Đang tải... (xem toàn văn)
Microsoft Word CAO THÃıY HẰNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CAO THÚY HẰNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC DỰ PHÒNG TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CAO THÚY HẰNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC DỰ PHÒNG TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH CAO THÚY HẰNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC DỰ PHÒNG TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành :Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành chun đề này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, bạn bè đồng nghiêp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lới cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập hồn thành chun đề Đặc biệt, Tiến sĩ Trương Tuấn Anh – người tận tình bảo, động viên chi học nghiên cứu khoa học suốt trình học tập hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Toàn thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội chung - Bệnh viện Nội tiết Trung Ương hướng dẫn, bảo tạo điều kiện thuận lợi cho trình làm việc học tập thu thập số liệu khoa để tơi hồn thành chuyên đề Xin chân thành cảm ơn thầy Hội đồng cho tơi đóng góp quý báu để hoàn chỉnh chuyên đề Xin cảm ơn người bệnh gia đình họ hợp tác cho thông tin quý giá để nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, anh chị em,bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ học tập làm việc hoàn thành chuyên đề Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Cao Thúy Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan thực q trình thực chuyên đề cách khoa học, xác.và chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Cao Thúy Hằng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN………………………………… …………………………….3 1.1.1 Một số vấn đề bệnh đái tháo đường………………….………… …3 1.1.2 Tổn thương bàn chân đái tháo đường 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN .11 CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 2.1.Giới thiệu bệnh viện Nội tiết trung ương………………………………………13 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc dự phòng tổn thương bàn chân cho người bệnh đái tháo đường bệnh viện nội tiết trung ương …………………………………………16 2.2.1 Thông tin chung người bệnh .16 2.2.2 Thực trạng kiến thức tổn thương bàn chân đái tháo đường ĐTNC…….17 2.2.3.Thực hành biện pháp phòng tổn thương bàn chân……………………… 20 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN……………………………………………………………21 3.1 Thông tin chung đối tượng khảo sát………………………… …………… 21 3.2 Kiến thức đối tượng khảo sát chăm sóc bàn chân đái tháo đường……… 22 3.3 Thực hành chăm sóc bàn chân đái tháo đường đối tượng khảo sát……… 23 CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP 26 KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA: Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American diabetes Association) BMI: Chỉ số khối thể (Body Mass Index) ĐTĐ: Đái tháo đường IDF: Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (International Diabetes Federation) WHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DFU: Loét bàn chân đái tháo đường (Diabetes foot ulcer) PN Bệnh lý thần kinh ngoại biên (Periferal neuropathy) PAD: Bệnh động mạch ngoại biên (Periferal arterial disease) LOPS: Mất cảm giác bảo vệ (Loss of protective sensation) v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1.1: Bảng phân độ Wagner …………………………………………… 13 Bảng 1.2 Bảng phân độ UT (University of Texas)………………………… … 14 Bảng 1.3: Tỷ lệ thành phần dinh dưỡng chế độ ăn người bệnh ĐTĐ theo khuyến cáo ADA 2006 17 Bảng 2.1: Đặc điểm tuổi giới đối tượng nghiên cứu .22 Bảng 2.2: Đặc điểm thời gian mắc bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 2.3: Kiến thức bệnh đái tháo đường 23 Bảng 2.4: Kiến thức yếu tố nguy dẫn đến loét bàn chân ĐTNC 24 Bảng 2.5: Kiến thức yêú tố làm tăng tổn thương bàn chân………… …….25 Bảng 2.6: Kiến thức biểu bàn chân có nguy loét…………… 25 Bảng 2.7: Kiến thức biện pháp phòng biến chứng bàn chân 26 Bảng 3.1: Hệ thống phân tầng rủi ro IWGDF…………………………………… 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác dụng insulin, hai Đây nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, cắt cụt chi [1] Năm 2019, tồn Thế giới có 463 triệu người lớn (độ tuổi 20-79) tương đương 11 người trưởng thành sống với bệnh đái tháo đường Tuy nhiên, gần nửa số người sống với bệnh đái tháo đường (độ tuổi 20-79) khơng chẩn đốn (46,5%) Ở Việt Nam, nghiên cứu năm 2012 Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho thấy: tỷ lệ mắc đái tháo đường toàn quốc người trưởng thành 5,42%, tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán cộng đồng 63,6% Đây bệnh lý phổ biến, gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tim mạch, suy thận, thần kinh, biến chứng bàn chân đái tháo đường [2]Một số phải kể đến biến chứng tổn thương bàn chân đái tháo đường khiến cho nhiều người bệnh phải đối mặt với nguy phải cắt cụt chi, khả vận động, lao động hoàn toàn Tổn thương bàn chân bệnh đái tháo đường kết tổn thương mạch máu ngoại vi Tình trạng tăng đường dẫn đến làm cứng thu hẹp mạch máu, gây bệnh xơ vữa động mạch Các tổn thương mạch máu làm giảm cung cấp máu oxy đến mô bàn chân, dẫn đến chậm lành vết thương Tất yếu tố góp phần vào khả bị cắt cụt chân Theo WHO, phút trôi qua giới lại có người đái tháo đường phải cắt cụt chi loét bàn chân[3] Các biến chứng tổn thương bàn chân gây ảnh hưởng tới sức khỏe thể chất, tinh thần, gây tổn hại đến kinh tế người bệnh mà cịn gây gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe Các biến chứng tổn thương bàn chân hoàn tồn dự phịng có biện pháp phòng ngừa Bệnh viện Nội tiết Trung ương bệnh viện tuyến đầu điều trị người bệnh đái tháo đường, khoa Nội chung chịu trách nhiệm chủ yếu cho điều trị chăm sóc người bệnh đái tháo đường Tuy nhiên, cơng tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân nhiều tồn dẫn đến người bệnh bị tổn thương bàn chân cao Xuất phát từ thực tế trên, thực chuyên đề: “Thực trạng công tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân người bệnh Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân người bệnh Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu công tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân người bệnh Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Một số vấn đề bệnh đái tháo đường Khái niệm Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [4] Phân loại đái tháo đường [5] Dựa vào chế bệnh sinh và đặc điểm bệnh lý ĐTĐ chia làm loại: - Đái tháo đường thai kỳ: Thường gặp phụ nữ có thai (chiếm 4-6% phụ nữ mang thai), đường huyết tăng giảm dung nạp glucose, thường gặp có thai lần đầu sau đẻ - Đái tháo đường type 1: Phần lớn xảy trẻ em, người trẻ tuổi thường có yếu tố tự miễn - Đái tháo đường type 2: Chiếm khoảng 90% trường hợp đái tháo đường Đặc trưng ĐTĐ type kháng insulin kèm với thiếu hụt tiết insulin tương đối (hơn thiếu tuyệt đối) Chẩn đoán [6] Theo tiêu chuẩn Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ ADA 2021: Chẩn đoán xác định đái tháo đường dựa vào tiêu chí sau đây: a) Glucose huyết tương lúc đói ≥ 126 mg/dL (hay mmol/L) b) Glucose huyết tương thời điểm sau làm nghiệm pháp dung nạp với 75g glucose đường uống ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) c) HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) Xét nghiệm HbA1c phải thực phương pháp chuẩn hóa theo tiêu chuẩn quốc tế d) Người bệnh có triệu chứng kinh điển tăng glucose huyết tăng glucose huyết cấp kèm mức glucose huyết tương ≥ 200 mg/dL (hay 11,1 mmol/L) ... tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân người bệnh Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân người bệnh. .. bệnh Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu công tác chăm sóc dự phịng tổn thương bàn chân người bệnh Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương. .. NAM ĐỊNH CAO THÚY HẰNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC DỰ PHÒNG TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành :Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN