Microsoft Word NGUYá»—N THá»− QUỲNH LIÃ−N BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ QUỲNH LIÊN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VẢY NẾN CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG[.]
NGUYỄN THỊ QUỲNH LIÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGUYỄN THỊ QUỲNH LIÊN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VẢY NẾN CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH 2022 NAM ĐỊNH- 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ QUỲNH LIÊN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VẢY NẾN CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Nguyễn Trường Sơn NAM ĐỊNH- 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề tốt nghiệp khóa học này, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phịng đào tạo Sau đại học Q Thầy/Cơ giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt trình học tập trường Ban Giám Đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, Ban lãnh đạo Khoa động viên, giúp đỡ để tơi hồn thiện chuyên đề Đặc biệt xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến: Thạc sỹ Nguyễn Trường Sơn, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề Xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành chuyên đề Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, lần đầu thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày tháng năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Quỳnh Liên iii MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Mục lục……………………………………………………………………….iii Danh mục chữ viết tắt ivv Danh mục bảng v Danh mục hình v Đặt vấn đề Chương Cơ sở lý luận thực tiễn 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn…………… …………………………………………18 Chương Mô tả vấn đề cần giải 25 Chương Bàn luận Error! Bookmark not defined Kết luận………………….………………………………………….……… 37 Đề xuất giải pháp………………………………………………….……… 38 Tài liệu tham khảo Phụ lục iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VN Vảy nến ĐD Điều dưỡng PASI Psoriasis area and severity index HE Hematoxylin eosin v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cung cấp kiến thức cho người bệnh bệnh vảy nến 28 Bảng 2.2 Hướng dẫn người bệnh vệ sinh chăm sóc da……………….29 Bảng 2.3 Hướng dẫn dinh dưỡng sinh hoạt bệnh vảy nến …… 30 Bảng 2.4 Hướng dẫn dùng thuốc tái khám……………………………31 Bảng 2.5 Hiệu chăm sóc người bệnh vảy nến tính phần trăm PASI giảm sau viện………………………………………………………… 32 DANH MỤC HÌNH Hình Cơ chế bệnh sinh bệnh vảy nến…………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ Vảy nến bệnh đỏ da bong vảy mạn tính hay tái phát, tiến triển đợt, gây nên rối loạn biệt hóa lành tính tế bào thượng bì [1],[2] Về dịch tễ, người bị bệnh vảy nến chiếm khoảng 2-3% dân số giới [1],[2],[3],[4] Tỷ lệ mắc bệnh cao nước châu Âu với 2,9% [5], Mỹ dao động từ 2,2% đến 2,6% [6] thấp châu Á 0,4% [7] Bệnh gặp hai giới với tỷ lệ tương đương khởi phát độ tuổi [8], [9] Ở Việt Nam, ước tính bệnh chiếm khoảng 1,5% dân số [1], theo thống kê Bệnh viện Da liễu Trung ương tỷ lệ người bệnh vảy nến chiếm khoảng 2,2% tổng số người đến khám bệnh viện [2] Tổn thương bệnh vảy nến dát đỏ xung huyết, có nhiều hình dạng kích thước khác nhau, ranh giới rõ với vùng da lành, có nhiều vảy da trắng khơ dễ bong Tổn thương hay khu trú vùng tỳ đè, thường có tính chất đối xứng [1], [5] Bệnh vảy nến có nhiều thể lâm sàng vảy nến thể thông thường hay gặp nhất, chiếm 80-90% [6], [7], [8] Cơ chế bệnh sinh bệnh vảy nến chưa rõ ràng, nhiều tác giả cho bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch yếu tố di truyền [10] Ngồi có số yếu tố góp phần gây nguy làm bệnh tiến triển nặng thêm như: căng thẳng tâm lý, bia, rượu, thuốc lá, nhiễm trùng, rối loạn nội tiết, rối loạn chuyển hóa, số thuốc, khí hậu, mơi trường…[1] Hiện bệnh vảy nến chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chủ yếu điều trị triệu chứng nhằm giảm viêm kiểm sốt tình trạng tăng sinh tế bào da, giúp người bệnh kéo dài thời gian ổn định ngăn ngừa hạn chế tối đa biến chứng Bệnh vảy nến gây nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống, ảnh hưởng tới tâm lý, hành vi người bệnh, gánh nặng y tế cho gia đình xã hội [11] Nhiều người mắc bệnh vảy nến thường mặc cảm tình trạng bệnh gây ảnh hưởng tới tâm lý, thay đổi tính tình, thay đổi hành vi, ngại giao tiếp, tự ti, mặc cảm Người bệnh thường hoang mang, mong muốn tìm cách chữa trị triệt để; Nhiều người bệnh áp dụng biện pháp điều trị, chăm sóc thiếu sở khoa học, khơng có hiệu làm cho bệnh có nguy trầm trọng hơn, chí phải nhập viện điều trị Vì lẽ hoạt động Điều dưỡng như: giáo dục sức khỏe để cung cấp kiến thức cho người bệnh giúp cho người bệnh thay đổi hành vi từ có hại sang có lợi cho sức khỏe, hướng dẫn người bệnh tuân thủ điều trị, tuân thủ chế độ sinh hoạt, tuân thủ chế độ dinh dưỡng, tuân thủ lịch tái khám…là cần thiết phòng tránh tái phát, giảm bớt triệu chứng, biến chứng, góp phần nâng cao chất lượng sống người bệnh Vì lý đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh vảy nến điều dưỡng Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh vảy nến điều dưỡng Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh vảy nến CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến 1.1.1.1 Khái niệm Bệnh vảy nến (psoriasis) bệnh da mạn tính, hay tái phát, đặc trưng tượng viêm liên quan đến vai trò lympho T gây tăng sản thượng bì [10] Bệnh có đặc trưng tổn thương đỏ da, bong vảy, ngồi bệnh cịn biểu triệu chứng niêm mạc, móng, khớp liên quan tới hội chứng chuyển hóa Bệnh tiến triển nặng lên đợt, xen kẽ với đợt bệnh thuyên giảm Cho tới thời điểm tại, nguyên bệnh chưa hồn tồn sáng tỏ chưa có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh [1] Bệnh vảy nến biết đến từ lâu Hipocrate (năm 460-375 trước công nguyên) miêu tả bệnh vảy nến tình trạng da có vảy đặt tên ”Lopoi” Galen (năm 133-140 sau công nguyên) người dùng thuật ngữ psoriasis (xuất phát từ psora tiếng Hy Lạp ngứa) Cuối thể kỷ 18, bệnh vảy nến bệnh phong cho nhóm Đến kỷ 19, Willam mô tả nét đặc trưng bệnh bệnh vảy nến tách khỏi bệnh phong vào năm 1841 Hebra Ở Việt Nam, Giáo sư Đặng Vũ Hỷ người gọi tên bệnh vảy nến [1], [4] 1.1.1.2 Dịch tễ Vảy nến số bệnh da thường gặp nhất, chiếm đến 3% dân số giới Tỷ lệ bệnh khác tuỳ theo quốc gia gặp nhiều vùng Cápca Ở Đan mạch có khoảng 2.9% dân số bị vảy nến, Bắc Âu khoảng 2%, Mỹ khoảng 1.4% [12], [13] Tỷ lệ bệnh nước châu Á thấp Ở Trung Quốc tỷ lệ 0.37% Tuy nhiên, số dân tộc người da đỏ Bắc Mỹ Nam Mỹ, gần khơng có bệnh vảy nến Ở Việt Nam, theo Nguyễn Xuân Hiền cộng sự, vảy nến chiếm 6.44% bệnh nhân da liễu ... trạng cơng tác chăm sóc người bệnh vảy nến điều dưỡng Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh vảy nến 3 CHƯƠNG CƠ SỞ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ QUỲNH LIÊN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VẢY NẾN CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn... sống người bệnh Vì lý đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh vảy nến điều dưỡng Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022? ?? với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng