Báo cáo: Kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013

Ngưng hô hấp tuần hoàn là sự ngừng hô hấp và các nhát bóp tim có hiệu quả. Báo cáo Kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp năm 2013 do BS. Trần Thị Thanh Thuỷ và BS. Nguyễn Văn Đại thực hiện nhằm tái lập tuần hoàn và cải thiện sự sống sót của hệ thần kinh. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

2

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Ngừng tuần hoàn là cấp cứu tối khẩn cấp

 Cơ hội sống sót phụ thuộc vào thời gian phát hiện

và quy trình kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn (CPR)

 Tần xuất ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu BV Việt Tiệp l à ~ 5/1000 trường hợp vào cấp cứu

3

ĐẶT VẤN ĐỀ

không thành công thì các bước tiếp theo

cùng với ép tim là bảo vệ đường thở và các thuốc tim mạch mà điều này chưa bao giờ được nghiên cứu Người ta đã mất >20năm

để có các thay đổi

 Mục tiêu: Tái lập tuần hoàn và cải thiện sự sống xót của hệ thần kinh

4

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Sau 5 năm áp dụng guidelines CRP 2005 có thay đổi

cơ bản về tần số ép tim/hô hấp nhân tạo, chúng tôi làm nghiên cứu này nhằm:

1. Đánh giá hiệu quả cấp cứu NTH tại khoa Cấp cứu BV

Việt Tiệp năm 2013

2. So sánh hiệu quả này với quy trình cấp cứu NTH trước

đây(năm 2006)

(và để có số liệu có thể so sánh khi áp dụng guidelines mới)

5

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

hợp cấp cưu NTH tại khoa Cấp cứu BV Việt Tiệp từ tháng 12/2012 đến hết tháng

11/2013

mạch cổ, mạch bẹn, có tiếng tim

6

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

Phác đồ cấp cứu NTH được thực hiện tại khoa

CC-BV Việt Tiệp ở 2 thời điểm

7

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1, Tình hình bệnh nhân:

 Số lượng BN: 191 Biểu đồ 1:Giới

Nam 136

nữ 52 trẻ em 3

71,2

% 27,2%

1,5%

BV Việt Tiệp là bệnh viện đa khoa không có khoa nhi và khoa sản Nam nhiều hơn nữ, giống như NC của Bùi Mạnh Hà và CS(2006) trên 196 BN có tim đập lại

9

Tim 72 H.hấp 23 C.thương 31 Bệnh khác 65

12

Trường hợp đặc biệt

 BN Đào Văn Th 27t

 Vào cấp cứu 19/10/2013 CĐ: NTH chưa rõ nguyên nhân

 NTH sau khi bị đánh vào gáy, được làm CPR ở BV quận

15ph không kết quả, chuyển CC BV Việt Tiệp bằng taxi (mất 10ph), tiếp tục làm CPR 35ph tim đập lại, Glasgow=6đ,

đồng tử 2 bên co lại 2mm, CT không tổn thương não và đốt sống cổ Ngày 25/10 BN nặng xin về (G=4đ, CT có phù não,

RL thân nhiệt, truỵ mạch)

 Như vậy sau 60ph CC NTH tim mới đập lại (ngay cả khi

ngừng cấp cứu 10ph)

13

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

2, Kết quả cấp cứu NTH

Biểu đồ 6: Kết quả tim đập lai và phục hồi não

Tim đập lại 95 tim không đập 96

49,7% 50,3%

Tim không đập 96 Glasgow>=7: 15 glasgow<7: 80

7,9%

Tỷ lệ tim đập lại từ 16-77% tùy theo đối tượng và thời gian NC

5

7

2 (2)

48

30

•Tử vong <24h = 68 chiếm 72% BN có tim đập lại

•Ra viện=2,6%, Có 1 BN ra viện có phục hồi là NTH/Brugada

191 0,48% <0,05

17

KẾT LUẬN

1 Cấp cứu NTH tại khoa Cấp cứu BV Việt Tiệp

năm 2013 là 191 BN, chiếm 0,48% BN vào cấp cứu

2 Nam chiếm đa số (71,2%), gặp tương đối

đều ở lứa tuổi 20-80, rải rác ở các tháng

trong năm, nguyên nhân nhiều nhất là do tim chiếm 37,7%

18

KẾT LUẬN

3 Cấp cứu tim đập lại là 49,7% cao hơn kết

quả của quy trình cũ (2006) là 32,5% với

P<0,01

4 BN có phục hồi não với Glasgow>=7 là 7,9%

so với năm 2006 là 6% thì khác biệt không

có ý nghĩa thống kê với p>0,05

5 Có 5 BN còn sống xót (2,6%) trong đó chỉ có

1 BN phục hồi hoàn toàn

19

KIẾN NGHỊ

hoàn toàn là rất hiếm Bởi vậy cần thiết phải có mạng lưới cấp cứu trước viện

thì mới mong cứu và trả lại cuộc sống cho bệnh nhân

20

Tài liệu tham khảo

1. Buì Mạnh Hà(2006) “ Nghiên cứu hạn chế di

chứng thần kinh trung ương sau hpồi sức ngừng tuần hoàn ”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 10, phụ san số 1-2006