XỬ TRÍ NGỪNG TUẦN HOÀN NGOẠI VIỆN CÓ GÌ MỚI 2022 Ts Bs Đỗ Ngọc Sơn Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai Nội dung 1 Đặc điểm chung của ngừng tuần hoàn ngoại viện (OHCA) 2 Những cập nhật về cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoại viện 3 Cập nhật về xử trí cấp cứu ngừng tuần hoàn do ngạt nước của ILCOR ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Dây chuyền hồi sinh tim phổi Can thiệp và hiệu quả (PAROS) Thông số OR (95% CI) OR hiệu chỉnh (95% CI) PR bởi người thân 1 9 (1 3 2 8) 1 1 (0 7 – 1 9) ED bở.
Trang 1XỬ TRÍ NGỪNG TUẦN HOÀN NGOẠI VIỆN CÓ GÌ MỚI 2022
Ts.Bs Đỗ Ngọc Sơn Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai
Trang 2Nội dung
1 Đặc điểm chung của ngừng tuần hoàn ngoại viện (OHCA)
2 Những cập nhật về cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoại viện
3 Cập nhật về xử trí cấp cứu ngừng tuần hoàn do ngạt nước
của ILCOR
Trang 3ĐẶC ĐIỂM CHUNG VỀ CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN
Trang 5Dây chuyền hồi sinh tim phổi
Trang 7Can thiệp và hiệu quả (PAROS)
Thông số OR (95% CI) OR hiệu chỉnh (95% CI)
PR bởi người thân 1.9 (1.3 - 2.8) 1.1 (0.7 – 1.9)
ED bởi người thân 5.0 (2.1 - 11.9) 4.0 (1.3 - 11.7)
Trang 8MỘT SỐ ĐIỂM CẬP NHẬT
NĂM 2022
Trang 11Kết quả của DA-CPR
• Các nghiên cứu lớn dựa trên bộ dữ liệu khu vực hoặc quốc gia
(registry)
• DA-CPR cải thiện rõ rệt tỷ lệ ROSC, tỷ lệ tử vong khi xuất viện và sau
1 tháng Cải thiện chức năng thần kinh ở các thời điểm đánh giá
• Tuy nhiên mức độ cải thiện các chỉ số đánh giá kết cục không tốt
hơn CPR bởi người chứng kiến (SP-CPR)
• Áp dụng công nghệ (hướng dẫn qua video hoặc App) cải thiện kĩ
năng thực hành CPR chất lượng cao, góp phần cải thiện kết cục
OHCA.
Trang 17ECLS/PCI Protocol
Trang 18Association of ECPR and conventional CPR with any favorable outcome, defined
as survival to hospital discharge or favorable neurologic function at hospital discharge or favorable neurologic function at hospital discharge or 30 or more
days after cardiac arrest, among patients with OHCA.
Trang 19MỘT SỐ ĐIỂM CẬP NHẬT TRONG KHUYẾN CÁO CỦA ILCOR 2021
Trang 212021 ILCOR: Bystander CPR in Drowning
bystander CPR in drowning, and a SysRev will be pursued by the BLS Task Force In the meantime, we highlight our 2020 recommendation and suggest that bystanders who are
trained, able, and willing to give rescue breaths and chest
compressions do so for all adult patients in cardiac arrest
(weak recommendation, very low–certainty evidence).
Trang 222021 ILCOR: In-Water Resuscitation in Drowning
In-water, expired-air resuscitation may be considered by
trained rescuers, preferably with a flotation device, but
chest compressions should not be attempted in the water.
Trang 232021 ILCOR: Resuscitation on a Boat After Drowning
resuscitation on a boat after drowning; a SysRev will be
pursued by the BLS Task Force In the meantime, we
highlight our 2020 recommendation and suggest that
bystanders who are trained, able, and willing to give rescue breaths and chest compressions do so for all adults patients
in cardiac arrest (weak recommendation, very low–
certainty evidence).
Trang 242021 ILCOR: Prehospital Oxygen in Drowning
prehospital use of oxygen therapy in drowning The lack of evidence for a different approach to prehospital oxygen
therapy in the drowning setting supports the use of
standard ALS Task Force recommendations to avoid
hypoxemia and hyperoxia by using 100% inspired oxygen
until arterial oxygen saturation or the partial pressure of
arterial oxygen can be measured, after which oxygen can be titrated to maintain an arterial oxygen saturation in the
normal range
Trang 252021 ILCOR: AED Use in Drowning
use after drowning; a SysRev will be pursued by the BLS
Task Force In the meantime, we highlight our 2020
recommendation suggesting that delivery of a shock with
an AED during BLS is safe.
Trang 262021 ILCOR: AED Use in Drowning
use after drowning; a SysRev will be pursued by the BLS
Task Force In the meantime, we highlight our 2020
recommendation suggesting that delivery of a shock with
an AED during BLS is safe.
Trang 27Kết luận
• Cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoại viện (OHCA) đối mặt với nhiều thách thức nhưng cũng mang lại nhiều cơ hội cứu sống người bệnh
• CPR chất lượng cao bởi người cấp cứu ban đầu có hướng dẫn qua điện thoại (DA-CPR) đã được chứng minh hiệu quả nhất
trong cấp cứu ngừng tuần hoàn
• ECMO ngoại viện đã và đang trở thành xu hướng điều trị mới với OHCA
• Cập nhật về OHCA do đuối nước đã được đưa vào hướng dẫn mới của ILCOR 2021.
Trang 28TRÂN TRỌNG CẢM ƠN