(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội

(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội(Khóa luận tốt nghiệp) Nghiên cứu sơ sinh ở các sản phụ chửa song thai sinh mổ tại khoa đẻ Bệnh viện phụ sản Hà Nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGUYỄN THỊ HUYỀN TRINH NGHIÊN CỨU SƠ SINH Ở CÁC SẢN PHỤ CHỬA SONG THAI SINH MỔ TẠI KHOA ĐẺ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGUYỄN THỊ HUYỀN TRINH NGHIÊN CỨU SƠ SINH Ở CÁC SẢN PHỤ CHỬA SONG THAI SINH MỔ TẠI KHOA ĐẺ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn: TS.BS Mai Trọng Hưng PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập để trở thành bác sỹ, em may mắn thực đề tài Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Để hoàn thành khóa luận này, ngồi nỗ lực thân, em nhận nhiều giúp đỡ từ phía thầy cơ, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, Phịng Đào tạo CTHSSV, Bộ mơn Sản phụ khoa tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Đẻ – Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ em hình lấy số liệu thông qua hội đồng đạo đức bệnh viện tiến hành nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Trưởng Bộ môn Phụ sản thầy cô môn – Trường Đại học Y Dược, ĐHQGHN hết lòng dạy dỗ tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành luận văn Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS.BS Mai Trọng Hưng, PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh, người trực tiếp hướng dẫn, tận tình dạy tạo điều kiện thuận lợi nhất, dành quan tâm đặc biệt cho em suốt q trình thực khóa luận Cuối em xin dành tất lòng biết ơn tới người thân gia đình, bạn bè hết lịng ủng hộ động viên em suốt trình học tập Hà Nội, ngày 30 tháng 05 năm 2022 Nguyễn Thị Huyền Trinh LỜI CAM ĐOAN Em Nguyễn Thị Huyền Trinh, sinh viên khoá QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Mai Trọng Hưng PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 30 tháng 05 năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Huyền Trinh Apgar CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU : Chỉ số Apgar BVPSHN cm g HSSS HTSS IUI : : : : : : IVF : MLT PGE2 PGF2 PPTT THA TPAL : : : : : : Bệnh viện Phụ sản Hà Nội xăng-ti-mét gram Hồi sức sơ sinh Hỗ trợ sinh sản (Intrauterine insemination) Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (In vitro fertilization) Thụ tinh ống nghiệm Mổ lấy thai Prostaglandin E2 Prostaglandin F2 Phương pháp thụ thai Tăng huyết áp Term births (số lần sinh đủ tháng) Preterm births (số lần sinh thiếu tháng) Abortion (số lần sảy thai) Curently Living (số sống) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐỊNH NGHĨA SONG THAI 1.2 PHÂN LOẠI SONG THAI 1.2.1 Song thai hai noãn (song thai thật) 1.2.2 Song thai noãn (song thai giả) 1.3 TỶ LỆ CỦA SONG THAI 1.4 NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SONG THAI 1.4.1 Nguyên nhân 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng 1.5 TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI ĐỐI VỚI MẸ VÀ CON 1.5.1 Về phía mẹ 1.5.2 Biến chứng 1.5.3 Về phía phần phụ 1.6 TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN SONG THAI 1.6.1 Lâm sàng 10 1.6.2 Cận lâm sàng 11 1.7 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ KHI CHUYỂN DẠ ĐẺ SONG THAI 12 1.7.1 Ở Việt Nam 12 1.7.2 Trên giới 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI NGHIÊN CỨU 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 16 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ THU THẬP SỐ LIỆU 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 16 2.2.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 17 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 17 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 21 2.4 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN NGHIÊN CỨU 21 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 TỶ LỆ ĐẺ SONG THAI 23 3.2 ĐẶC ĐIỂM RIÊNG VỀ LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM SẢN PHỤ CHỬA SONG THAI SINH MỔ 23 3.2.1 Phân bố nghề nghiệp sản phụ 23 3.2.2 Tuổi sản phụ 24 3.2.3 Trình độ học vấn sản phụ 24 3.2.4 Phân bố địa dư sản phụ 24 3.2.5 Số lần mang thai 25 3.2.6 Số lượng ổ tim thai theo siêu âm Doppler 26 3.2.7 Tiền sử thân gia đình 26 3.2.8 Tình trạng ối theo siêu âm 27 3.2.9 Phương pháp thụ thai 27 3.2.10 Chỉ định mổ lấy thai 28 3.2.11 Xử trí sau mổ lấy thai 28 3.3 TÌNH TRẠNG SƠ SINH NGAY SAU SINH MỔ VÀ KẾT QUẢ HSSS 29 3.3.1 Phân bố tuổi thai 29 3.3.2 Ngôi thai 29 3.3.3 Giới tính trẻ song sinh 30 3.3.4 Trọng lượng trẻ sơ sinh 31 3.3.5 Chỉ số Apgar 33 3.3.6 Tỷ lệ HSSS phòng đẻ 35 3.3.7 Phương pháp HSSS phòng đẻ 36 3.3.8 Kết HSSS 37 CHƯƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 TỶ LỆ ĐẺ SONG THAI 39 4.2 ĐẶC ĐIỂM RIÊNG VỀ LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM SẢN PHỤ CHỬA SONG THAI SINH MỔ 40 4.2.1 Nghề nghiệp 40 4.2.2 Tuổi sản phụ 40 4.2.3 Trình độ học vấn 40 4.2.4 Phân bố địa dư sản phụ 41 4.2.5 Số lần mang thai 41 4.2.6 Số lượng ổ tim thai theo siêu âm Doppler 41 4.2.7 Tiền sử thân gia đình 41 4.2.8 Tình trạng ối 42 4.2.9 Phương pháp thụ thai 42 4.2.10 Chỉ định mổ lấy thai 43 4.2.11 Xử trí sau mổ lấy thai 44 4.3 TÌNH TRẠNG SƠ SINH NGAY SAU SINH MỔ VÀ KẾT QUẢ HSSS 44 4.3.1 Phân bố tuổi thai 44 4.3.2 Ngôi thai 45 4.3.3 Giới tính thai 46 4.3.4 Trọng lượng trẻ sơ sinh 46 4.3.5 Chỉ số Apgar 48 4.3.6 Tỷ lệ HSSS phòng đẻ 49 4.3.7 Phương pháp kết HSSS phòng đẻ 50 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC II: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ song thai theo nghiên cứu số tác giả Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Bảng điểm đánh giá số Apgar 21 Bảng 3.1 Tỷ lệ đẻ song thai 23 Bảng 3.2 Nghề nghiệp sản phụ 23 Bảng 3.3 Phân bố trình độ học vấn sản phụ 24 Bảng 3.4 Lần sinh đẻ sản phụ mang song thai 25 Bảng 3.5 Số lượng ổ tim thai theo siêu âm Doppler 26 Bảng 3.6 Tiền sử thân gia đình 26 Bảng 3.7 Phân bố tình trạng ối 27 Bảng 3.8 Chỉ định mổ lấy thai song thai 28 Bảng 3.9 Xử trí sau mổ lấy thai 28 Bảng 3.10 Phân bố tuổi thai 29 Bảng 3.11 Giới tính trẻ song sinh 30 Bảng 3.12 Trọng lượng trung bình trẻ sơ sinh thứ thứ hai 31 Bảng 3.13 Mối liên quan trọng lượng trẻ số lần đẻ 31 Bảng 3.14 Mối liên quan trọng lượng trẻ tuổi thai 32 Bảng 3.15 Mối liên quan trọng lượng trẻ phương pháp thụ thai 33 Bảng 3.16 Điểm Apgar phút thứ 33 Bảng 3.17 Mối liên quan điểm Apgar phút thứ tuổi thai 34 Bảng 3.18 Mối liên quan điểm Apgar phút thứ trọng lượng trẻ sơ sinh 34 Bảng 3.19 Mối liên quan điểm Apgar phút thứ số lần đẻ 35 Bảng 3.20 Mối liên quan điểm Apgar phút thứ phương pháp thụ thai 35 Bảng 3.21 Phân bố tỷ lệ HSSS trẻ 36 Bảng 3.22 Phân bố phương pháp HSSS trẻ sơ sinh song thai 36 Bảng 3.23 Kết HSSS trẻ sơ sinh song thai 37 Bảng 3.24 Mối liên quan kết HSSS tuổi thai 37 Bảng 3.25 Mối liên quan kết HSSS trọng lượng trẻ 38 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ song thai theo nghiên cứu số tác giả 39 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ sử dụng kỹ thuật HTSS chửa song thai số tác giả 42 Bảng 4.3 Tỷ lệ đẻ non song thai tác giả nước 44 Bảng 4.4 So sánh phân bố thai với kết nghiên cứu tác giả khác 45 Bảng 4.5 So sánh với kết nghiên cứu trọng lượng sơ sinh tác giả nước 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi sản phụ 24 Biểu đồ 3.2 Phân bố địa dư sản phụ 25 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ phân bố phương pháp thụ thai 27 Biểu đồ 3.4 Phân bố thai song thai 30 ... HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGUYỄN THỊ HUYỀN TRINH NGHIÊN CỨU SƠ SINH Ở CÁC SẢN PHỤ CHỬA SONG THAI SINH MỔ TẠI KHOA ĐẺ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP... mổ Khoa Đẻ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội từ 01/01/2021 đến 30/06/2021” với hai mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm riêng lâm sàng cận lâm sàng nhóm sản phụ chửa song thai sinh mổ Khoa Đẻ Bệnh viện Phụ Sản Hà. .. biệt sơ sinh song thai với nhiều biến chứng: chung tuần hoàn, đẻ non, thai chậm phát triển, đẻ khó hai thai mắc nhau…[8, 9] nên tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu sơ sinh sản phụ chửa song thai sinh mổ