THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHẢN VỆ VÀ CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ THU HƯỜNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHẢN VỆ VÀ CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO THỊ THU HƯỜNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ PHẢN VỆ VÀ CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÚC YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc, gia đình bạn bè, đến nay, báo cáo chuyên đề hồn thành Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn trân thành tới: Ts Đỗ Minh Sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành báo cáo chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lòng biết ơn trân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày 24 tháng năm 2022 Học viên Đào Thị Thu Hường ii LỜI CAM ĐOAN Tên là: Đào Thị Thu Hường Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa 7, chuyên ngành Nội người lớn, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan chuyên đề nghiên cứu cá nhân hướng dẫn Ts Đỗ Minh Sinh Các nội dung, kết chuyên đề trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung chuyên đề Trường Đại học điều dưỡng Nam Định khơng liên quan đến việc vi phạm quyền, tác quyền mà gây trình thực (nếu có) Nam Định, ngày 24 tháng năm 2022 Học viên Đào Thị Thu Hường iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn Chương 11 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.1 Tổng quan địa bàn thực tế 11 2.2 Thực trạng kiến thức điều dưỡng 13 2.2.1 Phương pháp thực 13 2.2.2 Kết 14 Chương 22 BÀN LUẬN 22 3.1.1 Kiến thức chung điều dưỡng phản vệ: 22 3.1.2 Kiến thức điều dưỡng dự phòng phản vệ: 23 3.1.3 Kiến thức điều dưỡng xử trí theo dõi phản vệ: 24 3.1.4 Kiến thức điều dưỡng cấp cứu ngừng tuần hoàn: 25 3.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức phản vệ cấp cứu ngừng tuần hoàn điều dưỡng khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc 27 KẾT LUẬN 30 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BVĐK Bệnh viện đa khoa CTSN Chất thải sắc nhọn ĐDV Điều dưỡng viên KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PPE Phương tiện phòng hộ cá nhân TAT Tiêm an toàn VST Vệ sinh tay WHO Tổ chức Y tế giới SIGN Mạng lưới TAT toàn cầu VSN Vật sắc nhọn v DANH MỤC BẢNG Bảng Trang Bảng Một số đặc điểm đối tượng 15 Bảng 2 Kinh nghiệm đào tạo dự phòng xử trí phản vệ 16 Bảng Kinh nghiệm chứng kiến phản vệ 16 Bảng Kiến thức điều dưỡng nội dung “Kiến thức 17 chung” Bảng Kiến thức điều dưỡng “Dự phòng phản vệ 18 Bảng Kiến thức điều dưỡng nội dung “Xử trí theo 19 dõi phản vệ” Bảng Thực trạng đào tạo lại cấp cứu ngừng tuần hoàn 20 Bảng Tiền sử chứng kiến cấp cứu ngừng tuần hoàn 20 Bảng Kiến thức cấp cứu ngừng tuần hoàn đào tạo 21 Bảng 10 Đánh giá tự tin cấp cứu ngừng tuần hoàn điều 21 dưỡng Bảng 11 Kiến thức cấp cứu ngừng tuần hoàn điều dưỡng 21 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Bảng Biểu đồ Số lượng kiến thức nội dung “Kiến thức chung” Trang 17 mà điều dưỡng lúc liệt kê Biểu đồ 2 Số lượng kiến thức nội dung “Dự phòng phản vệ” 18 mà điều dưỡng lúc liệt kê Biểu đồ Số lượng kiến thức nội dung “Xử trí theo dõi 20 phản vệ” mà điều dưỡng lúc liệt kê Biểu đồ Số lượng kiến thức cấp cứu tuần hoàn mà điều dưỡng lúc liệt kê 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Phản vệ phản ứng dị ứng tồn thân, đe dọa đến tính mạng người Nó xảy vòng vài giây vài phút sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, dẫn tới ý thức chí tử vong nhanh chóng [2], [4], [1] Vấn đề phản vệ toàn xã hội quan tâm tính chất gây nguy hiểm số trường hợp phản vệ ngày gia tăng[7] Tại Mỹ có khoảng từ 1,6% đến 5,1% người dân ước tính bị sốc phản vệ Ước tính, 1% trường hợp nhập viện 0,1% trường hợp cấp cứu sốc phản vệ có kết tử vong [16] Ngừng tuần hoàn trạng thái tim ngừng cung cấp máu cho thể, đặc biệt quan quan trọng não, tuần hoàn vành, phổi Trong điều kiện bình thường khả chịu đựng thiếu oxy tế bào não tối đa phút Vì khoảng thời gian vàng để cứu sống người bệnh Sốc phản vệ ngừng tuần hoàn hai tình cáp cứu người bệnh khẩn cấp, đột ngột, khơng thể dự đốn trước Người cán y tế, nhân viên cứu hộ phải có kiến thức vững vàng, kỹ thành thạo, cần trau dồi thường xuyên để chuẩn bị sẵn sàng cấp cứu mong mang lại sống cho người bệnh Tại Việt Nam chưa có thống kê cụ thể số ca phản vệ sở y tế Thế nhưng, thực tế ghi nhận nhiều trường hợp người bệnh tử vong phản vệ Những năm gần đây, vấn đề phản vệ ngày quan tâm nhiều người ta nhận thấy tình trạng phản vệ ngày gia tăng Trước tình hình đó, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn, xử trí phản vệ thay thông tư 08/1999/TT – BYT với nhiều nội dung cập nhật Để giảm tỷ lệ tử vong tai biến cho người bệnh phản vệ, nhân viên y tế cần có kiến thức phịng, xử trí phản vệ nhằm cấp cứu cách khẩn trương, nhanh chóng tiến hành chỗ Theo kết nghiên cứu Ibrahim cộng Singapore có 74,3% đối tượng nghiên cứu nhận thức hướng dẫn liên quan đến phịng xử trí phản vệ[13] Nghiên cứu Tạ Thị Anh Thơ 140 điều dưỡng viên cho thấy: 17% nhận thức không nguyên nhân gây phản vệ máu; có 60%; 25%; 36% 72,1% trả lời sai biểu tuần hồn, hơ hấp; ngun tắc ngừng tiếp xúc dị nguyên; thời gian theo dõi huyết áp nồng độ kháng sinh thử test [10] Kết từ nghiên cứu Úc Liew Williamson cho thấy số nguyên nhân, tiêm truyền “con đường” gây phản vệ với tỷ lệ cao[15] Trong đó, Điều dưỡng viên (ĐDV) người trực tiếp thực y lệnh thuốc bác sỹ nên họ phải có trách nhiệm phát sớm trường hợp phảnvệ để xử trí kịp thời, đảm bảo an toàn cho người bệnh hạn chế tối đa tai biến phản vệ gây Bệnh viện ĐKKV Phúc Yên bệnh viện đa khoa hạng I tuyến tỉnh trực thuộc Sở y tế Vĩnh Phúc Bệnh viện có nhiệm vụ trọng tâm khám chữa bệnh, cấp cứu cho nhân dân khu vực thị xã Phúc Yên, huyện Bình Xuyên, khu vực giáp huyện thành phố Hà Nội vùng lân cận Bệnh Viện thường xuyên tập huấn cho cán hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn nhằm nâng cao kiến thức kỹ Tuy nhiên đến chưa có nghiên cứu thực đánh giá kiến thức phản vệ cấp cứu ngừng tuần hoàn ĐD Để cung cấp chứng giúp cho việc triển khai chương trình tập huấn phản vệ cấp cứu ngừng tuần hoàn bệnh viện, học viên tiến hành thực nghiên cứu chuyên đề với 02 mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức phản vệ cấp cứu ngừng tuần hoàn điều dưỡng khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức phản vệ cấp cứu ngừng tuần hoàn điều dưỡng khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên tỉnh Vĩnh Phúc ... trước sử dụng thu? ??c dị nguyên - Khi thực y lệnh thu? ??c cho người bệnh phải có sẵn hộp thu? ??c chống sốc phản vệ, theo dõi sát người bệnh sau sử dụng thu? ??c để kịp thời phát dấu hiệu phản vệ - Các sở y... nhiệt - Nguyên nhân thu? ??c, nhiễm độc: Tác động trực tiếp thu? ??c gây ngừng tim, tác dụng phụ thu? ??c - Nguyên nhân khác: Điện giật, đuối nước 1.1.2.3 Triệu chứng chẩn đoán Dựa vào triệu chứng sau: -. .. tụt huyết áp - Ngừng tuần hồn (độ IV): Biểu ngừng hơ hấp, ngừng tuần hồn 1.1.1.4 Cách phịng ngừa phản vệ[3] - Nhân vên y tế khai thác kỹ tiền sử dị ứng thu? ??c người bệnh trước sử dụng thu? ??c thận