Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 119 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
119
Dung lượng
1,48 MB
Nội dung
Bộ y tế viện huyết học truyền máu trung ơng tổng kết đề tài nghiêncứu khoa học cấp bộ Nghiêncứuứngdụng quy trìnhthugom, làm sạch vàbảoquảntếbàogốcsinhmáusửdụngchoghéptuỷđồngloài Chủ nhiệm đề tài : GS. TSKH. Đỗ Trung Phấn Cơ quan chủ trì : Viện Huyết học - Truyền máu TW Viện trởng: PGS. TS. Nguyễn Anh Trí 7596 20/01/2010 Hà Nội, 11/ 2008 Lời cảm ơn Xin chân thành cảm ơn: - Sựquan tâm vàủng hộ của lãnh đạo Bộ Y tế, Vụ Khoa học đào tạo - Bộ Y tế. - PGS.TS Nguyễn Anh Trí, Viện trởng Viện Huyết học Truyền máu, Phó Chủ nhiệm môn Huyết học truyền máu Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho đề tài tiến hành có kết quả. - PGS.TS Phạm Quang Vinh, Chủ nhiệm môn Huyết học Truyền máu Đại học Y Hà Nội, Phó Viện trởng Viện Huyết học Truyền máu Trung ơng đã hết sức ủng hộ và cung cấp cho đề tài các tài liệu quý giá, trực tiếp góp phần nâng cao tính cập nhật của nghiêncứu này. - Lãnh đạo Quân y Viện 108 đã tạo điều kiện cho nhóm nghiêncứu của Quý Viện thực hiện nhánh của đề tài. - Vụ Khoa học Đào tạo - Bộ Y tế đã hết sức ủng hộ vàcho phép kéo dài thời gian nghiêncứu để đề tài thực hiện mục tiêu góp phần vào công tác đào tạo cán bộ sau đại học, thực hiện đề cơng nghiêncứu của nghiêncứusinh Nguyễn Quang Tùng. - Viện Huyết học Truyền máu Trung ơng đã tạo mọi điều kiện về trang bị, cơ sở làm việc cho đề tài thực hiện nhiệm vụ. - Bộ môn Huyết học Truyền máu đã giúp đỡ và cùng tạo mọi điều kiện hỗ trợ cho chủ nhiệm đề tài khi đã nghỉ chế độ. - Cảm ơn tất cả mọi đồng nghiệp đã giúp đỡ cho đề tài hoàn thành. Tuy có kéo dài thời gian nhng có hiệu quả. Thay mặt nhóm nghiêncứu xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2008 Chủ nhiệm đề tài GS.TSKH. Đỗ Trung Phấn Danh sách Các thành viên tham gia nghiêncứu Chủ nhiệm đề tài : GS. TSKH. Đỗ Trung Phấn Th ký đề tài : ths. nguyễn Quang Tùng Cán bộ nghiêncứu Chức danh khoa học 1. Đỗ Trung Phấn GS. TSKH (Viện HHTMTW) 2. Nguyễn Quang Tùng ThS Y khoa (Đại học Y HN) 3. Trần Thị Mỹ Dung ThS Y học (Đại học Y HN) 4. Nguyễn Thị Thu Hà PGS. TS (QY 108) 5. Lê Xuân Hải TS (Viện HHTMTW) 6. Lý Tuấn Khải TS (QY 108) 7. Nguyễn Tiến Hải BSCKI (QY 108) 8. Trần Hồng Thủy BSCKII (Viện HHTMTW) Với sự hỗ trợ của tập thể cán bộ công nhân viên Viện Huyết học Truyền máu, và bộ môn HHTM, Đại học Y Hà Nội. Đặt vấn đề Tếbào gốc- một vấn đề lớn của nhân loại thế kỷ XXI. Tếbàogốc đang đợc nhiều nớc tiên tiến trên thế giới nh Anh, Mỹ , Nhật quan tâm và đầu t nghiên cứu. Nhiều kết quả về nguồn cung cấp tếbàogốc đã đợc ứngdụng nh dịch tuỷ xơng, máu ngoại vi huy động, máu cuống rốn.Các nguồn này đã đợc áp dụng khá rộng rãi choghép tự thân hoặc đồngloài điều trị các bệnh máu ác tính hoặc bệnh di truyền. Riêng về máu cuống rốn một nguồn vô tận, chất lợng tốt nhng vì số lợng ít không đủ liều tếbàogốcdùngcho ngời lớn nên việc sửdụng còn gặp khó khăn. Gần đây một số nhà nghiêncứu đã có sáng tạo khắc phục khó khăn trên nh đã thành công sửdụngtếbàogốc MCR nuôi cấy ngoài cơ thể (ex vivo expansion) tạo ra một lợng lớn tếbàogốc đủ liều điều trị cho ngời lớn [43, 75]. Tuy nhiên để thực hiện đợc điều này cần có ngân hàng với hàng ngàn mẫu để chọn lựa. Một hớng khác, hiện đại hơn là nuôi cấy dài ngày tếbàogốc Trùm từ biểu mô của màng nhau thai [56], tếbào biểu mô và trung mô của màng lót dây rốn tạo ra tếbàogốc chuyên biệt cho các cơ quan khác ngoài cơ quan tạo máu nh tim, tuỵ, thần kinh, xơng [10, 71]. Đây là hớng mới đang có nhiều triển vọng. Trong nớc đã có một số cơ sở nghiêncứuứngdụngtếbàogốc tạo máucho điều trị bệnh nh bệnh viện TM - HH TPHCM, bệnh viện TW Huế, bệnh viện QĐ 108, viện HH - TM TW, bệnh viện Nhi TW, các nghiêncứu này chủ yếu ứngdụng điều trị các bệnh máu nh Lơ xê mi, đa u tuỷ, u lympho, một số bệnh nhân bị bệnh di truyền (Thalassemia [3,5,9]. Gần đây bộ KHCN đã phê duyệt chơng trìnhnghiêncứutếbàogốc từ màng lót dây rốn, công trình chuyển giao công nghệ của GS. Phan Toàn Thắng - Đại học Singapore, do xí nghiệp Dựơc phẩm II thành phố HCM chủ trì, đề tài ứngdụngtếbàogốcmáu huy độngvàtuỷ xơng điều trị một số bệnh xơng khớp do bệnh viện TWQĐ 108 phụ trách, đề tài tếbàogốcứngdụng điều trị tim mạch do đại học Y Hà Nội phụ trách. Để phục vụ chonghiêncứutếbào gốc, việc nghiêncứu xây dựng ngân hàng tếbàogốc là cần thiết, đặc biệt là ngân hàng máu cuống rốn. Đây là nguồn vô tận, bỏ đi nhng dễ thu hoạch. Trên thế giới đã có hàng trăm ngân hàng máu cuống rốn, các ngân hàng đó đã l trữ đợc hàng vạn mẫumáu cuống rốn đã đợc sàng lọc vàloại bỏ các bệnh nhiễm trùng, di truyền, đã xác định đợc Phenotype HLA, nhóm máu ABO, tạo ra nguồn lựa chọn tối u cho điều trị. HLA đóng vai trò quyết định thành công của ghép, nếu có nguồn ngời cho tơng đồng 6/6 hoặc 5/6 phenotype thì tiên lợng thành công rất cao. Chính vì lẽ đó việc xây dựng ngân hàng tếbàogốcvà thực hiện trao đổi quốc tế trong khu vực và thế giới thì tần suất tìm đợc nguồn cho tơng đồng là rất lớn, kết quả ghéptếbàogốc càng cao. ở Việt Nam, bệnh viện Truyền máu Huyết học TP Hồ Chí Minh đã có ngân hàng máu cuống rốn từ 2005, hiện đã chọn đợc >1400 mẫu, bớc đầu đã sửdụngghépđồngloàicho 5 bệnh nhân Thalasemia có kết quả[9]. ở miền Bắc có một số nơi áp dụngghéptếbào gốc, nhng cha có ngân hàng tếbào gốc. Do đó viện Huyết học-Truyền máu TW đã có kế hoạch xây dựng ngân hàng tếbàogốc cung cấp cho điều trị. Xuất phát từ yêu cầu trên đây năm 2002, mặc dù có rất nhiều việc làm cho chơng trình an toàn truyền máu (dự án WB), trang thiết bị thiếu thốn, cơ sở chật hẹp, nhng chúng tôi đã đề nghị Bộ Y tế xét duyệt đề tài này nhằm góp phần chuẩn bị các điều kiện về kỹ thuật và cán bộ cho xây dựng ngân hàng tếbàogốc tại Viện Huyết học-Truyền máu TW phục vụ cho khu vực phía Bắc, với 2 mục tiêu sau đây: 1. Nghiêncứuứngdụng quy trìnhthugom, làm sạch vàbảoquảntếbàogốcmáu ngoại vi huy động, tuỷ xơng, máu cuống rốn sửdụngchoghéptếbàogốcđồng loài. 2. Nghiêncứu đánh giá kết quả bảoquản dài ngày tếbàogốc ở nhiệt độ - 196 0 C. Chơng 1 Tổng quan 1. Tếbàogốc (Stem cells). Danh từ tếbàogốc có từ trên 60 năm nay, kể từ khi nghiêncứu thành công tạo colony tếbào lách (CFU-S) trong nghiêncứu tạo máu ở chuột (1950).Từ đó dựa trên các tiến bộ về khoa học kỹ thuật: hình thái học, hoá tế bào, miễn dịch, lai phân tử huỳnh quang, PCR, Rt-PCR, nuôi cấy tếbào ngời ta đã phân lập và biết đợc quá trình phát triển của cơ thể ngời vàđộng vật bắt đầu từ tếbàogốc trùm (gangleader- stem cells) hay còn gọi là tếbàogốc nguyên thuỷ (primitive stem cells) hay tếbàogốc toàn năng (Totipotent stem cells).[11,21,72,80]. 1.1. Tếbàogốc trùm( Totipotent stem cells) 1.1.1. Đặc điểm tếbàogốc trùm: - Có khả năng tự tái sinh để duy trì nguồn gốc của chúng. - Có số lợng rất ít nhng có khả năng sinh sản lớn. - Cha có dấu ấn riêng biệt để có thể nhận biết. - ở điều kiện bình thờng chúng ở trạng thái nghỉ ngơi, không quay vòng (noncycling), nhng khi có kích thích từ môi trờng chúng sinh sản và biệt hóa rất nhanh để tạo ra các tếbào kế cận, các tếbào kế cận này là tếbàogốc của các cơ quan riêng biệt [21,80], lúc này chúng mới có các dấu ấn riêng có thể nhận biết đựơc, ví dụ tếbàogốc cơ quan tạo máu có dấu ấn CD34 đây là dấu ấn riêng đầu tiên của tếbàogốc tạo máu, kể từ khi tách khỏi tếbàogốc nguyên thuỷ, đồng thời đó cũng là tếbàogốc nguyên thuỷ hay tếbàogốc trùm (primitive hematopoietic stem cells) của cơ quan tạo máu. - Cũng nh các tếbào khác, tếbàogốc trùm cũng có quá trình già tự tiêu huỷ (Apotosis). - Trong cơ thể ngời vàđộng vật tếbàogốc trùm có mặt ở tất cả các vị trí: tuỷ xơng, máu ngoại vi, máu cuống rốn, giác mạc, não cơ tim, xơng, gan, da ở đây chúng vừa là tếbào dạng nghỉ ngơi, vừa là dạng tếbào thờng trực để khi cần thiết có nhu cầu chúng sẽ biệt hoá thành các tếbàogốc kế cận tạo ra các tếbào chức năng [72]. 1.1.2. Xếp loạivà danh pháp tếbàogốc trùm (H.1) Có 2 phơng pháp[21]: a) Theo khả năng sinh sản và biệt hoá * TBG toàn năng: tếbàogốc trùm (gangleader- stem cells) hay còn gọi là tếbàogốc nguyên thuỷ (primitive stem cells) hay tếbàogốc toàn năng (Totipotent stem cells) điều hoà chung sự phát triển của cơ thể, tạo ra tếbàogốc của tất cả các cơ quan trong cơ thể. * TBG đa năng (pluripotent stem cells hay multipotent stem cells) là TBG trùm của các dòngtếbào riêng biệt thuộc cùng 1 cơ quan, nh cơ quan tạo máu, cơ tim, xơng, tuyến tuỵ. * TBG đơn năng (Unipotent stem cells) hay còn gọi là TBG đầu dòng, chỉ sinh ra 1 dòngtếbào nhất định (ví dụ dòng hồng cầu: CFU-E). b) Theo hớng phát triển phôi * TBG phôi: Nhiều nghiêncứu đã chứng minh rằng tếbàogốc phôi, tơng tự nhu tếbàogốc trùm đã mô tả ở trên, khi nuôi tổ chức bào thai trong môi trờng có các chất kích thích tăng trởng nh IL-3, Transferrin, Albumin, Retinoic acid, erythropoietin tếbàogốc phôi đã phát triển thành các tếbàomáu nh HC, bạch cầu , tiểu cầu [77,79]. Tơng tự nh vậy, các nhà nghiêncứu đã thành công khi xây dựng mô hình biến tếbào phôi bất động thành tếbào cơ tim có thể co bóp đợc (59).Tế bàogốc phôi cũng có thể biến thành tếbào biểu mô sắc tố võng mạc, và nếu đợc nuôi cấy trong môi trờng thích hợp chúng sẽ biệt hoá thành tếbào có khả năng cảm thụ ánh sáng [73]. * TBG thai: Gần đây Phan Toàn Thắng đã phân lập thành công và nuôi tếbàogốc từ màng đáy dây rốn trẻ sơ sinh trong môi trờng thích hợp đã tạo ra đợc tếbào tuyến tuỵvàtếbào thần kinh trởng thành [71]. * TBG trởng thành: Nhiều nghiêncứu đã chứng minh rằng, tếbàogốc trởng thành không chỉ có khả năng taọ tếbàogốccho chính vị trí chúng c trú mà cho cả các nơi khác. Ví dụ tếbàogốc tách từ tuỷ x ơng có thể biệt hoá thành cơ tim, thành tếbào thần kinh[52]. 1.2. Tếbàogốc tạo máu(memopoietic stem cells: HSC) 1.2.1. Đặc điểm tếbàogốc tạo máu HSC là các tếbào đợc tách ra từ tếbàogốc trùm, chúng có đặc điểm sau: - Có khả năng tự tái tạo (self renewal) để tự duy trì nòi giống của chúng nhng chỉ có tếbàogốc toàn năng có dấu ấn CD34 mới có khả năng này. - Chúng có dấu ấn đặc hiệu CD34 có thể nhận biết đợc. - Có khả năng sinh sản và biệt hoá thành tất cả các tếbàomáu trởng thành. Tếbàogốc = TBG (Stem cells) Theo khả năng sinh sản TBG "Trùm" (gang-leader SC) (TBG toàn năng - Totipotent stem cells) TBG đa năng (Multipotent SC) TBG sinh sản nhiều dòng TB TBG đơn năng (Unipotent SC = TBG đơn dòng) TBG chỉ sinh 1 dòng TB cho 1 cơ quan Apoptosis Theo quá trình phát triển TBG phôi TBG thai TBG trởng thành TBG "Trùm" các cơ quan TBG thần kinh TBG tạo máu TBG tuỷ TBG xơng TBG cơ tim Mỗi cơ quan có TBG "Trùm" riêng, dới tếbàogốc "Trùm" là các tếbàogốc kế cận: TBG đa năng, tế gào gốc đơn dòng, tếbào chức năng. H.1. Sơ đồ tóm tắt phân loạivà tên gọi tếbàogốc - Có khả năng phát triển và phục hồi tạo máu ở cơ thể khác đã chiếu xạ liều chí tử. - Tếbào HSC có số lợng rất thấp, trong tuỷ xơng chúng có khoảng 1/100 đến 1/10000 tếbàotuỷ ở trạng thái bình thờng. - HSC là tếbào nghỉ ngơi không hoạt động, nhng ở bất kỳ thời điểm nào có tác nhân kích thích nh nhiễm trùng, chảy máu cấp, hoá chất, chúng sẽ đáp ứng, nhanh chóng phân chia biệt hoá. - Với các tác nhân gây đột biến, HSC có thể trở thành tếbào ác tính (leukemia ) chúng sinh sản rất nhanh, nhng không biệt hoá hoặc biệt hoá không bình thờng (leukemia kinh hoặc rối loạn sinh tuỷ). - Tếbào HSC có thể giảm sinh hoặc vô sinh gặp trong bệnh giảm sinh hoặc suy tuỷ xơng. - Cũng nh các tếbào khác, HSC có quá trình già tự tiêu huỷ (Apotosis) [11,33]. 1.2.2. Xếp loạivà tên gọi tếbàogốc tạo máu (HSC) (H.2) Trên cơ sở đặc điểm về khả năng phân chia (Proliferation) và biệt hoá (differentiation) của HSC, có thể xếp HSC thành 3 nhóm nh sau: - Tếbàogốc tạo máu toàn năng hay tếbàogốc trùm tạo máu (Pluripotential HSC) thí dụ CFU S. Tếbào này có khả năng tạo ra tất các tếbàogốc kế cận của tếbàomáu trởng thành. - Tếbàogốc đa năng (multipotent) thí dụ CFU- GEMM , CFU- L, tếbào này có khả năng tạo ra nhiều (nhng không phải tất cả) tếbàogốc kế cận thuộc 2 nhóm tuỷvà lymepho, còn gọi là tếbàogốc định hớng. - Tếbàogốc đơn năng (unipotent) thí dụ: CFU E, CFU G, CFU M, CFU T, tếbào này chỉ có khả năng tạo ra một dòngtếbào chuyên biệt (dòng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu ) nên còn gọi là tếbàogốc đầu dòng. (H.2). Tất cả tếbàogốc tạo máu đều có thể nhận biết bằng dấu ấn (CD). Thí dụ, tếbàogốc trùm tạo máu CFU-S có CD 34 + ; tếbàogốc đa năng (CFU- GEMM) có CD 33 + , CD 34 + , tếbàogốcdòng lympho có CD 7 + , CD 34 + . Tếbàogốc đơn năng (đầu dòng) dòng hồng cầu có CD 38 + , CD 71 + , dòngmẫu tiểu cầu có CD 16 + , CD 61 + , dòng bạch cầu hạt có CD 33 + , CD 13 + , dòng mono CD 33 + , CD 14 + [58,79]. Hình 2: Sơ đồ tóm tắt quá trìnhsinh sản và biệt hoá của tếbàogốc 1.2.3. Các nguồn cung cấp tếbàogốc tạo máu * Tuỷ xơng: Nguồn tếbàogốc tạo máusửdụngchoghép đợc thu thập từ tuỷ xơng, từ máu ngoại vi, máu cuống rốn và gan phôi (nguồn này hiện mới chỉ đợc ứngdụng trong các thử nghiệm in vitro, cha đợc trong các nghiêncứu lâm sàng). Nguồn cung cấp tếbào định hớng tạo máu đợc sửdụngchoghép đầu tiên là từ tuỷ xơng của ngời cho. Trong 20 năm qua nguồn cung cấp chính tếbàogốcchoghép là tuỷ xơng. Tếbào CD34 trong tuỷ xuơng chiếm khoảng 1/100 đến 1/10000 tếbào có nhân trong tuỷ. Tuy nhiên một hạn chế lớn của tếbàogốctuỷ xơng là chọc hút tủy phải gây mê và bệnh nhân phải nằm viện khoảng 1 tuần, ngoài ra nếu phải truyền máu thì có thể lây nhiễm các bệnh qua đờng truyền máu (tự thân). Hiện nay, nguồn tếbàogốc từ tuỷ xơng chủ yếu đợc sửdụngchoghépđồng loại, hoặc trong một số trờng trờng ghép tự thân nhng không thể huy động đợc TBG ra máu. Không có nguy cơ lẫn tếbàoung th (tumor free graft), đồng thời cung cấp khả năng miễn dịch chống ung th. Những bệnh lý chính đợc chỉ định kiểu ghép này bao gồm bệnh lý có tổn thơng tủy xơng, suy giảm miễn dịch, rối loạn chuyển hoá bẩm sinh hoặc bệnh lý huyết sắc tố. Nguồn tếbàosửdụngghép có thể thu thập từ tuỷ của ngời cho hoà hợp toàn bộ hoặc một phần, có hoặc không có liên hệ huyết thống. Một số ngân hàng dữ liệu về tuỷ xơng đã đợc thiết lập trên khắp thế giới, trong đó lớn nhất là chơng trình ngời hiến tuỷ quốc gia Mỹ, hàng năm có trên 2000 trờng hợp đ ợc tiến hành ghép (10). CD 7 + CD 10 + CD 34 + CD 34 + CD 33 + CD 38 + CD 34 CD 3 + CD 19 CD 16/56 + CD 41 + + CD 16 + CD 36 + + CD 71 + CD 33 + + CD 38 + CD 33 + + CD 38 + CD 33 CD 13 + CD 14 + [...]... yếu tố bất lợi cho ngời nhận ghép cũng nh giảm tỷ lệ tếbàogốc bị chết do bảoquản [64,82] 4 Bảoquản lâu dài tếbàogốc tạo máu 4.1 Giảm thể tích bảoquảntếbàogốc Đây là khâu quan trọng của xây dựng ngân hàng tếbàogốcVà mặc dù đợc tiến hành dễ dàng ở nhiều trung tâm ghép, nhng quá trình làm lạnh vàbảoquảntếbàogốc cũng có những nguy cơ mất tếbàogốc Việc truyền tếbàobảoquản lạnh cũng... biệt, tếbàogốcmáu cuống rốn khuyếch đại rất nhanh: tếbào có nhân tăng gấp 180 lần, tếbào tạo GM-CSF tăng gấp 20 lần[ 22] 2.2.5 Thu gom tếbàogốc từ nguồn nuôi cấy dài ngày tếbàogóc trùm Nuôi cấy tếbàogốc biểu mô, tếbàogốc trung mô của dây rốn, tếbàogốc phôi có thể thu đợc tếbàogốccho cơ tim, thần kinh[71], tếbàogốc tạo máu[ 77].Hớng này rất có ý nghĩa cho phát triển ghéptếbàogốc trong... giảm thể tích dịch tế bào) : 2.3.2.1 Chuẩn hoá quitrìnhxửlýtếbào gốc: ly tâm giảm hồng cầu và giảm thể tích đơn vị máumáu cuống rốn: Để chuẩn bị dụng dịch tếbàochobảoquảnvàsửdụngcho điều trị sau này, bớc này cần đạt 3 chỉ tiêu: - Giảm khối lợng hồng cầu >50% (tế bàogốc dịch hút tuỷ xơng và MCR) - Tếbàogốc CD34 mất < 15% - Giảm thể tích huyết tơng, sao cho đậm đặc tếbào có nhân đạt 2.5*108/ml,... máu ngoại vi, tỷ lệ sửdụngtếbàogốc từ tuỷ chỉ chiếm khoảng 5% Huy độngtếbàogốc đợc tiến hành đối với ngời tình nguyện bằng G CSF có thể thu số lợng tếbào CD34đủ lớn cần thiết, đồng thời tránh đợc các biến chứng khi phải gây mê để thu hoạch từ tuỷ xơng Các nghiên cứu lâm sàng so sánh khi sửdụngtếbàogốcmáu ngoại vi với sửdụngtếbàogốc từ tuỷcho thấy: kết quả mọc ghép sớm hơn, khả năng... Hiện nay, kỹ thu t này chủ yếu đợc sửdụng để tách lympho T, nhng cũng sửdụng để tách tếbào có CD34 Những tếbào có CD34 là một quần thể tếbàođồng nhất, đợc phân tách vàsửdụng để thực nghiệm tái tạo quần thể tế bào, hoặc thử nghiệm mở rộng ex vivo 3.2 Xửlýloại bỏ tếbàoung th sửdụngchoghép tự thân Là quá trình làm sạch hay loại bỏ, loại trừ những tếbàoung th bị lẫn khi tiến hành ghép tự thân... cấy tếbào biểu mô và trung mô của dây rốn có thể tạo tếbàogốc đa dòng nh tếbàogốc tạo máu, tếbào thần kinh, cơ tim [71,72,77], tếbào giác mạc [73] Các loạitếbàogốc này có u điểm lớn là khả năng miễn dịch còn thấp nên nguy cơ bệnh ghép chống chủ ít, khả năng đậu ghép nhiều hơn các nguồn khác 1.3 Các nghiên cứuứngdụng tế bàogốc Từ các nghiên cứu cơ bản trên đây, nhiều nhà lâm sàng đã tiến vào... của bảoquản - Tan đông: lấy ra nhanh, bỏ cassette, ngâm túi đựngtếbàogốc trong nớc ấm 370C, khi tan gần hoàn toàn có thể truyền ngay cho bệnh nhân, hay lấy tếbào từ túi sửdụngcho nghiên cứu đánh giá kết quả bảoquảnTếbàogốc đợc bảoquản diễn ra trong 3 giai đoạn: - Giai đoạn đầu bảoquản ở 40C có thể giữ ở 24-72h sau đó truyền cho bệnh nhân Phơng pháp này thờng áp dụngchoghéptếbào gốc. .. lần máu ngoại vi với các đặc điểm sau (31,32,42,47): - Khả năng tạo Colony rất lớn, khả năng sinh sản và biệt hoá rất lớn, khả năng tự tái sinh lớn hơn tếbàogốctuỷvàmáu ngoại vi 100ml máu rốn có giá trị tơng đơng 1000ml dịch hút tuỷ xơng (32, 47) - Khả năng đậu ghépđồngloài của tếbàogốcmáu cuống rốn nhiều hơn ghéptếbàogốctuỷvàmáu huy động - Bệnh ghép chống chủ trong ghéptếbàogốc máu. .. exvivo tếbàogốc có số lợng ít, nh tếbàogốcmáu cuống rốn, số lợng tếbàogốcmáu cuống rốn có khoảng 0.04-0.05% nhng nếu nuôi trong môi trờng có đủ chất dinh dỡngvà phát triển thì có thể tạo ra 1 lợng lớn đủ đáp ứngcho nhu cầu điều trị Ví dụ nuôi cấy khuyếch đại tếbàogốcmáu cuống rốn sửdụngchoghéptếbàogốc ở ngời lớn Kết quả nghiên cứu của Astori cho thấy với môi trờng nuôi cấy đặc biệt, tế. .. kỹ thu t đợc ứngdụng rộng rãi nh: Tách tếbàosửdụng huỳnh quang (FACS: fluoresence activated cells sorting) và kỹ thu t sửdụng hạt từ (immunomagneti beads) Qúa trình tách CD34 có thể đồng thời tiến hành với loại bỏ tếbào lympho T vàtếbàoung th: Tuy nhiên, cho đến nay, hiệu quả lâm sàng của tách CD34 đồng thời với làm sạch tếbào u, tếbào lympho T vẫn cha đợc xác định a) Tách tếbào có sửdụng . y tế viện huyết học truyền máu trung ơng tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học cấp bộ Nghiên cứu ứng dụng quy trình thu gom, làm sạch và bảo quản tế bào gốc sinh máu sử dụng. trình sinh sản và biệt hoá của tế bào gốc 1.2.3. Các nguồn cung cấp tế bào gốc tạo máu * Tuỷ xơng: Nguồn tế bào gốc tạo máu sử dụng cho ghép đợc thu thập từ tuỷ xơng, từ máu ngoại vi, máu. cấy tế bào gốc biểu mô, tế bào gốc trung mô của dây rốn, tế bào gốc phôi có thể thu đợc tế bào gốc cho cơ tim, thần kinh[71], tế bào gốc tạo máu[ 77].Hớng này rất có ý nghĩa cho phát triển ghép