Luận văn thạc sĩ VNUA giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện tại bảo hiểm xã hội huyện đông hưng, tỉnh thái bình

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM ĐỖ HẢI ĐĂNG GIẢI PHÁP NHẰM CẢI THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT TỰ NGUYỆN TẠI BHXH HUYỆN ĐƠNG HƯNG, TỈNH THÁI BÌNH Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Hiền NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa dùng để bảo vệ lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cám ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày… tháng năm 2017 Tác giả luận văn Đỗ Hải Đăng i LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Minh Hiền tận tình hướng dẫn, dành nhiều cơng sức, thời gian tạo điều kiện cho suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ môn Bộ môn Phát triển nông thôn, Khoa Kinh tế & PTNT - Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán viên chức Bảo hiểm xã hội huyện Đông Hưng (cơ quan nơi thực đề tài) giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày… tháng năm 2017 Tác giả luận văn Đỗ Hải Đăng ii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục bảng vi Danh mục hình viii Danh mục chữ viết tắt ix Trích yếu luận văn .x Thesis abstract………………………………………………….……………………… xii Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài .1 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục t cụ thể 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .3 1.4.1 Đố tượng ngh ên cứu 1.4.2 Phạm v ngh ên cứu .4 1.5 Đóng góp luận văn Phân Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sơ lý luận quản lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện 2.1.1 Một số khái niệm .6 2.1.2 Đặc điểm, vai trò quản lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện .14 2.1.3 Nội dung quản lý thu quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện 15 2.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện .20 2.2 Cơ sở thực tiễn 23 2.2.1 Kinh nghiệm quản lý thu Bảo hiểm y tế tự nguyện số quốc gia giới 23 2.2.2 Kinh nghiệm quản lý thu Bảo hiểm y tế tự nguyện số địa phương nước 24 iii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phân Phương pháp nghiên cứu 30 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 30 3.1.2 Đặc điểm kinh tế xã hội .34 3.1.3 Đánh giá chung điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội .39 3.2 Phương pháp nghiên cứu 40 3.2.1 Chọn địa đ ểm ngh ên cứu 40 3.2.2 Phương pháp thu thập thông t n .40 3.2.3 Phương pháp phân tích 41 3.2.4 Hệ thống t ngh ên cứu .41 Phân Kết nghiên cứu thảo luận 43 4.1 Thực trạng công tác quản lý thu BHYT tự nguyện BHXH huyện Đơng Hưng tỉnh Thái Bình 43 4.1.1 Khái quát BHYT BHXH huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình 43 4.1.2 Thực trạng công tác phân cấp quản lý thu BHYT tự nguyện 45 4.1.3 Thực trạng quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện 50 4.1.4 Quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện .52 4.1.5 Quản lý tiền thu bảo hiểm y tế tự nguyện 55 4.1.6 Đánh giá công tác quản lý thu BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 66 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý thu BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 73 4.2.1 Quy trình, thủ tục, chế độ sách BHYT tự nguyện .73 4.2.2 Trình độ dân trí nhận thức người dân .74 4.2.3 Mạng lưới hệ thống thu tuyên truyền sách BHYT tự nguyện .76 4.2.4 Cơ chế, hình thức mức thu BHYT tự nguyện .78 4.2.5 Mối quan hệ bên liên quan chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 78 4.2.6 Nguồn lực quan quản lý thu BHYT tự nguyện 81 4.2.7 Cạnh tranh hệ thống BHTM khác 85 iv LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.3 Định hướng giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu BHYT tự nguyện BHXH huyện Đơng Hưng tỉnh Thái Bình 86 4.3.1 Định hướng 86 4.3.2 Các giải pháp cụ thể 87 Phân Kết luận kiến nghị .99 5.1 Kết luận 99 5.2 Kiến nghị 100 Tài liệu tham khảo 102 v LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình phân bổ sử dụng đất đai huyện Đông Hưng 33 Bảng 3.2 Lao động có việc làm phân theo ngành kinh tế địa bàn huyện Đông Hưng 37 Bảng 4.1 Tình hình phân bổ quỹ BHYT tự nguyện huyện Đông Hưng giai đoạn 2014 – 2016 51 Bảng 4.2 Số người tham gia BHYT huyện Đông Hưng thời kỳ 2014 - 2016 52 Bảng 4.3 Tình hình tham gia BHYT tự nguyện theo nhóm đối tượng 54 Bảng 4.4 Mức phí BHYT huyện Đông Hưng thời kỳ 2014 – 2016 56 Bảng 4.5 Tình hình thu cấp thẻ BHYT BHXH huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình thời kỳ 2014 – 2016 57 Bảng 4.6 Tình hình thu BHYT , BHXH bắt buộc huyện Đông Hưng 58 Bảng 4.7 Tình hình thu quỹ BHYT tự nguyện theo nhóm đối tượng giai đoạn 2014 – 2016 60 Bảng 4.8 Thực trạng chi KCB BHYT huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình thời kỳ 2014 – 2016 62 Bảng 4.9 Tình hình chi quỹ BHYT tự nguyện theo nhóm đối tượng 64 Bảng 4.10 Thông tin chung cán quản lý KCB BHYT tự nguyện điều tra 66 Bảng 4.11 Thông tin chung hộ điều tra 67 Bảng 4.12 Đánh giá tổ chức quản lý thu BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 68 Bảng 4.13 Đánh giá quy định, quy trình quản lý BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 73 Bảng 4.14 Ý thức người dân việc thực chế độ chi trả KCB BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 74 Bảng 4.15 Lý tham gia BHYT tự nguyện 75 Bảng 4.16 Lý không tham gia BHYT tự nguyện 76 Bảng 4.17 Nguồn thông tin BHYT tự nguyện hộ 77 Bảng 4.18 Đánh giá mức phí tham gia BHYT tự nguyện 78 Bảng 4.19 Ý kiến hộ việc gặp phiền hà tham gia KCB thẻ BHYT 79 vi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 4.20 Những phiền hà gặp phải tham gia KCB BHYT 80 Bảng 4.21 Đánh giá chung chất lượng dịch vụ BHYT tự nguyện 81 Bảng 4.22 Đánh giá tình hình tổ chức thực quản lý quỹ BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 82 Bảng 4.23 Cơ cấu lao động BHXH huyện Đông Hưng năm 2016 83 Bảng 4.24 Trình độ cán sở vật chất y tế huyện Đông Hưng 85 vii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Sơ đồ tổ chức máy BHXH huyện Đông Hưng 44 Hình 4.2 Sơ đồ mạng lưới phân cấp quản lý thu BHYT tự nguyện huyện Đông Hưng 45 Hình 4.3 Quy trình quản lý thu BHYT tự nguyện BHXH huyện Đông Hưng 47 Hình 4.4 Hệ thống tổ chức thực thu BHYT tự nguyện huyện Đông Hưng 49 viii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BHYT TN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHYT BB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHTM Bảo hiểm thương mại BHTN Bảo hiểm tự nguyện BHXH Bảo hiểm xã hội BQ Bình Qn CC Cơ cấu CNTT Cơng nghệ thơng tin CSSK Chăm sóc sức khoẻ KCB Khám chữa bệnh HS – SV Học sinh – sinh viên NĐ – CP Nghị định – Chính phủ SL Số lượng ix LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com việc truy thu BHXH, BHYT cần tiến hành hình phạt tài nặng cố tình trốn đóng BHXH, BHYT Kinh nghiệm cho thấy, nơi xử lý nghiêm túc cho kết tốt c Đa dạng hóa loại hình BHYT tự nguyện Trước cạnh tranh mạnh mẽ hệ thống BHYT xã hội BHYT tư nhân doanh nghiệp bảo hiểm triển khai thị trường, BHYT xã hội cho thấy nhiều mặt thua Vì BHYT xã hội có mức hưởng tương đối thấp nhu cầu người bệnh sử dụng dịch vụ công nghệ cao đại Khi sử dụng dịch vụ chi phí lại thường tốn Nếu tham gia BHYT tự nguyện mức chi phí vượt q mức quy định, phần vượt người bệnh phải tự chi trả Hơn BHYT tự nguyện không bảo hiểm cho số loại bệnh theo quy định Mà người lại người có khả gặp khó khăn vấn đề tài bệnh tật xảy Lựa chọn hình thức BHYT tư nhân người bệnh tham gia bảo hiểm thỏa mãn số yêu cầu Vì để cạnh tranh thiết BHYT tự nguyện cần phải đa dạng hóa loại hình bảo hiểm Mở rộng phạm vi quyền lợi hưởng cho người tham gia Có thể áp dụng hình thức BHYT tư nhân cho phép người tham gia lựa chọn mức hưởng tương ứng với mức phí khác Điều đặt yêu cầu quan BHYT tự nguyện phải có tính tốn cụ thể, đưa mức phí xác hợp lý 4.3.2.7 Nâng cao nhận thức cho người dân Nguồn thu BHYT tự nguyện từ người tham gia bảo hiểm Nhưng người tham gia có khác biệt tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe, thu nhập, đối tượng lại vùng, khu vực khác Sự khác biệt làm cho công tác triển khai BHYT tự nguyện có nhiều nét riêng Thơng thường đối tượng tham gia BHYT tự nguyện chia thành nhóm : hộ gia đình, hội - đồn thể, học sinh – sinh viên Mỗi nhóm đối tượng có đặc trưng khác triển khai thực ta cần có biện pháp khác áp dụng cho nhóm cụ thể Với nhóm đối tượng Hộ gia đình: nhóm đối tượng khó quản lý Bởi lẽ gia đình bao gồm có nhóm đối tượng khác học sinh, 96 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com thân nhân người lao động Hơn gia đình lại có hồn cảnh khác Do trước làm cơng tác vận động tham gia BHYT tự nguyện cần phải nắm rõ hồn cảnh gia đình, điều kiện kinh tế, để vận động có hiệu cao Với nhóm đối tượng Hội - đoàn thể: Việc triển khai với nhóm đối tượng thường dễ dàng Dù người làm công tác Hội thường người hiểu biết nhận thức rõ sách Nhà nước Để nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT tự nguyện thuộc nhóm đối tượng cần phải tạo điều kiện cho họ tiếp xúc trực tiếp với sách Nhà nước BHYT, đồng thời đưa họ vào đội ngũ cộng tác viên để nêu cao tính gương mẫu, đầu hoạt động xã hội Với nhóm đối tượng Học sinh – sinh viên: nhóm có tỷ lệ tham gia cao Song thực tế số tham gia địa bàn huyện thấp (chiếm 33,6% tổng số học sinh tồn huyện) Nhóm đối tượng lại nhóm cần bảo hiểm song lại nhóm chưa có thu nhập Do vậy, dù nhóm đối tượng tiềm song lại khó thực Như phương hướng cho nhóm đối tượng nên thực bắt buộc Nhưng năm tới trước thực BHYT toàn dân cách tốt để tăng lượng tham gia phải tích cực làm cơng tác vận động tuyên truyền Đầu tiên thông qua đội ngũ giáo viên để nâng cao nhận thức học sinh – sinh viên Tiếp đến làm công tác tư tưởng cho phụ huynh học sinh quyền nghĩa vụ tham gia BHYT cho em Cứ việc chuẩn bị cho kế hoạch BHYT toàn dân huyện Đơng Hưng vào năm 2020 thực - Về công tác thông tin tuyên truyền Đặc thù đặc điểm hoạt động bảo hiểm bảo đảm quy luật số lớn BHYT nói chung BHYT tự nguyện nói riêng Do để phát triển loại hình địi hỏi phải khơng ngừng tăng nhanh đối tượng tham gia, giúp nguồn quỹ BHYT tự nguyện tăng trưởng nhanh chóng đảm bảo chăm sóc tốt sức khoẻ cho người dân Nhưng phần lớn người dân chưa có nhận thức đầy đủ lợi ích tham gia BHYT Vì vậy, cơng tác thông tin tuyên truyền giai đoạn trước mắt vô cần thiết Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền tất cấp, nhiều hình thức hợp lý, nội dung thiết thực, trọng cơng tác tun truyền miệng, nêu điển hình tổ chức thực hiện, trường hợp có chi phí KCB lớn, mắc 97 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com bệnh trọng BHYT toán trả thay giúp gia đình nghèo để người dân hiểu cách đầy đủ tính nhân văn, tính cộng đồng, san sẻ rủi ro người xã hội, tuyên truyền trách nhiệm, quyền lợi người tham gia BHYT, từ tự giác tham gia Chú trọng cơng tác tun truyền, hướng dẫn, giải thích trực tiếp sở KCB, gắn liền với chủ trương thực cải cách hành khám chữa bệnh BHYT Làm bảng dẫn, áp phích, tranh cổ động BHYT tự nguyện Phối hợp với bệnh viện, sở y tế tổ chức toạ đàm, phát tài liệu tuyên truyền quyền lợi trách nhiệm KCB thẻ BHYT Tuyên truyền qua băng hình phịng chờ khám bệnh, băng ghi âm qua hệ thống loa phóng bệnh viện Ban Tuyên giáo huyện uỷ, quan thông tin có kế hoạch tổ chức tun truyền chế độ sách BHYT Báo Thái Bình, Đài phát truyền hình tỉnh xây dựng chuyên mục BHXH- BHYT, hàng tháng đưa tin điển hình việc tổ chức triển khai vận động người tham gia BHYT, phản ánh chất lượng khám chữa bệnh, giải đáp ý kiến hỏi, kiến nghị nhân dân Thiết lập hệ thống thơng tin tun truyền tồn ngành; thực công tác đào tạo, tập huấn nghiệp vụ, phương pháp tổ chức; trang bị kỹ truyền thông cho cán thông tin tuyên truyền cán làm công tác khai thác Đây biện pháp cần thiết để nâng cao nhận thức người dân BHYT – sách lớn Đảng Nhà nước, từ mở rộng đối tượng tham gia BHYT tự nguyện không địa bàn huyện Đông Hưng mà nước 98 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đề tài “Giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu BHYT tự nguyện Bảo hiểm xã hội huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình” tác giả đến số kết luận sau: BHYTTN hình thức bảo hiểm Nhà nước thực khơng mục đích lợi nhuận mà người dân tự nguyện lựa chọn việc tham gia để chăm sóc sức khỏe cách tốt so với việc sử dụng dịch vụ cung cấp BHYT bắt buộc đau ốm, bệnh tật BHYT tự nguyện đời sở chia sẻ rủi ro Do vậy, tính chất cộng đồng xã hội tương tương thân, đùm bọc lẫn đặt lên hàng đầu Ngoài để phát triển hệ thống y tế, chia bớt gánh nặng bệnh tật thân người xã hội đời sách BHYT tự nguyện thiết Quản lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện hoạt động bao gồm quản lý phát triển đối tượng đóng bảo hiểm y tế tự nguyện, mở rộng phát triển đối tượng tham gia đóng BHYT tự nguyện, quản lý mức thu nộp, quản lý phương thức thu thời gian tham gia BHYT tự nguyện đối tượng có nhu cầu Đối với BHXH huyện Đông Hưng tác giả nghiên cức công tác quản lý thu BHYTTN Bảo hiểm Xã hội huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình Kết luận rút cho BHXHhuyện Đông Hưng năm gần BHXH huyện Đông Hưng quan tâm trọng tới công tác quản lý thu BHYTTN Số đối tượng tham gia BHYT TN địa bàn huyện ngày tăng cao, tới năm 2016 đạt 77 ngàn đối tượng tham gia BHYT TN thu 36 tỷ đồng phí BHYTTN Với mức chi KCB BHYT địa bàn huyện khoảng 60 tỷ đồng/ năm Điều cho thấy lợi ích mà người dân nhận mua BHYT tự nguyện cao giá trị người dân phải bỏ nhiều, hay sách phúc lợi BHYT tự nguyện địa bàn thực tương đối tốt Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, việc thực quản lý thu BHYT tự nguyện địa bàn huyện cịn gặp phải nhiều khó khăn hạn chế, đặc biệt việc khó khăn việc quản lý quỹ BHYT: với 26% cán điều tra nhận định quy trình chứng từ tốn chi KCB BHYT phức tạp, mặt khác nhiều đối tượng điều tra nhận định phối hợp quan quản lý 99 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com thu BHYT TN đơn vị khám chữa bệnh chưa tốt, việc thực giải pháp tuyên truyền quảng bá phúc lợi BHYTTN đến người dân chưa quan tâm trọng, dẫn tới nhiều người dân khó tiếp cận để tham gia BHYT tự nguyện thông tin Từ việc nghiên cứu sở lý luận thực tiễn quản lý thu BHYT tự nguyện huyện Đông Hưng giai đoạn 2013 -2015, tác giả đề số giải pháp nhằm tăng cường quản lý thu BHYT tự nguyện địa bàn huyện năm tiếp theo, cụ thể sau: Hồn thiện mơi trường pháp lý, sách BHYT nói chung, giải tốt mối quan hệ ba bên nhằm lấy lại lòng tin người dân, chống thất thu BHYT TN cách tăng cường công tác quản lý đối tượng tham gia, tăng cường tuyên truyền tới người dân,… 5.2 KIẾN NGHỊ - Với Chính phủ, Bộ Tài Cần có điều chỉnh mức phí bảo hiểm y tế Bởi thực tế mức phí bảo hiểm tương đối thấp, khó đảm bảo chi trả cho chi phí KCB phát sinh Nhưng điều chỉnh phải dựa nghiên cứu tình hình thực tế Đặc biệt khu vực nên áp dụng mức phí khác nhau, có quy định cụ thể với khu vực thành thị nơng thơn trọng đến tình hình thực tế nơi có điều kiện đặc biệt, khu vực miền núi, vùng cao Quyền lợi người tham gia nên có điều chỉnh cụ thể mở rộng quyền lợi người tham gia Chẳng hạn mức chi phí KCB mà người tham gia nhận sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao - BHXH Việt Nam Theo quy định, BHXH chịu trách nhiệm quản lý BHYT Việc thành lập Ban BHYT tự nguyện giải pháp để BHXH Việt Nam thực tốt cơng tác quản lý Nhưng thêm vào BHXHViệt Nam cần đưa văn hướng dẫn thi hành quy định Chính phủ cách cụ thể bám sát thực tế làm sở cho việc triển khai cấp Thực quản lý hạch toán độc lập quỹ BHYT tự nguyện phải có kiểm tra tình hình thu – chi nhằm đảm bảo chi – chi đủ hạn chế trường hợp trục lợi gây thâm hụt quỹ 100 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Cần nghiên cứu đề xuất với Chính phủ phương án để giải tình trạng thâm hụt quỹ, bảo đảm quyền lợi người tham gia - Đối với BHXHhuyện Đơng Hưng - Có đào tạo chuyên môn thường xuyên để giúp nâng cao hiểu biết kèm khuyến khích vật chất cho cộng tác viên yên tâm với công việc cán làm công tác quản lý đại lý thu bảo hiểm Đẩy mạnh mở rộng diện tham gia với nhóm đối tượng khác Song song với cải thiện chăm sóc sức khỏe học đường nhằm chăm sóc tốt đảm bảo quyền lợi người tham gia Tăng cường công tác Thanh tra - kiểm tra đại lý thu phát kịp thời tồn từ giúp cho công tác quản lý thu chặt chẽ 101 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2000) Một số vấn đề BHXH Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2000) Chiến lược phát triển BHXHViệt Nam đến năm 2020 Bảo hiểm xã hội Thừa Thiên Huế (2007) Bảo hiểm y tế tự nguyện, http://BHXHthuathienhue.vn/BHYT_tunguyen.aspx (truy cập ngày 20/8/2017) Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2008) Tài liệu tham khảo kinh nghiệm thực BHXHcủa nước khu vực số nước giới Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Bình (2016) Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2015, phương hướng nhiệm vụ năm 2016 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015) Quyết định 959/QĐ-BHXHQuy định BHXH, BHYT, BHTN Bộ Lao động Thương binh & Xã hội (1999) Thuật ngữ Lao động Thương binh & Xã hội, tập I, NXB Lao động, Hà Nội Bộ Nội vụ (2013) “Tài liệu chương trình bồi dưỡng ngạch chuyên viên” – Ban hành kèm theo Quyết định số 900/QĐ-BNV ngày 06 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Nội vụ Bộ Tài chính, Bộ Y tế (2006) Thông tu liên tịch số 06/2007/TTLT/BYT-BTC ngày 30/3/2007 liên Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiển y tế tự nguyện việc phân bổ, quản lý quỹ Bảo hiểm y tế tự nguyện 10 Bùi Thị Thu Hằng (2014) BHYT tự nguyện luật bảo hiểm y tế Viêt Nam Luận văn thạc sỹ luật học, Đại học Quốc Gia Hà Nội 11 Chính phủ (2014) Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật BHYT 12 Đảng cộng sản Việt Nam (2005) Nghị số 46-NĐ/TW, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 13 Đảng cộng sản Việt Nam (2011) Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội 14 Đặng Ngọc Liên (2004) Quản lý thu BHXHđối với khu vực kinh tế tư nhân Hà Nội Luận văn Thạc sĩ kinh tế, Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 15 Đào Văn Dũng (2009) Thực sách BHYT nước ta: Thành tựu, thách thức giản pháp Tạp chí Tuyên giáo số năm 2009 Hà Nội 102 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 16 Đỗ Văn Sinh (2005) Hoàn thiện quản lý quỹ BHXHở Việt Nam, Luận án tiến sĩ kinh tế, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 17 Đỗ Văn Sinh (2007) "Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát triển hội nhập", Tạp chí Bảo hiểm xã hội 18 Harold Koontz, Cyril O"Donnell, Heinz Weihrich (1992) Những vấn đề cốt yếu quản lý, NXB Khoa Học Kỹ Thuật, Hà Nội 19 Hoàng Huế (2017) Phát triển mạng lưới đại lý thu BHXH, BHYT: Tiện, lợi với người tham gia, http://BHXHhaiphong.vn/Tin-tuc-hoat-dong-nganh/phat-trienmang-luoi-dai-ly-thu-BHXH-BHYT-tien-loi-voi-nguoi-tham-gia-399.html 20 Hoàng Phê (2003).Từ điển tiếng Việt NXB Đà Nẵng 21 Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh (2002) Giáo trình khoa học quản lý, nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 22 Lan Vũ (2016) Tăng cường quản lý quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, http://www.nhandan.com.vn/xahoi/BHXH-va-cuoc-song/item/30951302-tangcuong-quan-ly-quy-bao-hiem-xa-hoi-bao-hiem-y-te.html 23 Lê Văn Phùng, Nguyễn Dịch, Trần Thị Tuyết (2015) Khoa học quản lý NXB Thông tin & Truyền thôn 24 Nguyễn Đức Bình, Đặng Xuân Kỳ, Trần Ngọc Hiền Hà Học Hợi, Phạm Xuân Nam, Trần Nhâm, Trần Xuân Trường (2002) C Mác, Ph Ăng ghen Tồn tập, T.23, NXB Chính trị Quốc Gia, Hà Nội 25 Nguyễn Quốc Chí Đặng Thị Mỹ Lộc (2010) Đại cương khoa học quản lý, NXB Đại học Quốc gia, Hà Nội 26 Nguyễn Thị Tứ (2007) Phát triển hoàn thiện hệ thống BHYT Việt Nam, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 27 Phạm Đình Thành (2004) Đề tài nghiên cứu khoa học: Các giải pháp để tiến tới thực BHYT toàn dân, Bảo hiểm xã hội Việt Nam 28 Phạm Đình Thành (2008) BHYT – Khái niệm chất , http://danghquang.blogspot.com/2008/07/BHYT-khi-nim-v-bn-cht.html 29 Quốc hội (2009) Luật Bảo hiểm y tế năm 2009 30 Quốc hội (2014) Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 31 T.A (2015) Bựu điện tỉnh đẩy mạnh giải pháp thu BHXHtự nguyện, BHYT đối tượng từ đóng địa bàn tỉnh, http://BHXHbinhphuoc.gov.vn/news-id-287.html 103 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 32 Tạp chí Bảo hiểm xã hội (2013) Cơng tác mở rộng đối tượng tham gia BHXHở thành phố Nam Định, tỉnh Nam Định 33 Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2008) Quỹ phòng xa Trung ương (CPF) Singapore tăng mức đóng 34 Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2013) Kỳ 2-Tháng 12/2013, Tổng quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam 35 Thanh Huyền (2013) Sáng kiến cải tiến phương pháp làm việc công tác thu, http://baolangson.vn/tin-bai/nguoi-tot-viec-tot/sang-kien-cai-tien-phuongphap-lam-viec-trong-cong-tac-thu/30-82-46516 36 Trần Ngọc Liêu (2009) Khoa học quản lý đại cương NXB Đại học khoa học xã hội nhân văn, Hà Nội 37 Tường Thị Huyền Trang (2014) Kế toán hoạt động thu - chi quan BHXHtỉnh Hà Nam, Luận văn thạc sỹ kế toán, Đại học Kinh tế Quốc Dân, Hà Nội 38 Viện nghiên cứu lập pháp (2013) Thông tin chuyên đề: Bảo hiểm y tế toàn dân – thực trạng kiến nghị, Hà Nội 104 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN, KHẢO SÁT PHIẾU ĐIỀU TRA (Dùng vấn hộ gia đình) Đề tài: Giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu BHYT tự nguyện Bảo hiểm xã hội huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình I Thơng tin chung Họ tên người vấn: ………………… ………Tuổi:…… Giới tính…… Địa chỉ:………………………………………………………………………………… Số nhân khẩu:………… (người) Số lao động:………… (người) Loại hộ: [ ] Nghèo cận nghèo [ ] Trung bình [ ] Khá, giàu Ngành nghề sản xuất hộ [ ] Nông nghiệp [ ] Phi nông nghiệp [ ] Hỗ hợp [ ] Khác……………………………… II Đánh giá tình hình tham gia BHYT Tự nguyện Gia đình ông có người tham gia BHYT:……………………….(người) Trong đó:  BHYT người cận nghèo: người  Tr ẻ em < tuổi  BHYT C/sách XH: người  BHYT hội, Đ/thể: người  BHYT thân nhân NLĐ… …người  BHYT Hộ gia đình: … người  BHYT học sinh, SV: … người Gia đình ơng có tham gia đóng BHYT TN khơng [ ] Có [ ] Khơng 2.1 Nếu có xin cho biết lý mua thẻ BHYT TN gia đình [ ] Có người ốm [ ] Có người thường hay đau ốm bị ốm [ ] Có phụ nữ mang thai 105 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com [ ] Phòng ngừa rủi ro [ ] Mua theo phong trào [ ] Tổ chức đoàn thể bắt mua [ ] Đảm bảo an sinh xã hội tốt [ ] Khác ………………………………………………………………… 2.2 Xin cho biết thêm số người tham gia đóng BHYT TN:………… (người) 2.3 Nếu không xin cho biết lý [ ] Thấy không cần thiết, cần tham gia BHYT BB [ ] Sợ bị phiền hà, phân biệt đối xử sử dụng thẻ KCB [ ] Không thuận tiện sử dụng KCB dịch vụ theo yêu cầu [ ] Khơng có đủ tiền tham gia [ ] Không biết thông tin [ ] khác………………………………………………………………… Trong năm vừa qua, gia đình ơng bà có bị ốm đau khơng? [ ] Có [ ] Khơng Nếu gia đình có người bị ốm có KCB khơng? [ ] Có [ ] Khơng 4.1 Nếu có, xin cho biết KCB đâu [ ] Đến trạm y tế xã, phường, thị trấn [ ] Đến sở KCB gần nhà [ ] Đi bệnh viện huyện [ ] Đi bệnh viện tỉnh [ ] Đến phòng khám tư [ ] Đến thầy lang [ ] Khác ……………………………………………………………… 4.2 Nếu không, xin cho biết lý [ ] Tự mua thuốc uống [ ] Bệnh nhẹ, khơng cần KCB [ ] Khơng có tiền KCB [ ] Không tin tưởng bệnh viện [ ] Khác: Xin cho biết, gia đình KCB có sử dụng thẻ BHYT TN khơng? [ ] Có [ ] Khơng Nếu khơng sử dụng thẻ BHYTTN KCB, xin cho biết lý [ ] Không có thẻ BHYTTN [ ] Khơng thuận tiện nhiều thời gian [ ] Sợ bị phân biệt đối xử [ ] Mất thẻ BHYT [ ] Khác ……………………………… Khi sử dụng thẻ BHYT TN KCB, ông bà có phải trả them tiền vào nội dung sau khơng (có thể chọn nhiều lựa chọn)? [ ] Viện phí [ ] Bồi dưỡng Bác sĩ, nhân viên Y tế 106 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com [ ] Mua them thuốc vật tư y tế (bơm, kim,tiêm) [ ] Khác ……………………………………………………………………… Khi sử dụng thẻ BHYT TN KCB, gia đình có gặp phiền hà khơng? [ ] Có [ ] Khơng Nếu có, xin cho biết phiền hà mà gia đình gặp phải: [ ] Khơng thuận tiện nhiều thời gian [ ] Thiếu thuốc, trang thiết bị [ ] Nhân viên y tế không nhiệt tình [ ] khơng chuyển tuyến có nhu cầu, [ ] Khác (ghi rõ) Đánh giá chất lượng dịch vụ KCB sử dụng có thẻ BHYTTN [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém [ ] Thấp Xin cho biết đánh giá mức phí địng BHYT TN [ ] Cao [ ] Bình thường 10 Xin cho biết gia đình biết thơng tin BHYT TN từ đâu? [ ] Báo, Tạp chí, internet [ ] Tờ rơi, pa nơ áp phích [ ] Đài phát thanh, ti vi [ ] Loa truyền địa phương [ ] Người thân, bạn bè [ ] Cán y tế [ ] Cán BHXH [ ] Khác 11 Xin cho biết tham gia BHYT TN theo hộ gia đình gia đình hưởng quyền lợi (có thể có nhiều lựa chọn) [ ] Được KCB khơng phải trả tồn chi phí [ ] Được tốn phần phí KCB cao BHYT BB [ ] Được sử dụng dịch vụ KCB tốt [ ] Cấp cứu vào KCB sở y tế [ ] Được chuyển viện bệnh nặng [ ] Khác 12 Các lợi ích tham gia BHYT TN (có nhiều lựa chọn)? [ ] Gia đình giảm tiền phí KCB [ ] Tăng thêm kinh phí đầu tư cho dịch vụ KCB [ ] Là hình thức đầu tư hạn chế rủi ro 107 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com [ ] Khác 13 Khi thẻ BHYT TN hết hạn, gia đình ơng (bà) có tiếp tục tham gia hay khơng? [ ] Có [ ] Khơng Nếu khơng, xin cho biết lý cụ thể [ ] Khơng cịn đủ tiền [ ] Khơng có nhu cầu [ ] Tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y tế [ ] Quyền lợi BHYT không đảm bảo [ ] Chật lượng thuốc, dịch vụ y tế chưa tốt [ ] Có phân biệt đối xử, thủ tục phiền hà [ ] Khi có nhu cầu không dược chuyển viện [ ] Khác …………………………………………………………… 14 Đánh giá gia đình tình hình tổ chức thu BHYT TN quan BHXH [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 15 Đánh giá gia đình tình hình tổ chức quản lý quỹ BHYT TN quan BHXH [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 16 Đánh giá phối hợp quan BHXHvới sở KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT sở KCB [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 17 Đánh giá ơng (bà) yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý quỹ BHYT TN địa bàn 18 Xin ông (bà) cho biết giải pháp để tăng cường quản lý quỹ BHYT TN địa bàn thời gian tới XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ÔNG (BÀ) Đông Hưng, ngày tháng năm Người vấn (Ký, họ tên) Người vấn (Ký, họ tên) 108 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN, KHẢO SÁT PHIẾU ĐIỀU TRA (Dùng vấn cán bộ) Đề tài: Giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu BHYT tự nguyện Bảo hiểm xã hội huyện Đông Hưng, tỉnh Thái Bình I Thơng tin chung Họ tên: Tuổi Giới tính Đơn vị công tác: Chức vụ: II Đánh giá quản lý quỹ BHYT TN Đánh giá ông (bà) quy định quản lý quỹ BHYT TN [ ] Đơn giản [ ] Bình thường [ ] Phức tạp Quy định hồ sơ toán chi phí KCB BHYT tự nguyện [ ] Đơn giản [ ] Bình thường [ ] Phức tạp Đánh giá ơng (bà) tình hình tổ chức thu BHYT TN quan BHXH [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém Đánh giá ơng (bà) tình hình tổ chức quản lý quỹ BHYT TN quan BHXH [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém Đánh giá phối hợp quan BHXHvới sở KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT sở KCB [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém Đánh giá tình hình ứng dụng CNTT cơng tác quản lý đối tượng, quản lý quỹ BHYT, giải chế độ cho người có thẻ BHYT… [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém Đánh giá tình hình áp dụng giải pháp nhằm đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia đóng BHYT TN địa bàn quan BHXH [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém Đánh giá công tác giáo dục công tác tư tưởng, rèn luyện phẩm chất đạo đức lĩnh người làm công tác giám định BHYT quan BHXHhuyện [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 109 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đánh giá việc tăng cường kỷ cương, kỷ luật, biện pháp phòng ngừa, ngăn chặn biểu tiêu cực làm ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT gây thất thoát quỹ BHYT quan BHXH [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 10 Đánh giá việc kiểm tra, giám sát việc KCB BHYT, khoản chi phí KCB, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, gây thất thoát quỹ sở KCB quan BHXHhuyện [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 11 Đánh giá việc tốn chi phí loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế… tính cấu giá dịch vụ y tế theo quy định [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Kém 13 Đánh giá ông (bà) yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý quỹ BHYT TN địa bàn 14 Xin ông (bà) cho biết giải pháp để tăng cường quản lý quỹ BHYT TN địa bàn thời gian tới XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ƠNG (BÀ) Đơng Hưng, ngày tháng năm Người vấn Người vấn (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) 110 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... TRÍCH Y? ??U LUẬN VĂN Tên tác giả: Đỗ Hải Đăng Tên luận văn: Giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu BHYT tự nguyện Bảo hiểm xã hội huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình Ngành: Quản lý kinh tế Mã... sở lý luận thực tiễn, thực trạng công tác quản lý thu BHYT tự nguyện địa bàn huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình từ đề giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý thu BHYT tự nguyện địa bàn huyện Đông. .. gia BHYT (Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Bình, 2016) Xuất phát từ thực tế trên, tơi chọn đề tài nghiên cứu ? ?Giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý thu BHYT tự nguyện Bảo hiểm xã hội huyện Đơng Hưng,