Luận văn thạc sĩ áp dụng phương pháp x quang trong chẩn đoán một số bệnh ở xoang bụng trên thú cảnh

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM ĐẶNG THẾ DUY ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP X- QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH Ở XOANG BỤNG TRÊN THÚ CẢNH Ngành: Thú Y Mã số: 64 01 01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hữu Nam NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NƠNG NGHIỆP - 2020 c LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 20 tháng 07 năm 2020 Tác giả luận văn Đặng Thế Duy i c LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập trường thực đề tài sở, để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này, nỗ lực thân, tơi cịn nhận nhiều quan tâm giúp đỡ tập thể cá nhân Từ giúp tơi tích lũy kiến thức nghề tư cách đạo đức bác sĩ thú y Nhân dịp cho xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám đốc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Ban chủ nhiệm khoa Thú y, tồn thể thầy, giáo giúp đỡ tơi trình học tập Học viện Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS Nguyễn Hữu Nam, giảng viên môn Bệnh Lý, người trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo tơi q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 07 năm 2020 Tác giả luận văn Đặng Thế Duy ii c MỤC LỤC Lời cam đoan .i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục bảng vi Danh mục hình vii Danh mục biểu đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đích yêu cầu đề tài 1.2.1 Mục đích 1.2.2 Yêu cầu đề tài Phần Tổng quan tài liệu 2.1 Sơ lược X-Quang 2.1.1 Định nghĩa X-quang 2.1.2 Lịch sử phát triển X-quang ngành chẩn đốn hình ảnh 2.1.3 Nguyên lý tạo tia X 2.1.4 Bản chất tia X 2.1.5 Tính chất tia X 2.1.6 Ảnh X-quang 2.1.7 Đặc điểm máy X-quang 2.1.8 Kĩ thuật chụp X-quang 11 2.1.9 Ngun lí chẩn đốn bệnh X-quang 13 2.1.10 X-quang số quan nằm vùng bụng chó 14 2.2 Đặc điểm giải phẫu – sinh lý quan vùng bụng chó 15 2.2.1 Đặc điểm giải phẫu 15 2.3 Ứng dụng X-Quang chẩn đoán bệnh số quan xoang bụng chó 17 2.3.1 Chẩn đoán bệnh thận 17 iii c 2.3.2 Chẩn đoán bệnh gan 20 2.3.3 Chẩn đoán bệnh dày 20 2.3.4 Chẩn đoán bệnh ruột 22 Phần Đối tượng, nội dung, nguyên liệu phương pháp nghiên cứu 25 3.1 Đối tượng, thời gian va địa điểm nghiên cứu 25 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 3.1.2 Địa điểm nghiên cứu 25 3.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 3.2 Nội dung nghiên cứu 25 3.3 Nguyên vật liệu nghiên cứu 25 3.3.1 Trang thiết bị 25 3.3.2 Dụng cụ 26 3.3.3 Thuốc, hóa chất 26 3.4 Phương pháp nghiên cứu 26 3.4.1 Phương pháp điều tra hồi cứu 26 3.4.2 Phương pháp khám lâm sàng 26 3.4.3 Phương pháp chụp X-quang 28 3.4.4 Phương pháp điều trị 30 3.4.5 Phương pháp thống kê phân tích số liệu 31 Phần Kết thảo luận .32 4.1 Đánh giá thực trạng khám chữa bệnh bệnh viện thú y Việt Trì Pet+ 32 4.1.1 Cơ cấu tổ chức, nhân Bệnh viện thú y Việt Trì Pet+ 32 4.1.2 Các dịch vụ Bệnh viện thú y Việt Trì Pet+ 32 4.1.3 Dịch vụ khách sạn Bệnh viện 34 4.1.4 Dịch vụ làm đẹp .35 4.1.5 Dịch vụ kinh doanh khác 35 4.1.6 Tình hình chó mang tới khám sử dụng dịch vụ Bệnh viện thú y Việt Trì Pet+ 35 4.2 Một số bệnh thường gặp chó mang tới khám điều trị bệnh viện thú y Pet+ 36 4.3 Tỷ lệ chụp X-Quang chẩn đoán bệnh số quan thuộc xoang bụng chó 38 iv c 4.4 Ứng dụng X-Quang chẩn đoán số ca bệnh định chó mắc bệnh số quan vùng bụng 39 4.4.1 Phẫu thuật lấy dị vật dày 39 4.4.2 Bệnh lồng ruột 42 4.4.3 Bệnh suy thận 46 4.4.4 Bệnh sỏi bàng quang chó 48 4.4.5 Mèo nuốt phải dị vật 50 4.4.6 Chó phình thực quản 50 4.4.7 Chó ăn phải móc câu 51 Phần Kết luận đề nghị 53 5.1 Kết luận 53 5.2 Đề nghị 53 Tài liệu tham khảo 54 v c DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng tương quan độ dày quan chụp với với hệ số kvP mAs Bảng 2.2 Một số ưu nhược điểm máy X-quang 11 Bảng 3.1 Thuốc sử dụng điều trị bệnh số quan nằm xoang bụng chó khám Bệnh viện thú y Việt Trì Pet+ 30 Bảng 4.1 Các ca bệnh tới khám, điều trị sử dụng dịch vụ Bệnh viện thú y Pet+ 35 Bảng 4.2 Một số bệnh thường gặp chó mang tới khám điều trị Bệnh viện thú y Pet+ 37 Bảng 4.3 Tỷ lệ số ca chụp X-quang quan vùng bụng chó điều trị Bệnh viện thú y Pet+ 39 Bảng 4.4 Các thuốc điều trị hậu phẫu ca bệnh phẫu thuật dị vật dày chó Rottweiler .42 Bảng 4.5 Phác đồ điều trị ca bệnh chẩn đốn suy thận mãn tính chó 48 vi c DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Hình 2.2 Hình 2.3 Hình 2.4 Hình 2.5 Hình 2.6 Hình 2.7 Hình 2.8 Hình 2.9 Hình 2.10 Hình 2.11 Hình 2.12 Hình 4.1 Hình 4.2 Hình 4.3 Hình 4.4 Hình 4.5 Hình 4.6 Hình 4.7 Hình 4.8 Hình 4.9 Hình 4.10 Hình 4.11 Hình 4.12 Hình 4.13 Ảnh hệ thống X-quang kỹ thuật số Công ty TNHH Thiết bị Công nghệ Thú y Việt Nam cung cấp Kỹ thuật cố định chó bàn chụp X-quang 12 Hình ảnh X-quang hình ảnh miêu tả quan vùng bụng chó 15 Hình ảnh vị trí thận chó ảnh X-quang 18 Hình ảnh sỏi thận chủa chó chụp Xquang 19 Hình ảnh chó Pitbull tuổi bị viêm thận 19 Hình ảnh chó Labrador Retriever 12 tuổi bị viêm gan cắt bỏ 20 Hình ảnh Xquang chó nuốt dị vật 21 Hình ảnh X-quang chó bị xoắn dày chướng 22 Hình ảnh Chó bị tắc ruột 23 Hình ảnh Chó bị lồng ruột 23 Hình ảnh tắc ruột khơng hồn tồn chó phim X-quang, ruột chứa nhiều phân không tiêu 24 Phẫu thuật lấy dị vật khỏi dày chó 40 Hình ảnh Chó bị lồng ruột 43 Các bước khâu nối ruột 45 Hình ảnh X-quang cho thấy kích thước thận lớn gấp nhiều lần bình thường 46 Hình ảnh Siêu âm cho thấy nước tiểu chứa nhiều bể thận 47 Ảnh thận mổ 47 Giải thích chế 47 Hình ảnh X-quang cho thấy vật bị sỏi bàng quang .49 Hình ảnh sỏi bệnh súc sau phẫu thuật .49 Hình ảnh X-quang cho thấy vật nuốt phải dị vật nghi kim loại 50 Hình ảnh chó bị phình thực quản X- quang có thuốc cản quang 51 Hình ảnh X -quang với dị vật móc câu thực quản 52 Hình ảnh móc câu lấy từ thực quản chó .52 vii c DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Các ca bệnh đến khám, điều trị sử dụng dịch vụ Bệnh viện thú y Pet+ 35 Biều đồ 4.2 Tỷ lệ bệnh thường gặp chó mang tới khám điều trị Bệnh viện thú y Pet+ 37 viii c TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Đặng Thế Duy Tên luận văn: Áp dụng phương pháp X- quang chuẩn đoán số bệnh xoang bụng thú cảnh Mã số: 64 01 01 Ngành: Thú y Tên Cơ sở đào tạo: Học viện Nơng nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu - Ứng dụng kĩ thuật kỹ thuật X-quang chẩn đoán bệnh số quan nằm xoang bụng chó - Đánh giá hiệu điều trị bệnh số quan nằm xoang bụng chó Phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Các giống chó lứa tuổi đến khám điều trị Bệnh viện Thú y Việt Trì Pet+ (số 84, đường Hoa Vương - phường Tiên Cát - TP Việt Trì - tỉnh Phú Thọ) Nội dung nghiên cứu: - Đánh giá thực trạng khám chữa bệnh Bệnh viện Thú y Việt Trì Pet+: + Cơ sở vật chất Bệnh viện; + Cơ cấu tổ chức, nhân Bệnh viện; + Các dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện +Tình hình mắc bệnh đàn chó mang đến khám điều trị Bệnh viện: Xác định tỉ lệ mắc bệnh thường gặp chó (bệnh nội khoa, bệnh ngoại khoa, bệnh sản khoa, bệnh truyền nhiễm, bệnh ký sinh trùng) - Tỷ lệ chụp X-quang chẩn đoán bệnh số quan thuộc xoang bụng thú cảnh - Ứng dụng X-quang chẩn đoán bệnh số quan thuộc xoang bụng thú cảnh Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp điều tra hồi cứu - Phương pháp khám lâm sàng - Phương pháp chụp X-quang ix c *Bước Tiêm thuốc tiền mê, thuốc mê Tiêm thuốc tiền mê: Tiêm da vật thuốc Atropin Sulfat 0,25% với liều 3,5 ml Tiêm vào thời điểm 15 phút trước gây mê Đặt kim luồn: Để truyền dịch đưa thuốc đường tĩnh mạch Gây mê: Dùng Zoletil tiêm bắp (IM) với liều 7-12mg/kg thể trọng, tiêm tĩnh mạch (IV) với liều 5-7 mg/kg thể trọng Liều tối đa: 30mg/kg thể trọng Liều bổ sung: 1/3-1/2 liều khởi đầu *Bước Thực phẫu thuật: Xử lý mô nhẹ nhàng, vô trùng nghiêm ngặt, cầm máu tỉ mỉ Vị trí mổ: Đường trắng rốn 2-3cm Rạch da: Tiến hành rạch da vị trí mổ, lớp thấy bộc lộ xoang bụng, kiểm tra nhẹ nhàng đưa phần dày khoảng xoang bụng Tìm vị trí mạch máu bên dày rạch đường nhỏ tương ứng với kích thước dị vật Nhẹ nhàng đẩy dị vật phía ngồi dày Vệ sinh: Tiến hành vệ sinh dày Ringer Lactac NaCl 0,9% ấm Đưa dày trở lại vào xoang bụng tiến hành khâu vết mổ, sát trùng, vệ sinh vết mổ Khâu vết mổ: Khâu - lớp Vệ sinh: Tiến hành vệ sinh sẽ, sấy khô vùng lông da bị dính dịch máu q trình phẫu thuật trước chuyển sang phòng hậu phẫu Khi chuyển phòng hậu phẫu: Giữ ấm, theo dõi nhiệt độ 15 phút/lần trình tỉnh mê 4.4.1.4 Hậu phẫu - Con vật sau phẫu thuật cho vận động nhẹ nhàng - Trường hợp phải mổ dày nên không cho vật ăn 5-7 ngày sau phẫu thuật - Trong thời gian sau phẫu thuật chưa cho ăn tăng cường truyền dịch, đường, đạm cung cấp lượng Sau 5-7 ngày cho ăn thức ăn lỏng, dễ tiêu giàu chất dinh dưỡng, cho ăn thành nhiều bữa Tránh thức ăn nhiều xơ, nhiều béo chất kích ứng Cho ăn thêm gel dinh dưỡng men tiêu hóa - Vệ sinh sát trùng vết mổ hàng ngày Betadine, theo dõi phải đeo loa chống liếm cần thiết Cắt sau 7- 10 ngày 41 c - Sau phẫu thuật, tiếp tục liệu trình kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, bổ trợ: – ngày Các thuốc sử dụng hậu phẫu trình bày bảng 4.4 Bảng 4.4 Các thuốc điều trị hậu phẫu ca bệnh phẫu thuật dị vật dày chó Rottweiler Tên thuốc Thành phần Liều lượng Cách dùng Liệu trình IV 5-7 ngày Truyền dịch: Bù nước, điện giải, cung cấp lượng, giải độc Ringer Lactac, NaCl 0.9% G 5%; G10% Theo công thức truyền bù dịch Ca, Na, Cl, IV IV NaCl 0.9% Glucoze 5%, 10% Kháng sinh: Chống viêm, dùng kháng sinh G-Mox 15% L.A Amoxicillin 15 mg/kg P 0.35 ml SC 5-7 ngày Kháng viêm, giảm kích ứng, dùng thuốc Dexa Dexamethasone 0.1mg/kgP IM/SC ngày 1-3 ml/con IM/SC 3-5 ngày IM/SC ngày IM 5-7 ngày Thuốc bổ trợ: loại sau Vit ADE Vitamin A,D,E Catovet Butylamino+B12+Meth 1ml/2kgP yl Vitamin B-Komplex B1+B2+B6+Ni+D-pan 0.25-0.5 Ml 4.4.1.5 Kết Ca phẫu thuật thành công, vật khỏe mạnh quay lại cắt sau 10 ngày 4.4.2 Bệnh lồng ruột 4.4.2.1 Thông tin bệnh súc Chó ta đực, cân nặng 8,0kg Biểu đau dội sờ nắn vùng bụng, nôn, không ăn, ngồi máu 4.4.2.2 Chẩn đốn - Chỉ định chụp X-quang vùng bụng phương pháp chụp cản quang Barium Trước chụp: Dùng xi lanh bơm dung dịch pha bột Bari sulfat vào miệng chó Đợi 15 phút cho chó chụp lần 1, sau 15 phút chụp lần, chụp lần liên tiếp thấy hình ảnh dung dịch bị ứ lại phần ruột 42 c + Tư chụp: đặt thú nằm ngang, dọc theo bàn chụp Xquang + Chỉnh hệ số kVp mức 46 kVp , hệ số mAs mức 5.0 mAs + Giữ cố định thú 20s - Chẩn đốn: Sau thấy hình ảnh X-quang, nghi ngờ chó bị lồng ruột, bác sĩ định thêm siêu âm để khẳng định xác Hình ảnh siêu âm cắt ngang cho thấy khối ruột tạo thành hình trịn đồng tâm từ ngồi (ảnh 2.11) Hình 4.2 Hình ảnh Chó bị lồng ruột Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ Do vật đau đớn, nghi hoại tử phần ruột nên định phẫu thuật Trong trình phẫu thuật, phần ruột bị hoại tử nên phải tiến hành thủ thuật cắt nối ruột 4.4.2.3 Phẫu thuật a Chuẩn bị - Con vật: Cho thú nhịn ăn tiếng trước phẫu thuật Cạo lơng, vệ sinh vị trí mổ Cố định vật, đặt vật nằm ngửa bàn mổ buộc cố định chân - Bộ đồ mổ: Bộ dụng cụ phẫu thuật đại phẫu, tự tiêu (đa sợi, Black silk), kẹp Babcook, clam ruột, dao điện - Tiêm truyền: Thuốc trợ sức trợ lực bù nước điện giải trước phẫu thuật - Thuốc: Thuốc tiền mê, kháng sinh, giảm đau 43 c b Các bước phẫu thuật Bước Tiêm thuốc tiền mê, thuốc mê -Tiêm thuốc tiền mê: Tiêm da vật thuốc Atropin Sulfat 0,25% với liều 3,5 ml Tiêm vào thời điểm 15 phút trước gây mê - Đặt kim luồn: Để truyền dịch đưa thuốc đường tĩnh mạch - Gây mê: Dùng Zoletil tiêm bắp (IM) với liều 7-12mg/kg thể trọng, tiêm tĩnh mạch (IV) với liều 5-7 mg/kg thể trọng Liều tối đa: 30mg/kg thể trọng Liều bổ sung: 1/3-1/2 liều khởi đầu Bước 2.Thực phẫu thuật: Xử lý mô nhẹ nhàng, vô trùng nghiêm ngặt, cầm máu tỉ mỉ - Vị trí mổ: Đường trắng, rốn 2-3cm - Rạch da: Tiến hành rạch da vị trí mổ, lớp thấy bộc lộ xoang bụng, nhẹ nhàng lơi ruột phía ngồi xoang bụng - Tiến hành khâu nối ruột: + Xác định đoạn cắt bỏ kẹp mô Babcook clamp ruột không sang chấn Bày đoạn ruột dự định cắt bỏ màng treo ruột theo hình rẻ quạt để quan sát đánh giá kỹ mạch máu liên quan + Rạch nếp phúc mạc màng treo ruột theo hình chữ V, thắt nhánh mạch máu riêng lẻ (dùng Black silk 00) * Lưu ý: không thấy rõ nhánh mạch máu mạc treo nên cắt mạc treo sát bờ mạc treo ruột + Kẹp đầu đoạn ruột bỏ clamp ruột sang chấn (clam chết), giữ đầu ruột lại mũi khâu chờ kẹp (Babcook clamp không sang chấn) + Tiến hành cắt ruột dao điện kéo sát phía ngồi clamp chết Đảm bảo đầu ruột khâu nối không bị thiếu máu, không chảy máu, đầu ruột áp tốt vào phải thuận chiều với (không bị vặn xoắn) Trước tiên đặt mũi khâu bờ mạc treo bờ đối diện Các mũi khâu từ vào đến lớp niêm mạc (chú ý không xuyên qua niêm mạc ruột) Bắt đầu khâu nối từ bờ ruột xa Các mũi khâu cách khoảng 0,5cm tiêu Vicryl đa sợi 000 Sau khâu hết mặt trước, cắt chừa lại nút bờ Dùng nút xoay ruột để mặt sau trước, sau tiếp tục khâu nối mặt sau ruột 44 c Sau khâu xong, thử xem ruột có xì hay khơng (thử nước), tốt bắt đầu khâu khép liền màng treo ruột Hình 4.3 Các bước khâu nối ruột Nguồn: Theresa (2015) + Vệ sinh ruột màng treo ruột: Vệ sinh dịch truyền Ringer Lactac NaCl 0.9% ấm Sau đưa ruột vị trí ban đầu xoang bụng - Khâu vết mổ: Khâu - lớp: + Lớp 1: Dùng tiêu khâu lớp phúc mạc Khâu mũi đơn khâu liên tục khâu đính thêm số mũi đơn cách để tránh bục đảm bảo khép kín xoang phúc mạc, tạo điều kiện lành vết mổ + Lớp 2: Dùng tiêu khâu liên tục lớp da + Lớp 3: Dùng tiêu khâu liên tục lớp da để ép mép vết mổ da + Lớp 4: Dùng không tiêu khâu đơn mũi lớp da - Vệ sinh: Tiến hành vệ sinh sẽ, sấy khô vùng lơng da bị dính dịch máu q trình phẫu thuật trước chuyển sang phịng hậu phẫu Khi chuyển phòng hậu phẫu: Giữ ấm, theo dõi nhiệt độ 15 phút/lần trình tỉnh mê 4.4.2.4 Hậu phẫu - Con vật sau phẫu thuật cho vận động nhẹ nhàng - Nếu cắt nối ruột cho ăn sau -3 ngày phẫu thuật, phải cắt nối ruột sau 4-5 ngày cho ăn 45 c - Cho ăn thức ăn lỏng, dễ tiêu giàu chất dinh dưỡng, cho ăn thành nhiều bữa Tránh thức ăn nhiều xơ, nhiều béo chất kích ứng Cho ăn thêm gel dinh dưỡng men tiêu hóa - Vệ sinh sát trùng vết mổ hàng ngày Betadine Theo dõi vật hàn ngày, cần phải đeo loa chống liếm Sau phẫu thuật tiếp tục liệu trình (từ 5-ngày) tiêm kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, bổ trợ 4.4.2.5 Kết Ca phẫu thuật thành công, vật khỏe mạnh quay lại cắt sau ngày 4.4.3 Bệnh suy thận 4.4.3.1 Thơng tin bệnh súc Chó ta giống cái, năm tuổi, nặng 10kg Biểu hiện: Sợ hãi, bỏ ăn, tiểu 10 ngày đưa qua bệnh viện Tiền sử đái dầm lúc ngủ, tiểu tiện không tự chủ Qua khám lâm sàng thấy nhiệt độ thấp 36oC, thể nước nghiêm trọng, da kéo lên khơng có đàn hồi 4.4.3.2 Chẩn đoán - Chỉ định chụp X-quang phương pháp không chuẩn bị + Tư chụp: đặt thú nằm ngang, dọc theo bàn chụp Xquang + Chỉnh hệ số kVp mức 46 kVp, hệ số mAs mức 5.0 mAs + Giữ cố định thú 20s Hình 4.4 Hình ảnh X-quang cho thấy kích thước thận lớn gấp nhiều lần bình thường Nguồn: Bệnh viện Thú Y Việt Trì PET+ 46 c Hình ảnh X-quang cho thấy kích thước thận lớn gấp nhiều lần bình thường Chỉ định siêu âm cho thấy nước tiểu chứa nhiều bể thận Hình 4.5 Hình ảnh Siêu âm cho thấy nước tiểu chứa nhiều bể thận Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ Các bác sĩ tiến hành lấy máu xét nghiệm kết cho thấy, số Ure máu Creatin máu tăng, số lượng bạch cầu bình thường, lượng hồng cầu giảm - Chẩn đoán: Do thời gian kéo dài, vật già có triệu chứng đường niệu thời gian dài, qua thăm khám kết chụp X-quang siêu âm, chẩn đốn hẹp tắc niệu quản bẩm sinh, thận kích thước to gây chèn ép bang quang tư Hình 4.6 Ảnh thận mổ Hình 4.7 Giải thích chế Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ 47 c Nguồn: Catedog.com Bảng 4.5 Phác đồ điều trị ca bệnh chẩn đốn suy thận mãn tính chó Tên thuốc Nacl 0,9% G 5% G-mox Vitamin C Catosal Aminovit Furosamid Liều lượng 200ml 200ml 1ml 3ml 2ml 2ml sáng – 2ml chiều 2ml Cách dùng IV IV SC IV IV IV IV 4.4.3.3 Kết Trong q trình điều trị, vật tiểu ít, thân nhiệt thấp, thể trạng ngày yếu Do tình hình bệnh nặng, vật chết sau ngày điều trị 4.4.4 Bệnh sỏi bàng quang chó 4.4.4.1 Thơng tin bệnh súc Chó poodle giống cái, năm tuổi, nặng 3,8 kg, đẻ lứa, ăn hạt trường kỳ Đến khám với triệu chứng tiểu rắt, tiểu mót, tiểu máu, thể trạng gầy, ăn uống bình thường, điều trị kháng sinh nhiều đợt khơng khỏi, có tiền sử viêm âm đạo Kết khám lâm sàng: Thân nhiệt bình thường (38,9o C), vật tỉnh táo, gầy, da niêm mạc bình thường, âm đạo bình thường Sờ nắn vùng bụng khơng đau, kiểm tra vùng bàng quang có bất thường nghi sỏi polip khối u 4.4.4.2 Chẩn đoán điều trị - Con vật định chụp X-quang phương pháp không chuẩn bị + Tư chụp: đặt thú nằm ngang, dọc theo bàn chụp Xquang + Chỉnh hệ số kVp mức 56 kVp, hệ số mAs mức 8.0 mAs - Nguyên nhân: chế độ ăn hạt khô lâu ngày dẫn đến vật không đào thải hết chất đương tiết niệu, công thêm việc bị viêm nhiễm âm đạo dẫn đến viêm bàng quang góp phần tạo sỏi - Hướng xử lý: phẫu thuật mở bàng quang lấy sỏi - Quy trình: vật kiểm tra lại cách số lâm sàng điều kiện tiền phẫu Máu kiểm tra tiêu sinh hóa 18 tiêu huyết học (hầu 48 c hết số nằm ngưỡng cho phép, có tổng số bạch cầu tăng nhẹ viêm bàng quang mãn tính, số lượng hồng cầu giảm máu) - Bệnh súc tiến hành mổ mở bàng quang lấy sỏi thành công, đặt ống thông tiểu chủ động, hồi sức sau mổ Hình 4.8 Hình ảnh X-quang cho thấy vật bị sỏi bàng quang (3 khối tách biệt) Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ Hình 4.9 Hình ảnh sỏi bệnh súc sau phẫu thuật Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ - Con vật tiến hành hậu phẫu liên tục bảy ngày với kháng sinh, kháng viêm giảm đau, thuốc trợ sức, chăm sóc hộ lý đến vết thương lành - Kết quả; sau bảy ngày vật khỏe mạnh, cắt chỉ, rút ống thơng, ăn uống tốt, nước tiểu tiểu bình thường 49 c 4.4.5 Mèo nuốt phải dị vật 4.4.5.1 Thông tin bệnh súc Mèo VN, giống cái, 1,5 năm tuổi, nặng 2.8 kg, Đến khám với triệu chứng bỏ ăn ngày, mệt mỏi, kêu nhiều, nơn ít, đau vùng bụng Kết khám lâm sàng: Thân nhiệt thấp (37,4o C), vật gầy, thở nông Sờ nắn vùng bụng đau, kiểm tra vùng bụng thất có bất thường 4.4.5.2 Chẩn đoán điều trị - Con vật định chụp X-quang phương pháp không chuẩn bị + Tư chụp: đặt thú nằm ngang, dọc theo bàn chụp Xquang + Chỉnh hệ số kVp mức 56 kVp, hệ số mAs mức 8.0 mAs Hình 4.10 Hình ảnh X-quang cho thấy vật nuốt phải dị vật nghi kim loại Nguồn: Bệnh viện Thú Y Việt Trì PET+ Nguyên nhân: vật nuốt phải - Hướng xử lý: phẫu thuật tiêu hóa gắp dị vật - Bệnh súc chết chưa kịp phẫu thuật 4.4.6 Chó phình thực quản 4.4.6.1 Thơng tin bệnh súc Chó lạp sườn tuổi, giống cái, chưa đẻ, nặng kg, không phối giống, nuôi nhốt Đã khám điều trị nhiều lần không khỏi Đến khám với triệu chứng: nôn, sau ăn xong 20-30 phút nơn, nơn có tượng ăn lại, thể trạng gầy, nhanh nhẹn 50 c 4.4.6.2 Chẩn đoán điều trị Thăm khám lâm sàng: vật khơng sốt, khơng đau, khơng có triệu chứng tiêu hóa - Với nghi ngờ bệnh súc bị tắc nghẽn đường tiêu hóa, vật định siêu âm, xét nghiệm máu chụp X - quang nhiều lần với thuốc cản quang Hình 4.11 Hình ảnh chó bị phình thực quản X- quang có thuốc cản quang Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ - Con vật cho uống bột cản quang barium , chụp X- quang sau 30 phút (tất lần chụp) - Kết chụp X- quang cho thấy đoạn thực quản nằm xoang ngực bị phình to Khi chó ăn, thức ăn bị mắc lại đoạn thực quản bị phình, làm cho thức ăn không xuống dày, sau ăn nhu động thực quản co thắt làm thức ăn trào (nôn) - Hướng xử lý: can thiệp nội khoa hộ lý chăm sóc, khơng thể phẫu thuật xử lý dứt điểm phịng khám khơng có đủ chun mơn thiết bị 4.4.7 Chó ăn phải móc câu 4.4.7.1 Thơng tin bệnh súc Chó poodle, đực, tuổi, thể trọng 3.5 kg Đến phịng khám với triệu chứng nơn, mệt mỏi, bỏ ăn ngày, tiêm chủng đầy đủ, tiền sử chưa bị bệnh gì, ni nhà, chăm sóc ăn uống có kiểm sốt, khơng tiêu chảy 51 c 4.4.7.2 Chẩn đoán điều trị - Với chẩn đốn sơ nghi ngờ bệnh đường tiêu hóa, bệnh súc cho làm xét nghiệm máu, chụp X - quang thơng thường Hình 4.12 Hình ảnh X -quang với dị vật móc câu thực quản Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ - Kết chụp X -quang cho thấy có dị vật lưỡi câu nằm thực quản vật nuốt phải - Hướng xử lý: phẫu thuật mở dày, gắp dị vật qua đường dày - Sau tiến hành xét nghiệm thủ tục tiền phẫu vật phẫu thuật mở dày, qua hướng dẫn thiết bị nội soi để xác định vị trí chiều dị vật - Kết vật phẫu thuật thành cơng với lưỡi móc câu gắp - Tiến hành hồi sức, chăm sóc hậu phẫu bảy ngày vật xuất viện với trạng thái khỏe mạnh, ăn uống tốt Hình 4.13 Hình ảnh móc câu lấy từ thực quản chó Nguồn: Bệnh viện Thú y Việt Trì PET+ 52 c PHẦN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu thu được, chúng tơi có số kết luận sau: - Trong số 1.021 ca bệnh chó mang đến khám điều trị Bệnh viện thú y Việt Trì Pet+, chó mắc bệnh truyền nhiễm chiếm tỷ lệ cao 27,10% (275 ca), 25,80% mắc bệnh nội khoa (264 ca), 13,60% mắc bệnh ngoại khoa (139 ca), 21,20% mắc bệnh ký sinh trùng (217 ca), bệnh sản khoa chiếm tỷ lệ thấp 12,30% (139 ca) - Từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Bệnh viện thú y Việt Trì Pet+, kỹ thuật X-quang xác định 74 chó có biểu bệnh lý số quan xoang bụng (chiếm tỷ lệ 7,24%) - Trong ca chụp X-quang quan xoang bụng chó, tỷ lệ ca bệnh chụp X-quang cao dày ruột (91,80%), 6,90% thận, thấp gan (1,30%) - Kết điều trị hai ca bệnh phẫu thuật lấy dị vật dày phẫu thuật lồng ruột đạt kết tốt - Vũ Biển (2013) Bước đầu ứng dụng X-quang chẩn đốn hình ảnh chó địa bàn Hà Nội Luận văn thạc sĩ Nông nghiệp chuyên ngành Thú y, Học viện Nông nghiệp Việt Nam Tác giả bước đầu nghiên cứu tổng quát X quang chẩn đốn bệnh chó Do bước đầu nghiên cứu nên tác giả không tập chung chuyên sâu vào phận riêng biệt “ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP X- QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH Ở XOANG BỤNG TRÊN THÚ CẢNH” nghiên cứu phần dựa sở tổng quát nghiên cứu tác giả Vũ Biển để sâu vào chẩn đoán bệnh xoang bụng thú cảnh 5.2 ĐỀ NGHỊ Các phòng khám thú y nên mạnh dạn việc đầu tư trang thiết bị kiến thức chuyên sâu cho bác sĩ thú y Điều nhằm đáp ứng nhu cầu người nuôi thú cưng ngày cao Nhà trường đặc biệt khoa Thú y tiếp tục đào tạo sâu mơn học chẩn đốn hình ảnh, nhằm giúp sinh viên trường có kiến thức tốt hơn, đáp ứng nhu cầu ngày cao xã hội 53 c TÀI LIỆU THAM KHẢO Armbrust LJ, Biller D.S., Bamford A., Chun R., Garetl L.D & Sanderson MW (2012) Comparision of three view thoracic radiography and computer tomography for detection of pulmonary nodules in dogs with neoplasia, J Am Vet Med Assoc Attwood, David (1999) Sofl X-rays and extreme ultraviolet radiation Cambridge University tr ISBN 978-0-521-65214-8 Bonnin A (2001) Cẩm nang siêu âm (Lê Văn Tri dịch) Margi Sirois, Elaine Anthony, Danielle Mauragis (2010), Hanbook of Radiographic positioning for veterinary technicians, Medicine and Health Science Books Chu Đức Thắng, Hồ Văn Nam & Phạm Ngọc Thạch (2006).Giáo trình Chẩn đốn bệnh gia súc Nhà xuất Nơng Nghiệp, Hà Nội Drost WT., Green EM., Zekas LJ., Aarnes TK., Su L & Habing GG (2016) Comparison of computer tomography and abdominal radiography for detection of canine mechanical intestinal obstruction, Vet Radiol Ultrasound J Gugliemini C., Diana A., Torbidone A., Di Timmaso M., Baron Toaldo M & Cipone (2012) Accuracy of radiographic vertebral heart score and sphaericity index in the detection of pericardial effusion in dogs, J Am Vet Med Assoc Hồng Kỷ, Nguyễn Duy Huế, Phạm Minh Thơng, Bùi Văn Lệnh & Bùi Văn Giang (2007) Giáo trình Chẩn đốn hình ảnh Nhà xuất Y học Huỳnh Văn Kháng (2003) Giáo trình Bệnh ngoại khoa gia súc Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội Lê Văn Thọ, Trần Thị Dân & Tôn Thất Phước (2003) Ứng dụng siêu âm X-quang chẩn đoán sỏi bàng quang điều trị phẫu thuật chó Nguyễn Bá Tiếp (2010) Giáo trình Giải phẫu vật ni Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội Nyland T.G & J.S Matton (1995) Veterinary diagnostic ultrasound, Saunders Company, USA Phạm Thị Xuân Vân (1982) Giáo trình Giải phẫu gia súc Nhà xuất Nơng nghiệp, Hà Nội Thái Khắc Châu, Hồng Đức Kiệt, Nguyễn Quốc Dũng, Trần Hữu Đồn, Trần Đình Dưỡng, Nguyễn Duy Hẳn, Nguyễn Mạnh Hùng, Nguyễn Thành Lê & Phạm Khánh Tồn (2008) Giáo trình Chẩn đốn hình ảnh Nhà xuất Quân đội 54 c Theresa W.F; Curtis W.D; Kei H.; Jane E.Q.; et al.(2019) Small animal Surgery 5ed Medicine and Heath Science Books Vũ Biển (2013) Bước đầu ứng dụng X-quang chẩn đốn hình ảnh chó địa bàn Hà Nội Luận văn thạc sĩ Nông nghiệp chuyên ngành Thú y, Học viện Nông nghiệp Việt Nam 55 c ... quan thuộc xoang bụng thú cảnh Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp điều tra hồi cứu - Phương pháp khám lâm sàng - Phương pháp chụp X- quang ix c - Phương pháp điều trị - Phương pháp thống kê... (bệnh nội khoa, bệnh ngoại khoa, bệnh sản khoa, bệnh truyền nhiễm, bệnh ký sinh trùng) - Tỷ lệ chụp X- quang chẩn đoán bệnh số quan thuộc xoang bụng thú cảnh - Ứng dụng X- quang chẩn đoán bệnh số. .. TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH Ở MỘT SỐ CƠ QUAN TRONG XOANG BỤNG CỦA CHĨ Hiện nay, X- quang sử dụng để chẩn đốn bệnh số quan nằm xoang bụng chó chẩn đốn bệnh thận, gan, dày ruột 2.3.1 Chẩn đoán bệnh thận