thực nhằm xây dựng mơ hình Markov phù hợp để đánh giá chi phí-hiệu vildagliptin gliclazide metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến chi phí – hiệu thuốc PHƢƠNG PHÁP: Tổng quan tài liệu, hồi cứu hồ sơ bệnh án, vấn trực tiếp ngƣời bệnh vấn nhóm chuyên gia để xác định thơng số đầu vào mơ hình Markov nhƣ tần số chuyển, chi phí hiệu Các thơng số mơ hình đƣợc xử lý phần mềm Tree Age Pro, phép kiểm thống kê mô tả đƣợc xử lý bẳng phần mềm SPSS 20.0 KẾT QUẢ: Mơ hình Markov xây dựng với trạng thái: khơng biến chứng, suy thận, bệnh võng mạc, nhồi máu tim, suy tim, đột quỵ tử vong với thông số đầu vào phù hợp Phác đồ metformin + gliclazide làm gia tăng thêm 0,0656 QALY ứng với chi phí tăng thêm 37.075.814 VNĐ so với phác đồ metformin + vildagliptin Ứng với QALY tăng thêm ngƣời bệnh phải bỏ thêm 565.180.092 VNĐ Tần số chuyển từ không biến chứng sang nhồi máu tim yếu tố ảnh hƣởng nhiều đến giá trị ICER KẾT LUẬN: Gliclazide khơng có chi phí – hiệu so với vildagliptin metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II v ANALYSIS COST – EFFECTIVENESS OF VILDAGLIPTIN VERSUS GLICLAZIDE IN COMBINATION WITH METFORMIN IN TREATING TYPE II DIABETES MELLITUS BASE ON PAYER’S PERSPECTIVE Pham Thi Thuy Linh Instuctor: PhD Nguyen Thi Thu Thuy OBJECTIVES: Diabetes is a chronic disease that causes the world's leading economic burden Evaluate cost – efectiveness of medicine in treating Diabetes mellitus to build basis for selecting medicine in medical facilities is very necessary Therefore, the research was conducted to build a suitable Markov model to evaluate cost-effectiveness of vildagliptin versus gliclazide in combination with metformin in treating type II diabetes mellitus as well as to analyze factors affecting to cost-effectiveness of the drug METHOD: Review document, retrospect medical record, interview patients and interview expert group to determine input parameters of Markov model, such as probability, cost and effectiveness The parameters of the Model were processed by Tree Age Pro, statistical description statistics were processed using SPSS 20.0 RESULT: Markov model was constructed with states: uncomplicated, renal failure, retinopathy, myocardial infarction, heart failure, stroke and death with suiable input parameters Metformin + gliclazide added 0.0656 QALY at an additional cost of 37,075,814 VND compared to metformin + vildagliptin For each QALY increase, patient must pay extra 565,180,092 VND Probability from uncomplicated to myocardial infarction is the first factor affecting ICER value CONCLUSION: Gliclazide was not cost-effective compared to vildagliptin in combination with metformin in treating type II diabetes mellitus vi LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II với tên đề tài “Phân tích chi phí – hiệu vildagliptin so với gliclazide metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II theo quan điểm ngƣời chi trả” đƣợc thực Bộ môn Quản lý Dƣợc, Khoa Dƣợc – Đại học Y dƣợc TP HCM, bệnh viện Quận Thủ Đức thời gian từ 12/2017 đến tháng 9/2018 dƣới hƣớng dẫn Cô TS Nguyễn Thị Thu Thủy Em xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến Quý Thầy Cô Bộ môn Quản lý Dƣợc hƣớng dẫn, tạo điều kiện hỗ trợ nhiệt tình suốt trình em thực hồn thành khóa luận tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo bệnh viện Quận Thủ Đức tạo điều kiện thuận lợi cho em thu thập liệu trình tiến hành thực đề tài Em xin gửi lời tri ân đến Thầy PGS.TS Phạm Đình Luyến quan tâm giúp đỡ em suốt thời gian em thực đề tài Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô TS Nguyễn Thị Thu Thủy tận tình hƣớng dẫn ln động viên, khích lệ để em hoàn thành đề tài Em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô hội đồng dành thời gian quý báu đọc, nhận xét cho ý kiến phản biện để em hồn thiện đề tài Với chân thành, em xin gửi lời cám ơn đến bạn thực khóa luận tốt nghiệp Bộ mơn Quản lý Dƣợc hết lịng giúp đỡ em hoàn thiện đề tài PHẠM THỊ THÙY LINH vii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN .vi MỤC LỤC vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x DANH MỤC CÁC BẢNG xii DANH MỤC CÁC HÌNH xiv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ 1.1.2 Đặc điểm bệnh lý 1.1.3 Chẩn đoán điều trị 1.2 TỔNG QUAN VỀ THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TUÝP II 12 1.2.1 Các nhóm thuốc hạ glucose huyết đƣờng uống 12 1.2.2 Gliclazide 13 1.2.3 Vildagliptin 13 1.3 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ 14 1.3.1 Chi phí phân tích hiệu kinh tế 14 1.3.2 Hiệu phân tích hiệu kinh tế 16 1.3.3 Các phƣơng pháp phân tích hiệu kinh tế 17 1.3.4 Các cách tiếp cận liệu phân tích hiệu kinh tế 18 viii 1.4 TỔNG QUAN MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA NHÓM DPP-4 VÀ SULFORNYLURE 20 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 27 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.3.1 Xây dựng mơ hình phân tích hiệu kinh tế vildagliptin với gliclazide Metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II 27 2.3.2 Phân tích thơng số mơ hình 27 2.3.3 Phân tích chi phí – hiệu thuốc vildagliptin so với gliclazide metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II 34 2.3.4 Phân tích độ nhạy 37 2.4 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 37 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 37 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 XÂY DỰNG MƠ HÌNH PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA VILDAGLIPTIN SO VỚI GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II 38 3.1.1 Đặc điểm mơ hình 38 3.1.2 Chức mơ hình 39 3.1.3 Các giả định mơ hình 40 3.1.4 Mơ hình markov với trạng thái phần mềm Tree Age Pro 40 3.2 PHÂN TÍCH CÁC THƠNG SỐ ĐẦU VÀO CỦA MƠ HÌNH 43 ix 3.2.1 Tần số chuyển 43 3.2.2 Hiệu 48 3.2.3 Chi phí 48 3.3 PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN VÀ GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II 65 3.3.1 Phân tích chi phí liệu pháp vildagliptin gliclazide metformin điều trị đái tháo đƣờng II mơ hình Markov 65 3.3.2 Phân tích hiệu liệu pháp vildagliptin gliclazid metformin điều trị đái tháo đƣờng II mơ hình Markov 67 3.3.3 Phân tích số chi phí – hiệu liệu pháp vildagliptin gliclazide metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II 69 3.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN SO VỚI GLICLAZIDE 71 CHƢƠNG BÀN LUẬN 76 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 76 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 01 PHỤ LỤC 02 PHỤ LỤC 03 x DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế ĐTĐ Đái tháo đƣờng CEA Cost-effectiveness analysis Phân tích chi phí - hiệu CER Cost-effectiveness ratio Chỉ số chi phí - hiệu CP Chi phí CP ĐT Chi phí điều trị CP TTNYT Chi phí trực tiếp ngồi y tế CP TTYT Chi phí trực tiếp y tế CP GT Chi phí gián tiếp ĐQ Đột quỵ FDA Food Drugs Administration GLI Gliclazide Gián tiếp GT ICER ICUR Incremental cost effectiveness Chỉ số gia tăng chi phí hiệu ratio Chỉ số gia tăng chi phí hiệu Incremental cost utility ratio lực INS Insulin IS International scale KBC Cơ quan quản lý Dƣợc thực phẩm Hoa Kỳ Thang đo quốc tế Không biến chứng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.11 2.8.2 Ngƣời thân 2.8.3 Ngƣời thân Chi phí 2.9 Chi phí khác (nếu có) Đơn vị tính (trong Giá trị ngày đợt) B PHIẾU KHẢO SÁT NỘI TRÚ PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN NGƢỜI BỆNH NỘI TRÚ Kính chào ơng/bà, chúng tơi nhóm nghiên cứu đến từ Khoa Dƣợc, Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, tiến hành khảo sát thông tin ngƣời bệnh nhằm phân tích chi phí – hiệu vildagliptin so với gliclazide metformin điều trị đái tháo đƣờng tuýp II khoa Nội tiết, Bệnh viện quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh Ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi đƣợc liệt kê dƣới Thông tin ông/bà cung cấp đƣợc sử dụng với mục đích nghiên cứu Cảm ơn ơng/bà đồng ý dành thời gian tham gia khảo sát Chúng xin cam đoan thông tin cá nhân mà ông/bà cung cấp đƣợc giữ bí mật PHẦN THƠNG TIN CƠ BẢN 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Tên ngƣời bệnh Năm sinh Giới tính □ Nam □ Nữ □ Dƣới trung học phổ thông □ Trung học phổ thơng Trình độ học vấn □ Đại học/Cao đẳng/Trung cấp □ Sau đại học □ TP Hồ Chí Minh Nơi ông/bà sinh sống □ Các tỉnh lân cận TP Hồ Chí Minh □ Các tỉnh khác: …………………… □ Độc thân Tình trạng nhân □ Đã kết □ Ly thân/Ly dị □ Công nhân viên chức □ Nhân viên văn phịng Nghề nghiệp ơng/bà vịng năm □ Công nhân/Nông dân/Lao động trở lại chân tay □ Già (≥ 60 tuổi) □ Nội trợ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.12 1.8 1.8a 1.9 1.10 1.11 1.12 □ Kinh doanh/Buôn bán tự □ Thất nghiệp/Không thể làm việc □ Khác:…………………………… Thu nhập trung bình ngƣời bệnh ………………………….VNĐ/tháng tháng Thu nhập trung bình hộ gia đình ………………………….VNĐ/tháng Số ngƣời hộ gia đình ………………………… Lịch sử bệnh đái tháo đƣờng tuýp II: Ông/bà phát đái tháo đƣờng tuýp II lần đầu nào? (Lý nhập viện đợt này?) Cho đến nay, ông/bà nhập viện điều trị đái tháo đƣờng tuýp II lần? Lần gần ông/bà nhập viện đái tháo đƣờng tuýp II nào? Ơng/bà có bệnh kèm theo khơng? Yếu tố nguy cơ: Tiền sử gia đình đái tháo đƣờng tuýp II? Lối sống không lành mạnh (rƣợu, bia, thuốc lá)? Tăng huyết áp? Rối loạn lipid máu? Bệnh tim mạch? Tuổi cao (≥ 60 tuổi)? Thừa cân, béo phì? □ CĨ □ CĨ □ KHƠNG □ KHƠNG □ CĨ □ CĨ □ CĨ □ CĨ □ CĨ □ KHƠNG □ KHƠNG □ KHƠNG □ KHƠNG □ KHƠNG Ơng/bà có biến chứng bệnh đái □ Có □ Khơng tháo đƣờng II không? Loại biến chứng mà ông/bà mắc phải ? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Cấp tính (nhiễm ceton-acid, hạ đƣờng huyết, hôn mê) □ Mạch máu nhỏ (suy thận, bệnh võng mạc, loét bàn chân) □ Mạch máu lớn (đột quỵ, suy tim, nhồi máu tim) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.13 □ Cả biến chứng mạch máu lớn mạch máu nhỏ PHẦN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Ơng/bà có sử dụng BHYT cho việc điều □ Có trị □ Khơng (chuyển đến câu 2.3) □ BHYT tự nguyện Loại BHYT ông/bà sử dụng cho việc □ BHYT nhà nƣớc điều trị bệnh viện? □ BHYT tƣ nhân/công ty □ BHYT ngƣời cao tuổi Ông/bà ngƣời thân nhập viện Loại phƣơng tiện phƣơng tiện gì? Số tiền chi trả cho việc ………………… … … di chuyển nhập viện cho ơng/bà Chi phí………………… VNĐ ngƣời thân (nếu khơng nhớ số tiền vui (Hoặc lịng cho biết số km địa điểm xuất Nơi xuất phát……………… phát thời gian di chuyển)? Số km: ………… ; Thời gian: ………)  Có, khơng biết Ơng/bà dự tính xuất viện phƣơng  Giống nhập viện tiện gì? Số tiền dự tính chi trả cho việc Loại phƣơng tiện di chuyển xuất viện, ông/bà ………………… … … ngƣời thân (nếu không nhớ số tiền vui Chi phí………………… VNĐ lịng cho biết số km địa điểm xuất (Hoặc phát thời gian di chuyển)? Nơi xuất phát……………… Số km: …………; Thời gian:………)  Có, khơng biết Trong q trình điều trị nội trú bệnh  Không (chỉ di chuyển viện, ông/bà ngƣời thân có xung quanh bệnh viện/ bộ/ không trả cho việc di chuyển? Nếu có, chi phí tốn phí) trung bình ngày bao nhiêu? (Nếu  Có khơng nhớ xác vui lòng cho biết Phƣơng tiện…………………… loại phƣơng tiện, số km địa điểm Chi phí:………………… VNĐ xuất phát khoảng thời gian di (Hoặc chuyển) Nơi xuất phát……………… Số km: ………; Thời gian: ……… ) Số tiền chi trả cho việc ăn uống điều □ Không chi trả Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.14 2.7 trị bệnh viện, ông/bà ngƣời thân (nếu có)? Ơng/bà có chi trả cho việc th chỗ ở, phát sinh thêm điều trị bệnh viện, ơng/bà ngƣời thân (nếu có)? 2.8 Trong q trình điều trị bệnh viện, ơng/bà có th ngƣời chăm sóc khơng? 2.9 Nếu câu trả lời có số ngày ơng/bà phải th ngƣời chăm sóc suốt q trình điều trị là? □ Có chi trả ……………VNĐ/ngày □ Có, khơng biết □ Khơng chi trả □ Có chi trả ……………VNĐ/ngày □ Có, khơng biết □ Khơng chi trả □ Có chi trả ……………VNĐ/ngày □ Có, □ Tất ngày nhập viện □ Chỉ ngày khơng có ngƣời thân chăm sóc Cụ thể: …………… Ngày □ Khơng (Kết thúc vấn) □ Có (Trả lời tiếp câu 2.11) Trong trình điều trị này, 2.10 ơng/bà/ngƣời thân có phải thu nhập nghỉ việc để tiến hành chữa trị? Phần thu nhập bị ơng/bà ngƣời thân? 2.11 Nếu có, vui lịng mơ tả thơng tin chi tiết số ngày thu nhập chi phí (nếu chƣa đủ 0,5 ngày ghi 0,5 ngày; từ 0,5 ngày đến ngày ghi ngày) Số ngày Thu nhập trung Có ảnh hƣởng thu nhập bình/tháng (khơng ƣớc tính đƣợc) 2.11.1 Ngƣời bệnh 2.11.2 Ngƣời thân 2.11.3 Ngƣời thân Chi phí Đơn vị tính (trong Giá trị ngày đợt) Chi phí khác 2.12 (nếu có) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.15 PHỤ LỤC 03 DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH PHỎNG VẤN NỘI TRÚ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Nguyễn Thị C Hồ Quang H Võ Ngọc H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Lệ N Đào Thị Đ Nguyễn Thị Bích L Phạm Văn Q Nguyễn Thị K Trần Thị H Trần Thị T Vũ Thi L Nguyễn Thị E Võ Thị Bé N Nguyễn Thị Phƣơng T Phan Văn H Lê Thị L Nguyễn Văn N Trƣơng Minh Đ Phan Ngọc N Bùi Thị Mỹ V Phạm Thị T Đỗ Thị T Đỗ Minh B Phạm Thị N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Ngô Xuân T Bùi Văn N Nguyễn Thị Ngọc H Vũ Đức B Nguyễn Văn T Trần Thị Kim P Nguyễn Phƣớc V Bùi Đình L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam 1958 1964 1952 1947 1970 1954 1945 1962 1944 1949 1942 1938 1942 1962 1969 1968 1943 1934 1957 1971 1961 1942 1987 1947 1937 1960 1932 1942 1955 1966 1945 1980 1969 1952 1934 TP HCM TP HCM TP HCM Cà Mau An Giang TP HCM TP HCM TP HCM Bình Dƣơng Đồng Tháp TP HCM TP HCM TP HCM Tiền Giang TP HCM An Giang TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Bình Dƣơng TP HCM Bình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Bình Dƣơng Bình Dƣơng TP HCM TP HCM Hà Tĩnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.16 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Huỳnh Thu N Phạm Thị Thanh V Tô Thành L Trần Thị H Lê Thị Đ Châu N Nguyễn Ngọc Đ Lâm Ngọc N Lê Thị M Trịnh Minh T Lê Thị Mỹ H Nguyễn Văn H Huỳnh Thị L Nguyễn Thị L Võ Thành B Nguyễn Văn T Phan Thị T Phạm Thị M Trƣơng Thị L Trần Thị xuân N Phan Quốc B Nguyễn Minh Đ Hoàng Châu L Nguyễn Thị C Diệp L Vũ Thị L Nguyễn Tiến T Huỳnh Văn Đ Trần Thị N Ngô Thị K Lƣờng Thị P Dƣơng Hồng T Nguyễn Doãn K Lƣơng Thị N Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 1962 1967 1985 1969 1960 1948 1972 1947 1964 1963 1977 1954 1948 1934 1952 1961 1955 1950 1967 1951 1961 1943 1964 1963 1948 1940 1959 1992 1944 1948 1936 1976 1948 1954 Ninh Thuận TP HCM TP HCM Bình Định TP HCM TP HCM Cà Mau Bạc Liêu Bến Tre TP HCM TP HCM TP HCM Quãng Ngãi TP HCM TP HCM TP HCM Bình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM Bình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Nghệ An TP HCM Bình Dƣơng TP HCM Đồng Nai TP HCM Bình Dƣơng TP HCM TP HCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.17 DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH PHỎNG VẤN NGOẠI TRÚ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Nguyễn Thị O Nguyễn Thị Thu V Đặng Thị V Vũ Thị T Đỗ Thị H Nguyễn Thị N Huỳnh Thị N Đào Văn S Trƣơng Văn H Nguyễn Thị X Nguyễn Thị L Nguyễn Văn M Lê Thị B Nguyễn Kim C Nguyễn Hoàng N Lƣơng Thị N Lê Thị Mỹ C Lê Thị Vân A Nguyễn Thị T Phạm Thị Hƣơng D Phạm Thị Thu L Giang L Lê Văn C Nguyễn Thị Thanh X Nguyễn Thị T Nguyễn Văn H Nguyễn Văn N Lê Văn T Trần Danh Định L Lƣu Thị D Vƣơng Thị Đ Đặng Thị Thúy N Huỳnh Thị T Phạm Thị P Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1958 1956 1964 1955 1948 1965 1969 1971 1959 1961 1957 1955 1941 1973 1980 1939 1959 1970 1964 1980 1959 1946 1961 1968 1959 1955 1952 1969 1967 1962 1958 1960 1930 1940 Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Bình Thuận TPHCM TPHCM Nghệ An Tiền Giang TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng Đồng Tháp TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.18 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Phạm Thị Kim T Hồ Thị L Hoàng Thị C Ngụy Thị Mỹ H Nguyễn Văn Đ Bảo P Nguyễn Văn V Nguyễn Thị Hồng L Hồ Thị B Lê Thị K Nguyễn Thị G Nguyễn Thị C Võ Thị D Nguyễn Thị Ngọc H Lê Thị E Mai Thị L Lê Thị B Trịnh Thị P Trần Thị K Nguyễn Thị Ánh H Ngô Thị Kim L Trần Thị H Võ Thị Ngọc H Nguyễn Nhƣ C Phan Quốc T Nguyễn B Nguyễn Thị L Lê Thị Bích H Nguyễn Thị N Trần Thị S Đàm Thị M Đào Thị Đ Trần Thị T Lê Thị Minh N Thanh B Đặng Thị N Nguyễn Thị H Nguyễn Thế D Bùi Duy Đ Nguyễn Thị Thu S Nguyễn Trí D Dƣơng Thị Định Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ 1942 1948 1964 1959 1978 1953 1946 1962 1957 1968 1950 1958 1961 1963 1942 1952 1953 1963 1959 1964 1960 1949 1996 1985 1952 1971 1934 1983 1949 1952 1966 1954 1963 1954 1970 1953 1952 1971 1951 1957 1976 1947 TPHCM TPHCM Nghệ An TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bạc Liêu TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Tiền Giang Bình Dƣơng TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.19 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 Lê Thị Ngọc L Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị T Lê Thị G Đinh Thị H Nguyễn Thị Y Phan Thị L Huỳnh Thị N Tôn Thị L Dƣơng Ánh P Trƣơng S Quách Thị Bạch T Nguyễn Thành N Bùi Thị Mỹ T Nguyễn Thị H Võ Thị G Trần Thị M Nguyễn Viết D Phạm Thị L Nguyễn Thị H Đào Văn T Lƣơng Thị O Nguyễn Văn T Vũ Ngọc B Lê Thị Ngọc H Đặng Thị V Lê Minh T Lƣu Thị H Lê Ngọc A Tạ Thị S Nguyễn Thị B Trần Thị Thanh X Hồ Thị B Trần Thị L Nguyễn U Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị H Phạm Thị Lệ H Phan Thị R Kiều Đình C Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ 1981 1958 1953 1954 1944 1951 1952 1966 1953 1962 1953 1955 1974 1962 1972 1957 1952 1954 1940 1969 1965 1953 1980 1969 1963 1964 1968 1952 1970 1973 1953 1950 1957 1949 1976 1969 1944 1972 1945 1973 1949 1946 TPHCM TPHCM Hà Tĩnh TPHCM Quảng Nam TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Thanh Hóa TPHCM Đà Nẵng TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng Thái Bình TPHCM Đà Nẵng TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM An Giang TPHCM TPHCM Đăk Lăk Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.20 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 Nguyễn Thị Bích P Nguyễn Thị N Trần Viết C Trƣơng Thị T Trần Cao Đ Nguyễn Thị N Phan Thị D Nguyễn Thị Thu N Nguyễn Thị M Trần Thị N Lê Ngọc S Phạm Văn A Nguyễn Thị Đ Phan Thị M Trần Thị Kim D Nguyễn Bảo Q Lƣu Thị Q Bùi Thị N Phạm Thị U Nguyễn Thị Lan H Vũ Thị L Phạm Thị D Trần Thị H Nguyễn Thị S Trần Thị V Nguyễn Văn K Lê Văn G Hoàng Văn P Đinh Ngọc P Trần Thị C Lê Thị R Nguyễn Thị P Phạm Thị Kim T Phạm Thị Kim N Bùi Thị H Mai Thị V Nguyễn Thị T Trần Văn C Đào Thị H Nguyễn Thị T Trần Thị V Trần Thị L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ 1967 1957 1979 1972 1951 1963 1968 1958 1968 1955 1955 1960 1961 1954 1955 1985 1948 1950 1945 1957 1947 1976 1955 1944 1953 1967 1964 1969 1959 1956 1960 1936 1972 1968 1967 1952 1940 1957 1947 1968 1957 1956 TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Tiền Giang Bình Dƣơng TPHCM TPHCM Quảng Bình TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng Bình Dƣơng TPHCM Bình Dƣơng Thanh Hóa TPHCM TPHCM TPHCM Tiền Giang TPHCM TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.21 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 Hồ Thị H Phạm Thị T Bùi Thị D Nguyễn Thị H Chiêm Xèm T Lê Hữu T Hứa Thị Tố N Nguyễn Văn T Phạm Thị T Tống Thị V Nhâm Lệ N Tƣởng Nƣơng T Nguyễn Thị X Võ Văn H Nguyễn Văn T Bùi Tất M Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị X Hoàng Thị T Đinh Thị L Huỳnh Thị N Bạch Thị Tuyết H Lê Thị C Nguyễn Văn Đ Trần Thị Đ Nguyễn Hồng C Võ Ngọc T Nguyễn Văn Q Lƣu Thị X Nguyễn Thị N Trần Xuân H Thạch Thị H Lê Thanh T Trần Thị T Nguyễn Thị N Lê Thị T Nguyễn Thị N Võ Thị T Nguyễn Thị K Võ Bá T Nguyễn Văn Đ Lê Thị L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 1948 1948 1952 1948 1976 1951 1957 1951 1961 1953 1960 1956 1951 1957 1966 1947 1953 1961 1953 1956 1950 1957 1947 1958 1959 1957 1970 1962 1955 1958 1963 1948 1969 1950 1973 1942 1965 1956 1945 1943 1978 1986 TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM Bình Dƣơng Bình Dƣơng Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM Nghệ An Tiền Giang TPHCM TPHCM Tiền Giang TPHCM TPHCM Bình Phƣớc Bình Dƣơng Tiền Giang TPHCM TPHCM TPHCM Bạc Liêu TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Đồng Tháp TPHCM TPHCM Bình Dƣơng Bình Thuận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.22 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 Nguyễn Thị Xuân T Đào Văn Đ Lê Ngọc L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị G Trần Văn H Trần Quý T Lâm Thị K Lê Thị M Võ Thị G Nguyễn Thị S Nguyễn Thị N Khƣơng Thị L Nguyễn Thị X Nguyễn Thị X Phạm Thị T Bùi Văn D Lê Thị C Trƣơng Thị Q Đoàn Thị H Lê Trung H Nguyễn Thị D Huỳnh Thị B Tạ Thị N Nguyễn Thị Nhũ Q Phạm Thị L Lê Thị H Đặng Thị H Bùi Thị Thu H Trƣơng Thị M Nhâm Lệ K Đỗ Khắc T Phạm Thị B Bùi Thị D Huỳnh Thị N Nguyễn Thị H Lê Thị Đ Phạm Thị N Lê Thị Vân A Huỳnh Thị Yến T Nguyễn Thị C Lê Thị Hồng H Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1965 1955 1959 1947 1967 1966 1950 1959 1948 1957 1953 1941 1990 1942 1966 1955 1956 1931 1955 1960 1988 1944 1948 1935 1975 1964 1958 1950 1957 1969 1953 1959 1947 1945 1950 1949 1943 1970 1970 1961 1965 1963 TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM An Giang TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Đồng Nai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.23 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 Vũ Thị D Đỗ Minh B Lê Thị B Trần Thị L Phạm Văn A Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Bé L Đào Thị H Nguyễn Văn T Cao Duy L Phạm Thị T Trần Văn A Nguyễn Thị Kim L Huỳnh Thu T Nguyễn Văn Đ Lƣu Anh D Nguyễn Thị L Giáp Ngọc T Nguyễn Văn M Đoàn Kim T Đặng Thị V Nguyễn Thị T Đỗ Thị S Đào Thị T Nguyễn Hữu N Nguyễn kim Đ Dƣơng Mạnh H Kiều Đình C Ngô Thị M Lƣơng Thị N Nguyễn Thị T Võ Văn S Trần Văn L Phan Thị S Đinh Thị Hoàng Y Võ Thị Kim H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn D Dƣơng Kim L Nguyễn Thị U Võ Thị Đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ 1941 1947 1953 1957 1960 1959 1955 1952 1947 1951 1945 1965 1948 1965 1974 1958 1962 1948 1953 1952 1954 1964 1960 1959 1969 1951 1952 1948 1973 1964 1941 1961 1967 1974 1960 1971 1965 1947 1957 1947 1946 1955 TPHCM TPHCM TPHCM Long An TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM Bình Định TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM Bình Dƣơng Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Cà Mau TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.24 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 Nguyễn Duy Q Nguyễn Thị P Ngô Trọng H Lê Thị N Lê Thị Ngọc H Châu Văn Ơ Đoàn Thị M Đặng Thị H Phạm Đình M Nguyễn Đăng T Đỗ Văn M Nguyễn Thị T Lê Thị Ngƣu L Trần Thị Mỹ H Nguyễn Thị H Lê Văn M Tống Thị V Nguyễn Thị H Lê Thị S Huỳnh Thị A Nguyễn Văn Kim Đ Nguyễn Viết L Trần Bá A Nguyễn Văn T Đoàn Thị T Nguyễn Thị P Nguyễn Thị G Nguyễn Thị M Ngô Thị V Vũ Thị Y Trần Văn H Nguyễn Thị Lệ T Nguyễn Thị Gái H Đặng Đức Thu H Trần Thị H Võ H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị K Quách Trần S Nguyễn Thị M Nguyễn Viết Đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam 1975 1936 1960 1965 1963 1959 1952 1961 1957 1974 1961 1948 1955 1950 1948 1950 1953 1981 1962 1951 1967 1965 1955 1960 1956 1952 1958 1943 1947 1943 1966 1970 1962 1957 1952 1952 1953 1939 1947 1970 1954 Bình Dƣơng Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bình Dƣơng TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Hà Nội TPHCM Bình Định Bình Dƣơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.25 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... THÙY LINH PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN SO VỚI GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II THEO QUAN ĐIỂM NGƢỜI CHI TRẢ CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC – QUẢN LÝ DƢỢC... 1.3.1.2 Phân loại chi phí theo quan điểm ngƣời chi trả Chi phí theo quan điểm ngƣời chi trả Theo quan điểm ngƣời chi trả, cấu trúc chi phí đƣợc trình bày theo hình 1.3 Chi phí điều trị Chi phí vật... PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA VILDAGLIPTIN VÀ GLICLAZIDE TRÊN NỀN METFORMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TUÝP II 65 3.3.1 Phân tích chi phí liệu pháp vildagliptin gliclazide metformin