Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh động kinh tại khoa tâm thần tuổi già trẻ em phục hồi chức năng bệnh viện tâm thần phú thọ năm 2021

VŨ THU HUYỀN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP VŨ THU HUYỀN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘNG KINH TẠI KHOA TÂM THẦN TUỔI GIÀ - TRẺ EM-PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 NAM ĐỊNH -2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THU HUYỀN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘNG KINH TẠI KHOA TÂM THẦN TUỔI GIÀ - TRẺ EM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng tâm thần BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN ThS.GVC.Lê Xuân Thắng NAM ĐỊNH, NĂM 2021 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii Học viên ii Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 Chương 2:MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP 20 2.1 GIỚI THIỆU TÓM TẮT VỀ BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ 20 2.2 Nghiên cứu trường hợp bệnh cụ thể : 22 2.3 Tổng kết 33 2.4 Nguyên nhân 33 Chương 3: BÀN LUẬN 35 3.1 Bàn luận kết chăm sóc người bệnh 35 3.2 Các mặt tốt trình chăm sóc người bệnh 36 3.3 Một số tồn q trình chăm sóc người Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ 36 3.4 Nguyên nhân tồn 37 3.5 Đề xuất giải pháp 37 KẾT LUẬN 40 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh động kinh: 40 Một số giải pháp để cải thiện chăm sóc người bệnh tốt hơn: 41 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NHẰM CẢI THIỆN 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lịng biết ơn đến q thầy Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Tâm Thần Kinh trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho em học tập trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định để em rèn luyện, phấn đấu hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, Trưởng khoa bác sỹ, điều dưỡng khoa Tâm Thần - Tuổi già - Trẻ em - Phục hồi chức toàn thể bác sỹ điều dưỡng Bệnh viện Tâm Thần Phú Thọ, nơi công tác làm việc tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến thầy giáo ThS.GVC Lê Xuân Thắng trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, người thầy giúp đỡ, hướng dẫn em suốt thời gian tơi thực hồn thành chun đề Cuối tơi xin chân thành cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè, người luôn động viên, ủng hộ đồng hành suốt trình học tập thực chuyên đề Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, tháng năm 2021 Học viên Vũ Thu Huyền ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Các kết chuyên đề trung thực chưa công bố cơng trình khác Nam Định, ngày tháng năm2021 Học viên Vũ Thu Huyền DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii Người bệnh: NB Người nhà Người bệnh: NNNB Động kinh: ĐK iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình ảnh 1: ĐD phối hợp Bác sỹ động viên người bệnh yên tâm điều trị Hình ảnh 2: ĐD nhắc nhở NNNB cất hết vật sắc nhọn Hình ảnh 3: ĐD bón ăn cho NB khoa Dinh dưỡng Hình ảnh 4: ĐD phối hợp với salon cắt tóc vệ sinh cho người bệnh Hình ảnh 5: ĐD hướng dẫn người bệnh tập thể dục trước ngủ Hình ảnh 6: NB ĐD đưa vào khoa Hình ảnh 7: ĐD tiếp xúc với người bệnh để ổn định tâm lý ĐẶT VẤN ĐỀ Động kinh (ĐK) bệnh nặng, mạn tính, tương đối phổ biến, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe khả lao động bệnh nhân Tỷ lệ mắc cộng đồng 80/100000 dân, tỷ lệ mắc khoảng 4-10/1000 dân số [3] Động kinh khởi phát lứa tuổi nào, có đến 1/2 số trường hợp bệnh khởi phát độ tuổi trước 20 [5], vậy, chúng để lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân, khiến họ dễ trở thành người tàn phế, thành gánh nặng cho thân, gia đình xã hội Biểu lâm sàng động kinh đa dạng phức tạp, gồm loạn đột ngột kịch phát chức não vận động, cảm giác, giác quan ý thức Ngoài biểu rối loạn cơn, rối loạn trước cơn, sau phong phú Đáng ý rối loạn tâm thần bệnh động kinh biểu rối loạn trí tuệ, cảm xúc, tư nhân cách Đó hậu trình bệnh lý lâu dài gây nên Người bệnh động kinh thường giảm hội hòa nhập, thiếu tự tin, hay lo lắng, thất vọng điều quan trọng mặc cảm tự ty bệnh tật nên ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống Đặc biệt co giật khơng kiểm sốt gây chết đuối, co giật xảy tắm bơi lội chấn thương nặng lái xe [18] Vì Bệnh động kinh khơng điều trị động kinh mạn tính dẫn tới hậu nghiêm trọng mặt thể, tâm lý xã hội Đến hiểu biết bệnh động kinh hạn chế, nhiều bệnh nhân không đưa đến bệnh viện để điều trị kịp thời, từ kéo theo hệ lụy xã hội vơ lớn Hiện người bệnh (NB) động kinh ngày gia tăng, trở thành vấn đề lớn xã hội cần phải tập trung giải Đây vấn đề riêng ngành y tế mà địi hỏi tham gia tồn cộng đồng xã hội [8] Để thấy nhìn tổng quan cơng tác chăm sóc người bệnh động kinh Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ có giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh động kinh tơi tiến hành nghiên cứu chun đề: “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh động kinh khoa tâm thần tuổi già trẻ em phục hồi chức bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021” gồm hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh Động Kinh Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Động Kinh Bệnh viện Tâm Thần Phú thọ năm 2021 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Động Kinh chứng bệnh hệ thần kinh xáo trộn lặp lặp lại số neuron vỏ não tạo nhiều triệu chứng rối loạn hệ thần kinh (các động kinh) co giật bắp thịt, cắn lưỡi, sùi bọt mép, mắt trợn ngược, bất tỉnh, kiểm soát tiểu tiện, gây cảm giác lạ Cơn động kinh bao gồm triệu chứng thay đổi từ ngắn gọn gần phát đến động kinh thời gian dài với chấn động mạnh mẽ Trong động kinh, co giật có xu hướng tái phát khơng có ngun nhân tiềm ẩn co giật xảy nguyên nhân cụ thể không coi triệu chứng bệnh động kinh [1] 1.1.2 Nguyên nhân chế động kinh: 1.1.2.1 Nguyên nhân: Bệnh động kinh bệnh não, tổn thương não gây ra, tất nguyên gây tổn thương não nguyên nhân gây động kinh Đây bệnh phổ biến với tỷ lệ dân chúng Việt Nam vào khoảng 0,33% Bệnh gọi với tên khác kinh phong, phong sù, kinh giật Biểu bệnh phức tạp, từ co giật, ý thức đến đợt rối loạn hành vi [8] Người ta thật chẩn đốn động kinh có tái diễn Các tương ứng với đợt phóng điện bất bình thường neuron thần kinh nằm diện tích hay nhiều vỏ não Các triệu chứng thay đổi tùy theo vị trí diện tich vùng vỏ não bị ảnh hưởng Nguyên nhân bệnh đa dạng Bệnh xuất lứa tuổi thường bắt đầu lúc trẻ 20 tuổi (80% trường hợp) Nhiều nguyên nhân cho nguồn gốc động kinh này, chẳng hạn khối u, sẹo sau chấn thương, dị dạng đủ loại, có yếu tố di truyền Một số nguyên nhân thường gặp- 32  Tăng cường dẫn bệnh nhân dạo xem ti vi , xem đá bóng để giúp người bệnh lãng quên lo lắng buồn phiền  Thường xuyên gần gũi theo dõi người bệnh để phát kịp thời động kinh có  Loại bỏ vật dụng nguy hại đến tính mạng kiểm tra chặt chẽ việc uống thuốc người bệnh , phịng ngừa dấu thuốc  Biết chăm sóc vệ sinh cho người bệnh người bệnh không tự làm  Nắm chế độ ăn uống người bệnh để cung cấp đủ lượng đủ chất vitamin Nếu người bệnh không ăn động viên khuyên giải cho người bệnh ăn báo cáo bác sĩ điều dưỡng để có biện pháp kịp thời + Người bệnh:  Huớng dẫn người bệnh tham gia lao động liệu pháp vui chơi giải trí  Động viên, giải thích, khuyên giải người bệnh loại bỏ ý nghĩ lo lắng chán nản hòa đồng với người xung quanh Khi người bệnh viện trở cộng đồng + Gia đình :  Thường xuyên quan tâm động viên an ủi người bệnh  Giúp người bệnh tái hòa hợp với sống cộng đồng  Tạo mối trường gia đình xã hội hài hịa, tránh gây sang trấn tâm lý cho người bệnh  Quản lý thuốc chặt chẽ  Khi dừng thuốc thấy có dấu hiệu bất thường đưa người bệnh đến sở y tế bệnh viện chuyên khoa tâm thần khám Theo dõi người bệnh có co giật + Đối với người bệnh :  Uống thuốc theo đơn bác sĩ  Người bệnh tin tuởng vào điều trị bác sỹ  Không nên hạn chế sử dụng ruợi bia chất kích thích cà 33 phê thuốc Hãy tạo cho sống vui vẻ thoải mái 2.3 Tổng kết 2.3.1 Ưu điểm Các quy định, quy trình, thơng tư Bộ y tế bệnh viện, khoa phịng đề có hướng dẫn cụ thể chăm sóc người bệnh  Là bệnh viện đầu ngành chuyên khoa tâm thần  Đầy đủ phòng ban chức năng, lâm sàng, cận lâm sàng  Đội ngũ cán chuẩn hóa theo bệnh viện hạng  Bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho cán viên chức làm việc học tập nâng cao trình độ  Mỗi điều dưỡng xác định tiêu chí làm việc nhiệm vụ Hết lịng người bệnh 2.3.2 Hạn chế  Điều dưỡng lập kế hoạch cho người bệnh cịn sơ sài, chưa hợp lí  Điều dưỡng chưa làm tốt việc giáo dục sức khỏe cho người bệnh, chưa cung cấp đủ kiến thức bệnh rối loạn tâm thần/ Động kinh cho người bệnh người nhà người bệnh  Việc tổ chức hoạt động tập thể khoa thể dục thể thao, lao động làm vườn gần khơng có 2.4 Ngun nhân 2.4.1 Đối với nhân viên y tế:  tính chất đặc thù chuyên biệt chuyên khoa tâm thần,  Điều dưỡng chưa thực lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh để giúp đỡ họ mặt tâm lý  Điều dưỡng làm việc theo Mơ hình nhóm/ca, họ phụ trách đến buồng bệnh nên khơng có thời gian nhiều dành cho người bệnh, Điều dưỡng chưa phát huy hết liệu pháp tâm lý cho người bệnh 34  Điều dưỡng chưa phát huy hết khả nhiệm vụ họ, hàng ngày, họ dừng lại công việc cho bệnh nhân uống thuốc hay tiêm truyền theo y lệnh, nhắc nhở bệnh nhân tự vệ sinh cá nhân hay người nhàvệ sinh cho người bệnh  Sau sử dụng thuốc, điều dưỡng không theo dõi kịp thời đầy đủ, tác dụng phụ thuốc, họ dựa vào người nhà người bệnh chủ yếu, họ biết người nhà hay người bệnh báo cáo 2.4.2 Đối với người nhà người bệnh  Nhiều gia đình người bệnh họ chán nản mệt mỏi, nên thiếu quan tâm mức người bệnh Do kinh tế đói nghèo nên họ bỏ mặc người bệnh, không đưa viện đưa bỏ rơi bệnh viện, không quan tâm chăm sóc người bệnh  Gia đình người bệnh cịn thiếu kiến thức bệnh kiến thức chăm sóc người bệnh Họ quan niệm bệnh ma làm nên đưa người bệnh cúng bái đền chùa Đến kinh tế khánh kiệt mà bệnh khơng đỡ họ đưa đến viện để khám điều trị  Về dinh dưỡng, Bệnh viện có khoa dinh dưỡng chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh  Chưa động viên giao cho công việc nhẹ nhàng, phù hợp với khả lao động người bệnh, áp đặt cho người bệnh công việc cách thái quá, làm cho người bệnh khơng hồn thành dẫn đến tự ti, chán nản 35 Chương BÀN LUẬN 3.1 Bàn luận kết chăm sóc người bệnh 3.1.1 Chăm sóc tinh thần Người bệnh động kinh đến bệnh viện Tâm thần Phú Thọ chăm sóc, thăm hỏi ân cần, động viên yên tâm phối hợp với Nhân viên y tế q trình điều trị chăm sóc, đáp ứng kịp thời băn khoăn, thắc mắc, đảm bảo an ninh, an toàn, yên tĩnh suốt thời gian điều trị Sau thời gian 25 ngày điều trị (từ ngày 05/6/2021 đến ngày 30/6/2021) NB theo dõi, quản lý điều trị, chăm sóc an tồn, NB có tiến triển rõ rệt khơng có giật lâm sàng, Người bệnh ăn uống hơn, có cảm giác ngon miệng, ngủ nhiều sâu giấc hơn, khơng cịn mệt mỏi, cảm thấy thoải mái, tự chăm sóc thân tích cực tham gia chơi thể thao đánh bóng chuyền bệnh viện 3.1.2 Thực y lệnh thuốc Thực định Bác sỹ điều trị, thực theo đúng, hướng dẫn, giải thích, cơng khai thuốc, đảm bảo cho người bệnh uống thuốc tới tận dày kiểm tra buồng tiêm có mặt Bác sỹ, Dược sỹ, Điều dưỡng Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn thuốc, báo cáo cho Bác sỹ xử trí kịp thời 3.1.3 Chăm sóc dinh dưỡng Người bệnh định chế độ ăn phù hợp, ghi kết thực chế độ ăn vào phiếu chăm sóc trường hợp bệnh lý Trực tiếp điều dưỡng phục vụ phòng ăn khoa dinh dưỡng, động viên, ép, bón cho người bệnh ăn người bệnh từ chối ăn lúc vào khoa trường hợp điều trị khoa Phối hợp với nhà hảo tâm tặng xuất ăn sáng, bữa cơm trưa từ thiện cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện 36 3.1.4 Chăm sóc vệ sinh Người bệnh vào điều trị nội trú bệnh viện điều dưỡng chăm sóc vệ sinh cá nhân như: tắm giặt, thay quần áo, cắt tóc, cắt móng chân, móng tay Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh hàng ngày phải giữ gìn vệ sinh thân thể, trật tự nội vụ buồng bệnh, phòng vệ sinh, phịng tắm, khơng phóng uế bừa bãi, khơng nhét vào bồn cầu để đảm bảo vệ sinh chung 3.1.5 Giáo dục sức khỏe Tổ chức tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà người bệnh bệnh động kinh, cách sử dụng thuốc, cách chăm sóc người bệnh, dịch bệnh nổi, tư vấn dinh dưỡng; lồng ghép với phổ biến giáo dục pháp luật, bảo hiểm y tế; dịch vụ y tế…và giải đáp thắc mắc người bệnh người nhà người bệnh từ Phịng khám vào đến khoa điều trị thơng qua buổi buồng, họp hội đồng người bệnh cấp khoa cấp bệnh viện 3.2 Các mặt tốt q trình chăm sóc người bệnh - Người bệnh điều dưỡng chăm sóc, quản lý, theo dõi sát trình điều trị, thực tốt y lệnh bác sỹ như: cho người bệnh uống thuốc, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn, thực xét nghiệm cần thiết cho người bệnh, xếp giường cho người bệnh, có hướng dẫn nhắc nhờ người nhà phụ giúp người bệnh vệ sinh cá nhân Người bệnh tiến triển tốt trình điều trị 3.3 Một số tồn q trình chăm sóc người Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ * Thực y lệnh thuốc Việc theo dõi sau dùng thuốc có lúc chưa sát * Cung cấp đủ nhu cầu dinh dưỡng cho người bệnh 37 Khẩu phần ăn người bệnh có lúc chưa đạt số lượng chất lượng Có người nhà người bệnh mua cơm viện ăn theo suất cơm bệnh viện không ăn hết dẫn đến không đảm bảo dinh dưỡng * Cải thiện khả tự chăm sóc người bệnh - Chưa phát huy hết vai trị q trình chăm sóc người bệnh, chủ yếu để gia đình tự chăm sóc - Điều dưỡng thường xuyên nhắc nhở người bệnh làm vệ sinh, việc vệ sinh cho người bệnh thường người nhà làm * Giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà Điều dưỡng thật chưa làm tốt việc GDSK cho người bệnh người nhà người bệnh, giải thích qua loa, chưa thật quan tâm đến người bệnh 3.4 Nguyên nhân tồn * Đối với Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ: - Nguồn nhân lực làm chuyên môn thiếu so với yêu cầu Bệnh viện Chuyên khoa hạng II tuyến tỉnh - Một số Điều dưỡng chưa đào tạo chuyên sâu điều dưỡng chuyên ngành tâm thần * Đối với đội ngũ điều dưỡng: - Điều dưỡng chưa chủ động học tập để vận dụng liệu pháp tâm lý NB 3.5 Đề xuất giải pháp 3.5.1 Giải pháp quản lý Tăng cường hoạt động giám sát đánh giá hoạt động chăm sóc NB động kinh 3.5.2 Giải pháp kỹ thuật - Tổ chức nhiều khóa đào tạo chỗ kỹ mềm cho đội ngũ điều dưỡng - Tăng cường đào tạo, tập huấn cho điều dưỡng kỹ truyền thông, truyền thơng phịng chống bệnh động kinh cộng đồng 38 - Tập huấn cho điều dưỡng điều dưỡng vào nghề để thống quy trình chăm sóc NB động kinh - Thường xun cấp nhập kiến thức bệnh để cao lực cho hệ thống điều dưỡng cụ thể: + Điều dưỡng chăm sóc cần tìm hiểu NB để lên kế hoạch chăm sóc NB cho phù hợp + Động viên, quan tâm giúp đỡ NB bị động kinh + Tăng cường công tác giáo dục sức khỏe, hướng dẫn giải thích cho NB người nhà người hiểu rõ bệnh động kinh, cách phòng bệnh, lao động địa phương + Khi NB chống đối dùng thuốc phải giải thích phải uống thuốc, cách uống thuốc + Sau cho NB dùng thuốc phải theo dõi hướng dẫn phát tác dụng phụ thuốc + Giải thích cho người nhà biết cách ứng xử với biểu bất thường bệnh tác dụng phụ thuốc + Phục hồi chức sau NB điều trị ổn định Hướng dẫn NB cách chăm sóc thân tự tắm giặt, vệ sinh nhân Sắp xếp chỗ gọn gàng, ngăn nắp, + Nhân viên y tế dạy cho NB kỹ cộng đồng như: tham gia hoạt động sinh hoạt tập thể khu dân cư, lao động hợp lý, tránh trèo cao, không gần ao hồ, bếp lửa… + Giáo dục cho họ nhận thức quyền lợi, nghĩa vụ, trách nhiệm NB yêu cầu giúp đỡ cần, tham gia hoạt động cộng đồng 3.5.3 Đối với gia đình người bệnh Khi NB trở với gia đình, xã hội cần phải xác định: - Thường xuyên động viên, an ủi người bệnh - Tránh gây sang chấn tâm lý cho người bệnh 39 - Theo dõi sát sao, đề phịng người bệnh lên cơn, khơng để ngã vào nơi nguy hiểm - Quản lý thuốc chặt chẽ cho NB uống hàng ngày theo hướng dẫn thầy thuốc, phát tác dụng phụ thuốc hay triệu chứng bệnh báo cáo kịp thời cho bác sỹ chuyên khoa - Bảo quản thuốc khô - Gia đình khơng nên mê tín dị đoan, cúng bái cho NB, có biểu triệu chứng bệnh cần đưa NB đến sở y tế chuyên khoa tâm thần xin khám điều trị 40 KẾT LUẬN Sau nghiên cứu, tìm hiểu đánh giá thực trạng chăm sóc cho người bệnh động kinh bệnh vịên Tâm Thần Phú Thọ, kết hợp với nghiên cứu sở lý luận thực tiễn, xin đưa kết luận sau: Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh động kinh: * Nhân lực: chưa bố trí hợp lí cho khoa, cịn thiếu nhân lực * Điều dưỡng: - Tính chất công việc nhiều nên việc tiếp xúc với người bệnh chưa nhiều - Áp dụng liệu pháp tâm lý cho NB hạn chế, việc tổ chức hoạt động tập thể khoa thể dục thể thao, văn hóa văn nghệ, lao động làm vườn…gần khơng có * Về phía gia đình - Gia đình có người bệnh động kinh nằm viện thường quan tâm đến việc điều trị cho người bệnh hết động kinh Chưa thực quan tâm đầy đủ tới biện pháp để giúp chăm sóc giúp người bệnh mau chóng binh phục - Việc tham gia gia đình chưa cao Vì hầu hết người chăm sóc đến phục vụ người bệnh thường chủ yếu trông nom cho người bệnh ăn, vệ sinh ý đến vấn đề giúp người bệnh phục hồi sớm - Kiến thức gia đình bệnh động kinh cịn thấp, chưa thực hiểu rõ bệnh cách chăm sóc người bệnh cho Còn lúng túng trình vệ sinh luyện tập cho người bệnh, đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh * Về phía người bệnh - Người bệnh chưa thực chăm sóc tốt toàn diện Dinh dưỡngng chưa đảm bảo - Vệ sinh người bệnh cịn chưa tốt khơng tắm gội: 41 - Chưa phục hồi chức cách sớm nhất, dụng nhất, chưa thực cố gắng trình luyện tập - Chưa hiểu hết bệnh Một số giải pháp để cải thiện chăm sóc người bệnh tốt hơn: * Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe loa đài, tờ rơi, áp phích địa phương để người dân nắm bắt tác hại bệnh, cập nhật thường xuyên loại thuốc tốt, tác dụng phụ * Nhân lực: bổ sung nhân lực cho khoa hợp lí số giường bệnh * Điều dưỡng: đào tạo, cập nhật kiến thức cho điều dưỡng hàng năm * Gia đình: cần giải thích cho gia đình hiểu thêm bệnh, chế độ viện phí để họ hợp tác * Xã hội muốn phát triển tốt hay không phụ thuộc vào sức khỏe nói chung sức khỏe tâm thần nói riêng, hướng tới xã hội văn minh 42 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NHẰM CẢI THIỆN * Giải pháp quản lý * Các quy định, quy trình hướng dẫn Bộ y tế, bệnh viện, khoa phòng có hướng dẫn cụ thể * Phân cơng lao động làm theo hướng dẫn Bộ y tế nguồn nhân lực bố trí cho khoa chưa hợp lý, có khoa thiếu nhân lực nên cơng việc chăm sóc người bệnh cịn hạn chế, cần bố trí nhân lực cho khoa hợp lý, để chăm sóc cho người bệnh ngày tốt * Giải pháp sở vật chất * Phương tiện trang thiết bị, điều kiện hỗ trợ điều trị thuốc cịn hạn chế Vì nên bố trí buồng bệnh cho hợp lý cho mặt bệnh, thường xuyên cập nhật loại thuốc tốt tác dụng phụ để nâng cao hiệu điều trị * Cơ sở hạ tầng: tồn phịng bệnh nội trú bệnh nhân người nhà trang bị đầy đủ: Giường, chiếu, chăn màn, quạt điện, máy thở oxy, chuông gọi điều dưỡng, điều hịa, tủ lạnh, tivi, bình nóng lạnh * Hệ thống đèn điện: chiếu sáng đảm bảo yêu cầu để phục cho cơng tác chăm sóc theo dõi người bệnh * Hệ thống giao thông: thuận tiện cho việc lại cán nhân viên, người bệnh người nhà người bệnh * Hệ thống cấp nước: phải đảm bảo cung cấp nguồn nươc cho nhân viên, người bệnh người nhà bệnh nhân theo tiêu chuẩn kiểm định * Hệ thống thông tin: đảm bảo hệ thống thông tin thông suốt, để kịp thời nắm bắt thông tin người bệnh người nhà người bệnh * Giải pháp kỹ thuật Đối với nhân viên y tế Khi bệnh nhân nằm điều trị bệnh viện thì: - Động viên, quan tâm giúp đỡ người bệnh - Giáo dục sức khỏe, hướng dẫn giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh 43 - Khi người bệnh chống đối dùng thuốc phải giải thích phải uống thuốc, cách uống thuốc - Sau dùng thuốc , hướng dẫn tác dụng phụ thuốc - Giải thích cho người nhà biết cách nhận biết biểu bất thường bệnh tác dụng phụ thuốc - Phục hồi chức sau điều trị ổn định - Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc thân tự tắm giặt, vệ sinh cá nhân trước ngủ sau ngủ dậy Sắp xếp nội vụ, chỗ gọn gàng, ngăn nắp - Các liệu pháp tâm lý - Xã hội chủ yếu hướng vào việc tác động lên trạng thái tâm lý người bệnh, giúp người bệnh có tâm trạng thoải mái, vui vẻ, nâng cao tự tin, hình thành lạc quan, tin tưởng vào điều trị - Giáo dục cho họ nhận thức quyền lợi, nghĩa vụ người bệnh yêu cầu giúp đỡ cần, tham gia hoạt động cộng đồng Với mạng lưới y tế cấp sở - Điều tra dịch tễ học người bệnh động kinh cấp sở - Có lịch thăm khám cho người bệnh gia đình nhằm nắm rõ hồn cảnh kinh tế yếu tố ảnh hưởng đến bệnh - Tích cực vận động người bệnh tham gia bảo hiểm y tế điều trị y tế - Liên hệ với tổ chức địa phương để tạo điều kiện cho người bệnh hòa nhập cộng đồng gọi điện họ tham gia vào hoạt động hàng ngày bạn người, - Liên hệ thường xuyên với người thân người bệnh để với gia đình họ giải khó khăn mà người bệnh cần giúp đỡ - Tổ chức lớp tập huấn cho gia đình người bệnh để họ nắm thêm kiến thức bệnh kĩ chăm sóc người bệnh Phát triệu chứng cấp cứu để đưa người bệnh điều trị, 44 Đối với gia đình người bệnh - Trước tiên gia đình người bệnh phải xác định việc chăm sóc người bệnh, khơng phải dựa vào thuốc đủ, mà cần dựa vào quan tâm chăm sóc từ phía gia đình người bệnh, đặc biệt chăm sóc tâm lí để giúp đỡ người bệnh tái hòa nhập với sống, xã hội - Gia đình ln gần gũi, động viên, cảm thông chia sẻ mặc cảm ngừời bệnh, tạo cho người bệnh tham gia lao động tập thể, học việc, học nghề, dọn dẹp vệ sinh nhà cửa, v.v - Khi người bệnh ổn định trở cộng đồng gia đình khơng để người bệnh rơi vào trạng thái thụ động, làm việc lao động nhẹ nhàng, - Quản lí thuốc chặt chẽ, cho người bệnh uống thuốc hàng ngày theo đơn hướng dẫn thầy thuốc - Phát kịp thời triệu chứng bệnh hay tác dụng phụ thuốc để báo cáo cho bác sĩ chuyên khoa tâm thần - Gia đình khơng nên mê tín dị đoan, cúng bái cho người bệnh có triệu chứng bệnh đến sở y tế chuyên khoa tâm thần xin khám điều trị Đối với Bệnh viện Tâm thần Phú Thọ - Tăng cường công tác truyền thơng loa đài, áp phích tờ rơi địa phương, để người dân nắm bắt tác hại bệnh động kinh gây ý thức bệnh để họ sớm đưa người bệnh khám bác sĩ chuyên khoa - Thành lập khoa điều trị động kinh có nâng cao chun mơn điều trị cho người bệnh đạt kết tốt - Đào tạo liên tục, đào tạo lại hàng năm cho bác sĩ trẻ, điều dưỡng viên, bác sĩ bệnh viện tâm thần nói chung để họ cập nhật kiến thức phương pháp điều trị để điều trị cho người bệnh đạt kết tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt GS.TS Nguyễn Văn Chương (2001), Tài liệu Động Kinh, tr.112-130 Trần Viết Nghị (2000), “Rối loạn tâm thần Động Kinh”, Tập giảng dành cho bác sĩ Sau đại học, Bộ môn tâm thần, Trường Đại học y Hà Nội tr.96-101 Bộ môn Tâm Thần Kinh (2017), Tài liệu giảng dạy, Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định Viện sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai - Hà Nội (2018), sinh hoạt khoa học cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh lý động kinh, tr 8- 19 Bệnh viện Tâm thần Trung ương I (2016), tài liệu tập huấn hướng dẫn chẩn đoán, điều trị quản lý chăm sóc người bệnh tâm thần, tr 37-42 Bệnh viện Tâm thần Trung ương I (2018) , tài liệu đào tạo liên tục cập nhật k iến thức cơng tác chăm sóc, quản lý bệnh nhân tâm thần, tr 25-27 Trường Đại học Y Hà Nội (2016), tài liệu tập huấn giảng viên tuyến tỉnh “Lo âu - Trầm cảm - Động Kinh” tr 15 -20 Tài liệu Bệnh Động Kinh (2001), Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội, tr.2526, tr 277-278 Tổ chức y tế giới (1992), “Bệnh chu kỳ kịch phát”, Môc G Bản phân loại bệnh quốc tế bệnh tật, Bản dịch tiếng Việt, Nhà xuất Y học 2000, tr 293-295 10 Tài liệu Bệnh Động Kinh (2005), Trường Đại Học Y Hà Nội, Bộ Môn Thần Kinh, tr.44-74 11 Tài liệu Thực trạng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần (2017), tr 11-19, tr.20-27, tr.28-32 12 Tài liệu chăm sóc bệnh nhân Động Kinh khoa Tâm Thần kinhBệnh viện Bạch Mai,(2017), tr 6-112 13 Hồng Khánh (2009), Giáo trình nội thần kinh, NXB Đại học Huế, tr 150 - 160 *Tiếng Anh 14 William J Nowack (2004): Psychiatry disorders associated with epilepsy 15 Jallson P (1994), “Epidemiology, In: Handbook of Climical Neurology”, Vol 72 (28): The Epilepsies, Part I H Meinardi, editor, Elservier B V, pp.15 –35 16 Eric D Caine, Jeffểy M Lyness (2000): Delirium, Dementia and Amnestic and other congnitive disorders, Kaplan and Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry thedition, p.878-882 17 Perminder Sachdev Schizophrenia-like psychosis and epilepsy (1998): The status of the association, Am P Psy, pp 155-336 18 Institute of Medicine (2012), Epilepsy across the spectrum: promoting health and understanding Washington, DC: The National Academy Press, 19 Simon Shorvon, Emilio Perucca, David Fish and Edwin Dodson (2004), The treatment of epilepsy, Blackwell Publishing, pp.23 ... người bệnh động kinh khoa tâm thần tuổi già trẻ em phục hồi chức bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021? ?? gồm hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh Động Kinh Bệnh viện Tâm. .. THU HUYỀN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘNG KINH TẠI KHOA TÂM THẦN TUỔI GIÀ - TRẺ EM PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng tâm thần BÁO CÁO... cho người bệnh Động Kinh Bệnh viện tâm thần Phú Thọ vấn đề cần quan tâm Sau trường hợp cụ thể chăm sóc người bệnh Động Kinh bệnh viện tâm thần Phú Thọ * Vấn đề chăm sóc chung cho người bệnh động