Cấp cứu ngừng tuần hoàn trẻ em - 2022

CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Ở TRẺ EM Trịnh Thị Ngọc – BV Đa khoa Vĩnh Lộc-02/2022 TIẾP CẬN AN TỒN KÍCH THÍCH “Cháu có khơng?” Gọi người hỗ trợ A Mở thơng đường thở Nhìn, nghe, cảm nhận B Thổi ngạt lần C Kiểm tra mạch (10s) CRP (15:2) phút Gọi dịch vụ cấp cứu CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CƠ BẢN (Basic Life Support) Các bước tiến hành Bước 1: Tiếp cận an toàn Bước 2: Đánh giá đáp ứng – Đặt nạn nhân cứng – Gọi hỏi để đánh giá đáp ứng nạn nhân Hỏi: “Cháu có bị khơng?” lay nhẹ vai trẻ – Kích thích đau Bước 3: Gọi người hỗ trợ Trường hợp chấn thương Bước 4: Mở thông đánh giá đường thở Nâng cằm trẻ nhũ nhi Nâng cằm trẻ lớn Mở thông đường thở Ấn hàm Đánh giá đường thở: Nhìn – Nghe – Cảm nhận (10s) Bước 5: Thổi ngạt lần •Miệng – miệng •Miệng – mũi miệng Nhịp thở hiệu quả: – Nhìn thấy lồng ngực di động thổi ngạt – Áp lực thổi cao bình thường – Thổi chậm để tránh khí vào dày – Ấn nhẹ tay vào sụn nhẫn để giảm khí vào dày Bước 6: Đánh giá tuần hồn tiến hành CPR •Trong 10 giây •Ép tim nếu: – Vơ mạch – Mạch < 60 l/ph Hồi sinh tim phổi - CPR Trẻ nhũ nhi Hồi sinh tim phổi - CPR Trẻ lớn Hồi sinh tim phổi - CPR • • • • Ép tim với tần số khoảng 100-120 chu kỳ / phút Tỷ lệ ép tim thổi ngạt 15:2 Vị trí: ½ xương ức/ khốt ngón tay mũi ức Độ sâu: 1/3 bề dày lồng ngực Bước 7: Gọi dịch vụ cấp cứu -Sau phút CPR phải gọi dịch vụ cấp cứu -Tiếp tục CPR TIẾP CẬN AN TỒN KÍCH THÍCH “Cháu có khơng?” Gọi người hỗ trợ Mở thơng đường thở A Nhìn, nghe, cảm nhận B nhịp thở C Kiểm tra mạch (10s) CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN NÂNG CAO (Advanced Life Support) CRP (15:2) Sốc điện Rung thất Đánh giá Nhịp nhanh thất nhịp mạch Vô tâm thu Mất mạch cịn Khơng sốc điện Vơ tâm thu/ Mất mạch điện tim Adrenalin sau phút 10 µg/kg IV/IO (0,1 ml/kg) Đánh giá nhịp tim phút CRP Oxy lưu lượng cao Thiết lập IV/IO Nếu đặt NKQ Tiếp tục hồi sinh tim phổi ( Cân nhắc 4H 4T) Tuần hoàn trở lại Điều trị sau ngừng tim Rung thất/ Nhịp nhanh thất mạch Adrenalin sau lần sốc điện thứ sau chu kì sốc điện 10 µg/kg IV/IO (0,1 ml/kg) Amiodaron sau lần sốc điện thứ 5 mg/kg IV/IO HỖ TRỢ ĐƯỜNG THỞ VÀ THỞ Thơng khí với bóng Mask Đặt mask lên mặt Ngón ngón trỏ đặt mask, ngón 3,4 thực nâng cằm, ngón ấn góc hàm Cằm góc hàm kéo phia mask, khơng ấn mask xuống mặt Bóp bóng quan sát di động lồng ngực Nếu không thấy di dộng, điều chỉnh lại tư thế, dùng dụng cụ hỗ trợ đường thở (canuyl) tực lỹ thuật người Tiến hành thơng khí 20 nhịp/phút Hoặc tỷ lệ thơng khí/ép tim 15/2 Bóng nối với oxy lưu lượng 10-15 lít/phút Đánh giá liên tục hiệu thơng khí oxy Lỗi thường gặp - Chọn kích thước mask khơng phù hợp - Sai kỹ thuật: tư bóp bóng -Thơng khí nhiệt tình q mức (đưa nhiều khí vào dày => chướng =>hạn chế thơng khí trào ngược) -Bóp bóng khơng hiệu -Không nối nguồn oxy HỖ TRỢ ĐƯỜNG THỞ VÀ THỞ Thơng khí qua Nội khí quản Tần số thơng khí 10-12 lần/phút Tần số ép tim 100-120 lần/phút (Khơng cần dừng ép tim để bóp bóng qua NKQ) Chọn ống NKQ Cỡ ống Sơ sinh 3-3,5 Ngoài sơ sinh Tuổi (năm)/4 + Chiều dài D *3 ... nghe, cảm nhận B Thổi ngạt lần C Kiểm tra mạch (10s) CRP (15:2) phút Gọi dịch vụ cấp cứu CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CƠ BẢN (Basic Life Support) Các bước tiến hành Bước 1: Tiếp cận an toàn Bước 2:... khí vào dày Bước 6: Đánh giá tuần hoàn tiến hành CPR •Trong 10 giây •Ép tim nếu: – Vơ mạch – Mạch < 60 l/ph Hồi sinh tim phổi - CPR Trẻ nhũ nhi Hồi sinh tim phổi - CPR Trẻ lớn Hồi sinh tim phổi... người hỗ trợ Mở thông đường thở A Nhìn, nghe, cảm nhận B nhịp thở C Kiểm tra mạch (10s) CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN NÂNG CAO (Advanced Life Support) CRP (15:2) Sốc điện Rung thất Đánh giá Nhịp nhanh