Phân tích gánh nặng kinh tế của đột quỵ theo quan điểm người chi trả

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LƯƠNG THỊ THU LAM PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA ĐỘT QUỴ THEO QUAN ĐIỂM NGƯỜI CHI TRẢ LUẬN VĂN TỐT CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯƠNG THỊ THU LAM PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA ĐỘT QUỴ THEO QUAN ĐIỂM NGƯỜI CHI TRẢ Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS Lê Quan Nghiệm Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người cam đoan Lương Thị Thu Lam iii PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA ĐỘT QUỴ THEO QUAN ĐIỂM NGƯỜI CHI TRẢ Lương Thị Thu Lam Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM Mở đầu Đột quỵ nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai giới, chiếm khoảng 10% trường hợp tử vong tất nguyên nhân Đột quỵ không ảnh hưởng đến chất lượng sống mà gây gánh nặng kinh tế đáng lo ngại cho cá nhân, gia đình tồn xã hội Đánh giá gánh nặng kinh tế đột quỵ vô cấp thiết, nhiên chưa có nghiên cứu thực Việt Nam Do đó, đề tài tiến hành nhằm ước tính gánh nặng kinh tế đột quỵ gây nên quan điểm bệnh nhân Việt Nam Đối tượng phương pháp nghiên cứu Gánh nặng kinh tế đột quỵ Việt Nam ước tính bao gồm gánh nặng từ toàn bệnh nhân đột quỵ năm gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân mắc đột quỵ toàn thời gian sống Nghiên cứu cắt ngang tiến hành nhằm đánh giá gánh nặng kinh tế toàn bệnh nhân đột quỵ vòng năm Nghiên cứu xây dựng mơ hình Markov sử dụng phần mềm Tree Age Pro nhằm đánh giá chi phí tồn thời gian sống cho bệnh nhân mắc đột quỵ Kết Gánh nặng kinh tế đột quỵ Việt Nam dựa chi phí điều trị năm tồn người bệnh đột quỵ 5.851,82 tỷ VNĐ Trong đó, chi phí điều trị đột quỵ lần đầu 5.085,51 tỷ VNĐ chiếm tỉ trọng lớn (86%) Chi phí điều trị sau đột quỵ 591,21 tỷ VNĐ chi phí điều trị đột quỵ tái phát 175,10 tỷ VNĐ Gánh nặng kinh tế dựa toàn thời gian sống người bệnh đột quỵ 107.954.983 VNĐ Kết luận Đột quỵ gây nên gánh nặng kinh tế không nhỏ cho bệnh nhân xã hội Nghiên cứu sở cho quan quản lý y tế đề xuất sách chương trình y tế quốc gia nhằm giảm gánh nặng kinh tế đột quỵ Việt Nam iv ECONOMIC BURDEN OF STROKE FROM THE PATIENT’S PERSPECTIVE Luong Thi Thu Lam Supervisor: Prof Le Quan Nghiem, PhD.Pharm Introduction Stroke is the second leading cause of death, accounting for 10% of total deaths for any reason worldwide Not only does stroke significantly affect patients’ quality of life but also associate with economic burden on patients, family and society While it is essential to evaluate economic burden of stroke, there is no such a research conducted in Vietnam Therefore, we aimed to estimate economic burden of stroke from the patient’s perspective in Vietnam Materials and methods Economic burden of stroke in Vietnam was estimated with different approaches within different time horizons including the 1-year for total stroke population and lifetime horizon for a patient since the first-ever stroke A cross-sectional study was performed to estimate annual economic burden of total stroke population A Markov model was developed to estimate costs of a stroke patient during lifetime horizon using the TreeAge Pro software Results Economic burden of stroke during year for total stroke population in Vietnam was approximately 5.851,82 billion VND The majority of costs for stroke was for first-ever stroke patients (5.085,51 billion VND) that accounted for 86% of total costs for all stroke patients Costs of post-stroke and recurrent stroke were 591,21 billion VND and 175,10 billion VND, respectively The total costs for a patient since the first-ever stroke for lifetime horizon was 107.954.983 VND Conclusion Our study evaluated economic burden of stroke which had significant consequences for patients and society This study provided evidences for decision makers to implement healthcare policies for stroke prevention and management to reduce the economic burden of stroke in Vietnam v MỤC LỤC MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC CÁC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐỘT QUỴ 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ 1.1.2 Đặc điểm bệnh lý 1.1.3 Lâm sàng cận lâm sàng .9 1.1.4 Tiên lượng biến chứng 12 1.2 ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ .14 1.2.1 Chẩn đoán đột quỵ não 14 1.2.2 Điều trị đột quỵ 17 1.2.3 Dự phòng đột quỵ não 20 1.3 TỔNG QUAN VỀ KINH TẾ DƯỢC 20 1.3.1 Khái niệm vai trò 20 1.3.2 Các phương pháp nghiên cứu kinh tế dược giới 21 1.3.3 Chi phí kinh tế dược 22 1.3.4 Mô hình hóa kinh tế dược 25 1.4 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA ĐỘT QUỴ .28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Đối tượng khảo sát .31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.2.1 Mục tiêu Xây dựng mơ hình đánh giá chi phí điều trị đột quỵ .31 vi 2.2.2 Mục tiêu Phân tích thơng số chi phí mơ hình .32 2.2.3 Mục tiêu Phân tích gánh nặng kinh tế điều trị đột quỵ Việt Nam 34 2.2.4 Mục tiêu So sánh gánh nặng kinh tế đột quỵ Việt Nam với nước khác .34 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .35 2.4 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 35 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 XÂY DỰNG MƠ HÌNH ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ 36 3.1.1 Đặc điểm mơ hình 36 3.1.2 Các giả định, chức mơ hình 37 3.1.3 Tần số chuyển 38 3.1.4 Xây dựng mơ hình phần mềm Treeage Pro 38 3.2 PHÂN TÍCH CÁC THƠNG SỐ CHI PHÍ CỦA MƠ HÌNH 40 3.2.1 Phân tích chi phí đợt điều trị .40 3.2.2 Chi phí trạng thái năm điều trị 58 3.3 PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ TẠI VIỆT NAM .72 3.3.1 Giá trị chi phí điều trị đột quỵ tồn dân số người bệnh đột quỵ Việt Nam năm .72 3.3.2 Giá trị chi phí điều trị đột quỵ trung bình tồn thời gian sống người bệnh .74 3.4 SO SÁNH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA BỆNH ĐỘT QUỴ Ở VIỆT NAM SO VỚI CÁC QUỐC GIA KHÁC 77 3.4.1 So sánh dựa chi phí điều trị năm tồn dân số người bệnh đột quỵ Việt Nam 77 3.4.2 So sánh dựa chi phí điều trị tích lũy tồn thời gian sống người bệnh đột quỵ 78 CHƯƠNG BÀN LUẬN 80 vii 4.1 XÂY DỰNG MƠ HÌNH ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ 80 4.2 PHÂN TÍCH CÁC THƠNG SỐ CHI PHÍ CỦA MƠ HÌNH 81 4.3 PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ TẠI VIỆT NAM .81 4.4 SO SÁNH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA BỆNH ĐỘT QUỴ Ở VIỆT NAM SO VỚI CÁC QUỐC GIA KHÁC 82 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .84 5.1 KẾT LUẬN 84 5.2 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh BHYT Bảo hiểm Y tế Health Insurance COI Phân tích giá thành bệnh Cost of Illness CP Chi phí Cost CPGT Chi phí gián tiếp Indirect cost CPTT Chi phí trực tiếp Direct cost CPTTNYT Chi phí trực tiếp ngồi y tế CPTTYT Chi phí trực tiếp y tế CPI Chỉ số giá tiêu dùng Consummer Price Index ĐQ Đột quỵ Stroke ĐQCM Đột quỵ chảy máu Hemorrhagic stroke ĐQTM Đột quỵ thiếu máu Ischemic stroke DVYT Dịch vụ y tế Health service GNKT Gánh nặng kinh tế Economic burden ĐQLĐ Đột quỵ lần đầu ĐQTP Đột quỵ tái phát SĐQ Sau đột quỵ NMN Nhồi máu não XHN Xuất huyết não ix DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Biến chứng đột quỵ .13 Bảng 1.2 Thang điểm NIHSS 14 Bảng 1.3 Lưu đồ xử trí thiếu máu não cấp .19 Bảng 1.4 Các nghiên cứu phân tích gánh nặng kinh tế đột quỵ giới 28 Bảng 3.1 Tần số chuyển trạng thái mô hình Markov 38 Bảng 3.2 Đặc điểm mẫu nghiên cứu CPTTYT trạng thái ĐQLĐ điều trị nội trú 40 Bảng 3.3 CPTTYT trạng thái ĐQLĐ điều trị nội trú 41 Bảng 3.4 Đặc điểm mẫu nghiên cứu CPTTYT trạng thái ĐQTP điều trị nội trú 42 Bảng 3.5 CPTTYT trạng thái ĐQTP điều trị nội trú 43 Bảng 3.6 Đặc điểm mẫu nghiên cứu CPTTNYT ĐQ điều trị nội trú 44 Bảng 3.7 CPTTNYT điều trị đột quỵ nội trú 46 Bảng 3.8 Chi phí gián tiếp điều trị đột quỵ nội trú 47 Bảng 3.9 Đặc điểm mẫu nghiên cứu CPTTYT trạng thái SĐQ điều trị ngoại trú 48 Bảng 3.10 CPTTYT trạng thái SĐQ điều trị ngoại trú .49 Bảng 3.11 Đặc điểm mẫu nghiên cứu CPTTNYT ĐQLĐ điều trị ngoại trú 50 Bảng 3.12 CPTTNYT trạng thái ĐQLĐ SĐQ điều trị ngoại trú 52 Bảng 3.13 Đặc điểm mẫu nghiên cứu CPTTNYT ĐQTP điều trị ngoại trú .53 Bảng 3.14 CPTTNYT trạng thái ĐQTP điều trị ngoại trú 55 Bảng 3.15 Chi phí gián tiếp trạng thái ĐQLĐ điều trị ngoại trú .56 Bảng 3.16 Chi phí gián tiếp trạng thái ĐQTP điều trị ngoại trú .57 Bảng 3.17 Số lượng người bệnh đột quỵ tổng chi phí điều trị đột quỵ trạng thái Việt Nam năm 2017 .72 Bảng 3.18 Chi phí điều trị đột quỵ tồn dân số năm quốc gia có nghiên cứu liên quan 77 Bảng 3.19 Chi phí điều trị tích lũy tồn thời gian sống người bệnh đột quỵ quốc gia có nghiên cứu liên quan 78 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tài liệu tham khảo tiếng Anh [11] Arrazola A, Begiristain JM, Mar J (2005), Atencio´n hospitalaria a la enfermedad cerebrovascular aguda y situacio´n de los pacientes a los 12 meses, ngày truy cập-40 [12] Barker-Collo S B D A., Krishnamurthi R V., et al, (2015), "Sex Differences in Stroke Incidence, Prevalence, Mortality and Disability-Adjusted Life Years: Results from the Global Burden of Disease Study 2013", Neuroepidemiology 45 (3), pp 203 [13] Birabi B N O K I., Dienye P O., et al, (2012), "Cost burden of post stroke condition in Nigeria: a pilot study", Glob J Health Sci (6), pp 17–22 [14] Cha Y.-J (2018), "The Economic Burden of Stroke Based on South Korea’s National Health Insurance Claims Database", International Journal of Health Policy and Management (10), pp 904-909 [15] Changshen Yu Z A., Wenjuan Zhao, et al, (2015), "Sex differences in stroke subtypes, severity, risk factors, and outcomes among elderly patients with acute ischemic stroke", Aging Neurosci (174), pp 1-6 [16] Fagan SC, Morgenstern LB, Pettita A (1998), "Cost-effectiveness of tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke", Neurology 50, pp 883–890 [17] Giovanni Fattore A T., Alessandra Susi, et al,, (2012), "The social and economic burden of stroke survivors in Italy: a prospective, incidence-based, multi-centre cost of illness study", BMC Neurology 12 (137), pp 1-11 [18] Hyun-Jin Kim Y.-A K., Hye-Young Seo, (2012), "The economic burden of stroke in 2010 in Korea", Korean Assoc 55 (12), pp 1226-1236 [19] Jauch E C., Saver J L., Adams H P Jr (2013), "Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association", Stroke 44 (3), pp 870-947 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM [20] Johnston S C M S., Mathers C D., (2009), "Global Variation in Stroke Burden and Mortality: Estimates From Monitoring, Surveillance and Modeling", Lancet Neurol (4), pp 345-354 [21] Josefine Persson J F.-N., Ingvar Karlberg, (2012), "Economic burden of stroke in a large county in Sweden", BMC Health Services Research 12 (341), pp 2-8 [22] Kathryn Fitch J B., Winghan Jacqueline Kwong, (2014), "The Economic Burden of Ischemic Stroke and Major Hemorrhage in Medicare Beneficiaries with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Retrospective Claims Analysis", American health and drugs benefits (4), pp 200-210 [23] Kim A S., Johnston S C (2011), "Global Variation in the Relative Burden of Stroke and Ischemic Heart Disease", Circulation 124 (3), pp 314-323 [24] Kochanek K D., Xu J Q., Murphy S L., Arias E (2014), "Mortality in the United States, 2013", NCHS Data Brief 178, pp 1-7 [25] Kulshreshtha A., Anderson L M., Goyal A., Keenan N L (2012), "Stroke in South Asia: systematic review of epidemiologic literature from 1980 to 2010", Neuroepidemiology 38 (3), pp 123-129 [26] Kumar S., Selim M H., Caplan L R (2010), "Medical complications after stroke", Lancet Neurol (1), pp 105-118 [27] Mar J, Begiristain JM, Arrazola A (2005), "Cost-effectiveness analysis of thrombolytic treatment for stroke", Cerebrovasc Dis 20, pp 193-200 [28] Mar J., Sainz-Ezkerra M., Miranda-Serrano E (2008), "Calculation of Prevalence with Markov Models: Budget Impact Analysis of Thrombolysis for Stroke", Medical Decision Making 28 (4), pp 481-490 [29] Mozaffarian D., Benjamin E J., Go A S e a (2015), "Heart disease and Stroke statistics – 2015 updated: a report from the American Heart Association", Circulation 131 (4), pp 29-322 [30] Navarro J C., Baroque A C., Lokin J K., Venketasubramanian N (2014), "The real stroke burden in the Philippines", Int J Stroke, (5), pp 640-641 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM [31] Nikolic E., Janzon M., Hauch O., Wallentin L., Henriksson M (2012), Costeffectiveness of treating acute coronary syndrome patients with ticagrelor for 12 months: Results from the PLATO study, Vol 34 [32] O’Donnell M J., Xavier D., Liu L e a (2010), "Risk Factors of Ischemic and Intracerebral Hemorrhagic Stroke in 22 Countries (the INTERSTROKE Study): A Case-control Study", Lancet 376 (9735), pp 112-123 [33] Omer Saka, Alistar McGuire, Charles Wolfe (2009), "Cost of stroke in the United Kingdom", Age and Ageing 38 (1), pp 27-32 [34] Orzuza G., Zurru M C (2011), "Epidemiological aspects of stroke in very old patients", Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets 11 (1), pp 2-5 [35] R Omer Saka, Alistair McGuire, Charles D A Wolfe (2003), Economic burden of stroke in England, King's College [36] Ronald Hoffman, Edward J Benz Jr., Leslie E Silberstein (2013), Hematology: Diagnosis and Treatment: Edition 6, Elsevier Health Sciences, Canada, pp pp 2067 [37] Sarah Song (2015), "The Global Stroke Burden", World Neurologyonline 30 (5), pp [38] Sinclair SE, Frighetto L, Loewen PS, (2001), "Cost-utility analysis of tissue plasminogen activator therapy for acute ischaemic stroke: a Canadian healthcare perspective", Pharmacoeconomics 19, pp 927-936 [39] Smith, Horgan F., Sexton E (2012), "The cost of stroke and transient ischaemic attack in Ireland: a prevalence-based estimate", Age Ageing 41 (3), pp 332-338 [40] Stroke statistics (2013), British Heart Foundation and Stroke Association, London, pp pp 67 [41] Suwandela N C (2014), "Stroke epidemiology in Thailand", Journal of Stroke 16 (1), pp 1-7 [42] United Nations (2017), World Population Prospects: The 2017 Revision, Department of Economic and Social Affairs, United Nations, New York Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM [43] Wasay M., Khatri I A., Kaul S (2014), "Stroke in South Asian countries", Nat Rev Neurol 10 (3), pp 135-143 [44] Xiaomei Wu, Safeng Zou, Bo Zhu, Jingpu Shi (2015), "The Hospital Costs of Stroke Patients in Chinese Island Populations: An 11-Year Tendency Analysis", J stroke cerebrovasc Dis 25 (4), pp 988-992 [45] Youman P., Wilson K., Harraf F., Kalra L (2003), "The economic burden of stroke in the United Kingdom", Pharmacoeconomics 21 Suppl 1, pp 43-50 [46] Josefine Persson, José Ferraz-Nunes, Ingvar Karlberg (2012), "Economic burden of stroke in a large county in Sweden", BMC Health Services Research 12 (341) Trang web [47] Cardiovascular disease risk factors (2015), World Heart Federation, http://www.world-heart-federation.org/cardiovascular-health/cardiovasculardisease-risk-factors/, ngày truy cập 27/11/2015 [48] History of stroke (2011), Healthline Editional Team, http://www.healthline.com/health/stroke/history-of-stroke, ngày truy cập 23/11/2015 [49] Nweze J A., Nweze J E (2015), Epidemiology, prevention and control of stroke, https://nwezejustus.wordpress.com/2015/07/22/epidemiology- prevention-and-control-of-stroke/, ngày truy cập 25/11/2015 [50] State of the nation: stroke statistics (2015), Stroke association [51] Swierzewski S J (2014), After Stroke: Expected Outcomes, http://www.healthcommunities.com/stroke/stroke-prognosis.shtml, ngày truy cập 26/11/2015 [52] Three-quarters of stroke patients in China have hypertension (2015), European Society of Cardiology, http://www.escardio.org/The-ESC/Press- Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Office/Press-releases/Last-5-years/three-quarters-of-stroke-patients-in-chinahave-hypertension, ngày truy cập 23/11/2015 [53] Journal Of Stroke (2010), https://www.j- stroke.org/journal/Table.php?xn=jos-2017-00234.xml&id=t1-jos-201700234, ngày truy cập 24/08/2018 [54] Kang H.-Y., Lim S.-J., Suh H S., Liew D (2011), "Estimating the lifetime economic burden of stroke according to the age of onset in South Korea: a cost of illness study", BMC Public Health 11 (1), pp 646 [55] R Omer Saka MD, Alistair McGuire, Charles D A Wolfe, "Economic burden of stroke in England", Division of Health and Social Care Research [56] Youman P., Wilson K., Harraf F., Kalra L (2003), "The economic burden of stroke in the United Kingdom", Pharmacoeconomics 21 (1), pp 43-50 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL1 PHỤ LỤC BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH SỞ Y TẾ TP.HCM PHIẾU KHẢO SÁT Ngày…… tháng…… năm…… Kính chào anh/ chị, chúng tơi nhóm nghiên cứu đến từ Khoa Dược- Bệnh viện Nhân dân Gia Định, Đại học Y Dược Tp HCM, tiến hành khảo sát nhằm đánh giá chi phí điều trị đột quỵ khoa Nội Thần Kinh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Anh/ chị vui lịng trả lời câu hỏi Thơng tin anh/ chị cung cấp sử dụng với mục đích nghiên cứu Chúng tơi xin cam kết thơng tin cá nhân mà anh/ chị cung cấp giữ bí mật PHẦN THƠNG TIN CƠ BẢN 1.1 Tên người bệnh 1.2 Năm sinh 1.3 Giới tính □ Nam □ Nữ □ Dưới trung học phổ thông 1.4 Trình độ học vấn □ Trung học phổ thơng □ Đại học/ Cao đẳng/ Trung cấp □ Sau đại học □ Nội thành TP Hồ Chí Minh 1.5 Nơi anh/ chị sinh sống □ Ngoại thành TP Hồ Chí Minh □ Các tỉnh lân cận TP.HCM □ Các tỉnh khác 1.6 1.7 Tình trạng nhân Nghề nghiệp anh/ chị vòng năm trở lại Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Độc thân □ Ly thân/ Ly dị □ Đã kết □ Góa phu/ Góa phụ □ Công nhân viên chức □ Công nhân/Nông dân/Lao động chân tay Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL2 □ Không có thơng tin □ Hưu trí □ Nội trợ □ Kinh doanh/Buôn bán tự □ Thất nghiệp làm việc □ Khác……………………… 1.8 1.9 1.10 Thu nhập trung bình người bệnh …………………….VNĐ/tháng tháng Đây lần khởi phát đột quỵ thứ bao Năm bắt đầu điều trị: nhiêu? Lần khởi phát đột quỵ gần vào Thời gian điều trị: thời điểm nào? PHẦN CHI PHÍ 2.1 Anh/ chị có sử dụng BHYT cho □ Có việc điều trị □ Khơng (chuyển đến câu 2.3) □ BHYT tự nguyện 2.2 Loại BHYT anh/ chị sử dụng cho □ BHYT nhà nước việc điều trị bệnh viện? □ BHYT tư nhân/ công ty □ BHYT người cao tuổi Anh/ chị người thân nhập viện Loại phương phương tiện gì? Số tiền chi trả tiện………… … … cho việc di chuyển nhập viện, Chi phí………………… VNĐ 2.3 anh/ chị người thân (nếu (Hoặc Nơi xuất phát…………… không nhớ số tiền vui lòng cho biết Số km………………………… số km địa điểm xuất phát Thời gian………………………) thời gian di chuyển)? 2.4  Có, khơng biết Anh/ chị dự tính xuất viện  Giống nhập viện phương tiện gì? Số tiền dự tính chi Loại phương tiện………… … Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL3 trả cho việc di chuyển xuất Chi phí…………… VNĐ viện, anh/ chị người thân (Hoặc Nơi xuất phát………… (nếu khơng nhớ số tiền vui lịng Số km……… cho biết số km địa điểm xuất Thời gian…………) phát thời gian di chuyển)?  Có, khơng biết Trong q trình điều trị nội trú  Khơng (Chỉ di chuyển Bệnh viện, anh/chị người xung quanh BV/ Đi bộ/ Khơng tốn thân có trả cho việc di chi phí) chuyển? Nếu có, chi phí trung bình  Có 2.5 ngày bao nhiêu? (Nếu Phương tiện…………………… khơng nhớ xác vui lịng cho Chi phí:………………… VNĐ biết loại phương tiện, số km (Hoặc Nơi xuất phát………… địa điểm xuất phát khoảng Số km……… thời gian di chuyển) Thời gian………) Số tiền chi trả cho việc ăn uống □ Không chi trả 2.6 điều trị bệnh viện, anh/ chị □ Có chi trả …………VNĐ/ngày người thân (nếu có)? □ Có, khơng biết Anh/ chị có chi trả cho việc thuê □ Không chi trả 2.7 chỗ ở, phát sinh thêm điều trị □ Có chi trả …………VNĐ/ngày bệnh viện, anh/ chị người □ Có, khơng biết thân (nếu có)? Trong q trình điều trị bệnh □ Không chi trả 2.8 viện, anh/ chị có thuê người chăm □ Có chi trả ………VNĐ/ngày sóc khơng? □ Có, khơng biết Nếu câu trả lời có số □ Tất ngày nhập viện 2.9 ngày anh/ chị phải thuê người □ Chỉ ngày khơng có người chăm sóc suốt q trình điều thân chăm sóc trị là? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cụ thể: …………… Ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL4 Trong trình điều trị này, anh/ □ Không (Kết thúc vấn) 2.10 chị người thân có phải □ Có (Trả lời tiếp câu 2.11) thu nhập nghỉ việc ? Phần thu nhập bị anh/ chị người thân? 2.11 Nếu có, vui lịng mơ tả thơng tin chi tiết số ngày thu nhập chi phí (nếu chưa đủ 0,5 ngày ghi 0,5 ngày; từ 0,5 ngày đến ngày ghi ngày) 2.11.1 Người Số ngày Thu nhập trung Có ảnh hưởng thu bình/tháng (chi (khơng ước tính nhập phí đi/ ngày) được) Chi phí Đơn vị tính (trong Giá trị bệnh phải nghỉ việc 2.11.2 Người thân phải nghỉ việc 2.11.3 Người thân phải nghỉ việc 2.11.4 Người thân phải nghỉ việc ngày 2.12 Chi phí khác (nếu có) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đợt) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL5 PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHẢO SÁT CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ ĐỘT QUỴ LẦN ĐẦU Đặc điểm Sử dụng BHYT Thuộc tính Có Khơng Tuổi Mức hưởng BHYT Tần số (%)/ % tích GTTB (ĐLC) lũy 2844 (87,3%) 87,3% 391 (12,7%) 100% 64,76 (13,21) 48% (0,3%) 0,3% 60% (0,07%) 0,4% 80% 1580 (58,8%) 59,5% 95% 420 (15,6%) 74,9% 100% 675 (25,1%) 100% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL6 PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHẢO SÁT CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ ĐỘT QUỴ TÁI PHÁT Đặc điểm Sử dụng BHYT Thuộc tính Có Khơng Tuổi Mức hưởng BHYT Tần số (%)/ % tích GTTB (ĐLC) lũy 1409 (99,3%) 99,3% 10 (0,7%) 100% 65,56 (11,72) 48% (0,0%) 0,0% 60% (0,1%) 0,1% 80% 815 (57,8%) 57,9% 95% 262 (18,6%) 76,5% 100% 331 (23,5%) 100% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL7 PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHẢO SÁT CHI PHÍ TRỰC TIẾP NGOÀI Y TẾ ĐỘT QUỴ TÁI PHÁT Đặc điểm Giới tính Thuộc tính Nam Nữ Tuổi Tình trạng nhân Trình độ học vấn Nghề nghiệp Tham gia BHYT Tần số (%)/ GTTB (ĐLC) 94 (72,9%) 35 (29,1%) 62,19 (11,75) (6,2%) 119 (92,2%) (0,8%) (0,8%) 100 (77,5%) 22 (17,1%) (5,4%) % tích lũy 72,9% 100% (0,0%) (1,6%) (6,2%) 100% 1,6% 7,8% 13 (10,1%) 72 (55,8%) (6,2%) (6,2%) (4,7%) 17,9% 73,7% 79,9% 86,1% 90,7% 12 (9,3%) 200 (100%) (0,0%) 100% 100% 100% Độc than Đã kết hôn Ly thân/ Ly dị Góa phu/ Góa phụ Dưới THPT THPT Cao đẳng/ Đại học/ Trung cấp Sau Đại học Công nhân viên chức Công nhân, nông dân, lao động chân tay Không có thơng tin Hưu trí Nội trợ Kinh doanh, bn bán Thất nghiệp/ Không làm việc/ Mất khả lao động Khác Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 6,2% 98,4% 99,2% 100% 78,0% 93,8% 100% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL8 PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHẢO SÁT CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ SAU ĐỘT QUỴ Đặc điểm Sử dụng BHYT Thuộc tính Có Tần số (%)/ % tích GTTB (ĐLC) lũy 1291 (100%) 100% (0,0%) 100% 80% 749 (58,0%) 58,0% 95% 248 (19,2%) 77,2% 100% 294 (22,8%) 100% Không Tuổi 65,14 (11,41) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL9 PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHẢO SÁT CHI PHÍ TRỰC TIẾP NGỒI Y TẾ SAU ĐỘT QUỴ Đặc điểm Giới tính Thuộc tính Nam Nữ Tuổi Tình trạng nhân Trình độ học vấn Nghề nghiệp Tham gia BHYT Tần số (%)/ GTTB (ĐLC) 133 (66,5%) 67 (33,5%) 63,65 (11,17) (4,5%) 181 (90,5%) (0,5%) (4,5%) 162 (81,0%) 28 (14,0%) 10 (5,0%) % tích lũy 66,5% 100% 0,0(0,0%) (3,5%) 11 (5,5%) 100% 3,5% 9,0% (0,0%) 115 (57,5%) 20 (10,0%) 12 (6,0%) (3,5%) 9,0% 66,5% 76,5% 82,5% 86,0% 28 (14,0%) 200 (100%) (0,0%) 100% 100% 100% Độc than Đã kết Ly thân/ Ly dị Góa phu/ Góa phụ Dưới THPT THPT Cao đẳng/ Đại học/ Trung cấp Sau Đại học Công nhân viên chức Công nhân, nông dân, lao động chân tay Khơng có thơng tin Hưu trí Nội trợ Kinh doanh, buôn bán Thất nghiệp/ Không làm việc/ Mất khả lao động Khác Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 6,2% 98,4% 99,2% 100% 78,0% 93,8% 100% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PL10 PHỤ LỤC KẾT QUẢ PHÂN TÍCH SỰ ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC THƠNG SỐ ĐẦU VÀO ĐỐI VỚI CHI PHÍ TỒN THỜI GIAN SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ Yếu tố ảnh Min Max CP VNĐ CP VNĐ hưởng (-20%) (+20%) (-20%) (+20%) 0,7208 0,94605 43.713.984 288.439.423 0,5816 0,8724 90.622.262 125.287.703 5.203.183 7.804.774 92.916.371 122.993.594 0,56712 0,85068 99.041.158 119.133.391 0,0408 0,05355 96.982.973 111.097.990 Tỉ lệ khơng tái phát SĐQ (pSDQaSDQ) Tỉ lệ sống sót sau đột quỵ lần đầu (pSDQ) Chi phí sau đột quỵ (cSDQ) Tỉ lệ sống sót sau đột quỵ tái phát (pSDQaDQTP) Tỉ lệ đột quỵ tái phát (pDQTPaSDQ) Chi phí đột quỵ lần đầu (cDQLD) 17.033.105 25.549.658 103.696.707 112.213.259 15.564.019 23.346.029 105.660.874 110.249.091 Chi phí đột quỵ tái phát (cDQTP) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đột quỵ Do đó, đề tài ? ?Phân tích gánh nặng kinh tế đột quỵ theo quan điểm người chi trả? ?? thực với mục tiêu sau đây: Mục tiêu chung: Phân tích gánh nặng kinh tế đột quỵ theo quan điểm người chi trả. .. mơ hình đánh giá chi phí điều trị đột quỵ Phân tích thơng số chi phí điều trị đột quỵ mơ hình Phân tích gánh nặng kinh tế điều trị đột quỵ Việt Nam So sánh gánh nặng kinh tế đột quỵ Việt Nam với... khác Người cam đoan Lương Thị Thu Lam iii PHÂN TÍCH GÁNH NẶNG KINH TẾ CỦA ĐỘT QUỴ THEO QUAN ĐIỂM NGƯỜI CHI TRẢ Lương Thị Thu Lam Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM Mở đầu Đột quỵ nguyên