Phân tích chi phí hiệu quả của thuốc yếu tố viii cô đặc so với kết tủa lạnh trong điều trị hemophilia a

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRƯƠNG ANH THƯ PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA THUỐC YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI KẾT TỦA LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG ANH THƯ PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA THUỐC YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI KẾT TỦA LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: 60 73 20 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thị Thu Thủy Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa công bố cơng trình khác Họ tên học viên TRƯƠNG ANH THƯ iv LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II với tên đề tài “Phân tích chi phí - hiệu thuốc yếu tố VIII đặc so với kết tủa lạnh điều trị Hemophilia A” thực Bộ môn Quản lý Dược, Khoa Dược – Đại học Y dược TP HCM, bệnh viện Nhi Đồng 1, bệnh viện Truyền máu – Huyết học Thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ 12/2017 đến tháng 9/2018 hướng dẫn Cô TS Nguyễn Thị Thu Thủy Em xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến Quý Thầy Cô Bộ môn Quản lý Dược hướng dẫn, tạo điều kiện hỗ trợ nhiệt tình suốt trình em thực hồn thành khóa luận tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo bệnh viện Nhi Đồng bệnh viện Truyền máu – Huyết học tạo điều kiện thuận lợi cho em thu thập liệu trình tiến hành thực đề tài Em xin gửi lời tri ân đến Thầy PGS.TS Phạm Đình Luyến quan tâm giúp đỡ em suốt thời gian em thực đề tài Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô TS Nguyễn Thị Thu Thủy tận tình hướng dẫn ln động viên, khích lệ để em hồn thành đề tài Em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô hội đồng dành thời gian quý báu đọc, nhận xét cho ý kiến phản biện để em hồn thiện đề tài Với chân thành, em xin gửi lời cám ơn đến bạn thực khóa luận tốt nghiệp Bộ mơn Quản lý Dược hết lịng giúp đỡ em hoàn thiện đề tài TRƯƠNG ANH THƯ v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv MỤC LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC HÌNH xi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH HEMOPHILIA A 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh Hemophilia A .4 1.1.3 Đặc điểm bệnh sinh 1.1.4 Chẩn đoán 10 1.1.5 Điều trị 11 1.2 TỔNG QUAN VỀ THUỐC ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A .16 1.2.1 Sản phẩm máu dùng điều trị Hemophilia A 16 1.2.2 Thông tin thuốc yếu tố VIII cô đặc 16 1.2.3 Các chế phẩm thị trường 20 1.3 TỔNG QUAN VỀ PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ 21 1.3.1 Khái niệm vai trò 21 1.3.2 Các số phân tích chi phí – hiệu .22 1.3.3 Các phương pháp phân tích hiệu kinh tế 25 1.3.4 Mơ hình hóa kinh tế dược 27 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC 30 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 vi 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.2 Đối tượng khảo sát 32 2.2 MẪU NGHIÊN CỨU 32 2.2.1 Cỡ mẫu 32 2.2.2 Tiêu chí lựa chọn .32 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.3.1 Xây dựng mơ hình phân tích hiệu kinh tế yếu tố VIII cô đặc so với chế phẩm kết tủa lạnh điều trị Hemophilia A 33 2.3.2 Phân tích thơng số mơ hình 33 2.3.3 Phân tích hiệu kinh tế yếu tố VIII cô đặc so với chế phẩm kết tủa lạnh điều trị Hemophilia A 34 2.3.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hiệu kinh tế yếu tố VIII cô đặc điều trị Hemophilia A 36 2.4 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .38 3.1 XÂY DỰNG MƠ HÌNH PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI CHẾ PHẨM KẾT TỦA LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A 38 3.1.1 Đặc điểm mơ hình 38 3.1.2 Chức mơ hình 39 3.1.3 Các giả định mơ hình 41 3.2 PHÂN TÍCH CÁC THƠNG SỐ CỦA MƠ HÌNH 42 3.2.1 Khảo sát đặc điểm người bệnh Hemophilia A điều trị bệnh viện nghiên cứu……… 42 3.2.2 Tần số chuyển 44 3.2.3 Hiệu 46 3.2.4 Chi phí .51 3.3 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI CHẾ PHẨM KẾT TỦA LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIA A 56 3.3.1 Phân tích chi phí điều trị yếu tố VIII cô đặc chế phẩm kết tủa lạnh vii điều trị Hemophilia A mơ hình Markov 56 3.3.2 Phân tích hiệu điều trị yếu tố VIII cô đặc chế phẩm kết tủa lạnh điều trị Hemophilia A mơ hình Markov 59 3.3.3 Phân tích số chi phí – hiệu yếu tố VIII cô đặc chế phẩm kết tủa lạnh điều trị Hemophilia A 62 3.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC TRONG ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A 64 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 XÂY DỰNG MƠ HÌNH PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI CHẾ PHẨM KẾT TỦA LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A 66 4.2 PHÂN TÍCH CÁC THƠNG SỐ CỦA MƠ HÌNH 66 4.3 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI CHẾ PHẨM KẾT TỦA LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIA A 67 4.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC TRONG ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA A 68 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 5.1 KẾT LUẬN 69 5.2 ĐỀ NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt APTT Tiếng Anh Giải nghĩa Tiếng Việt Activated Partial Thromboplastin Time Thời gian Thromboplastin hoạt hoá phần Bệnh viện BV CEA Cost-Effectiveness Analysis Phân tích chi phí – hiệu CER Cost – Effectiveness Ratio Chỉ số chi phí – hiệu CP DC Chi phí Direct cost ĐLC Chi phí trực tiếp Độ lệch chuẩn FVIII Factor VIII Yếu tố VIII GDP Gross Domestic Products Tổng thu nhập quốc dân GT Gián tiếp GTTB Giá trị trung bình HCT Hematocrit Dung tích hồng cầu ICER Incremental Cost – Effectiveness Ratio Chỉ số chi phí – hiệu gia tăng IC indirect cost Chi phí gián tiếp Kết tủa lạnh KTL LYG ÔĐ Life Years Gained Số năm sống đạt Ổn định ix PPP Purchasing power parity Sức mua tương đương PT Prothrombin time Thời gian Prothrombin QALY Quality Adjusted-Life Years Số năm sống điều chỉnh theo chất lượng sống QALM QualityAdjusted Life Month Số tháng sống điều chỉnh theo chất lượng sống QLYG Quality Life Years Gained Số năm sống có chất lượng đạt rFVIII Recombinant factor VIII Yếu tố VIII tái tổ hợp SSC Sai số chuẩn TTNYT Trực tiếp y tế TTYT Trực tiếp y tế TV Tử vong TX Thrombin USD United State Dola Đô la Mỹ vWF:Act von Willebrand Action von Willebrand hoạt động vWF:Ag von Willebrand Antigen von Willebrand kháng nguyên WFH World Federation Hemophilia Liên đoàn Hemophilia giới WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới WTP Willingness-To-Pay Ngưỡng chi trả XH Xuất huyết x DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các mức độ nặng Hemophilia A 10 Bảng 1.2 Nồng độ yếu tố đông máu cần đạt thời gian điều trị có chảy máu 12 Bảng 1.3 Liều khuyến cáo yếu tố VIII điều trị bệnh Hemophilia 18 Bảng 1.4 Các chế phẩm yếu tố VIII sử dụng thị trường Mỹ 20 Bảng 1.5 Tổng quan nghiên cứu chi phí - hiệu yếu tố VIII cô đặc 30 Bảng 1.6 Các thông số mô hình 34 Bảng 3.7 Thơng tin biến mơ hình Markov 41 Bảng 3.8 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.9 Tỷ lệ tái xuất huyết 45 Bảng 3.10 Tần số chuyển trạng thái 45 Bảng 3.11 Hệ số chất lượng sống trạng thái bệnh 51 Bảng 3.12 Chi phí trực tiếp y tế 52 Bảng 3.13 Chi phí trực tiếp ngồi y tế 53 Bảng 3.14 Tổng chi phí cho đợt điều trị 55 Bảng 3.15 Điều trị hỗ trợ 55 Bảng 3.16 Các số chi phí – hiệu yếu tố VIII cô đặc so với chế phẩm kết tủa lạnh 62 70 cho người bệnh nhà lâm sàng lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp, không tăng hiệu điều trị mà phù hợp với khả chi trả người bệnh Hơn nữa, kết đề tài sở cho quan bảo hiểm y tế nhà sản xuất, phân phối có hỗ trợ cho người bệnh Hemophilia A nhằm giúp người bệnh điều trị với phác đồ có hiệu cao Chính sách hỗ trợ có ý nghĩa đặc biệt quan trọng Việt Nam, ngân sách quốc gia cho y tế chưa cao thu nhập người dân thấp so với quốc gia khu vực giới Chúng hy vọng nội dung đề tài trở thành tài liệu tham khảo hữu ích khơng cho riêng bệnh viện Nhi Đồng Tp.HCM bệnh viện Truyền máu – Huyết học Tp.HCM mà cịn góp phần định vào cơng trình nghiên cứu lĩnh vực kinh tế y dược học nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe người dân Việt Nam 5.2 ĐỀ NGHỊ Sử dụng hợp lý phương pháp phân tích kinh tế dược, đề tài ghi nhận kết nghiên cứu nguồn tư liệu tham khảo hữu ích cho quan quản lý y tế việc đề sách phù hợp nhằm nâng cao hiệu kinh tế điều trị bệnh Hemophilia A Việt Nam Trong trình thực đề tài, thời gian hạn hẹp nên cịn có hạn chế sau đây: - Mới đánh giá tác động yếu tố đơn lẻ lên hiệu kinh tế liệu pháp FVIII, chưa đánh giác tác động đồng thời hai hay nhiều yếu tố trở lên - Giá thuốc dịch vụ y tế khảo sát bệnh viện nghiên cứu - Chưa đánh giá tác động lên ngân sách FVIII điều trị bệnh Hemophilia A Trong tương lai, đề tài mở rộng theo hướng nghiên cứu sau: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 71 - Phân tích độ nhạy đa chiều để đánh giá tác động đồng thời hay nhiều yếu tố ảnh hưởng - Giá thuốc chi phí dịch vụ y tế khảo sát nhiều bệnh viện chuyên khoa nước để ước tính chi phí điều trị Hemophilia A Việt Nam - Phân tích tác động lên ngân sách FVIII điều trị Hemophilia A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] Bộ môn Quản lý Dược (2014), Giáo trình kinh tế dược, pp 102-103 [2] Bộ Y tế (2016), "Chẩn đoán điều trị bệnh Hemophilia", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Hemophilia sửa đổi, bổ sung [3] Bộ Y tế (2013), "Thông tư số 26/2013/TT-BYT ngày 16/09/2013 Hướng dẫn hoạt động truyền máu" [4] Hà Mạnh Tuấn , Trịnh Hữu Tùng (2016), Phác đồ điều trị Nhi khoa 2016, Bệnh viện Nhi đồng 2, ed, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh [5] Lê Văn Cơng (2013), Các giai đoạn q trình đơng máu, Cẩm nang huyết học, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, pp 20 [6] Nguyễn Thị Thu Thuỷ (2017), Kinh tế dược thực hành lâm sàng, NXB Đại học Quốc Gia, Thành phố Hồ Chí Minh, pp 255 [7] Nguyễn Văn Tuấn (2010), QALY-Hiểu biết ứng dụng định phương án điều trị, http://timmachhoc.vn/y-hoc-thuc-chung/239-qalyhiu-b%E1%BB%89t-a-ng-dng-trong-quyt-nh-phng-an-iu-tr.html, ngày truy cập [8] Tăng Chí Thượng (2013), Phác đồ điều trị Nhi khoa năm 2013, Bệnh viện Nhi đồng 1, ed, Nhà xuất Y học, pp 876-878 [9] Ahmed M K (2014), "Bleeding Disorders: Insights into Aetiology, Pathogenesis, Diagnosis and Management", International Journal of Hematological Disorders 1, 22-26 [10] Alain W (2016), "GAP program in Vietnam", Hemophilia World 23 [11] American Society of Health-System Pharmacists (2011), AHFS drug information essentials, Maryland American Society of Health-System Pharmacists, ed Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [12] Angela K., Tom M S , FNP C (2014), "Hemophilia and Aging", National Hemophilia Foundation [13] Association of Hemophilia Clinic Directors of Canada (1995), "Hemophilia and von Willebrand's disease: Management.", Can Med Asso J 153 (2), 147-157 [14] Campbell P J (1974), "International biological standards and reference preparations: II Procedures used for the production of biological standards and reference preparations", Journal of biological standardization (4), 259IN2265-264267 [15] Corporation B H (2010), RECOMBINATE - antihemophilic factor, human recombinant, https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/BloodBloodP roducts/ApprovedProducts/LicensedProductsBLAs/FractionatedPlasma Products/UCM200909.pdf, ngày truy cập [16] Kann K (2001), "Treatment of inhibitor patients in developing countries", Comprehensive Hemophilia care in developing countries, 121-131 [17] Lyle B R., Townsend W F , McGhan (2005), Principles of Pharmacoecomomics, 3, Harvey Whitney Book, pp 6-9 [18] Nadine C (2002), "A Review of Coagulation Products Used in the Treatment of Hemophilia", Pharmacothraphy Update [19] National Hemophilia Foundation (2013), Nursing Working Group, Nurses' Guide to Bleeding Disorders, ed, pp [20] National Medicines Information Centre (2011), "An Introduction to Pharmacoeconomics" [21] Philip L., Jeffrey L , Jonathan F (2016), Lanzkowsky's Manual of Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Pediatric Hematology and Oncology, 6, Mica Haley, pp 280-297 [22] Reeder C E (1995), "Overview of pharmacoeconomics and pharmaceutical outcomes evaluations", Am J Health Syst Pharm 52 (19 Suppl 4), S5-8 [23] Rickard K A (1995), "Guidelines for therapy and optimal dosages of coagulation factors for treatment of bleeding and surgery in haemophilia", Haemophilia (S1), 8-13 [24] Srivastava A., Brewer A K., Mauser-Bunschoten E P., Key N S., Kitchen S., Llinas A., Ludlam C A., Mahlangu J N., Mulder K., Poon M C , Street A (2013), "Guidelines for the management of hemophilia", Haemophilia 19 (1), e1-47 [25] United Kingdom Medicines Information Pharmacists Group (UKMIPG) (2011-2012), BNF for children, UK BMJ Group, ed, pp 124 [26] World Federation of Hemophilia (2016), "Report on the Annual Global Survey 2015" [27] Colombo G L., Di Matteo S., Mancuso M E , Santagostino E (2011), "Cost–utility analysis of prophylaxis versus treatment on demand in severe hemophilia A", ClinicoEconomics and outcomes research: CEOR 3, 55 [28] Coppola A., D'ausilio A., Aiello A., Amoresano S., Toumi M., Mathew P., Tagliaferri A., Group P S., Feola G , Molinari A (2017), "Cost‐ effectiveness analysis of late prophylaxis vs on‐demand treatment for severe haemophilia A in Italy", Haemophilia 23 (3), 422-429 [29] Darby S C., Kan S W., Spooner R J., Giangrande P L., Hill F G., Hay C R., Lee C A., Ludlam C A , Williams M (2007), "Mortality rates, life expectancy, and causes of death in people with hemophilia A or B in Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn the United Kingdom who were not infected with HIV", Blood 110 (3), 815-825 [30] Jaramillo H E C., Viscaya M M , Mejia A E (2016), "Cost-utility analysis of primary prophylaxis, compared with on-demand treatment, for patients with severe Hemophilia type a in Colombia", International journal of technology assessment in health care 32 (5), 337-347 [31] Lafeber (2008), "Haemophilia", Semin Hematol 14 (4), 3-9 [32] Plug I., Van Der Bom J., Peters M., Mauser‐Bunschoten E., De goede‐ bolder A., Heijnen L., Smit C., Willemse J , Rosendaal F (2006), "Mortality and causes of death in patients with hemophilia, 1992–2001: a prospective cohort study 1", Journal of Thrombosis and Haemostasis (3), 510-516 [33] Risebrough N., Oh P., Blanchette V., Curtin J., Hitzler J , Feldman B (2008), "Cost‐utility analysis of Canadian tailored prophylaxis, primary prophylaxis and on‐demand therapy in young children with severe haemophilia A", Haemophilia 14 (4), 743-752 [34] World Bank (2016), World Development Indicators, http://databank.worldbank.org/data/reports.aspx?source=2&series=NY GDP.PCAP.CD&country=, ngày truy cập 20-09-2018 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PL.1 Dành cho bệnh nhân thân nhân PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH PHẦN THÔNG TIN CƠ BẢN 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Tên người bệnh Quê quán Năm sinh Giới tính Mã ID người bệnh Mã chẩn đốn ICD người bệnh 1.7 Trình độ học vấn bố/mẹ 1.8 Nơi sinh sống 1.9 Tình trạng nhân bố/mẹ 1.10 Nghề nghiệp bố/mẹ vòng năm trở lại □ Nam □ Nữ □ Dưới trung học phổ thông □ Trung học phổ thông □ Đại học/ Cao đẳng/ Trung cấp □ Sau đại học □ Nội thành TP Hồ Chí Minh □ Ngoại thành TP Hồ Chí Minh □ Các tỉnh lân cận TP.HCM □ Các tỉnh khác: □ Độc thân □ Đã kết hôn □ Ly thân/ Ly dị □ Công nhân viên chức □ Nhân viên văn phịng □ Cơng nhân/Nơng dân/Lao động chân tay □ Hưu trí □ Nội trợ □ Kinh doanh/Bn bán tự □ Thất nghiệp/không thể làm việc □ Khác:…………………………… ………………………….VNĐ/tháng 1.11 Thu nhập trung bình bố/mẹ tháng 1.12 Lịch sử bệnh Phát bệnh Hemophilia A vào năm nào? Người bệnh nhập viện lần bệnh lý này? Tiến trình điều trị bệnh viện nào? Bệnh kèm theo? 1.13 Tiền sử gia đình Gia đình người bệnh có người mắc bệnh □ Có □ Khơng Hemophilia A chưa? (Nếu có ghi rõ ai) 1.14 Người bệnh có sử dụng BHYT cho việc điều trị □ Có □ Khơng (chuyển đến câu 2.3) □ BHYT tự nguyện Loại BHYT người bệnh sử dụng cho việc điều trị □ BHYT nhà nước 1.15 bệnh viện? □ BHYT tư nhân/ công ty □ BHYT người cao tuổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.2 PHẦN CHI PHÍ 2.1 2.2 2.3 Người bệnh người thân nhập viện phương tiện gì? Số tiền chi trả cho việc di chuyển nhập viện, người bệnh người thân (nếu khơng nhớ số tiền vui lịng cho biết số km địa điểm xuất phát thời gian di chuyển)? Người bệnh dự tính xuất viện phương tiện gì? Số tiền dự tính chi trả cho việc di chuyển xuất viện, người bệnh người thân (nếu khơng nhớ số tiền vui lịng cho biết số km địa điểm xuất phát thời gian di chuyển)? Trong trình điều trị nội trú Bệnh viện, người bệnh người thân có trả cho việc di chuyển? Nếu có, chi phí trung bình ngày bao nhiêu? (Nếu khơng nhớ xác vui lòng cho biết loại phương tiện, số km địa điểm xuất phát khoảng thời gian di chuyển) 2.4 Số tiền chi trả cho việc ăn uống điều trị bệnh viện, người bệnh người thân (nếu có)? 2.5 Người bệnh có chi trả cho việc thuê chỗ ở, phát sinh thêm điều trị bệnh viện, người bệnh người thân (nếu có)? 2.6 Trong q trình điều trị bệnh viện, người bệnh có th người chăm sóc khơng? 2.7 Nếu câu trả lời có số ngày người bệnh phải thuê người chăm sóc suốt trình điều trị là? Loại phương tiện…… … … Chi phí………………… VNĐ (Hoặc Nơi xuất phát……………… Số km: ………… ; Thời gian: ……)  Có, khơng biết  Giống nhập viện Loại phương tiện…… … … Chi phí………………… VNĐ (Hoặc Nơi xuất phát……………… Số km: …………; Thời gian:………)  Có, khơng biết  Khơng (Chỉ di chuyển xung quanh bệnh viện/ Đi bộ/ Khơng tốn phí)  Có Phương tiện…………………… Chi phí:………………… VNĐ (Hoặc Nơi xuất phát……………… Số km: ………; Thời gian: ……… ) □ Khơng chi trả □ Có chi trả ……………VNĐ/ngày □ Có, khơng biết □ Khơng chi trả □ Có chi trả ……………VNĐ/ngày □ Có, khơng biết □ Khơng chi trả □ Có chi trả ……………VNĐ/ngày □ Có, □ Tất ngày nhập viện □ Chỉ ngày khơng có người thân chăm sóc Cụ thể: …………… Ngày □ Khơng (Kết thúc vấn) □ Có (Trả lời tiếp câu 2.11) Trong trình điều trị này, ơng/ bà / người thân có phải thu nhập nghỉ việc để tiến hành chữa trị? Phần thu nhập bị người bệnh người thân? 2.9 Nếu có, vui lịng mơ tả thơng tin chi tiết số ngày thu nhập chi phí (nếu chưa đủ 0,5 ngày ghi 0,5 ngày; từ 0,5 ngày đến ngày ghi ngày) Số ngày Thu nhập trung Có ảnh hưởng thu nhập bình/tháng (khơng ước tính được) 2.10.1 Người bệnh 2.8 2.10.2 Người thân 2.10.3 Người thân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.3 BẢNG CÂU HỎI VỀ CHẤT LƯỢNG SỐNG HIỆN TẠI Dưới đề mục, xin đánh dấu vào MỘT diễn tả xác tình trạng sức khỏe cháu NGÀY HƠM NAY Câu 2.1 SỰ ĐI LẠI Tôi lại không khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tôi lại ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ Câu 2.2 TỰ CHĂM SĨC Tơi thấy khơng khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo Tôi thấy tự tắm rửa hay tự mặc quần áo ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ Câu 2.3 SINH HOẠT THƯỜNG LỆ (ví dụ: làm việc, học hành, làm việc nhà, hoạt động gia đình, vui chơi giải trí) Tơi thấy khơng khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi ❑ Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi ❑ Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ ❑ Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ ❑ Tôi thực sinh hoạt thường lệ ❑ Câu 2.4 ĐAU / KHĨ CHỊU Tơi khơng đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu Tơi đau hay khó chịu ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ Câu 2.5 LO LẮNG / U SẦU Tôi không lo lắng hay không u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.4 Câu 2.6 Chúng muốn biết sức khoẻ cháu NGÀY HÔM NAY tốt hay xấu Thang điểm đánh số từ đến 100 100 tương ứng với sức khỏe tốt mà anh/chị hình dung tương ứng với sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung Xin đánh dấu X thang điểm để thể sức khoẻ cháu NGÀY HÔM NAY Bây giờ, xin viết số mà anh/chị đánh dấu thang điểm vào ô bên Sức khỏe tốt mà anh/chị hình dung 100 95 90 85 80 SỨC KHOẺ ANH/CHỊ NGÀY HÔM NAY = 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sức khỏe xấu mà anh/chị hình dung Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.5 PHỤ LỤC KẾT QUẢ MƠ HÌNH MARKOV Chu kỳ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Chi phí (VNĐ) KTL FVIII 7.660.100 12.778.761 6.897.694 11.270.263 6.035.978 9.879.540 5.281.801 8.660.355 4.621.683 7.591.179 4.044.481 6.654.205 3.539.103 5.832.768 3.097.087 5.112.730 2.710.294 4.481.338 2.371.619 3.927.767 2.075.338 3.442.749 1.816.104 3.017.781 1.589.321 2.645.587 1.390.626 2.318.742 1.216.771 2.032.524 1.064.921 1.781.731 931.797 1.561.438 815.370 1.368.625 713.597 1.200.033 624.676 1.051.553 546.572 922.038 478.246 808.644 418.389 708.779 366.257 621.235 320.468 544.453 280.562 477.278 245.530 418.749 214.824 366.829 188.136 321.710 164.543 282.075 143.952 247.672 126.065 216.809 110.328 189.883 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chi phí tích lũy (VNĐ) KTL FVIII 7.660.100 12.778.761 14.557.794 24.049.024 20.593.773 33.928.564 25.875.573 42.588.919 30.497.256 50.180.098 34.541.737 56.834.304 38.080.840 62.667.071 41.177.927 67.779.801 43.888.222 72.261.139 46.259.841 76.188.906 48.335.179 79.631.655 50.151.283 82.649.436 51.740.604 85.295.023 53.131.231 87.613.765 54.348.001 89.646.288 55.412.922 91.428.019 56.344.719 92.989.457 57.160.089 94.358.083 57.873.686 95.558.116 58.498.362 96.609.669 59.044.934 97.531.706 59.523.180 98.340.350 59.941.569 99.049.128 60.307.826 99.670.363 60.628.294 100.214.816 60.908.857 100.692.094 61.154.387 101.110.843 61.369.210 101.477.672 61.557.346 101.799.382 61.721.890 102.081.457 61.865.842 102.329.129 61.991.907 102.545.938 62.102.235 102.735.820 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.6 Chu kỳ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Chi phí (VNĐ) KTL FVIII 96.400 166.417 84.380 145.943 73.839 128.028 64.696 112.216 56.581 98.555 49.644 86.184 43.312 75.680 37.770 66.255 32.981 58.068 28.818 50.917 25.183 44.666 22.009 39.203 19.307 34.411 16.892 30.090 14.816 26.404 12.953 23.121 11.386 20.253 9.979 17.773 8.733 15.562 7.656 13.646 6.754 12.005 5.889 10.500 5.180 9.230 4.570 8.072 4.043 7.161 3.561 6.267 3.109 5.525 2.760 4.826 2.463 4.266 2.199 3.769 1.964 3.361 1.753 3.003 1.553 2.611 1.364 2.294 2.099 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chi phí tích lũy (VNĐ) KTL FVIII 62.198.635 102.902.237 62.283.015 103.048.180 62.356.854 103.176.208 62.421.550 103.288.424 62.478.131 103.386.979 62.527.775 103.473.163 62.571.087 103.548.842 62.608.857 103.615.097 62.641.838 103.673.166 62.670.656 103.724.082 62.695.839 103.768.749 62.717.848 103.807.952 62.737.155 103.842.362 62.754.046 103.872.453 62.768.863 103.898.857 62.781.816 103.921.978 62.793.202 103.942.231 62.803.182 103.960.004 62.811.915 103.975.566 62.819.571 103.989.211 62.826.325 104.001.216 62.832.214 104.011.716 62.837.393 104.020.946 62.841.963 104.029.018 62.846.007 104.036.179 62.849.567 104.042.446 62.852.676 104.047.971 62.855.436 104.052.797 62.857.899 104.057.062 62.860.098 104.060.831 62.862.061 104.064.192 62.863.815 104.067.195 62.865.368 104.069.807 62.866.732 104.072.100 104.074.199 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.7 Chu kỳ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Hiệu (QALM) KTL FVIII 9,3908 10,111 8,2175 8,8629 7,1909 7,769 6,2925 6,8102 5,5062 5,9695 4,8182 5,2327 4,2162 4,5868 3,6895 4,0206 3,2286 3,5242 2,8254 3,089 2,4724 2,7075 2,1636 2,3733 1,8933 2,0803 1,6568 1,8235 1,4497 1,5984 1,2686 1,4012 1,1101 1,2281 0,9715 1,0764 0,8501 0,9436 0,744 0,8271 0,6511 0,725 0,5697 0,6357 0,4985 0,5573 0,4362 0,4886 0,3818 0,4282 0,3342 0,3753 0,2925 0,3291 0,2559 0,2885 0,224 0,253 0,196 0,2218 0,1715 0,1946 0,1501 0,1706 0,1314 0,1494 0,1149 0,1309 0,1006 0,1148 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hiệu tích lũy (QALM) KTL FVIII 9,3908 10,111 17,608 18,974 24,799 26,743 31,092 33,553 36,598 39,523 41,416 44,755 45,632 49,342 49,322 53,363 52,551 56,887 55,376 59,976 57,848 62,683 60,012 65,057 61,905 67,137 63,562 68,961 65,012 70,559 66,28 71,96 67,39 73,188 68,362 74,265 69,212 75,208 69,956 76,035 70,607 76,76 71,177 77,396 71,675 77,953 72,112 78,442 72,493 78,87 72,827 79,245 73,12 79,574 73,376 79,863 73,6 80,116 73,796 80,338 73,967 80,532 74,118 80,703 74,249 80,852 74,364 80,983 74,464 81,098 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.8 Chu kỳ 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Hiệu (QALM) KTL FVIII 0,088 0,1006 0,077 0,0882 0,0674 0,0774 0,059 0,0679 0,0517 0,0595 0,0451 0,0521 0,0394 0,0457 0,0344 0,04 0,03 0,0351 0,0262 0,0308 0,023 0,027 0,0201 0,0237 0,0176 0,0207 0,0154 0,0182 0,0135 0,0159 0,0119 0,014 0,0104 0,0122 0,0091 0,0107 0,008 0,0094 0,007 0,0083 0,0061 0,0072 0,0054 0,0064 0,0048 0,0056 0,0042 0,0049 0,0037 0,0043 0,0033 0,0038 0,0029 0,0033 0,0026 0,003 0,0023 0,0026 0,0021 0,0023 0,0018 0,0021 0,0016 0,0018 0,0016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hiệu tích lũy (QALM) KTL FVIII 74,552 81,199 74,629 81,287 74,697 81,364 74,756 81,432 74,808 81,492 74,853 81,544 74,892 81,589 74,926 81,629 74,956 81,664 74,983 81,695 75,006 81,722 75,026 81,746 75,043 81,767 75,059 81,785 75,072 81,801 75,084 81,815 75,095 81,827 75,104 81,838 75,112 81,847 75,119 81,855 75,125 81,863 75,13 81,869 75,135 81,875 75,139 81,88 75,143 81,884 75,146 81,888 75,149 81,891 75,152 81,894 75,154 81,897 75,156 81,899 75,158 81,901 75,159 81,903 81,904 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL.9 PHỤ LỤC PHÂN TÍCH ĐỘ NHẠY CỦA MƠ HÌNH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI CHẾ PHẨM KẾT TỦA LẠNH Yếu tố ICER Baseline Min Max 0,01 0,05 71.744.213 73.312.654 74.519.437 Chi phí ổn định 63.580 190.740 73.030.491 73.312.654 73.594.816 Chi phí gián tiếp (FVIII) 6.200.000 69.133.771 73.312.654 123.201.568 Chi phí gián tiếp (ktl) 6.666.667 79.850.218 73.312.654 Khấu hao năm Chi phí trực tiếp ngồi 30.000 18.000.000 y tế (FVIII) Chi phí trực tiếp 40.000 7.400.000 y tế (KTL) Hiệu xuất huyết 0,393 1,000 (KTL) Hiệu xuất huyết 0,411 1,000 (FVIII) Hiệu ổn định 0,393 1,000 (KTL) Chi phí trực tiếp y tế 752.994 49.936.689 (KTL) Hiệu ổn định 0,411 1,000 (FVIII) Chi phí trực tiếp y tế 20.898 110.848.893 (FVIII) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Min Max 5.795.545 64.363.500 73.312.654 221.072.904 83.616.187 73.312.654 11.285.518 52.894.752 73.312.654 88.958.695 111.712.387 73.312.654 57.612.934 11.348.306 73.312.654 -63.255.798 140.355.986 73.312.654 -405.986.357 -14.126.637 73.312.654 30.276.613 -78.556.942 73.312.654 887.931.043 ... mơ hình Phân tích chi phí – hiệu yếu tố VIII cô đặc so với chế phẩm kết t? ?a lạnh điều trị Hemophilia A Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến chi phí - hiệu yếu tố VIII đặc điều trị Hemophilia A 4 CHƯƠNG... Chi phí .51 3.3 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ C? ?A YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC SO VỚI CHẾ PHẨM KẾT T? ?A LẠNH TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIA A 56 3.3.1 Phân tích chi phí điều trị yếu tố VIII cô. .. Phân tích số chi phí – hiệu yếu tố VIII đặc chế phẩm kết t? ?a lạnh điều trị Hemophilia A 62 3.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ KINH TẾ C? ?A YẾU TỐ VIII CÔ ĐẶC TRONG ĐIỀU TRỊ