- Số l−ợng TBCN Tỷ lệ TB chết
4.1.Kết quả thu gom tếbào gốc tạo máu 1 Kết quả thu gom từ máu ngoại
6. Cụm đơn dòng dòng hồng cầu (CFU-E) (14 ngày sau nuôi cấy)
4.1.Kết quả thu gom tếbào gốc tạo máu 1 Kết quả thu gom từ máu ngoại
4.1.1. Kết quả thu gom từ máu ngoại vi
4.1.1.1. Thu gom tế bào CD34 không huy động
Bình th−ờng, tỷ lệ tế bào có CD34 l−u hành trong máu ngoại vi rất thấp (khoảng 0.001%, t−ơng đ−ơng 0,01ì106/l máu [1]). Kết quả chúng tôi thu đ−ợc số l−ợng tế bào gốc cũng rất thấp (12,17-13,67ì106/ng−ời cho). Số l−ợng này chỉ đủ ghép cho trẻ nhỏ (khoảng 3 đến 7 kg) với liều tối thiểu 2ì106/kg ng−ời nhận. Kết quả này làm cơ sở cho nghiên cứu huy động TBG bằng G- CSF để thu l−ợng TBG đạt kết quả cao.
Khi huy động bằng G-CSF 10 àg/kg/ngày, tiêm d−ới da 1 lần vào buổi sáng, trong 5 ngày liên tiếp, số l−ợng CD34 ở máu ngoại vi của 5 ng−ời tình nguyện đều tăng lên dần và đạt trên 10 tế bào CD34/àl. Kết quả này t−ơng tự với các tác giả n−ớc ngoài khi tiến hành huy động cùng với phác đồ mà chúng tôi áp dụng, trong đó, số l−ợng CD34 cần đạt để tiến hành thu hoạch là từ 8-20 tế bào/àl máu [40,54]
Sau khi huy động, số l−ợng tế bào gốc đạt rất cao ở tất cả 10 lần tách và về lý thuyết, nếu ghép với liều tối thiểu 2ì106 CD34/kg thì tổng số tế bào CD34 chúng tôi thu đ−ợc từ một ng−ời cho đủ để ghép cho 2 ng−ời tr−ởng thành khỏe mạnh có trọng l−ợng trên 50 kg. Sato.N cũng sử dụng phác đồ huy động t−ơng tự, tách trên máy COBE-Spectra đạt số l−ợng tế bào CD34 đủ cho ghép ở 89% tr−ờng hợp ở lần tách đầu tiên [65] Alberti M. cũng thu đ−ợc trung bình 362ì106 CD34 từ một ng−ời cho [20]. Khi tính số l−ợng CD34/kg thể trọng của ng−ời cho, kết quả của chúng tôi cũng đạt khá cao và t−ơng đ−ơng với các công trình đã công bố: B. Balint đạt 6,8ì106/kg [26], Alberti M. thu đ−ợc 5.5ì106 CD34/kg [20], Đinh Ngọc Duy...(5).
4.1.1.3. Các biểu hiện lâm sàng và thay đổi xét nghiệm trong quá trình huy động và tách tế bào. huy động và tách tế bào.
Nhiều tác giả khi huy động tế bào gốc từ máu ngoại vi bằng G-CSF đã ghi nhận một số biểu hiện lâm sàng không mong muốn: đau cơ, đau x−ơng, đau đầu, mệt mỏi, buồn nôn.[19, 40, 54] .Trong nghiên cứu của chúng tôi cũng gặp biểu hiện mỏi âm ỉ vùng cột sống thắt l−ng và ở vùng x−ơng chậu (gặp ở cả 5 ng−ời), cảm giác mệt mỏi giống “hội chứng giả cúm”. Các biểu hiện này thoáng qua và chấm dứt sau khi ngừng tiêm G-CSF từ 2 đến 3 ngày. Tính an toàn của ph−ơng pháp huy động bằng G-CSF cũng đã đ−ợc nhiều tác giả khẳng định. [.[19, 40, 54].