LV ths pháp luật về bảo hiểm y tế và thực tiễn thực hiện tại tỉnh hòa bình

MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU Chương 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ SỰ ĐIỀU CHỈNH CỦA PHÁP LUẬT 1.1 Khái niệm vai trò bảo hiểm y tế 1.2 Điều chỉnh pháp luật bảo hiểm y tế 12 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực pháp luật bảo hiểm y tế 20 Chương 2: THỰC TRẠNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ THỰC TIỄNTHỰC HIỆN TẠI TỈNH HỊA BÌNH 24 2.1 Thực trạng quy định pháp luật bảo hiểm y tế 24 2.2 Thực tiễn thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình 44 Chương 3: MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BHYT Ở TỈNH HỊA BÌNH 3.1 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế 3.2 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật bảo 60 60 hiểm y tế tỉnh Hịa Bình 65 KẾT LUẬN 69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASXH : An sinh xã hội BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế HĐLĐ : Hợp đồng lao động KCB : Khám chữa bệnh NLĐ : Người lao động NSDLĐ : Người sử dụng lao động NSNN : Ngân sách nhà nước DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang 2.1 Số liệu người tham gia BHYT tỉnh hịa bình (năm 2014 - 2018) 48 2.2 Số lượt khám, chữa bệnh BHYT tỉnh Hòa Bình 49 2.3 Bảng thu, chi quỹ KCB BHYT từ năm 2014 - 2018 51 2.4 Số liệu nợ BHYT tỉnh Hịa Bình (năm 2014 - 2017) 54 bảng DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình Trang hình 2.1 Sơ đồ tổ chức Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình 46 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Sức khỏe vốn quý người, điều để người sống hạnh phúc mục tiêu, nhân tố quan trọng việc phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội Bởi xã hội phát triển xã hội có người khỏe mạnh Chính mà việc chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để tạo điều kiện cho người phát triển toàn diện thể chất tinh thần vấn đề tất quốc gia quan tâm Với ưu điểm vốn có, pháp luật bảo hiểm y tế (BHYT) giải pháp hầu hết quốc gia lựa chọn khơng thể khơng kể đến Việt Nam để thực sứ mệnh chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cộng đồng hướng tới mục tiêu công hiệu Ở Việt Nam, BHYT sách lớn Nhà nước Pháp luật BHYT, đặc biệt Luật BHYT Quốc hội nước ta thông qua ngày 14/11/2008 có hiệu lực từ ngày 01/7/2009 đánh dấu bước tiến quan trọng hệ thống quy định pháp luật BHYT, sở để thể chế hóa quan điểm, định hướng Đảng Nhà nước phát triển BHYT toàn dân Gần nhất, ngày 13/6/2014, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ thơng qua Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT (gọi tắt BHYT sửa đổi, bổ sung) có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 tạo sở pháp lý để BHYT khẳng định vị trí trụ cột sách an sinh xã hội So với Luật BHYT năm 2008, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 có số điểm quan trọng có tính đột phá mạnh mẽ để khắc phục hạn chế, bất cập Luật BHYT năm 2008, tạo chế pháp lý bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT tính bền vững quỹ BHYT với mục tiêu thực BHYT toàn dân Tuy nhiên, trình triển khai, tổ chức thực cịn có bất cập tồn phát sinh như: việc lạm dụng, trục lợi từ quỹ BHYT diễn lúc, nơi, quyền lợi người tham gia BHYT chưa đáp ứng yêu cầu BHYT Tình trạng lạm dụng BHYT từ phía đối tượng tham gia ngày phức tạp tinh vi gây nên cân đối cho quỹ BHYT, tăng gánh nặng cho ngân sách nhà nước (NSNN) lòng tin người dân vào sách an sinh xã hội (ASXH) ngày giảm sút Vì tỉnh miền núi, kinh tế cịn nhiều khó khăn năm qua, tỉnh Hịa Bình đẩy mạnh chương trình phát triển kinh tế - xã hội, có chương trình đẩy mạnh việc tham gia BHYT đến người dân Mặc dù có nhiều cố gắng, thay đổi cịn bất cập phát sinh, sách an sinh xã hội chưa đảm bảo, hiệu BHYT chưa cao Xuất phát từ thực tế đó, tác giả lựa chọn đề tài "Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Hịa Bình" làm đề tài luận văn thạc sĩ luật học với mong muốn góp phần hồn thiện quy định pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT tỉnh Hịa Bình Tình hình nghiên cứu đề tài BHYT sách xã hội, phận quan trọng thiếu pháp luật an sinh xã hội BHYT đời từ sớm khẳng định vị nước có kinh tế phát triển Trong trải nghiệm BHYT nước có bề dày hàng chục năm phát triển Do tính thiết yếu đó, BHYT thu hút nhiều quan tâm nghiên cứu Có thể kể qua luận án: "Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam" năm 2012của tác giả Nguyễn Thị Thanh Hương, luận án "Nghiên cứu phương thức toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo nhóm chẩn đốn với nhóm bệnh tăng huyết áp " năm 2012 tác giả Lưu Viết Tĩnh Với luận văn, nghiên cứu BHYT pháp luật BHYT kể đến: luận văn "Đánh giá Luật Bảo hiểm y tế sau ba năm thực hiện" năm 2013 tác giả Nguyễn Khánh Linh; luận văn "Pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam nay" năm 2014 tác giả Phạm Thị Vy Linh; luận văn "Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam " năm 2015 tác giả Bùi Thị Phương Dung, Về đề tài khoa học, kể đến đề tài khoa học TS Nguyễn Hiền Phương năm 2013 "Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới học kinh nghiệm cho Việt Nam" Ngồi ra, số tác giả cịn viết để đăng tạp chí như: viết "Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội Việt Nam" tác giả Nguyễn Hiền Phương đăng Tạp chí Luật học số 10/2006; Đối với viết tạp chí, kể tên số viết tiêu biểu như: viết "Bảo đảm an sinh xã hội cho nông dân - Một số vấn đề xã hội cấp bách nước ta nay" tác giả Đỗ Văn Quân đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 115/2008, viết "Yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia bảo hiểm y tế người dân nông thôn" tác giả Đỗ Văn Quân đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 116/2008, viết "Nhu cầu khả tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tự nguyện khu vực phi thức" tác giả Lưu Thị Thu Thủy đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 141/2009, "Nhìn lại số quy định sau Luật Bảo hiểm y tế vào sống"của tác giả Phạm Văn Chung, đăng Tạp chí Dân chủ Pháp luật số 12/2009; viết "Tiến tới bảo hiểm y tế bắt buộc toàn dân" đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 5A 5B năm 2010 PGS.TS Đào Văn Dũng, Ban Tuyên giáo Trung ương; viết "Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân theo Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam" tác già Đỗ Thị Dung Tạp chí Luật học số 4/2013; viết "Thực bảo hiểm y tế 100% cho người cận nghèo Ninh Bình" tác giả Lê Hùng Sơn đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2013, viết "Bảo hiểm y tế năm học có nhiều đổi mới"của tác giả Nguyễn Huy Nghị Tạp chí Luật học năm 2015, viết "Giải pháp đẩy nhanh tiến độ phát triển bảo hiểm y tế toàn dân" tác giả Đặng Minh Thơng đăng Tạp chí BHXH năm 2015, viết "Bảo hiểm y tế toàn dân - Giải pháp giúp người dân tránh "bẫy nghèo" tác giả Thái Dương Tạp chí BHXH năm 2016; "Thực giải pháp mạnh ngăn ngừa lợi dụng trục lợi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế" tác giả TS Nguyễn Văn Tiến đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội kỳ 01, tháng 7/2017 nhiều công trình khác Có thể thấy, thời gian qua có nhiều nghiên cứu xoay quanh tồn diện chủ đề BHYT, đặt móng lý luận cho BHYT pháp luật BHYT Việt Nam Song đề tài tập trung nghiên cứu BHYT nói chung, có có đề tài cấp độ thạc sĩ sâu vấn đề pháp luật bảo hiểm y tế từ thực tiễn thực địa phương cụ thể, đặc biệt tỉnh Hịa Bình, với điều kiện tự nhiên hạn chế tỉnh miền núi, kinh tế cịn nhiều khó khăn Bởi vậy, đề tài "Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Hịa Bình" cần thiết có ý nghĩa thiết thực phương diện lý luận thực tiễn Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn Luật BHYT văn hướng dẫn thi hành Ngoài ra, luận văn tập trung nghiên cứu thực tiễn thực BHYT tỉnh Hịa Bình năm qua Luận văn nghiên cứu pháp luật quốc tế BHYT mức độ định Về phạm vi nghiên cứu: Pháp luật BHYT lĩnh vực rộng nghiên cứu nhiều góc độ khác nhau.Tuy nhiên, khuôn khổ luận văn để đảm bảo dung lượng đồng thời đảm bảo độ sâu sắc, tác giả khơng trình bày tất vấn đề có liên quan mà tập trung nghiên cứu, tìm hiểu có trọng tâm vấn đề BHYT xã hội góc độ pháp luật nội dung đối tượng tham gia, quyền lợi hưởng BHYT, quỹ BHYT, tổ chức thực BHYT Luận văn không nghiên cứu vấn đề giải tranh chấp BHYT Việc xử lý vi phạm pháp luật BHYT nghiên cứu góc độ định có liên quan Về không gian: Luận văn nghiên cứu thực tiễn thực pháp luật BHYT tỉnh Hịa Bình Về thời gian, luận văn nghiên cứu thực tiễn thực pháp luật BHYT tỉnh Hịa Bình từ năm 2014 - 2018 Mục đích nghiên cứu nhiệm vụ nghiên cứu luận văn - Mục đích nghiên cứu Vì luận văn có định hướng ứng dụng nên mục đích nghiên cứu luận văn nghiên cứu số vấn đề lý luận BHYT yếu tố tác động đến việc thực pháp luật BHYT, phân tích sâu sắc thực trạng quy định pháp luật BHYT đặc biệt tập trung đánh giá thực tiễn thực tỉnh Hịa Bình Từ đề xuất giải pháp để hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT tỉnh Hịa Bình - Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục tiêu đó, tác giả Luận văn đặt nhiệm vụ sau: Thứ nhất: Nghiên cứu để làm sáng tỏ số vấn đề lý luận pháp luật BHYT vấn đề lý luận pháp luật BHYT, yếu tố ảnh hưởng đến việc thực pháp luật BHYT Thứ hai: Phân tích, đánh giá thực trạng quy định pháp luật BHYT hành Việt Nam, tìm hiểu thực tiễn thi hành pháp luật địa bàn tỉnh Hịa Bình Từ tìm hạn chế cần phải hoàn thiện nguyên nhân hạn chế Thứ ba, Đề xuất số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật BHYT Việt Nam để phù hợp với thực tiễn đồng thời nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT tỉnh Hà Bình, góp phần thực tốt cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn tỉnh Hịa Bình Phương pháp nghiên cứu luận văn Tùy vào nội dung chương mà tác giả sử dụng phương pháp nghiên cứu khác Tuy nhiên, tựu chung lại, luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp tổng hợp: nhằm tập hợp, chọn lọc thơng tin có ý nghĩa với luận văn, từ xếp, khái qt hóa thơng tin theo nội dung cần luận giải luận văn - Phương pháp mơ tả: với mục đích khái qt kết nghiên cứu cơng trình khoa học trước mô tả quy định pháp luật tình hình thực pháp luật, thơng qua tạo nên tranh tổng thể pháp luật BHYT Việt Nam - Phương pháp phân tích: sử dụng chủ yếu tìm kiếm vấn đề cần làm rõ quy định pháp luật BHYT tìm hiểu thực trạng tổ chức thực BHYT tỉnh Hịa Bình, tìm ngun nhân thực trạng Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn - Ý nghĩa khoa học Luận văn góp phần xây dựng, hồn thiện sở lý luận BHYT pháp luật BHYT, từ góp phần hồn thiện pháp luật BHYT Việt Nam Ngồi ra, khía cạnh định, luận văn cung cấp kiến thức hữu ích cho người nghiên cứu sở lý luận, đặc biệt với người làm công tác thực tiễn lĩnh vực BHYT để áp dụng nâng cao hiệu áp dụng pháp luật BHYT cách hiệu - Ý nghĩa thực tiễn Luận văn sử dụng tài liệu tham khảo cơng trình nghiên cứu, giảng dạy học tập sở đào tạo luật học, xã hội học, công tác xã hội, kinh tế cho tổ chức, cá nhân quan tâm đến lĩnh vực BHYT Những đóng góp luận văn, Luận văn có đóng góp sau đây: - Luận văn làm sáng tỏ góp phần làm hồn thiện vấn đề lý luận BHYT - Luận văn phân tích thực trạng pháp luật BHYT thực tiễn thực pháp luật BHYT tỉnh Hịa Bình - Luận văn nêu số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật BHYT đồng thời đưa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT tỉnh Hịa Bình Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn gồm chương: Chương 1: Một số vấn đề lý luận bảo hiểm y tế điều chỉnh pháp luật Chương 2: Thực trạng quy định pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Hịa Bình Chương 3: Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình 60 BHYT, mở rộng phạm vi quyền lợi BHYT mức hưởng BHYT; mở thông tuyến khám, chữa bệnh có BHYT; quy định cụ thể việc quản lý sử dụng quỹ BHYT; quy định trách nhiệm quan, tổ chức có liên quan…Có thể nói, Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT có bước tiến quan trọng, tạo chế tài bền vững chăm sóc sức khỏe nhân dân, bảo đảm an sinh xã hội, tạo công việc thụ hưởng phúc lợi xã hội cơng dân, góp phần thực mục tiêu công xã hội giảm nghèo bền vững Vì vậy, việc thực pháp luật BHYT địa bàn tỉnh Hịa Bình đạt thành công đáng kể Đặc biệt diện bao phủ BHYT mở rộng tới 96,3% dân số địa bàn tỉnh Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, việc thực pháp luật tỉnh Hịa Bình cịn tồn tại, hạn chế như: cơng tác tun truyền chủ trương, sách Đảng pháp luật Nhà nước địa bàn tỉnh cịn gặp nhiều khó khăn kinh tế phát triển chậm, doanh nghiệp tư nhân phát triển, đời sống Nhân dân cịn nghèo khó, đa số hưởng sách ưu tiên vùng khó khăn Khối doanh nghiệp tư nhân ít, bảo hiểm y tế tự đóng theo hộ gia đình cịn hạn chế Tình trạng tải, bệnh nhân phải chờ đợi lâu làm ảnh hưởng đến công tác tuyên truyền, vận động mở rộng đối tượng tham gia Hơn nữa, số sở KCB có tình trạng lạm dụng quỹ BHYT khiến cho cơng tác kiểm sốt chi phí KCB gặp nhiều khó khăn Mặt khác, cơng tác đấu thầu vật tư y tế chưa có văn hướng dẫn cụ thể, nên trình tham gia cịn gặp nhiều khó khăn; số văn hướng dẫn cấp công tác giám định BHYT chưa có thống nên khó khăn thực địa phương Các phần mềm ứng dụng Ngành giai đoạn nâng cấp, chưa hồn thiện, cịn lỗi phát sinh nên trình thao tác cịn gặp khó khăn, vướng mắc 61 Chương MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BHYT Ở TỈNH HỊA BÌNH 3.1 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế 3.1.1 Yêu cầu việc hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế - Hoàn thiện pháp luật BHYT phù hợp với đường lối sách Đảng Nhà nước phát triển BHYT Nhận thức tầm quan trọng việc bảo vệ sức khỏe người dân, mà Đảng nhà nước ta dành quan tâm ngày lớn vấn đề Tại Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị, vấn đề BHYT toàn dân đề cập đến, cụ thể: "Phát triển BHYT toàn dân, nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ người khỏe với người ốm, người giàu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công đãi ngộ BHYT" Tiếp đó, Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 thể quan điểm Đảng BHXH BHYT "hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống ASXH, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội Mở rộng hồn thiện chế độ, sách BHYT, BHXH có bước đi, lộ trình phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội" Điển hình việc thực chủ trương đường lối Đảng, Nhà nước có điều chỉnh kịp thời nhanh chóng việc quản lý phát triển BHYT việc Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/201 phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020 xác định rõ mục tiêu chung "Mở rộng phạm vi bao phủ BHYT tỷ lệ dân số tham gia BHYT, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế; bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT, tiến tới BHYT tồn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác 62 chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hướng cơng bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững" Qua đó, thấy việc nghiên cứu giải pháp hồn thiện pháp luật để phù hợp với chủ trương, đường lối Đảng nhà nước từ thực tiễn Luật BHYT năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 yêu cầu cấp thiết đặt giai đoạn - Hoàn thiện pháp luật BHYT để góp phần đảm bảo quyền người việc chăm sóc sức khỏe Đảng nhà nước ta xác định sức khỏe điều kiện để phát triển người, xã hội xem việc đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe người dân quyền bản, tất yếu Không ghi nhận Công ước quốc tế mà Việt Nam tham gia, quyền chăm sóc sức khỏe người dân ghi nhận Hiến pháp năm 2013, cụ thể Điều 38 quy định: " Mọi người có quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng việc sử dụng dịch vụ y tế có nghĩa vụ thực quy định phòng bệnh, khám chữa bệnh Các hành vi đe dọa sống, sức khỏe người khác cộng đồng bị nghiêm cấm" Như vậy, tất công dân Việt Nam không phân biệt địa vị, giàu hay nghèo, dân tộc, tơn giáo, có quyền tơn trọng, bình đẳng việc sử dụng dịch vụ y tế Sự tăng trưởng kinh tế phải đôi với công tiến xã hội, có việc đảm bảo quyền bình đẳng sử dụng dịch vụ y tế người dân Do vậy, pháp luật BHYT cần phải theo sát định hướng đảm bảo quyền người Bên cạnh tiến quy định pháp luật khác liên quan đến việc bảo đảm quyền chăm sóc sức khỏe người, pháp luật BHYT cần hoàn thiện để góp phần tạo chế hỗ trợ mặt tài chính, san sẻ gánh nặng chi phí cho người dân, đảm bảo cho người dân quyền chăm sóc sức khỏe - Hoàn thiện pháp luật BHYT để đảm bảo phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội đất nước khả cung ứng dịch vụ hệ thống y tế Việc hoàn thiện pháp luật BHYT phải sở điều kiện kinh tế xã hội quốc gia khả cung ứng dịch vụ hệ thống y tế Bởi BHYT phát triển điều kiện kinh tế xã hội quốc gia phát triển Nếu quy 63 định pháp luật BHYT không bao quát hết, không khai thác lợi ích tối đa mà hệ thống y tế mang lại tạo nên lãng phí nguồn lực xã hội Mặt khác, quy định pháp luật BHYT quyền lợi hưởng BHYT nằm khả cung cấp dịch vụ hay cách thức thực BHYT không phù hợp với tổ chức hệ thống y tế khiến cho quy định BHYT trở thành hình thức Vì để hồn thiện pháp luật BHYT cần có kết hợp hài hòa điều kiện kinh tế xã hội đất nước khả cung ứng dịch vụ hệ thống y tế - Khắc phục bất cập quy định pháp luật hành đồng thời tiếp cận với xu hướng BHYT tiến giới Bên cạnh ưu điểm quy định, thành cơng q trình tổ chức thực hiện, triển khai thực tế, pháp luật BHYT hành cịn tồn nhiều bất cập Vì vậy, mục tiêu việc hoàn thiện pháp luật BHYT phải hướng đến việc khắc phục bất cập quy định pháp luật hành, đảm bảo tính khả thi quy định pháp luật áp dụng thực tế Trên đường tiến tới BHYT toàn dân, giới, trình phát triển BHYT cho thấy xu hướng tiến với thành công đáng học hỏi Vì vậy, pháp luật BHYT Việt Nam nên theo sát xu hướng pháp luật quốc tế sở tiếp thu có chọn lọc kinh nghiệm việc xây dựng thực thi pháp luật BHYT, đặc biệt nước thành công đường tiến tới BHYT tồn dân nước có hệ thống BHYT tiến để rút ngắn đường đến với mục tiêu BHYT toàn dân 3.1.2 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Một là, hoàn thiện quy định đối tượng tham gia BHYT nhằm đạt mở rộng diện bao phủ BHYT Hiện nay, nghĩa vụ tham gia BHYT xác định rõ ràng Luật BHYT, quy định đối tượng bắt buộc tham gia BHYT Tuy nhiên, thực tế trình triển khai thực Luật BHYT cho thấy, khơng người dân chưa có thẻ BHYT, chủ yếu người lao động làm việc khu vực nhà nước, học sinh sinh viên, người thuộc nhóm hộ gia đình, đặc biệt nhóm hộ gia đình làm 64 nơng - lâm - ngư - diêm nghiệp có mức sống trung bình lại chưa tham gia BHYT.Vì vậy, hệ thống quy định có ý nghĩa đảm bảo thực thi pháp luật nói chung Luật BHYT nói riêng cần sớm ban hành chế tài đủ mạnh để đảm bảo tính nghiêm minh pháp luật, nhanh chóng xóa bỏ nhận thức sai lầm phận không nhỏ người dân "chỉ tham gia BHYT có nhu cầu KCB" Bên cạnh cần có chế nâng mức hỗ trợ cho nhóm đối tượng có nhiều khó khăn việc đóng phí tham gia BHYT, tạo điều kiện mở rộng bao phủ đối tượng BHYT, giúp cho người dân thay đổi nhận thức hiểu tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc sách BHYT nước ta để BHYT thực vào sống "cứu cánh" cho người nghèo, người có hồn cảnh khó khăn khơng may bị ốm đau bệnh nặng Hai là, hoàn thiện quy định quyền lợi hưởng BHYT nhằm tăng cường chất lượng dịch vụ, củng cố niềm tin người dân vào chế độ BHYT Các quy định quyền lợi hưởng BHYT người tham gia dù tăng lên đáng kể song cịn hạn chế cần hồn thiện Về phạm vi hưởng BHYT, bên cạnh bước tiến quan trọng việc mở rộng giới hạn chi phí mà BHYT toán cho người thụ hưởng, pháp luật BHYT dường chưa quy định dịch vụ y tế khám, tư vấn dinh dưỡng, điều trị suy dinh dưỡng cho trẻ em tuổi Theo quy định Luật BHYT trẻ em tuổi NSNN trợ cấp toàn chi phí tham gia BHYT Tuy nhiên suy dinh dưỡng loại bệnh đặc biệt cần quan tâm "khám" "chữa" với dịch vụ dự phòng, tư vấn dinh dưỡng để trẻ không mắc bệnh suy dinh dưỡng nên phạm vi hưởng BHYT cần bổ sung vấn đề Về trường hợp không hưởng BHYT, Nhà nước nên tiếp tục thu hẹp nội hàm quy định để đảm bảo nới rộng thêm quyền lợi người dân Chẳng hạn như, dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán thai nhi để khám sàng lọc trẻ sơ sinh, kiểm tra sức khỏe thai nhi, phát thai nhi bị dị tật bẩm sinh loại bỏ cịn bào thai Do vậy, chuẩn đốn thai nhi khơng điều trị lại quan trọng việc giảm chi phí y tế sau sinh, nâng cao chất lượng dân số, giảm gánh nặng cho xã hội gia đình, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc 65 Ba là, hoàn thiện quy định quỹ BHYT nhằm đảm bảo an toàn quỹ Với quy định mức đóng phí tham gia BHYT mang tính phổ qt chung, quỹ BHYT chi trả cho chi phí y tế bản, thiết yếu Do vậy, hệ thống BHYT tương lai có xu hướng tiến tới mục tiêu cung cấp đa dạng "gói dịch vụ", bên cạnh dịch vụ bổ sung thêm dịch vụ nâng cao cần xây dựng chế đóng góp theo mức phân tầng khác tương ứng18 Bốn hoàn thiện quy định quản lý tổ chức thực BHYT nhằm nâng cao trách nhiệm quan quản lý đơn vị tổ chức thực BHYT Việc quy định thẩm quyền quản lý nhà nước BHYT cho nhiều quan với vị trí pháp lý khác nhau, từ quan Trung ương tới quan địa phương, từ quan có thẩm quyền chung đến quan có thẩm quyền chuyên môn cho thấy trách nhiệm vào tồn hệ thống hành Tuy vậy, phân định rõ ràng trách nhiệm chế bảo đảm thực thi trách nhiệm cần thiết để giúp cho công tác quản lý minh bạch, tránh chồng chéo tạo chế phối hợp nhịp nhàng quan nghiệp BHYT tồn dân Thêm vào đó, trách nhiệm cụ thể quan quản lý nhà nước lĩnh vực y tế địa phương (Sở Y tế, Phòng Y tế) BHYT điều mà Luật BHYT chưa quy định rõ ràng Nên chăng, trách nhiệm quan lĩnh vực BHYT "luật hóa", chắn hiệu quản lý nhà nước BHYT tăng cường Năm là, hoàn thiện quy định xử lý vi phạm lĩnh vực BHYT để nâng cao tính răn đe, phòng ngừa, giáo dục ý thức pháp luật cho chủ thể có liên quan đến BHYT Hiện nay, chế tài áp dụng trường hợp vi phạm pháp luật lĩnh vực BHYT dừng lại loại chế tài hành với mức xử phạt 18 http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/kien-nghi-hoan-thien-phap-luat-bhyt-17101?fbclid=IwAR2N5wfWY Qzq3E0xfKadqGk_jeON7DL-PTbcvyxSoKRiYQuvszbBPb3eEg4 66 hành cao 75.000.000 đồng với cá nhân, 150.000.000 đồng với tổ chức Đây mức phạt nhẹ nhiều vi phạm nghiêm trọng, ảnh hưởng lớn đến quyền lợi người tham gia BHYT an toàn sách BHYT Đó nguyên nhân tình trạng chây ì, nợ đọng, trốn đóng BHYT kéo dài ngày trầm trọng thời gian qua Nên chăng, hệ thống chế tài mạnh hơn, có chế tài hình nghiêm khắc cần thiết lập để nâng cao tính đảm bảo thực thi Luật BHYT 3.2 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình Một là, đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật BHYT để phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế sách lớn nhà nước, nội dung trụ cột ASXH, tác động đến toàn hoạt động hệ thống trị đời sống nhân dân Vì vậy, việc đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật có vai trị, ý nghĩa quan trọng Đặc biệt tỉnh Hịa Bình tỉnh có nhiều đối tượng người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo, người có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn việc tun truyền pháp luật nhằm nâng cao ý thức pháp luật BHYT có vai trị quan trọng Để cơng tác tun truyền thực có hiệu cần phải thực thường xuyên liên tục tránh mang tính tự phát, phong trào Đồng thời nội dung tuyên truyền cần phải liên tục đổi mới, cập nhật kịp thời với chủ trương đường lối, sách Đảng phương diện: phương thức tham gia BHYT, thủ tục KCB BHYT, vai trò BHYT phát triển kinh tế xã hội đảm bảo an sinh xã hội Theo đó, hình thức tuyên truyền cần phải phong phú, đa dạng phương tiện truyền thông, mạng xã hội, Hai là, tăng cường công tác cải cách thủ tục hành lĩnh vực BHYT tỉnh Hịa Bình Nâng cao lực, hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước phát triển hệ thống thực sách BHXH tinh gọn, chuyên nghiệp, đại, tin cậy 67 minh bạch, mục tiêu mà Nghị số 28-NQ/TW đặt BHXH Việt Nam Những năm qua, việc đẩy mạnh cải cách hành chính, xây dựng máy chuyên nghiệp, đại nhu cầu "nội tại" tiến trình phát triển ngành BHXH nói chung ngành BHYT tỉnh Hịa Bình nói riêng Trong thời gian qua, cải cách hành trọng tâm cải cách thủ tục hành ngành BHXH xem giải pháp quan trọng ngành để hoàn thành nhiệm vụ giao tiến tới xây dựng máy tổ chức tinh gọn, chuyên nghiệp đại theo tinh thần Chính phủ điện tử Những năm gần đây, ngành BHXH tập trung rà sốt, đơn giản hóa thủ tục hành đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thông tin công tác quản lý hoạt động nghiệp vụ; thực phương thức giao dịch mới, đại Điều giúp cho người dân đơn vị sử dụng lao động giảm bớt thời gian chi phí tham gia giao dịch BHYT, BHXH Ba là, nâng cao chất lượng BHYT Chất lượng BHYT thể thông qua chất lượng dịch vụ y tế Quyền lợi người tham gia BHYT đảm bảo hệ thống cung cấp dịch vụ y tế đáp ứng đủ yêu cầu số lượng chất lượng Cụ thể thông qua yếu tố sở hạ tầng, trang thiết bị, nguồn nhân lực, chất lượng KCB Về sở hạ tầng, trang thiết bị cần tiếp tục thực Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg ngày 02/4/2008 Quyết định số 930/2009/QĐ-TTg ngày 30/6/2009 Thủ tướng Chính phủ đầu tư Về nguồn nhân lực: Đối với tuyến KCB sở y tế cần đảm bảo có đầy đủ số lượng bác sĩ, y sĩ, có đủ tài đức Để làm điều cần phải tăng cường tuyên truyền, giáo dục cho cán bộ, nhân viên y tế nhận thức ý nghĩa cao q nghề nghiệp mình, có lịng u nghề, có trách nhiệm đạo đức làm nghề Đồng thời cần chăm lo đời sống cán làm công tác y tế tinh thần vật chất để họ yên tâm công tác Tuy nhiên cần phải kịp thời động viên, tuyên dương gương tốt xử lý nghiêm minh biểu thiếu trách nhiệm, hà khắc sách nhiễu với người dân 68 Về nâng cao chất lượng KCB: Các quan có thẩm quyền cần đạo kịp thời việc tổ chức KCB, tra, kiểm tra, giám sát việc đảm bảo quyền lợi người tham gia Các thủ tục hành KCB, tốn chi phí KCB cần tiếp tục cải cách, tạo điều kiện cho người bệnh đến khám Chính sách thuốc kê theo đơn BHYT phải có giá trị chữa bệnh, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, phù hợp với khả chi trả quỹ BHYT, nghiêm cấm việc kê đơn thuốc chữa bệnh, nguồn thuốc ngoài, trừ loại thuốc khơng cần kê đơn theo quy định cán y tế đưa lời khuyên cho bệnh nhân Bốn là, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin BHYT tỉnh Hịa Bình Từ năm 2017, BHXH Việt Nam bắt đầu triển khai việc cấp mã số BHXH định danh cho cá nhân quản lý tập trung sở liệu hộ gia đình tham gia BHYT Đây hệ thống sở liệu ngành BHXH xây dựng làm tiền đề xây dựng sở liệu quốc gia bảo hiểm Bệnh nhân có thẻ BHYT đến KCB kiểm tra trực tiếp với sở liệu thẻ quan BHXH cấp, quản lý, tránh tình trạng lạm dụng thẻ, thẻ cắt giảm, hết hạn Từ tháng 6-2016, BHXH Việt Nam triển khai liệt hệ thống giám định BHYT ban hành kèm theo Quyết định 917/QĐ-BHXH việc ban hành Cổng tiếp nhận liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT Đến nay, tất sở KCB BHYT kết nối, liên thông liệu KCB BHYT phạm vi nước đến hệ thống giám định BHYT quan BHXH để thực giám định tự động phần mềm Vì vậy,việc đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin, tin học hóa quản lý KCB, thống giám định, toán BHYT nhiệm vụ quan trọng ngành y tế BHXH nói chung BHYT tỉnh Hịa Bình nói riêng, góp phần minh bạch thơng tin, bảo đảm quyền lợi bên có liên quan, nâng cao hiệu quản lý, sử dụng quỹ BHYT giảm thủ tục hành Năm là, tăng cường cơng tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật BHYT địa bàn tỉnh Hịa Bình Thực tế cho thấy nay, công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật BHYT bị bng lỏng có chồng chéo khơng rõ ràng thực 69 chức quan quản lý Nhà nước BHYT Bộ Y tế quan thực BHYT BHXH Việt Nam Luật BHXH 2014 Quốc hội thông qua quy định thêm chức tra BHYT cho BHXH Việt Nam, điều giúp cho công tác tra BHYT thực triệt để kịp thời Tuy nhiên, để tăng cường công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật BHYT cần phối hợp chặt chẽ ngành, cấp Đồng thời, thực nghiêm Chỉ thị số 06/CT-BYT ngày 13/6/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường cơng tác tra, kiểm tra phịng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT sở khám chữa bệnh Đảm bảo tính cơng khai, minh bạch đóng hưởng BHYT, kịp thời phát hiện, chấn chỉnh xử lý nghiêm vi phạm pháp luật BHYT Kết luận chương Việc hoàn thiện pháp luật BHYT nhu cầu thiết để đạt mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà Đảng nhà nước ta xác định, đảm bảo quyền người chăm sóc sức khỏe tiếp cận với xu phát triển giới Để làm điều này, pháp luật BHYT cần hoàn thiện hai phương diện: quy định pháp luật trình tổ chức thực Các quy định đối tượng tham gia BHYT, quyền lợi hưởng BHYT, quỹ BHYT, quản lý tổ chức thực hiện, xử lý vi phạm giải tranh chấp lĩnh vực BHYT cần có điều chỉnh cho phù hợp với yêu cầu thực tiễn Về thực tiễn, để pháp luật BHYT thực vào đời sống cần có nhóm giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực như: đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật BHYT; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế; tăng cường công tác kiểm tra, tra, xử lý vi phạm pháp luật BHYT; tăng cường cải cách thủ tục hành ứng dụng công nghệ thông tin việc thực thi pháp luật BHYT 70 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế sách xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng, Đảng nhà nước ta coi trọng Việc triển khai, thực BHYT góp phần chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong năm qua, nhờ có sách BHYT tạo nên thay đổi quan trọng khơng chế, sách tài y tế mà cịn tác động đến nhiều mặt hoạt động KCB địa bàn tỉnh Hịa Bình: hệ thống tổ chức máy sách BHYT bước hoàn thiện, quyền lợi người tham gia BHYT đầy đủ hơn, công tác KCB tốn chi phí KCB BHYT có thay đổi tích cực Có thể nói, BHYT tỉnh Hịa Bình bước khẳng định vai trị mình, góp phần tích cực vào thực sách ASXH địa phương Tuy đạt số kết đáng khích lệ, song việc tổ chức thực pháp luật BHYT địa bàn tỉnh tồn số hạn chế, bất cập cần phải tiếp tục sửa đổi bổ sung, hoàn thiện để pháp luật BHYT vào đời sống, thực sở pháp lý vững cho việc chăm sóc sức khỏe người dân, tiến tới áp dụng chế độ BHYT cho người DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO S Bales (2011), "Đổi phương thức chi trả phát triển bảo hiểm y tế toàn dân; Bài học từ Thái Lan", Bảo hiểm xã hội, (2), kỳ 50 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình (2015), Báo cáo tình hình thực cơng tác năm 2014 nhiệm vụ cơng tác năm 2015, Hịa Bình 51 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình (2016), Báo cáo tình hình thực cơng tác năm 2015 nhiệm vụ cơng tác năm 2016, Hịa Bình 52 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình (2017), Báo cáo tình hình thực cơng tác năm 2016 nhiệm vụ cơng tác năm 2017, Hịa Bình 53 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình (2018), Báo cáo tình hình thực công tác năm 2017 nhiệm vụ công tác năm 2018, Hịa Bình 54 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình (2019), Báo cáo tình hình thực cơng tác năm 2018 nhiệm vụ công tác năm 2019, Hịa Bình Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Báo cáo tình hình thực Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Giao ban cơng tác thực sách bảo hiểm y tế năm 2015, Hà Nội Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2014), Thông tư số 22/2014/TTBLĐTBXH ngày 29/8/2014 hướng dẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2014-2015, Hà Nội Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài (2010), Thơng tư liên tịch số 25/2010/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 5/3/2010 hướng dẫn quản lý, tổ chức thực bảo hiểm y tế người lao động quân đội thân nhân quân nhân ngũ, Hà Nội Bộ Y tế (1992), Thông tư số 11-BYT/TT ngày 17/9/1992 hướng dẫn thực Nghị định số 299-HĐBT ngày 15/8/1992 Hội đồng Bộ trưởng hệ thống tổ chức bảo hiểm y tế Việt Nam, từ Trung ương đến địa phương ngành, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 quy định phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Quyết định số 36/2005/QĐ-BYT ngày 31/10/2005 việc ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Hội nghị tổng kết 15 năm thực sách bảo hiểm y tế, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2008), Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/2/2008 việc ban hành Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 11 Bộ Y tế, Bộ Tài (2009), Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT- BYT-BTC ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, Hà Nội 12 Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác y tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010 - Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011 - 2015, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh Quỹ bảo hiểm y tế toán, HàNội 14 Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Hội nghị tổng kết, đánh giá năm thực Luật Bảo hiểm y tế định hướng sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2013), Báo cáo đánh giá ba năm thực Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2013), Hội thảo chuyên đề quản lý, sử dụng quỹ BHYT xin ý kiến dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 17 Bộ Y tế, Bộ Tài (2014), Thơng tư liên tịch số 41/2014/TTLT- BYT-BTế ngày 24/11/2014 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, Hà Nội 18 Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Hội nghị trực tuyến công tác thực sách bảo hiểm y tế tháng đầu năm 2015, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2015), Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm quốc tế xây dựng sách bảo hiểm y tế liên quan đến lựa chọn, sử dụng toán vật tư y tế, Hà Nội 20 Chính phủ (1994), Nghị định số 47-CP ngày 6/6/1994 việc sửa đối số điều Điều lệ bảo hiểm y tế ban hành theo Nghị định số 299-HĐBT ngày 15/8/1992 Hội đồng Bộ trường, Hà Nội 21 Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế, Hà Nội 22 Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 an hành Điều lệ bảo hiểm y tế, Hà Nội 23 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 24 Chính phủ (2011), Nghị số 02/NQ-CP ngày 09/01/2011 Về giải pháp chủ yếu đạo điều hành thực kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2011, Hà Nội 25 Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, Hà Nội 26 Chính phủ (2013), Báo cáo kết thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009-2012, Hà Nội 29 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 30 Chính phủ (2014), Nghị số 19/NQ-CP ngày 18/3/2014 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu cải thiện môi trường kinh doanh, nângcao lực cạnh tranh quốc gia, Hà Nội 31 Chính phủ (2015), Nghị số 19/NQ-CP ngày 12/3/2015 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu tiếp tục cải thiện môi trường kinh doanh, nâng cao lực cạnh tranh quốc gia hai năm 2015 -2016, Hà Nội 32 Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Văn kiện Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VII, VIII, IX, X, XI, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 33 Đảng Cộng sản Việt Nam (2009), Chỉ thị 38-CT/TW ngày 7/9/2009 đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế tỉnh hình mới, Hà Nội 27 Đảng Cộng sản Việt Nam (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020, Hà Nội 34 Lê Thu Hằng (2015), "An sinh xã hội Philippines", Bảo hiểm xã hội, (6), kỳ 01 35 Hội đồng Bộ trưởng (1989), Quyết định số 45-HĐBT ngày 24/4/1989 việc thu phần viện phí y tế, Hà Nội 36 Hội đồng Bộ trưởng (1992), Nghị định số 299-HĐBT ngày 15/8/1992 ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế, Hà Nội 40 Nguyễn Thị Thanh Hương (2012), Cơ sở lý luận thực tiễn hoàn thiện pháp luật bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận án tiến sĩ Luật học, Học viện Chính trị - Hành quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 41 ILO (1952), Công ước số 102 Về quy phạm tối thiểu an toàn xã hội 42 ILO (1969), Công ước số 134 Về chế độ ốm đau chăm sóc y tế 43 Nguyễn Hiền Phương (2013), Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới kinh nghiệm cho Việt Nam, Sách chuyên khảo, Nxb Tư pháp, Hà Nội 44 Quốc hội (1992), Hiến pháp, Hà Nội 45 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 46 Quốc hội (2013), Hiến pháp, Hà Nội 47 Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, bổ sung), Hà Nội 55 Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm xã hội, Hà Nội 56 Đặng Minh Thông (2015), "Giải pháp đẩy nhanh tiến độ phát triển bảo hiểm y tế toàn dân", Bảo hiểm xã hội, (5), kỳ 01 57 Lê Thị Hoài Thu (2007), "Nghiên cứu pháp luật an sinh xã hội số nước giới", Bảo hiểm xã hội, (9) TIẾNG ANH 58 ILO (1992), Introduction Social Security,Geneva 60 ILO (1997), Social Security Financing, ISBN92-2110736-1 61 ILO (1999), Health care policy and social health insurance,1999 62 ILO (1999), Social health insurance,1999 63 ILO (1999), Social security principles,1999 64 World Health Report (2010), Health systems financing - The path to universal coverage, Geneva: WHO, 2010 ... Chương 2: Thực trạng quy định pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Hịa Bình 7 Chương 3: Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình. .. hợp với thực tế, không g? ?y khó khăn, vướng mắc q trình triển khai, áp dụng thực tiễn 25 Chương THỰC TRẠNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ THỰC TIỄNTHỰC HIỆN TẠI TỈNH HỊA BÌNH 2.1 Thực trạng... 2.2 Thực tiễn thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình 2.2.1 Khái quát tình hình kinh tế - xã hội bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình * Khái qt tình hình kinh tế xã hội tỉnh Hịa Bình Hịa Bình tỉnh